Миниимпланты в ортодонтии

Протезирование микроимплантами в ортодонтии: виды фиксации зубных протезов и этапы установки

Частое использование зубных мини-имплантов обусловлено небольшими размерами и приживаемостью элементов, позволяющими быстро и безболезненно проводить лечение. При создании основы используют чистый титан или сплавы со значительным содержанием этого металла, что исключает риск отторжения и развития побочных реакций.

Особенности микроимплантации

Процедура установки микроимплантов в ортодонтии сочетает высокую адаптивность с наименьшим травматизмом и болью. Применение металлических мини-стержней не деформирует кости челюсти, а потому этот метод используют при значительном истончении ткани. Микроимпланты в ортодонтии не приводят к образованию глубоких ран и повреждений. Через несколько дней затягиваются проколы, а в течение 2-3 недель полностью восстанавливается кость. Благодаря покатой верхушке металлические мини-стержни не обрастают волокнами десны. По окончании лечения врач извлекает импланты из челюсти.

Перечень особенностей протезирования составляют:

• высокий терапевтический эффект с низкими рисками развития осложнений благодаря использованию титана;
• расширение вариантов лечения при отсутствии опоры;
• минимальное количество манипуляций и дополнительных креплений;
• внедрение всех микровинтов осуществляют за одну процедуру.

Мини-импланты рассматривают в качестве металлической замены корням зубов и опоры стоматологическим конструкциям. При стандартном способе крепления здоровая костная ткань постепенно деформируется. Миниимпланты предусматривают нагрузку лишь на инородные элементы, которые после окончания лечения удаляют.

Показания и противопоказания к использованию

Основное показание к протезированию мини-имплантами – наличие у пациента патологий костной ткани. Микровинты используют при наблюдении у больного атрофии кости или ее альвеолярных отростков, невозможности применения съемных систем, слабости десен.

Перечень показаний к внедрению микроимплантов составляют:

Несмотря на применение адаптивных материалов и простоту процедуры, к протезированию мини-имплантами имеются противопоказания. Внедрение микровинтов в кость не проводят при наличии у больного следующих заболеваний: злокачественные образования, нарушение свертываемости крови, сахарный диабет, гепатит В. При снижении защитных функций организма, сбоях в работе эндокринной системы процедуру откладывают до нормализации состояния пациента.

Перечень противопоказаний к манипуляции дополняют следующие факторы:

• воспалительный процесс в полости рта;
• алкогольная и табачная зависимость как дополнительный источник снижения иммунитета и причина медленного восстановления костной ткани;
• индивидуальная непереносимость материалов.

Плюсы и минусы

К преимуществам установки этих элементов относят:

• надежное крепление в кости – 5 коротких микроэлементов прочно фиксируют зубной протез;
• неподвижность и абсолютная адаптивность в полости рта, благодаря чему пациент не ощущает присутствия инородного элемента;
• не требуется предварительное наращивание костной ткани;
• по истечении нескольких часов после фиксации микроимплантов разрешается употреблять пищу;
• возможность проведения процедуры с отказом от анестезии;
• ценовая доступность;
• простота в уходе – стандартное домашнее очищение полости рта и посещение стоматолога 2 раз в год.

Рассматривая этот метод лечения, оценивают и недостатки его использования. Такой способ фиксации мини-имплантов в полости рта сопряжен с негативными факторами:

• титановые микровинты относят к вспомогательным средствам лечения, которые подлежат удалению после достижения стойкого терапевтического эффекта;
• внедрение имплантов преимущественно в нижнюю десну;
• тонкий стержень постепенно деформируется под воздействием сильных нагрузок от употребления твердой пищи.

Разновидности миниимплантов

Внедрение имплантатов требует предварительной оценки врачом состояния пациента и выявления противопоказаний к процедуре. Выбор производителя протезов зависит от цели лечения и структуры волокон полости рта. В ортодонтической практике преимущественно используют мини-импланты следующих фирм:

• Biocare;
• Xive;
• Dental;
• Dentos;
• Mis;
• Imtec.

Миниимпланты от указанных производителей отличаются максимальной приживаемостью, легкостью фиксирования в десне, наличием универсальных абатментов. Среди отечественных компаний наиболее качественную продукцию предлагает фирма «Конмет».

Этапы установки

Процедура внедрения мини-имплантов не требует особых трудозатрат и занимает около 30 минут. Процесс закрепления титановых элементов включает следующие этапы:

1. Оценка состояния пациента, выявление противопоказаний. Врач осматривает ротовую полость больного, рассчитывает количество и расстояние в ряду имплантатов.
2. Проведение местной анестезии.
3. Прокол десны и аккуратное ввинчивание металлических элементов. Во избежание травмирования соседних корней предварительно проводят рентгенографию. При соприкосновении металла и кости меняют направление микровинта.
4. По окончании манипуляции съемные протезы крепят к металлическим корням с помощью специальных замочков.

С этой целью не рекомендовано внедрять имплантанты в верхнюю челюсть. Вмешательство на этом участке осложняется рыхлостью и близким расположением гайморовых пазух, слизистые которых покрывают корни зубов. При установлении имплантатов в верхнюю челюсть требуется больше микровинтов.

Виды фиксации съемного протеза к микроимплантам

Съемные протезы к мини-имплантам применяют при полном отсутствии зубов в ряду. С целью закрепления ортодонтических систем используют 2 типа крепления: кнопочный и балочный. Выбор вида соединения зависит от состояния ротовой полости, степени деформации альвеолярных отростков.

Метод крепления кнопками предусматривает фиксацию съемных протезов к мини-имплантам с помощью 2-3 микровинтов с шаровидными головками. Посредством специального механизма на их основе устанавливают вынимающийся протез. Этот метод отличается эстетичностью и улучшенной гигиеной полости рта. Основное преимущество кнопочной системы – возможность замены частей сцепления с целью дальнейшего использования моста.

При балочном способе съемная конструкция фиксируется на металлическом основании, расположенном на 2 мини-имплантах. Имеющаяся в ней выемка повторяет рельеф опоры, благодаря чему части плотно соприкасаются и защелкиваются. Такая система крепления способствует равномерному распределению нагрузки на десну, снижению риска развития костной атрофии.

Стоимость

Решающий фактор использования мини-имплантов – ценовая доступность. Стоимость этой процедуры значительно ниже стандартной имплантации, что обусловлено ее простотой и быстротой. Манипуляция не требует использования дорогостоящего ортодонтического оборудования, а при изготовлении микроэлементов применяют небольшое количество металла.

Средняя стоимость мини-имплантов варьируется от 10000 до 15000 рублей и зависит от производителя. Наиболее дорогостоящая продукция от Dental – 35000. Внедрение частиц от Mis требует вложения 27000. Элементы от Biocare обойдутся пациентам в 24000. При выборе ортодонтических микровинтов от Xive потребуется около 20000. Стоимость заменителей от марки Imtec не превышает 12000.

Использование микро-имплантов способствует достижению стойкого терапевтического эффекта благодаря креплению стоматологических конструкций на крепкой опоре из микровинтов. Незначительное повреждение тканей при осуществлении этой процедуры содействует получению наилучшего эстетического результата в кратчайшие сроки.

Разновидности мини-имплантов

Так как новый вид имплантов стал использоваться относительно недавно, многие компании, занимающиеся дентальной имплантацией, еще не успели создать мини-импланты. Тем не менее на сегодняшний день среди доступных ортодонтических конструкций выделяют:

1. Mini Dental Implant (MDI) – мини-имплантаты американского производства, предназначенные для установки на нижнюю челюсть. Особая резьба позволяет вживлять такой имплантат даже в кости с рыхлой структурой. Уже спустя несколько часов после операции микроимплант можно подвергать привычным нагрузкам.
2. Nobel (фирма производитель Biocare) применяются даже в случае полной атрофии костной ткани. Процесс остеоинтеграции занимает меньше времени, чем после классического протезирования. Гарантия производителя 10 лет.
3. Xive (фирма производитель Friadent) устойчивы к нагрузкам. Можно устанавливать как на нижнюю, так и на верхнюю челюсть. Риск отторжения сведен к минимуму.
4. Zimmer – мини импланты американского производства, предназначенные для фиксации съемных протезов. Их рекомендуют для установки пациентам с бруксизмом.
5. Vector TAS от компании ORMCO имеют в своей конструкции дополнительные элементы. Они обеспечивают защиту десен от травм и гипертрофии.

Плюсы и минусы ортодонтических имплантов

Короткие импланты имеют ряд преимуществ перед другими системами восстановления зубного ряда. К неоспоримым плюсам миниимплантов относят:

• минимум противопоказаний;
• на установку требуется не более получаса;
• имплантат можно устанавливать при полной атрофии, или вживлять его в рыхлую костную ткань;
• мини-импланты замечательно фиксируют во рту протезы, как съемные, так и несъемные;
• наносимые во время операции травмы слизистых незначительные;
• в качестве обезболивающего используется местный анестетик;
• вскоре после операции мини-имплант готов к нагрузкам;
• нет ограничений на вживление по возрасту;
• низкая цена;
• риски отторжения минимальны.

Минусов у современных ортодонтических конструкций немного. Из-за небольшого размера их редко устанавливают взамен моляров и премоляров, активно участвующих в процессе жевания. Большинство таких ортодонтических имплантов не предназначены для установки на верхнюю челюсть. Кроме того, они часто деформируются при травмах челюсти.

Процесс и нюансы установки

Вживляется микроимплант практически всегда по одной и той же схеме. Вначале специалист определяет, сколько штифтов необходимо установить в той или иной части зубного ряда. Чтобы пациенту не было больно во время операции, ему вводят местный анестетик.

Операция начинается с прокола десны, после чего в кость ввинчивается штифт. Затем устанавливается временный протез, или врач приступает к процессу выравнивания зубного ряда с помощью дополнительных ортодонтических конструкций.

Рекомендации по уходу

Чтобы избежать осложнений в послеоперационный период, пациенту следует тщательно следить за гигиеной полости рта Мини-имплантаты необходимо очищать специальной щеткой дважды в день. Особого ухода такое приспособление не требует. Раз в полгода необходимо посещать кабинет стоматолога для проверки фиксации штифта.

Цена на мини-импланты значительно ниже, чем на стандартные имплантанты. Это делает их доступными практически для всех слоев населения. Низкая стоимость обуславливается маленьким размером.

За установку одного мини-импланта придется заплатить в среднем 9 000 руб. Это примерно в два раза дешевле внедрения в кость стандартного съемного протеза. Для его установки нет необходимости в сложном дорогостоящем оборудовании.