domovnik.su

Прикорневой кариес лечение

Лечение пришеечного кариеса

Пришеечный кариес — это инфекционное поражение эмали зуба, локализованное в его основании. Оно особенно опасно, так как разрушает зуб в самом уязвимом месте, быстро добираясь до пульпы и корня, поэтому откладывать лечение пришеечного кариеса ни в коем случае нельзя.

Почему возникает пришеечный кариес и чем он опасен?

Пришеечный (или прикорневой) кариес — это результат жизнедеятельности бактерий, содержащихся в зубных отложениях. При недостаточной гигиене полости рта они активно размножаются, выделяя кислоты, которые, в свою очередь, постепенно разрушают поверхность зуба.

Дополнительным фактором риска служит слабая минерализация эмали в пришеечной области: здесь поражение развивается особенно быстро, достигая пульпы и провоцируя ее воспаление. Также прикорневой кариес имеет тенденцию к круговому распространению, постепенно опоясывая зуб целиком, а также поднимаясь вверх к середине коронки. Запущенная болезнь повышает риск того, что зуб просто отломится.

У больного зуба повышается чувствительность, пациент может чувствовать дискомфорт при чистке зубов и откусывании пищи. Чем сильнее поражение, тем интенсивнее болевые ощущения.

Развитие пришеечного кариеса

Прикорневой кариес начинается незаметно и бессимптомно, но при отсутствии адекватного лечения в стоматологической клинике быстро прогрессирует.

  • На начальной стадии поражение выглядит как небольшое светлое пятно или, наоборот, потемнение эмали в пришеечной части зуба. Пациенты редко обращают на это внимание, а вот стоматологи клиники «Лаки Смайл» с помощью специального оборудования могут обнаружить патологию во время осмотра.
  • Вторая — поверхностная — стадия характеризуется постепенным разрушением верхних слоев эмали в пришеечной области. Поверхность зуба становится неровной, возможно повышение чувствительности пораженного зуба.
  • Во время третьей стадии появляется заметная глазу кариозная полость, чувствительность зуба становится более выраженной.
  • На стадии глубокого кариеса поражение добирается до дентина и пульпы и может сопровождаться сильными болями. Возрастает риск пульпита и развития циркулярного кариеса.

Как вылечить пришеечный кариес?

Методы лечения пришеечного кариеса зависят от степени заболевания. Например, на начальной стадии его можно провести без высверливания тканей путем антибактериальной обработки и нанесения реминерализирующих составов. Цена такого лечения будет невысокой.

Средние и глубокие стадии требуют механического удаления пораженных тканей и дальнейшего восстановления целостности зуба путем пломбирования. В стоматологии «Лаки Смайл» пациентам с неосложненным прикорневым кариесом предлагается бережное лечение лазером, которое исключает повреждение здоровой эмали и затрагивает только поврежденные участки. Также можно провести воздушно-абразивную обработку, которая эффективно удаляет пораженные ткани.

Запущенный прикорневой кариес можно обработать только бормашиной под местной анестезией. При необходимости мы используем микроскоп, чтобы не пропустить ни малейшего очага поражения и при этом не задеть здоровые ткани.

Какова стоимость лечения кариеса в пришеечной области в Москве?

Цены на лечение пришеечного кариеса в стоматологии «Лаки Смайл» начинаются от 5800 рублей, но точную цену врач сможет назвать только после осмотра.

Кариес корня зуба — лечить или удалять?

Вряд ли среди ваших знакомых найдется тот, кому посчастливилось ни разу не столкнуться с кариесом. У этого распространенного заболевания есть несколько разновидностей, и одна из самых коварных — кариес корня зуба. О нем мы и поговорим ниже.

Содержание статьи

Особенности кариеса корня зуба

Исходя из того, в какой части зуба расположен кариозный очаг, заболевание делится на кариес зубной коронки, пришеечный, прикорневой и корневой. Главное отличие корневого кариеса от всех остальных — это его локализация глубоко под десной. И если поражение в пришеечной и прикорневой части зуба можно обнаружить при визуальном осмотре, то кариес цемента корня незаметен и потому наиболее опасен из всех. Кроме того, такой кариес развивается заметно быстрее, чем на коронке, поскольку цемент зуба более чувствителен к воздействию бактерий. Что касается глубины проникновения, кариес корня зуба может быть без образования полости или с образованием полости.

Факторы, которые приводят к развитию заболевания, делятся на две группы.

  • Влияющие на периодонт: недостаточная гигиена полости рта, пренебрежение профессиональной чисткой в кабинете стоматолога, пародонтоз, анатомические особенности ротовой полости.
  • Провоцирующие развитие кариеса: неправильное питание, дефицит фтора, неправильное слюноотделение.

Кроме того, болезнь может быть спровоцирована осложнением после лечения пришеечного кариеса и некорректно установленными протезами.

В группу риска по развитию кариеса корня входят люди, имеющие такие проблемы, как: заболевания периодонта, инфекционные заболевания, пониженный иммунитет и хронический стресс. Пожилые пациенты имеют риск развития кариеса до 80%, что продиктовано опусканием десен и оголением прикорневой части зуба, характерными для пожилого возраста. Также в группу риска попадают курильщики, люди, злоупотребляющие алкоголем и напитками с кофеином.

Диагностика и симптомы кариеса корня зуба

Диагностика кариозного поражения корня осложняется тем, что заболевание в течение довольно длительного срока может протекать бессимптомно. Визуальный осмотр ротовой полости лишь в 11 — 13 % случаев помогает выявить наличие болезни. Поэтому для диагностики требуются дополнительные способы обследования:

Читать еще:  Лечение афтозного стоматита у детей препараты

2) рентгенологическое исследование (ортопантомограмма, рентгенография и прочее);

3) электроодонтометрия (оценка реакции нерва);

4) термометрия (проверка реакции на горячее, холодное).

Выявить наличие кариеса зубного корня самостоятельно невозможно, однако прикорневой или пришеечный кариес, которые в большинстве случаев сопровождают поражение корня, вполне реально. Сделать это можно при помощи зубочистки и зеркала. Чистыми руками нужно взять зубочистку и провести ею между десной и зубом, слегка надавливая. Если при этом появилась боль или была обнаружена шероховатость на эмали, есть вероятность развития кариеса цемента корня зуба. Это значит, что вам пора навестить стоматолога.

Симптомы кариеса корня, которые, как мы отметили выше, могут проявляться далеко не всегда:

  • боль при воздействии высоких/низких температур;
  • боль при употреблении кислой и сладкой пищи;
  • повышенная чувствительность пародонта;
  • дискомфорт при жевании;
  • эстетический дефект на границе с десной.

Кариес корня зуба — лечить или удалять?

Еще несколько лет назад ответ на вопрос «Можно ли вылечить кариес корня зуба?» был бы однозначно отрицательным. Диагноз предполагал обязательное удаление. Однако сегодня ситуация изменилась — современные препараты и методы лечения кариеса корня позволяют не просто сохранить зуб, но и провести профилактику заболевания.

Однако если больше половины корня подверглось поражению, вопрос об удалении все же придется рассмотреть. Хотя и здесь есть вероятность, что сам зуб удастся сохранить. Основные способы лечения, которые позволяют сохранить зуб при наличии кариеса корня: резекция (удаление пораженной верхушки корня), ампутация (удаление одной части многокорневого зуба), коронкорадикулярная сепарация (разделение корней при наличии кариеса в области разветвления), гемисекция (удаление поврежденной части корня вместе с прилегающей к нему коронкой). Финальное решение, можно ли сохранить зуб, принимает лечащий врач на основе диагностики.

Лечение кариеса корня зуба

Главная проблема при лечении кариеса корня зуба — это получить доступ к очагу поражения. Поэтому этапы лечения проходят по следующему сценарию.

  • Ретракция — опущение края десны при помощи специальных нитей.
  • Устранение разросшихся десневых тканей.
  • Непосредственно лечение кариеса. Если удалось диагностировать у пациента кариес корня в стадии пятна, то лечение будет сводиться к процедуре реминерализации фтором и назначению курса препаратов с содержанием кальция. Плюс в том, что ткань цемента зуба гораздо более восприимчива к реминерализирующей терапии, и благодаря этому свойству лечение и восстановление ткани проходит достаточно быстро. В случае если заболевание успело привести к дефекту твердых тканей, потребуется сверление и пломбирование кариеса корня.
  • Установка вкладки или коронки (актуально, если зуб разрушен более чем наполовину).

Проводить лечение кариеса корня зуба должен специалист с большим опытом и высокой квалификацией, так как процедура из-за близкого расположения сосудов требует особенно аккуратной манипуляции инструментами. В ходе лечения применяются специальные препараты, которые минимизируют риск дальнейшего поражения. Чтобы убедиться, что все инфицированные участки удалены, применяют кариес-индикатор — специальное вещество, которым заполняют вычищенную полость. Для пломбирования кариеса корня используют материалы, предохраняющие зуб от вторичного кариеса под пломбой.

Профилактика

Поскольку главная причина развития кариеса — это недобросовестное отношение к гигиене полости рта, логично заключить, что лучший метод профилактики заболевания — регулярная и тщательная чистка зубов с использованием зубной нити и ополаскивателя. Также важно соблюдать личную гигиену — не пользоваться чужой посудой, носовыми платками и так далее. Однако даже все это не дает гарантий, что кариес зубного корня никогда вас не настигнет. Поэтому крайне важно регулярно посещать стоматолога для проведения профессиональной чистки и проверки состояния здоровья полости рта. Особенно ответственно к этому должны подойти люди, которые входят в группу риска возникновения кариеса.

Пришеечный кариес: причины появления и методы лечения

Особенностью патологии является тот факт, что развивается кариес у десны, на границе соприкосновения с зубом. Патологический процесс быстро разрушает ткани, переходя в глубокую стадию. Кариес в пришеечной области требует немедленного лечения. Иначе заболевание перетекает в ряд осложнений.

Причины пришеечного кариеса

Прикорневой кариес в основном провоцируется патогенными микроорганизмами. Эмалевый слой на этом участке зуба несколько тоньше. Граница с десневой тканью затрудняет вычищение всех остатков пищи и налета. В результате эта зона постоянно атакуется бактериями и контактирует с продуктами их жизнедеятельности.

Существуют и другие причины возникновения пришеечного кариеса. Рассмотрим факторы, провоцирующие патологию:

  • Образование десневого кармана, в котором скапливаются остатки пищи.
  • Заболевание мягких тканей ротовой полости (гингивит, пародонтит, пародонтоз, стоматит).
  • Большое количество углеводов в рационе.
  • Вредные привычки (курение, употребление спиртных напитков).
  • Чрезмерное содержание в рационе кислых блюд и продуктов.
  • Беременность.
  • Нарушения в работе эндокринной системы.
  • Длительное лечение лекарственными препаратами антибактериальной группы.
Читать еще:  Какая анестезия лучше при лечении зубов

Специалисты рекомендуют насторожиться, если пришеечный кариес поражает одновременно несколько единиц. Этот факт может указывать на наличие серьезных нарушений в обменных процессах организма или свидетельствовать о большой недостаточности минеральных веществ.

Симптомы

Прикорневой кариес в различных стадиях своего развития выражается особыми признаками. Исходя из этих симптомов, специалист способен диагностировать степень патологического прогресса. Общие признаки кариеса:

  • Разрушение защитного слоя.
  • Образование полости в результате гниения тканей.
  • Потемнение в месте поражения.
  • Чрезмерная чувствительность к перепаду температур.
  • Боль при контакте с кислыми, сладкими, солеными продуктами.
  • Появление неприятного запаха.

Если не проводится лечение прикорневого кариеса, патологический процесс быстро прогрессирует, охватывая соседние ткани.

Стадии развития пришеечного кариеса

Всего существует 3 стадии пришеечного кариеса. Рассмотрим этапы прогрессирования заболевания:

  1. Начинается все с деминерализации участка эмали. В этом месте образуется белое пятно, больше похожее на косметический дефект, а не на гниющую кариозную полость.
  2. Второй этап называют поверхностной стадией, когда деминерализованное пятно темнеет. В этот период пациент жалуется на появление болевых ощущений после контакта с холодными и горячими блюдами, напитками, воздухом.
  3. В момент протекания заболевания в средней стадии появляется небольшая полость. Человек испытывает боль во время проведения гигиенических процедур, приема пищи.

Если лечение пришеечного кариеса не было проведено, поражается нерв и возникает пульпит. Осложнение доставляет пациенту много мучительных ощущений. Обычно в этот период большинство людей и обращаются к доктору.

Какой врач лечит пришеечный кариес?

При появлении вышеописанных симптомов, необходимо немедленно обратиться к стоматологу. Врач проведет осмотр ротовой полости, определит степень разрушения зуба. Изучив клиническую картину, стоматолог не только проведет лечение, но и ознакомит пациента с мерами профилактики пришеечного кариеса.
В некоторых случаях для установления причины развития патологии требуется консультация узкопрофильных специалистов (гастроэнтеролога, эндокринолога, диетолога).

Диагностика

Пришеечный кариес при внимательном рассмотрении можно заметить и в домашних условиях. Наличие белого или темного пятна возле десны указывает на развитие патологии.

В стоматологии доктор определяет кариес уже на этапе визуального осмотра и опроса пациента на предмет жалоб. Подтвердить диагноз можно при помощи тестирования. Пациенту предлагают прополоскать рот специальным раствором. Место кариозного поражения изменит цвет. Реакция обусловлена пористостью пораженной эмали.

Для подтверждения диагноза и определения степени тяжести заболевания в некоторых случаях проводят дополнительные исследования:

  • рентген;
  • трансиллюминация;
  • ЭОМ;
  • радиовизиографическое обследование.

Лечение пришеечного кариеса

Кариес шейки зуба нередко встречается у детей. Это обусловлено тем, что эмаль молочного комплекта несколько тоньше, чем у постоянных единиц. К тому же малыши не всегда обучены правилам гигиены ротовой полости. Согласно статистике, чаще всего прикорневой кариес локализуется на передних зубах ребенка. Рассмотрим действия стоматолога:

  1. Очищение поверхности от зубных отложений.
  2. На начальной стадии выполняют фторирование. Методика не предусматривает сверления и пломбировки. Кариозную полость обрабатывают антисептическим средством, затем покрывают фторсодержащим лаком. Пришеечный кариес у ребенка «консервируют» до момента замены молочного зуба постоянной единицей.
  3. Глубокие полости пломбируют, если ребенок способен выдержать эту процедуру.

Кариес у взрослых на стадии зарождения лечат реминерализацией зуба. Единица обрабатывается антисептиком и специальными составами, восполняющими недостаток минеральных веществ. Для лечения 2 и 3 стадии используют следующие методики:

  1. Чистка и заполнение каналов.
  2. Восстановление зуба пломбой.
  3. Укрепление единицы искусственной коронкой.

Лечение в домашних условиях пришеечного кариеса целесообразно лишь в начале появления заболевания. Рассмотрим их:

  • Регулярное использование реминирализующих паст. Можно чередовать фторсодержащие и кальцийсодержащие продукты.
  • Полоскание отваром шалфея окажет противомикробное и успокаивающее воздействие (2 ст. л. на стакан кипятка).
  • Прополис также применяют для полосканий. В чистом виде его прикладывают на 30 минут к пораженному участку, прикрыв ватным тампоном.
  • Ванночки из раствора морской соли. На стакан воды добавляют 1 ст. л. порошка. Держать во рту 2–3 минуты. Процедуры проводить 5–8 раз в день.

Стоит отметить, что заниматься самолечением опасно. Патологический процесс трудно остановить, не определив то, почему развился придесневой кариес боковых или передних зубов. Свое здоровье лучше доверить специалисту.

Возможные осложнения

Если процесс гниения тканей не остановить, он беспощадно распространяется на соседние ткани. Особенно когда развивается кариес под десной. Его локализация не позволяет своевременно диагностировать болезнь. Обычно человек обращается к врачу только после появления боли. К этому времени у него уже развиваются осложнения:

  • Пульпит (поражение нервного пучка).
  • Периодонтит (инфекция затрагивает ткани, связующие корень с альвеолой).
  • Гранулема (образование у верхушки корня, заполненное гноем).
  • Киста.
  • Перелом зуба.
  • Множественный прикорневой кариес.
Читать еще:  Щипит язык причины лечение

Чаще всего осложнения развиваются в детском возрасте на фоне того, что в этом периоде стадии заболевания быстро сменяют одна другую. До определенных моментов ребенок может и не чувствовать боль даже при пульпите. А визуально не всегда удается заметить кариозную полость, особенно если она локализуется сбоку.

Профилактика

Для того чтобы предупредить пришеечный кариес, врачи дают несколько советов:

  • Тщательная гигиена ротовой полости.
  • Применение зубных нитей.
  • Сбалансированное питание.
  • Здоровый образ жизни, включающий отказ от никотина, алкоголя.

Соблюдение этих простых правил позволяет предотвратить развитие патогенной микрофлоры во рту.

Для того чтобы защитить свои зубы от разрушения, необходимо раз в полгода посещать стоматолога с целью профилактического осмотра. Во время таких визитов можно обнаружить заболевание на начальном этапе его развития. Все это дает возможность быстро и легко устранить патологию, сохранить здоровье улыбки на долгие годы.

Автор: Татьяна Гросова, ассистент стоматолога,
специально для Karies.pro

Полезное видео про пришеечный кариес

Пришеечный кариес

Что такое пришеечный кариес?


Место, где зуб врастает в десну, называется шейкой зуба. Отсюда и происходит название болезни. Пришеечный (прикорневой) кариес — самая опасная разновидность кариеса, т. к. поражение зуба происходит у его основания (самая уязвимая часть). Если вовремя не заняться лечением, то заболевание может поразить зубные каналы, что повлечет за собой утрату зуба.

Симптомы

На первых стадиях заболевание может не проявляться и не беспокоить человека. Только на более поздних стадиях симптомы пришеечного кариеса можно объединить единым принципом: боли кратковременны и легко устраняются при удалении раздражителя.

  • Основные симптомы, свидетельствующие о наличии пришеечного кариеса:
  • Изменение цвета эмали в прикорневой области (цвет варьируется в зависимости от развития заболевания);
  • Боль от холодной, горячей или сладкой пищи;
  • Боль во время пережевывания;
  • Головная боль;
  • Зубная боль по ночам;
  • Болезненные ощущения во время чистки зубов;
  • Образование карозионной полости (дырки);
  • Боль при вдыхании холодного воздуха.

Стадии

Различают 4 стадии развития пришеечного кариеса:

  • Первая стадия (стадия пятна, начальная). На поверхности зуба образуется пятно, эмаль становится тоньше.
  • Вторая стадия (поверхностная). Происходит процесс разрушения эмали, она становится шероховатой. Эта стадия характеризуется тем, что заболевание быстро прогрессирует.
  • Третья стадия (средняя). На этой стадии чаще всего обнаруживают пришеечный кариес, т. к. дефект визуально заметен (образуется кариозная полость).
  • Четвертая стадия (глубокая). Заболевание затрагивает зубные каналы и корни, зуб разрушается.

Причины

  • Неудовлетворительная гигиена полости рта;
  • Выделение молочной кислоты (образуется из остатков еды), разрушающей зубную эмаль;
  • Появление органической кислоты (разложение углеводов), разъедающей эмаль;
  • Чрезмерное употребление кислых продуктов;
  • Недостаток витаминов;
  • Эндокринные заболевания;
  • Гормональные нарушения;
  • Беременность;
  • Неправильное питание;
  • Врожденная тонкая эмаль;
  • Употребление лекарственных средств, разрушающих эмаль;
  • Вредные привычки;
  • Наследственный фактор.

Кто чаще всего подвержен пришеечному кариесу?
Пришеечный кариес чаще всего развивается в детском возрасте и у лиц старше 30 лет.

Лечение

Методы лечения зависит от стадии заболевания, могут возникать сложности с осушением нужной области. Это нужно для того, чтобы пломба держалась прочнее и не выпала.

На первой стадии лечение безболезненно и, скорее, носит профилактический характер: достаточно будет использовать пасту, в которой содержится фтор, кальций и другие необходимые для здоровья зубов элементы. Существует реминерализирующая терапия (эмаль восстанавливается, прекращается развитие кариеса).

На средней стадии и стадии поверхностного кариеса нервные окончания не затрагиваются, может быть назначено пломбирование пораженной поверхности. Используются те же пломбы, что и при лечении других видов кариеса, отличается лишь место их установки. При пломбировании передних зубов важно подобрать нужный цвет, который будет идентичен натуральному.
При глубоком кариесе удаляют зубной нерв, пломбируют зубной канал и зубную полость. Стоит быть готовым к тому, что процедура будет достаточно болезненной, однако можно сделать обезболивающий укол.

При пломбировании существует обязательный ряд процедур:

  • Очистка налета и зубного камня;
  • Нейтрализация причин появления кариеса.

Профилактика

Выполнение профилактических советов позволяет поддерживать здоровье зубов даже тем, кто склонен к развитию кариеса.
Следует придерживаться некоторых правил:

  • Ограничить употребление мучных изделий;
  • Ограничить употребление углеводов;
  • Чистить зубы после приема пищи;
  • Скорректировать навыки чистки зубов. Существует рекомендуемый комплекс движений;
  • Использовать зубные щетки с достаточной жесткостью;
  • Использовать зубные нити (после каждого приема пищи);
  • Использовать зубные пасты с большой концентрацией минералов.
  • Употребление продуктов, которые богаты витаминами;
  • Периодическое посещение стоматолога;
  • Профессиональная чистка ротовой полости (снятие зубного камня,
    очищение налета, укрепление эмали и т. д.);
  • Отказ от вредных привычек.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector