domovnik.su

Острый очаговый пульпит лечение

Симптомы, причины и способы лечения острого очагового пульпита

Острый очаговый или серозный пульпит – начальная стадия заболевания. Она развивается стремительно, с ярко выраженными симптомами и быстро перетекает в другие типы. Важно вовремя заметить первые признаки, так как это единственная форма патологии, при которой возможно сохранить сосудисто-нервный пучок консервативными методами.

Особенности очагового пульпита

Острый очаговый пульпит характеризуется воспалением только рога пульпы, без распространения инфекции в коронковую и корневую часть. Его также называют серозным из-за наличия серозного экссудата.

Это первая фаза развития пульпита. Выделяют 2 формы заболевания с несколькими подтипами:

  1. Острую – серозную, диффузную и гнойную.
  2. Хроническую – фиброзную, гипертрофическую, гангренозную.
  3. Обостренную хроническую.

Серозный пульпит характеризуется быстротечностью. Спустя 24 – 48 часов он переходит в диффузную стадию, при которой поражения охватывает все тело пульпы. Если к воспалению присоединяется инфекция, развивается гнойный вид патологии.

Дополнительная информация! Очаговая форма редко встречается у детей, у них обычно диагностируется хронический пульпит.

Причины

Основной фактор развития острого очагового пульпита – проникновение медиаторов воспаления в пульпу. Они попадают следующими путями:

  • нисходящим – через дентинные канальцы в пульповую камеру;
  • ретроградным или восходящим – болезнь развивается как осложнение пародонтита, остеомиелита, периодонтита, гайморита;
  • лимфогенным или гематогенным – из-за системных инфекционных заболеваний.

Выделяют несколько типов причин пульпита:

  1. Инфекционные. Главные провокаторы – кариозные поражения, затронувшие пульповую камеру.
  2. Травматические. Сколы, вывихи, переломы и трещины нарушают целостность зуба, приводят к его инфицированию.
  3. Стоматологические. Сюда относят врачебные ошибки и агрессивное воздействие аппаратов. Вызвать патологию может:
  • нарушение технологии лечения кариеса – повреждение инструментом камеры с пульпой, плохая санация, отсутствие водного охлаждения при рассверливании зуба;
  • обработка зубов спиртом, эфирами, антисептиками, протравками;
  • аллергия на некачественные пломбировочные материалы.

Обратите внимание! В зоне риска находятся пациенты с сахарным диабетом, остеопорозом, гайморитом, люди, которые часто переохлаждаются.

Симптоматика

У острого очагового пульпита характерные признаки, по которым его легко отличить от других заболеваний:

  • сильные, рвущие боли – они могут отдавать в висок, ухо, челюсть, затылок;
  • приступообразность – неприятные ощущения кратковременны (длятся 5 – 20, максимум 40 минут), чередуются с многочасовыми периодами затишья;
  • болезненность усиливается вечером, ночью и во время отдыха в горизонтальном положении;
  • острая реакция на тепло – при этом холод несколько унимает болезненность;
  • изредка – зловонный запах изо рта.

Эти симптомы вызывает скопление экссудата в пульповой камере. Он давит на нервные окончания и провоцирует боль.

Важно! Нередко отмечают «блуждающий синдром». Причинный зуб может не беспокоить, тогда как кажется, что болят соседние, расположенные в противоположной стороне или на другой челюсти единицы, либо все коронки сразу.

Также серозную форму патологии определяют по визуальным признакам:

  • обширной кариозной полости;
  • белому пятнышку на эмали;
  • размягченному дентину;
  • посерению зуба.

Диагностика

Обследование проводят, чтобы выявить причинный зуб и дифференцировать серозный пульпит от других форм заболевания, а также схожих по симптомам патологий – глубокого кариеса, папиллита, периодонтита, неврита тройничного нерва, гайморита.

Дифференциальная диагностика включает следующие манипуляции:

  • сбор анамнеза – пациента расспрашивают о характере болей, когда они появились, чем были вызваны;
  • осмотр ротовой полости – визуальное определение пораженного зуба;
  • перкуссию и зондирование – постукивание будет безболезненным, а осмотр полости зондом вызовет резкую ответную реакцию;
  • термопробы – воспаленный зуб резко отреагирует на тепло;
  • рентген – обычно достаточно прицельных снимков, если не удается найти пораженную единицу, делают ортопантомограмму;
  • ЭОД (электроодонтодиагностику) – проводят специальным прибором, который определяет степень возбудимости пульпы, при серозном типе заболевания она не превышает 20 мкА.

Если не удалось определить, где локализуется проблема, использую ЛДФ – лазерную допплеровскую флоуметрию. Это исследование выявляет нарушения в питании пульпы. Также по показаниям назначают анализы крови (общий и биохимический) и тесты на определение в слюне уровня иммуноглобулина.

Способы лечения

Терапия острого очагового пульпита сходна с лечением других видов заболевания. Она направлена на удаление пульпы, санацию полости, чистку корневых каналов с последующим пломбированием и восстановление коронки.

Но есть ключевой момент. При серозном типе возможно сохранить зуб «живым». Так как поражение локализируется в роге пульпы, возможное ее полное или частичное сохранение. Такое лечение проводят методами:

  1. Биологическим. Стоматологическим бором удаляют пораженный дентин и обрабатывают полость нераздражающими антисептиками. После закладывают противовоспалительную и регенерирующую пасту, зуб закрывают временной пломбой. Если через 5 – 6 дней у пациента не появится жалоб, коронку восстанавливают. Лечение могут дополнять физиотерапевтическими процедурами.
  2. Витальной ампутации – пульпотомией. Заключается в удалении устьевой и коронковой части пульпы, при этом корневая сохраняется. Проводят только в многоканальных коренных зубах, так как в других единицах невозможно четко различить границ между верхушкой и основанием.
  3. Девитальной ампутации. Подобна пульпотомии, только верхнюю часть пульпы удаляют не хирургическим путем, а предварительно умерщвляют ее пастами. Метод применяют редко, так как велик риск полного некроза сосудисто-нервного пучка.

Важно! Консервативные способы лечения применяют только у пациентов до 25 лет, так как в молодом возрасте ткани хорошо регенерируют.

Чаще всего прибегают к полному удалению пульпы. Технология приводит к утрате трофики, однако при правильной терапии воспаление и дальнейшее инфицирование исключено.

Читать еще:  Пришеечный кариес лечение без сверления

Извлечение сосудисто-нервного пучка проводят следующими методами:

  1. Витальной экстирпации – пульпэктомии. Сосудисто-нервный пучок полностью удаляют, каналы очищают, санируют, расширяют и пломбируют. Затем восстанавливают коронку. Самый надежный способ лечения, который не приводит к осложнениям.
  2. Девитальной экстирпации. Похож на витальную. Но в полость предварительно закладывают мышьяковистую пасту, которую извлекают через 1 – 2 дня вместе с некротизированной пульпой. Способ также достаточно эффективен, в основном его применяют для лечения зубов с изогнутыми, труднопроходимыми каналами, которые сложно полностью пройти.

Вне зависимости от типа лечения, его всегда необходимо проводить под местной анестезией – проводниковой, реже инфильтрационной.

Специфической профилактики острого очагового пульпита нет. Соблюдают общие рекомендации: поддерживают гигиену ротовой полости, вылечивают хронические системные заболевания, снижают количество пищи из быстроусвояемых углеводов, обогащают рацион твердыми фруктами и овощами, избегают переохлаждений, раз в полгода посещают стоматологическую клинику.

Острый очаговый пульпит

Последнее обновление: 13.12.2019

Острый очаговый пульпит – это воспалительное заболевание пульпы зуба, для которого характерна ярко выраженная симптоматика.

Причин возникновения этого заболевания может быть несколько. Как правило, воспалительную реакцию пульпы вызывает ее раздражение. В роли раздражающих факторов могут выступать:

  • высокая температура: воздействие на пульпу высокой температурой во время лечения зубов;
  • бактерии, которые проникают в пульпу вследствие развития периодонтита или кариеса;
  • травма: может возникнуть как во время лечения, так при ударе, когда откалывается часть зуба;
  • различные химические раздражители: антисептики, кислоты, различные компоненты материалов для пломбировки.

В большинстве своем очаговый пульпит длится не более двух суток, а локализуется очаг на роге пульпы. Боль при этом носит непостоянный, приступообразный и кратковременный характер.

Симптомы острого очагового пульпита

Как правило, пациент жалуется на:

  • острую боль;
  • непродолжительный болевой приступ (не более двадцати минут);
  • усиление боли в ночные часы;
  • усиление боли от различных раздражителей, которая не проходит даже после их устранения.

При осмотре врач обнаруживает размягченный дентин, болезненную реакцию в одной точке (на роге пульпы) и глубокую кариозную область, которая не сообщается с зубной полостью.

Необходимо различать острый очаговый пульпит и такие стоматологические заболевания, как фиброзный или диффузный пульпит в хронической или острой форме, глубокий кариес или папиллит.

Лечение очагового пульпита в острой форме

Способ лечения этого заболевания определяют в зависимости от того, в какой фазе находится воспалительный процесс в зубе и насколько проходимы зубные каналы.

Два основных метода лечения

Биологический (или консервативный) метод лечения. Он направлен на то, чтобы устранить воспаление в зубе без удаления пульпы с помощью различных противовоспалительных мероприятий. К примеру, некоторые стоматологи используют для этого специальную лечебную пасту. В своем составе паста может содержать гидроокись кальция, витамины, антибактериальные или гормональные препараты. Однако этот метод может использоваться далеко не всегда, поэтому чаще стоматологи для лечения острого очагового пульпита отдают предпочтение хирургическому вмешательству.

Осуществляется оно в несколько этапов:

  • обезболивание зуба;
  • высверливание пораженных кариесом тканей;
  • удаление пульпы (частичное или полное);
  • обработка каналов и их антисептическая обработка;
  • установка временной пломбы.

Во время второго визита в стоматологическую клинику врач удаляет временную пломбу, после чего тщательно промывает зубную полость и приступает к пломбировке каналов и установке постоянной пломбы.

Чтобы убедиться, что лечение произведено правильно, дополнительно врач направляет пациента на снимок. При необходимости может быть произведена некротизация пульпы с помощью мышьяковистой пасты.

Без лечения острый очаговый пульпит может перейти в хроническую форму.

Профилактикой острого очагового пульпита является соблюдение правил гигиены. Чистите зубы 2 раза в день пастой «Асепта Active». Она содержит природный фермент, который эффективно расщепляет зубной налет. Ваши зубы будут крепкими и здоровыми!

Клинические исследования

Многократно проведенные клинические исследования доказали, что регулярное использование профилактической зубной пасты АСЕПТА АКТИВ в течение месяца позволяет снизить кровоточивость десен на 60%, улучшить общее состояние полости рта на 44% и снизить воспаление на 33%.

Отзывы потребителей

Судовикова (otzovik.com)

«После посещения стомотолога долго сомневалась. Врач посоветовал сменить пасту, последняя была рокс. Как оказалось у меня очень чувствительные десны. После лечения один из зубов начал тревожить своей реакцией на холодное и горячее.

Врач настоятельно рекомендовал купить асепту. Я если честно восприняла его слова как рекламу. Но все же купила.

У меня чувствительность прошла быстро, но удивило другое.

Муж заядлый курильщик и переодически ходит на чистку зубов. На днях заметила, что его зубы посветлели, исчез налет. Думала, что посещал стомотолога. А нет. Использовали около недели. Вкус конечно не настолько мятный, как у многим паст. Но в целом вызвала восторг».

Xuha80 (otzovik.com)

«Добрый день читателям отзовика! Сегодня мой отзыв посвящен средству по уходу за полостью рта, зубной пасте торговой марки “Асепта”. По моему мнению это лучшая зубная паста.

Мой отзыв будет о зубной пасте способствующей уменьшать восполнение и кровоточивость десен.

Такая неприятность случилась после длительного применения в качестве ухода за полостью рта более дешевого и менее эффективного средства.

Что бы вернуть состояние своего организма в норму я пошла по уже проверенному пути и купила пасту Асепта, специальной направленности.

1) После недельного ежедневного применения состояние полости рта улучшилось, пропала болезненность и кровоточивость. через две недели я уже забыла о проблеме.

2) Зубная паста Асепта очень экономична, она не сильно пенится, но хватает небольшого объема за раз, что бы провести процедуру чистки зубов.

3) У Асепта специфический вкус. к нему надо привыкнуть, это не колгейт, и не блендамет…

…На упаковке есть необходимая информация…

…Мне эта паста очень нравится своей эффективностью и вкусом. Цена в пределах 200 рублей. Так же паста хорошо справляется с отбеливанием зубной эмали.

Мне эту пасту порекомендовал стоматолог, я смело могу порекомендовать вам.Всем читателям моего отзыва спасибо за внимание! Надеюсь, что мой опыт использования данного продукта будет для вас полезен!»

Проблема лечения воспалительных заболеваний пародонта у пациентов, страдающих сахарным диабетом 2 типа
Е.А. ХРОМОВА* к.м.н., доцент кафедры И.В. КУЛИК* к.м.н., доцент кафедры Н.А. УДАЛЬЦОВА**, ***к.м.н., доцент кафедры; заместитель главного врача по организационно-методической работе А.К. ИОРДАНИШВИЛИ****,*****д.м.н., профессор, профессор кафедры *Кафедра стоматологии общей практики ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России; ** СПбГБУЗ «Стоматологическая поликлиника № 29» Фрунзенского района, Санкт-Петербург; ***Кафедра челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет» Правительства России ****Кафедра ортопедической стоматологии ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России; *****Кафедра челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Минобороны России;

Читать еще:  Аппарат вектор для лечения пародонтита

Клинические исследования антисенситивной зубной пасты «Асепта Сенситив» ( А.А. Леонтьев, О.В. Калинина, С.Б. Улитовский )
А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог О.В. КАЛИНИНА, врач-стоматолог С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф.
Кафедра терапевтической стоматологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Очаговый пульпит: симптомы, лечение, профилактика

Очаговый пульпит зарождается в зоне рога нерва. Достаточно быстро, всего за 1–2 дня воспалительный процесс охватывает и коронковую, и корневую зону. После этого заболевание классифицируют, как острый очаговый пульпит.

Причины

Чаще всего патология развивается в результате некачественного или несвоевременного лечения кариеса. Рассмотрим факторы, провоцирующие начало острого воспаления:

  • Запущенный кариес или периодонтит приводит к распространению патогенной микрофлоры на пульпу единицы.
  • В результате перегрева нерва в момент осмотра.
  • Травма, которая привела к сколу эмали. Полость становится очагом обитания микробов, поражающих через время и нерв.
  • Воздействие химических раздражителей в процессе лечения причинной единицы (кислота, антисептики, пломбировочные пасты).
  • Стрептококковая ангина способна спровоцировать развитие острого очагового пульпита. В этом случае микроорганизмы проникают непосредственно в прикорневой участок нерва.

Симптомы очагового пульпита

Симптоматика очагового пульпита делится на субъективные признаки (те, которые ощущает пациент) и клинические.

Жалобы пациента:

  • болевые ощущения сильные, приступообразные;
  • неприятные моменты чередуются с состоянием покоя;
  • приступы на начальном этапе недуга не превышают 5 минут;
  • с каждым днем продолжительность болевых ощущений может увеличиваться;
  • интенсивность приступов увеличивается ночью;
  • трудно определить, какой именно зуб беспокоит;
  • причинная единица остро реагирует на перепады температур, химических раздражителей.

Клинические симптомы:

  • обширная кариозная полость с размягченным дентином;
  • при зондировании острая боль;
  • пальпация и перкуссия (постукивание) не вызывают неприятных ощущений;
  • на термопробу единица реагирует острой болью.

Какой врач занимается лечением очагового пульпита?

При появлении описанной выше симптоматики человек может заподозрить поражение пульпы. В таком случае необходимо срочно обращаться за помощью к стоматологу. Специалист проведет осмотр, поставит диагноз и проведет лечение зуба.

Методы диагностики

Для определения острого очагового пульпита опытному специалисту достаточно визуального осмотра ротовой полости при помощи инструментария (зонд, зеркало). Клиническая картина дополняется жалобами пациента. Врач уточняет, как долго болит зуб, характер ощущений, реакцию на раздражители. В дополнение доктор проводит термопробу (воздействие струи холодного воздуха) и проверяет на электровозбудимость.

В задачу стоматолога входит дифференцирование рассматриваемого недуга. Нужно исключить глубокий кариес. При этом заболевании отсутствуют ночные приступы, боль после раздражителей проходит достаточно быстро.

Также стоит задача определить вид пульпита (хронический или острый). Вывод делают, оценив характер болевых ощущений и осмотрев кариозную полость. При хроническом пульпите она уже сообщается с камерой нервного пучка.

Самую важную роль в процессе постановки диагноза играет рентгенографическое исследование. На снимке доктор видит все изменения в мягких и костных тканях.

Лечение очагового пульпита

В современной стоматологии существует несколько способов лечения острого очагового пульпита. К ним относят консервативное (биологическое) лечение, хирургический метод и аппаратную технологию. На фоне того, что среди населения достаточное количество приверженцев народной медицины, всегда актуален вопрос, можно ли лечить нерв травами или другими средствами.

Рассмотрим варианты лечения:

  • Консервативный метод заключается в мероприятиях, призванных сохранить зуб живым. В ходе процедуры вскрывается доступ к пульповой камере, иссекается пораженный участок нерва. Применение лечебного раствора уничтожает патогенные микробы. Затем полость закрывают временной пломбой. Стоит отметить, что при пульпите крайне редко удается добиться выздоровления единицы. Поэтому консервативное лечение практически не применяется.
  • Хирургический метод подразумевает полное извлечение пульпы. Доктор вскрывает каналы и удаляет нерв. Процедуру проводят за один или два этапа. После извлечения нерва, каналы дезинфицируют антисептическими средствами и заполняют специальной пастой. Затем доктор реставрирует коронковую часть зуба.
  • Народные методы при пульпите полностью бесполезны. Воспалительный процесс происходит в замкнутом пространстве. Поэтому никакие полоскания, мази и прочие средства народной медицины не смогут повлиять на нерв. Временно облегчить состояние возможно лишь тогда, когда камера пульпы вскрыта. Содовые или травяные растворы помогут лишь снизить боль и «дотерпеть» до приема у стоматолога.
Читать еще:  Лечение десен аппаратом вектор

Возможные осложнения

Эндодонтическое лечение зуба относят к непростым процедурам. Практически в половине случаев оно способно, со временем, вызвать осложнения. К неприятным последствиям относят следующие явления:

  • острый или хронический периодонтит;
  • рассасывание (частичное или полное) материала в каналах;
  • аллергическая реакция;
  • болезненность единицы.

В большинстве случаев причинами осложнений выступает некачественное лечение:

  • неполное заполнение канала пастой;
  • вывод материала за пределы верхушки корня;
  • перфорация при обработке каналов;
  • отлом части эндодонтического инструмента в корне.

При возникновении осложнений зуб приходится лечить заново. В некоторых случаях спасти единицу не удается.

Профилактические меры

Каждый стоматолог скажет о том, что острый очаговый пульпит проще предотвратить, чем лечить. К профилактическим мерам относят соблюдение правил гигиены и своевременный визит к врачу при обнаружении кариозной полости. Для сохранения здоровья ротовой полости необходимо:

  • чистить зубы 2 раза в день;
  • использовать нити, ополаскиватели;
  • посещать гигиениста 2 раза в год;
  • рацион должен содержать достаточное количество полезных микроэлементов;
  • отказ от курения, алкоголя и других вредных привычек.

Стоматологи обращают внимание на то, что очень важно посещать клинику минимум 2 раза в год с целью профилактического осмотра. Многие патологические процессы на начальной стадии протекают бессимптомно. И только врач способен их обнаружить и устранить.

Профилактические осмотры позволяют снизить вероятность возникновения пульпитов и других осложнений кариеса к минимуму. А ваша улыбка будет всегда здоровой и красивой.

Автор: Татьяна Гросова, ассистент стоматолога,
специально для Karies.pro

Полезное видео про пульпит

Как не спутать острый очаговый пульпит с кариесом и избежать осложнений?

Острый очаговый пульпит – начало воспалительного процесса в пульпе. Очаг воспаления в большинстве случаев располагается возле кариозной полости. Сначала поражается рог пульпы, постепенно патологический процесс распространяется по коронковой части и поражает корневую область.

Причины развития патологии

Заболевание развивается на фоне многих провоцирующих факторов, ведущий среди которых – проникновение патогенной микрофлоры в пульпу. Другие возможные причины развития патологии:

  • осложнение запущенного глубокого кариеса,
  • травма зуба (вывих, подвывих, перелом в любой его части),
  • травмирование пульпы медицинскими инструментами в процессе лечения,
  • ожог пульпы в процессе препарирования тканей зуба,
  • неправильное использование лекарственных препаратов (спирта, пломбировочных материалов, фенола).

Как проявляется заболевание?

Характерные симптомы острой очаговой формы:

  • болезненные ощущения от различных раздражителей. Дискомфорт не проходит сразу после устранения провоцирующего фактора, боль стихает через некоторое время,
  • неприятные ощущения в зубе часто возникают без причины, сами по себе внезапно,
  • периоды дискомфорта сменяются периодами затишья, во время которых пациент чувствует себя хорошо,
  • приступы болезненности в вечернее и ночное время – один из характерных симптомов этой формы пульпита.

Важно, чтобы врач отличил эту форму заболевания от остальных и назначил правильное лечение.

Дифференциальная диагностика

На этапе диагностики для составления плана дальнейшего лечения важно дифференцировать острую форму очагового пульпита от других заболеваний со схожей клинической картиной:

  • глубокий кариес,
  • острая форма диффузного пульпита,
  • хроническая форма фиброзного пульпита.

Отличить вышеперечисленные патологии можно по следующим признакам:

Непродолжительная боль, реакция на температурные и вкусовые раздражители.

Боль не проходит дольше, чем при кариесе и может отдавать по тройничному нерву в виски, глазницу, область бровей.

Интенсивная непродолжительная боль возникает в ответ на холодное и горячее.

Внешний вид поражения

Глубокая кариозная полость, которая расположена в пределах околопульпарного дентина.

Присутствует глубокая кариозная полость, в которой находится мягкий дентин. Разница заключается в том, что при острых формах соединения с полостью нет, а при хронических оно присутствует.

Методы лечения вышеперечисленных заболеваний отличаются, поэтому важно провести качественную диагностику и составить верный план терапии.

Если стоматолог совершит ошибку и спутает острый пульпит с глубоким кариесом, проведенное лечение не будет результативным, так как причина развития воспаления (пораженная пульпа) не будет устранена.

Что видит стоматолог во время осмотра?

Как проводится лечение?

Терапия острой формы очагового пульпита – комплекс мероприятий, предполагающий устранение болезненных ощущений, обработки полости, удаление нерва (в редких случаях его удается сохранить). Процесс лечения должен сопровождаться контролем при помощи рентгенологических снимков:

  1. На этапе диагностики.
  2. После удаления нерва.
  3. После обработки и пломбирования каналов.

Для лечения острого очагового пульпита применяется несколько методов:

  • консервативный (биологический) предполагает сохранение пульпы жизнеспособной. Полость вскрывается, очищается от отмерших тканей, обрабатывается антисептическим препаратом. В полость помещаются прокладки, пропитанные лекарственным средством. Пациент направляется на физиопроцедуры. Пульпа под воздействием медикаментов восстанавливается,
  • девитальная ампутация пульпа удаляется не полностью: врач извлекает только ее коронковую часть, оставляя нервы в корневых каналах,
  • девитальная экстирпация пульпа удаляется полностью, после умерщвления специальными препаратами,
  • витальная ампутация верхняя часть пульпы удаляется хирургическим способом без применения лекарственных препаратов в одно посещение стоматолога,
  • витальная экстирпация – полное удаление нерва, которое проводится под местной анестезией оперативным методом. Во второе-третье посещение клиники корневые каналы обрабатывают и пломбируют.

Стоматологи чаще всего используют метод витальной экстирпации, так как полное извлечение нерва полностью избавляет пациента от болевых ощущений, практически исключает возможность возникновения рецидива и осложнений.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector