domovnik.su

Лечение острого периодонтита

Периодонтит

Периодонтит – очень распространенное стоматологическое заболевание, характеризующееся развитием воспаления в периодонте – тканях, которые прилегают к корню зуба и связывают его с костью челюсти.

Причины возникновения

  • нелеченный глубокий кариес, осложненный пульпитом – инфекция проникает из корневого канала через отверстие на верхушке корня в прикорневое пространство;
  • заболевания пародонта;
  • хронические очаги инфекции различной локализации – например, в ЛОР-органах – инфекция достигает периодонта через кровь и лимфу;
  • некачественное лечение пульпита, неполная санация корневых каналов, несостоятельность корневой пломбы, выход пломбировочного материала за пределы канала, превышение концентрации и дозировок препаратов, сроков экспозиции и т.п.;
  • дефекты при установке пломб и коронок – вследствие неточной их подгонки зуб постоянно испытывает повышенную нагрузку при накусывании, что травмирует периодонт;
  • неправильный прикус;
  • челюстно-лицевые травмы, приводящие к трещинам, переломам корня зуба и т.п.;
  • некоторые интоксикации (например, мышьяком);
  • вредные привычки (разгрызание твердых предметов, курение);
  • пониженная общая сопротивляемость организма, хронические сопутствующие заболевания.

Классификация периодонтитов

По локализации

  • апикальный (связанный с верхушкой корня);
  • боковой;
  • маргинальный (краевой) – у десневого края.

По течению периодонтит может быть острым и хроническим.

Острый периодонтит развивается в две стадии:

Хронический периодонтит подразделяется на формы:

  • фиброзный периодонтит (при нем ткань, прилегающая к корню зуба, уплотняется);
  • гранулирующий периодонтит – происходит разрастание окружающей соединительной ткани на фоне воспаления;
  • гранулематозный периодонтит – отграниченный очаг воспаления возле корня превращается в замкнутую полость, наполненную гноем – гранулему, а затем – в растущую кистогранулему, постепенно разрушающую костную ткань.

Симптомы

При остром периодонтите

  • общее недомогание, повышение температуры тела, увеличенные и болезненные ближайшие лимфоузлы;
  • боль в зубе при жевании, накусывании, надавливании– в стадии серозного периодонтита она непостоянная, при гнойном –достаточно выраженная, нарастающая, усиливается от прикосновения к зубу, «отдает» в соседние зубы, челюсть, ухо, больной чувствует облегчение после отхождения гноя;
  • ощущение, что больной зуб стал выступать, как бы сделавшись выше остальных;
  • покраснение и отечность прилегающих тканей, возможна заметная припухлость лица (щеки, губы);
  • при остром гнойном периодонтите временно повышается подвижность зуба.

При хроническом периодонтите

  • тяжесть, неприятные ощущения в проекции корня, подвижность зуба;
  • цвет больного зуба изменяется по сравнению с соседними;
  • фиброзная форма почти не дает симптомов, кроме небольшой болезненности зуба при постукивании, и зачастую диагностируется только по рентгеновским признакам, обостряется редко;
  • гранулирующий периодонтит (наиболее распространенная форма) характеризуется постоянной болью, десна отекает, приобретает застойный синюшный оттенок;
  • гранулематозный периодонтит вне обострения протекает бессимптомно, иногда прощупывается выбухание;
  • обострение хронического периодонтита протекает с симптоматикой, характерной для острого.

Возможные осложнения

  • последствием острого периодонтита может стать развитие периостита (флюса), абсцесса, флегмоны, остеомиелита;
  • постепенное разрушение костной ткани при гранулематозном периодонтите может привести к спонтанному выпадению зуба;
  • гранулемы трасформируются в кисты, которые способны прорастать в верхнечелюстную пазуху, провоцируя гайморит;
  • при образовании кисты может сформироваться хронический свищ, открывающийся либо в полость рта, либо на поверхность кожи околочелюстной области;
  • постоянный очаг инфекции при хроническом периодонтите может стать причиной септических осложнений со стороны других органов и систем (например, септический эндокардит).

Диагностика

Диагноз периодонтита ставится на основании жалоб пациента, данных стоматологического осмотра (с зондированием и перкуссией), термопробы (при периодонтите, в отличие от пульпита, она отрицательная), определения электровозбудимости, обязательного рентгеновского исследования.

Лечение периодонтита

от 500 руб

При периодонтите большое значение имеет своевременное обращение к врачу. Лечение, особенно хронических форм, представляет собой довольно длительный процесс, состоящий из нескольких этапов. Все этапы контролируются рентгенологически. Целью лечения является ликвидация очага инфекции, купирование воспаления, создание условий для восстановления нормальных тканей, профилактика рецидивов.

Для этого стоматологом открывается доступ к корневым каналам, из которых удаляются некротизированные ткани, обеспечивается отток экссудата, применяются противовоспалительные и антисептичские средства, антибиотики, используется электро- и фонофорез, лазеротерапия. Затем каналы пломбируются.

При непроходимости каналов и крупных апикальных гранулемах выполняется резекция верхушки корня зуба вместе с гранулемой, открывшийся дефект заполняется специальными материалами, способствующими регенерации костной ткани.

Решение об удалении больного зуба принимается в крайнем случае, когда при непроходимости каналов резекция по разным причинам не представляется возможной, а также при общей пониженной сопротивляемости организма с большой вероятностью возврата воспалительного процесса. При наличии значительного скопления гноя проводят рассечение и дренирование образовавшихся полостей.

Лечение периодонтита

Лечение периодонтита

Лечение периодонтита 1-но канального зуба (механическая и медикаментозная обработка канала) –> –> 1410 руб.
Пломбирование канала 1-но канального зуба при периодонтите –> –> 590 руб.
Лечение периодонтита 2-х канальный зуб (механическая и медикаментозная обработка 2-х каналов) –> –> 2700 руб.
Пломбирование каналов 2-х канального зуба при периодонтите –> –> 1250 руб.
Лечение периодонтита 3-х канального зуба (механическая и медикаментозная обработка 3-х каналов) –> –> 3700 руб.
Пломбирование каналов 3-х канального зуба при периодонтите –> –> 1940 руб.
Постановка пломбы световой полимеризации по поводу периодонтита –> –> 4590 руб.
Функциональное восстановление зуба при разрушении коронковой части зуба менее 1/2 (по поводу периодонтита) –> –> 5950 руб.
Функциональное восстановление зуба при разрушении коронковой части зуба более 1/2 (по поводу периодонтита) –> –> 7850 руб.
Читать еще:  Сухая лунка после удаления зуба лечение

Периодонтит – это воспаление тканей, окружающих корень зуба. У корня образуется наполненный гноем карман. У пациентов возникают сильные болевые ощущения. Прием обезболивающих препаратов приносит лишь временное облегчение, но проблему не устраняет. Единственно правильный выход – немедленное обращение в стоматологическую клинику.

Виды и причины возникновения периодонтита

Различают следующие разновидности заболевания:

  • инфекционный периодонтит может развиться, если был запущен и не вылечен кариес, пульпит;
  • медикаментозный наблюдается из-за неправильно проведенной стоматологической терапии. Это так называемый периодонтит после лечения;
  • травматический развивается вследствие полученной травмы.

По особенностям и интенсивности протекания заболевания различают острый и хронический периодонтит. Острая форма болезни возникает из-за воздействия вредных микроорганизмов. Инфекция проникает через верхушку зуба или через пораженный зубодесневой канал.

Острый периодонтит характеризуется следующими симптомами:

  • боль, усиливающаяся при жевании, надавливании на поверхность зуба;
  • при отсутствии терапии боль становится пульсирующей и непрерывной;
  • ухудшение самочувствия, бессонница, слабость, повышение температуры;
  • неприятный запах изо рта.

При отсутствии лечения острый периодонтит приобретает хроническую форму. Воспаление затихает и обостряется периодически. Спровоцировать обострение может переохлаждение, стресс. Симптомы хронического периодонтита:

  • увеличение подвижности зубов;
  • появление щелей между единицами;
  • отек и покраснение десны около больного зуба;
  • кровоточивость десен;
  • возникновение кист и гранулем.

Пока гной имеет возможность отходить из области воспаления через корневые каналы в кариозную полость, периодонтит может протекать бессимптомно. Но если корневые каналы забиваются частичками пищи, гной скапливается. Из-за слабовыраженных симптомов больной может не обратиться в клинику, а ситуация закончится необходимостью удалять зуб.

Методы лечения периодонтита

Существующие методики лечения данной болезни можно разделить на две группы:

К консервативным методам относятся терапевтические и физиотерапевтические. Этапы терапевтического лечения при первом посещении определяет врач. Обычно достаточно одного-двух визитов, в хронических формах – трех.

Примерная схема консервативного лечения:

  • получение рентгеновского снимка для диагностики;
  • проведение анестезии;
  • высверливание пораженных тканей, обеспечение доступа к каналам;
  • удаление нерва (при первичном лечении), очистка каналов от старых пломб;
  • определение длины каналов;
  • их расширение и антисептическая обработка;
  • помещение в каналы антисептиков;
  • помещение в каналы антисептиков;

Данные манипуляции проводятся при первом визите к стоматологу. Дополнительно назначается прием антибиотиков, противовоспалительных препаратов.

Второй визит назначается через 2–3 дня. При отсутствии болевых ощущений проводится:

  • удаление временной пломбы;
  • промывание каналов антисептическими средствами;
  • их временное пломбирование. Для лечения каналов при периодонтите требуется около двух месяцев, однако, этот срок индивидуален для каждого пациента.

В третье посещение клиники проводят:

  • контрольное рентгеновское исследование;
  • удаление временных пломб из каналов, промывание антисептическими растворами;
  • установку в каналы постоянных пломб.

Пломба должна доходить до верхушки зуба. Для контроля данной операции выполняется еще один рентгеновский снимок.

При физиотерапевтическом лечении проводятся:

  • внутриканальный электрофорез;
  • УВЧ;
  • лазеротерапия.

Эти варианты лечения возможны только при хронических формах заболевания.

Хирургическое лечение периодонтита

При лечении периодонтитов хирургические методы применяются в самых крайних ситуациях, когда другие методики не принесли желаемых результатов. Суть хирургического вмешательства:

  • частичное или полное удаление корня зуба;
  • удаление собственно зуба.

Эти радикальные варианты применяются редко, в самых запущенных случаях. Щадящим хирургическим методом является резекция той части зуба, которая подверглась воспалительному процессу. Операция позволяет частично сохранить зуб и его корень, поставить коронки и продлить срок службы единицы.

Показания и противопоказания к лечению

Рассматривать показания и противопоказания для лечения периодонтита можно в связи с выбранными методиками. Лечение показано в следующих случаях:

  • нарастание симптомов воспаления;
  • околокорневые кисты;
  • расшатанность зубов 3-й и 4-й степени.

В некоторых ситуациях использовать консервативные методики лечения не удается. Тогда единственным вариантом является хирургическое вмешательство. Противопоказания к проведению терапевтического лечения периодонтита:

  • непроходимость корневых каналов;
  • околокорневые кисты, образовавшиеся вокруг нескольких зубов;
  • периодонтиты в зубах с прочно фиксированным штифтом;
  • размеры очага поражения более 1 см.

Перед применением хирургических методик стоматолог должен убедиться, что ни один из других видов лечения не достиг цели.

Качество обслуживания в наших клиниках

У нас на высшем уровне организована диагностика и лечение зубных болезней, в том числе периодонтита и пульпита. Высокая квалификация специалистов, передовое оборудование и технологии, действенная анестезия позволяют достичь положительных результатов:

  • ликвидацию воспалительного процесса в тканях;
  • восстановление жевательной функции зуба.

Справиться с периодонтитом консервативным лечением при своевременном обращении удается в 97 % случаев. Запишитесь к нам, чтобы спокойно спать по ночам и гордиться здоровьем своих зубов!

Лечение периодонтита

Что такое периодонтит и почему он возникает?

Периодонтит – это поражение периодонта — тканей, окружающих зуб со всех сторон и крепко фиксирующих его в лунке. Также периодонт имеет амортизирующую функцию: равномерно перераспределяет нагрузку при жевании с зубов на кость.

По происхождению периодонтит может быть:

  • инфекционным;
  • медикаментозным;
  • травматическим.

Наиболее распространенным является инфекционный периодонтит. Его возбудителями могут быть стафилококк, стрептококк, энтерококк и другие микроорганизмы. Инфекция способна проникнуть в периодонт:

  • Через зуб – периодонтит является частым осложнением невылеченного пульпита и кариеса или развивается после некачественного стоматологического лечения.
  • Из окружающих тканей – при остеомиелите.
  • Через кровоток – при ангине, гриппе и других инфекционных заболеваниях.

Медикаментозный периодонтит развивается при проникновении в периодонт препаратов для обработки каналов (например, антиформина) или некротизации пульпы (пасты, содержащие мышьяк). Это происходит при непрофессиональном лечении стоматологических заболеваний.

Читать еще:  Стоматит лечение у взрослых в домашних

Травмы периодонта, вследствие которых развивается периодонтит, бывают:

  • Разовыми – при ушибе или небрежной работе со стоматологическими инструментами.
  • Регулярными – при неправильно установленных пломбах и коронках, в некоторых случаях при частом перекусывании пациентом ниток при шитье и других похожих вредных привычках.

По форме периодонтит может быть:

  • острым;
  • хроническим;
  • хроническим в стадии обострения.

От формы заболевания зависят симптомы, однако есть признаки, общие для всех форм:

  • изменение цвета коронки зуба;
  • потеря чувствительности пульпы.

При остром периодонтите пациент сначала испытывает незначительную боль, проявляющуюся при жевании. Со временем боль усиливается и приобретает постоянную форму. Зуб становится подвижным. Пациент не может сомкнуть зубы, так как при этом действии испытывает сильную боль. Цвет коронки зуба меняется на молочно-белый или сероватый. Заболевание может сопровождаться скоплением в тканях гноя.

Хронический периодонтит имеет следующие формы:

  • Фиброзный – протекает безболезненно, сопровождается изменением цвета коронки зуба, неприятным запахом изо рта, образованием кариозной полости.
  • Гранулирующий – пациент периодически чувствует несильную боль при жевании, ощущает «распирание», иногда развивается отек слизистой оболочки, в некоторых случаях симптомы отсутствуют.
  • Гранулематозный – протекает безболезненно, обычно выявляется при рентгенологическом исследовании.

Симптомы хронического периодонтита в стадии обострения схожи с признаками острого заболевания. Коронка зуба сереет или чернеет.

Если лечение периодонтита зубов не будет осуществлено, могут развиться следующие осложнения:

  • Общая интоксикация организма – ухудшение самочувствия, повышение температуры тела, головные боли.
  • Свищи – в верхушке зуба, мягких тканях щек, обычно появляются при гранулирующем хроническом периодонтите.
  • Киста – опухолеподобное доброкачественное новообразование, обычно локализуется в верхушке зуба.
  • Остеомиелит – инфекционное заболевание, вследствие которого происходит разрушение костных тканей челюсти.

Лечение периодонтита может быть:

К консервативным (терапевтическим) методам относятся:

  • механическая обработка каналов;
  • применение медикаментозных препаратов;
  • пломбирование;
  • физиотерапия (электрофорез, лечение периодонтита лазером, УВЧ-терапия, ванночки и аппликации).

Хирургические методы подразумевают:

  • Удаление корня зуба – полное или частичное.
  • Удаление зуба.

Справка. Хирургическое лечение периодонтита проводится лишь в тех случаях, когда консервативные методы бессильны. Эффективность консервативной терапии достигает 80-90% процентов.

Лечение острого периодонтита

Лечение острого периодонтита проводится под анестезией. Среди пациентов распространено мнение, что наряду со стоматологическими манипуляциями применяются антибиотики. На самом деле лечение периодонтита антибиотиками осуществляется в редких случаях:

  • при усилении воспаления, несмотря на принятые меры;
  • при сохранении воспалительного процесса после проведенного лечения.

Лечение хронического периодонтита

При хронических формах заболевания применение анестезии не требуется. Она нужна лишь в том случае, если проводится лечение обострения хронического периодонтита.

Этапы лечения периодонтита

Лечение любой формы периодонтита проводится в несколько этапов. Для этого необходимо не менее 2-3 визитов к стоматологу.

Этапы лечения периодонтита:

  1. Для получения доступа к зубным каналам осуществляется сверление зуба.
  2. Если на зубе есть пломба, при необходимости (в зависимости от ее состояния и особенностей течения заболевания) ее удаляют.
  3. При наличии в зубе кариозной полости проводят лечение.
  4. Во многих случаях может понадобиться расширение корневых каналов механическим или химическим методом.
  5. Затем проводится лечение каналов периодонтита: их обрабатывают антисептическими и лечебными препаратами, при необходимости осуществляют физиотерапевтическое лечение (депофорез).
  6. Устанавливают временную пломбу.
  7. В следующий визит пломбу снимают, каналы опять обрабатывают медикаментозными препаратами. Снова ставят временную пломбу. Этот этап повторяется до тех пор, пока воспаление не будет устранено полностью.
  8. Заключительным этапом является установка постоянной пломбы.

Результат проведенного лечения контролируют с помощью рентгеновского снимка.

Разрез десны при периодонтите

В некоторых случаях может потребоваться разрез десны:

  • когда проводится лечение гнойного периодонтита (для обеспечения оттока гноя);
  • при лечении периодонтита зуба мудрости;
  • при воспалении надкостницы.

Процесс разреза десны называется гингивотомия (если разрез вертикальный) или гингивектомия (горизонтальный разрез). Заживление тканей после такого вмешательства обычно происходит быстро, без осложнений.

Хронический и острый периодонтит – методы лечения

Лечение периодонтита, в случае своевременного обращения к стоматологу, дает быстрые положительные результаты. Терапия проводится в несколько этапов и позволяет восстановить здоровье зуба.

Периодонтит и его симптомы

Периодонтит — это воспалительный процесс в тканях, расположенных между зубным корнем и пластиной альвеолы. В большинстве случаев он развивается после попадания инфекции из корневого канала, когда зуб поражен кариесом.

Симптомы периодонтита приносят много страданий и существенно снижают качество жизни:

  1. Боль. Она может носить резкий или ноющий характер, и ощущается локализованно, в области конкретного зуба. При надавливании на коронку при пережевывании пищи – неприятные ощущения усиливаются. На фоне долгого отсутствия терапии боль становится пульсирующей. Это говорит о том, что процесс запущен, а в толще десны формируется гнойный очаг.
  2. Отечность десен. При воспалении периодонта, которое длится долго, десна становится красной, отечной и болезненной. На этапе, когда в десне начинает скапливаться экссудат, может образоваться свищ. Это означает, что сформировался канал для естественного оттока патологического содержимого.
  3. Ухудшение состояния. По мере развития воспаления ухудшается общее самочувствие. Если в первое время неприятные симптомы носят локальный характер, то в дальнейшем боль охватывает обширный участок десны и становится постоянной. Нарушается сон, страдает аппетит, повышается температура тела. Все это говорит о том, что процесс переходит в опасную форму.
Читать еще:  После лечения зуба стоматит

Периодонтит может быть острым или хроническим. Во втором случае патологию отличает вялое течение с минимумом симптомов, а иногда и вовсе без них.

Вялотекущее воспаление глубоких тканей десны может иметь длительный этап ремиссии, но периодически давать обострения.

Лечение острого периодонтита по стадиям заболевания

Периодонтит не проходит сам по себе, даже когда кажется, что симптомы исчезли, и проблемы больше нет. Непременным требованием для избавления от патологии является терапия в условиях стоматологического кабинета.

Для борьбы с острым периодонтитом клинику придется посещать неоднократно.

Первое посещение стоматолога

Когда диагностика подтвердила предварительный диагноз, начинается лечение:

  1. Введение обезболивающего препарата в десну. Это избавляет от болевых ощущений в процессе врачебных манипуляций.
  2. Очистка каналов. Она необходима, чтобы убрать из полости зуба кариозные очаги и другие источники воспаления. Делается это специальными инструментами, позволяющими привести в порядок слой дентина, а также очистить зуб от гнойного экссудата. Процедура происходит в несколько этапов и завершается антисептической обработкой перекисью водорода, хлоргексидином или другими растворами. Качественное обеззараживание снижает риск рецидивов.

Антисептик вводится и в область верхушки корневой части зуба. Это происходит путем наложения повязки с препаратом, которая должна носиться несколько дней. Только после этого можно будет запломбировать зуб.

Повторное посещение

Спустя несколько дней стоматолог убирает повязку и проверяет зубные каналы. Если их состояние позволяет выполнять дальнейшие лечебные действия, врач устанавливает временную пломбу.

С этой целью применяются гуттаперчевые штифты и филеры с антибиотиками.

Качество работы проверяется прицельной рентгенографией. Когда каналы заполнены, накладывается стеклоиономерная прокладка, а сверху — пломба из композитных материалов.

Последующие посещения

Очередной визит к стоматологу происходит через два-три месяца. Выполняется контрольный рентгеновский снимок. Если он показывает, что воспаления больше нет, можно подумать о восстановлении коронковой части зуба.

Лечение хронического периодонтита

Терапия хронической формы периодонтита может быть как консервативной, так и хирургической. Медикаментозный способ применяется в случае, когда корневые каналы сохранили проходимость. Тогда комплекс лечебных мер направлен на:

  • поэтапное купирование воспаления;
  • стимуляцию восстановления поврежденных тканей, прилегающих к верхушке зубного корня.

Последовательность действий такая же, как и при терапии острой формы.

Дополнительно назначается прием:

  • антибактериальных препаратов широкого спектра действия;
  • антигистаминных средств;
  • нестероидных противовоспалительных лекарств.

Кроме того, используются методы физиотерапии:

  • электрофорез и магнитолечение;
  • СВЧ и УВЧ;
  • воздействие лазером.

Лечение народными средствами

Терапия периодонтита методами народной медицины помогает уменьшить боль и воспаление десны.

С этой целью успешно используются целебные растения и продукты пчеловодства.

  1. Шалфей. На его основе готовят растворы для полоскания. 4 столовые ложки сухого аптечного сырья заливают 0,5 литра кипятка и настаивают. Когда остынет до теплой, комфортной температуры, настой процеживают и используют для полоскания полости рта каждые два часа, пока не стихнут симптомы.
  2. Цветки ромашки, календулы и трава тысячелистника широко известны своими противовоспалительными свойствами. Чтобы приготовить средство, их требуется взять в равных частях (например, по чайной ложке) и смешать. Небольшое количество смеси трав (10-15 г) заварить стаканом только что закипевшей воды и настоять, лучше в термосе. Процедить и полоскать рот до 5 раз в день.
  3. Мята также обладает лечебным действием. Из нее получается ароматный и полезный состав для полосканий, который снимает боль и воспаление. Чайную ложку свежих или сухих листьев заливают стаканом кипящей воды, остужают, процеживают и применяют 4-5 раз в день.
  4. Прополис помогает при многих расстройствах здоровья, это касается и проблемах с деснами. Он устраняет припухлость и отечность мягких тканей полости рта, снимает болевые ощущения. При периодонтите на его основе готовят раствор для полоскания. Лучше взять не сам прополис, а его спиртовую настойку. Чайную ложку средства развести в стакане не горячей воды и полоскать рот три раза в день, в течение недели. Если нет настойки, можно размять небольшой кусочек прополиса и приложить его к больному участку десны на пару часов. Станет заметно легче.

Средства народной медицины целесообразно использовать лишь в качестве вспомогательных мер, дополняющих врачебную терапию, без которой полноценное лечение невозможно.

Последствия и профилактика

Отказ от лечения периодонтита, как и несвоевременное его лечение, несет риск опасных последствий, в числе которых:

  • образование свищевых каналов;
  • формирование гранулезных образований, которые при неблагоприятном стечении обстоятельств грозят последствиями, опасными для жизни. Одно из таких – сепсис;
  • осложнение других патологий, в том числе почечных и сердечно-сосудистых, а также развитие иных дисфункций внутренних органов

Чтобы уберечь себя от проблем периодонта и их последствий, существуют меры профилактики, которые включают:

  • своевременное устранение зубных патологий, особенно пульпита и кариеса;
  • регулярные посещения стоматологического кабинета, чтобы выявить и вылечить болезни зубов на ранних стадиях;
  • полноценную и правильную гигиену полости рта, с использованием качественных паст и щеток;
  • здоровое питание, с большим количеством свежих овощей и фруктов в рационе.

Забота о состоянии и здоровье зубов продлит срок их жизни, избавит от многих неприятностей и больших финансовых затрат на лечение.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector