domovnik.su

Гранулирующий периодонтит лечение

Гранулирующий периодонтит

Гранулирующий периодонтит является одной из разновидностей хронического периодонтита. Во время развития заболевания в периодонте образуются разрастания, которые со временем приводят к разрушению его тканей. Поэтому хронический гранулирующий периодонтит является одной из наиболее сложных форм.

Бесплатная консультация

Получите экспертную консультацию
у врачей Научной стоматологии «Дантистофф»

Содержание:

Как возникает заболевание

Периодонтит является воспалительным заболеванием тканей периодонта. В зависимости от сложности и запущенности болезни воспалительный процесс может распространиться на костную ткань, вызывая серьезные осложнения. Суть гранулирующего периодонтита состоит в том, что очаг инфекции в периодонте как бы заполняется грануляционными новыми тканями, которые вызывают деформацию периодонта.

Причиной возникновения является проникновение в ткани периодонта болезнетворных бактерий. Чаще всего заболевание возникает на фоне хронического глубокого кариеса с поражением пульпы. Если своевременно не начать лечение, то со временем грануляции настолько разрастаются, что могут даже выйти наружу, образуя свищ на десне, через который внутрь периодонта проникают все новые и новые болезнетворные бактерии. Все это способствует длительному хроническому течению данного заболевания. Если же закрыть свищевой ход, то болезнь быстро переходит в острую форму с сильными острыми болями и отеком десны в области больного зуба.

6 основных симптомов

Гранулирующий периодонтит считается самой активной формой хронического периодонтита. Если фиброзный протекает практически бессимптомно, то гранулирующий временами дает о себе знать несильными болевыми ощущениями в зубе, особенно во время накусывания или постукивания по зубу. Периодически на десне появляется свищ с гнойными выделениями. После оттока гноя боль проходит, и течение болезни снова переходит в хроническую бессимптомную форму.

Для того, чтобы вовремя начать лечение гранулирующего периодонтита, необходимо обратить внимание на следующие симптомы:

  1. Периодическое появление в десне тупых болей, не связанных с внешними раздражителями.
  2. Болезненность зуба при жевании или попадании на него холодной пищи.
  3. Незначительная подвижность зуба.
  4. Наличие гнойных выделений и свища на десне возле больного зуба.
  5. Увеличение лимфатических узлов со стороны больного зуба.
  6. Общее ухудшение самочувствия пациента, которое возникает в результате постоянной интоксикации организма.

Для максимально точной диагностики используют метод рентгенологического исследования, на рентгеновском снимке должны быть видны деструктивные изменения стенки альвеолы или резорбция верхушки корня зуба.

Лечение

Лечение гранулирующего периодонтита не составляет сложности для врача-стоматолога, так как этот вид заболевания довольно легко поддается современной терапии. Чем раньше пациент обратится к врачу за помощью, тем проще лечение. Суть лечения заключается в устранении очага инфекции. После осмотра врач-стоматолог очищает кариозную полость зуба, вскрывает пульпу, расширяет каналы для лучшего оттока инфильтрата.

Обязательно необходимо провести антибактериальную очистку корней зуба при помощи медикаментов или ультразвука. Далее следует ввести в корень зуба средства, восстанавливающие костную ткань. После этого проводится пломбирование корневых каналов, наложение лечебной прокладки и пломбирование.

Хронический фиброзный периодонтит

Клинический протекает бессимптомно. Жалоб больной не предъевляет. Перкуссия беболезненна. На десне изменений нет.

Фиброзный периодонтит может возникать:

– как исход острого периодонтита (фаза интоксикации)

– в результате лечения других форм хронического периодонтита (гранулирующего и гранулематозного)

– как исход ранее леченного пульпита

– перегрузка, травматическая артикуляция.

Хронический гранулирующий периодонтит

Самая активная и самая благоприятная из всех хронических форм периодонтита.

Развивается из острого (фаза экссудации)

– на неприятные ощущения

– чувство тяжести, распирания, неловкости

– болезненность при накусывании

– иногда может протекать бессимптомно

– часто образуется свищевой ход на десне, из которого выделяется гной. Десна гиперемирована с цианотичным оттенком. При надавливании тупым концом инструмента возникает углубление, которое исчезает сразу после удаления инструмента ( симптом вазопореза)

– перкуссия вертикальная – болезненная

– регионарные лимфатические узлы увеличены

– ЭОД > 100 мА (120-140)

– на рентгенограмме – ачаг разрежения костной ткани с нечеткими контурами или ломаной линией, размером 0,5 см.

На верхней челюсти гранулемы встречаются чаще (63%), чем на нижней (37%)

В гранулеме Fichобнаружил несколько зон:

Обострение хронического периодонтита

Из хронических форм воспаления периодонтита чаще других обострения дают гранулирующий и гранулематозный периодонтиты, реже – фиброзный.

Хронический периодонтит в стадии обострения по клиническим проявлениям имеет много общего с острым периодонтитом:

Читать еще:  Болячки во рту причины и лечение

– коллатеральный отек мягких тканей

– реакция лимфатических узлов

– болезненная пальпация по переходной складке в области причинного зуба

– недомогание, головная боль, плохой сон, повышение температуры тела

Лейкоцитоз, увеличение СОЭ

Лечение периодонтита

Обезболивание при лечении периодонтита:

– вследствие гибели пульпы зуба основные эндодонтические манипуляции безболезненны

– однако, при препарировании тканей зуба при остром или обострении хронического периодонтита болезненны. Это обусловлено раздражением околоверхушечных тканей вибрацией, которая сопровождает препарирование.

Проведение анестезии встречает ряд трудностей:

1. Снижение активности местный анестетиков в очаге воспаления

2. При явлениях периостита инъекция болезненна и способствует диссеминации инфекции

3. Анестетик быстро элиминирует из очага воспаления

4. Местная анестезия может сопровождаться реакциями, обусловленными общим состоянием больного (сильные боли, утомляемость)

Повышение эффективности обезболивания у таких пациентов заключается в использовании совершенной техники препарирования твердых тканей:

1. Применение острых боров

2. Фиксация пальцами больного зуба

3. Легкое касание вращающимся бором

4. Применение турбинной бормашины позволяет с минимальным давлением удалить пломбу, трепанировать коронку и раскрыть полость зуба.

Для этой цели применяют интралигаментарно и внутрикостно современные анестетики:

– 2-4% р-р ультракаина

– 4% р-р септонеста

– 2% р-р лидокаина, его зарубежные аналоги (2% р-р ксилонора, 3% р-р прессикаина)

0,1 % р-р адреналина 1 капля на 10-15 мл анестетика.

В отдельных случаях( при неадекватной реакции пациента, непереносимости местный анестетиков) – общее обезболивание в сочетании премедикацией.

Выбор метода лечения, как и объем вмешательства, зависит не только от клинической выраженности острого процесса, но и от причины возникновения.

1) Лечение острого медикаментозного токсического периодонтита.

При передозировке AS

Обработать канал препаратами полностью нейтрализующими и ослабляющими действие ASпасты. Это раствор удитиола 5% – на 48 часов или 1% р-р йодинола.

Тампон, йод плюс эвгенол под временную повязку.

– если кислотой, то обрабатывают щелочью и наоборот.

Внутрь назначают антигистаминные препараты, ненаркотические анальгетики.

Физиолечение – анод-гальванизация, электрофорез с препаратами йода

2) Лечение острого периодонтита инфекционного происхождения проводится в зависимости от фазы острого воспаления:

1) Местная обработка

2) Медикаментозная обработка

Назначаем бактрим, бисептол.

1) Разрез длиной 2 см

3) Острый апикальный периодонтит травматического происхождения

Лечение сходится к ликвидации причины.

А) Сошлифовывают избыток ранее наложенной пломбы + симптоматическое лечение (анальгин, амидопирин). Физиолечение.

Б) Значительная травма, сопровождающаяся смещением зуба, разрыв сосудисто-нервного пучка и т.д.

Проверить ЭОД и R-график, исключить перелом корня.

1. Функциональные изменения

2. Органические изменения

Проверить через 2-3 недели.

Исходом острого периодонтита может быть клиническое выздоровление.

Менее благоприятные исход – переход в хронический процесс.

Гранулирующий периодонтит

Гранулирующий периодонтит является одной из разновидностей хронического периодонтита. Во время развития заболевания в периодонте образуются разрастания, которые со временем приводят к разрушению его тканей. Поэтому хронический гранулирующий периодонтит является одной из наиболее сложных форм.

Бесплатная консультация

Получите экспертную консультацию
у врачей Научной стоматологии «Дантистофф»

Содержание:

Как возникает заболевание

Периодонтит является воспалительным заболеванием тканей периодонта. В зависимости от сложности и запущенности болезни воспалительный процесс может распространиться на костную ткань, вызывая серьезные осложнения. Суть гранулирующего периодонтита состоит в том, что очаг инфекции в периодонте как бы заполняется грануляционными новыми тканями, которые вызывают деформацию периодонта.

Причиной возникновения является проникновение в ткани периодонта болезнетворных бактерий. Чаще всего заболевание возникает на фоне хронического глубокого кариеса с поражением пульпы. Если своевременно не начать лечение, то со временем грануляции настолько разрастаются, что могут даже выйти наружу, образуя свищ на десне, через который внутрь периодонта проникают все новые и новые болезнетворные бактерии. Все это способствует длительному хроническому течению данного заболевания. Если же закрыть свищевой ход, то болезнь быстро переходит в острую форму с сильными острыми болями и отеком десны в области больного зуба.

6 основных симптомов

Гранулирующий периодонтит считается самой активной формой хронического периодонтита. Если фиброзный протекает практически бессимптомно, то гранулирующий временами дает о себе знать несильными болевыми ощущениями в зубе, особенно во время накусывания или постукивания по зубу. Периодически на десне появляется свищ с гнойными выделениями. После оттока гноя боль проходит, и течение болезни снова переходит в хроническую бессимптомную форму.

Читать еще:  Воспаление тройничного нерва лечение в домашних условиях

Для того, чтобы вовремя начать лечение гранулирующего периодонтита, необходимо обратить внимание на следующие симптомы:

  1. Периодическое появление в десне тупых болей, не связанных с внешними раздражителями.
  2. Болезненность зуба при жевании или попадании на него холодной пищи.
  3. Незначительная подвижность зуба.
  4. Наличие гнойных выделений и свища на десне возле больного зуба.
  5. Увеличение лимфатических узлов со стороны больного зуба.
  6. Общее ухудшение самочувствия пациента, которое возникает в результате постоянной интоксикации организма.

Для максимально точной диагностики используют метод рентгенологического исследования, на рентгеновском снимке должны быть видны деструктивные изменения стенки альвеолы или резорбция верхушки корня зуба.

Лечение

Лечение гранулирующего периодонтита не составляет сложности для врача-стоматолога, так как этот вид заболевания довольно легко поддается современной терапии. Чем раньше пациент обратится к врачу за помощью, тем проще лечение. Суть лечения заключается в устранении очага инфекции. После осмотра врач-стоматолог очищает кариозную полость зуба, вскрывает пульпу, расширяет каналы для лучшего оттока инфильтрата.

Обязательно необходимо провести антибактериальную очистку корней зуба при помощи медикаментов или ультразвука. Далее следует ввести в корень зуба средства, восстанавливающие костную ткань. После этого проводится пломбирование корневых каналов, наложение лечебной прокладки и пломбирование.

Лечение периодонтита

Периодонтит — воспаление тканей периодонта, которые окружают корень зуба и удерживают его в альвеолярной лунке. Это заболевание может возникать по разным причинам, включая травму или неправильное лечение зубных каналов. Однако чаще всего оно является осложнением запущенного кариеса и пульпита. Лечение периодонтита — процесс долгий и многоэтапный, но если им пренебрегать, последствия для всего организма могут быть очень серьезными.

Содержание статьи

Показания к лечению периодонтита

Существуют два основных пути лечения периодонтита: консервативный и хирургический. Для каждого из них есть свои показания и противопоказания.

По современным стандартам стоматологии врач должен отдавать предпочтение консервативным методам. Они показаны как при остром, так и при хроническом периодонтите, в том числе и при появлении кист и гранулем, расшатанности зубов, нарастании воспаления.

Однако использовать ортоградное лечение можно далеко не во всех случаях. Показаниями к хирургическому вмешательству считаются:

  • непроходимость каналов корней зуба;
  • наличие культевой вкладки или штифта, которые нельзя снять, не повредив корни;
  • множественные околокорневые кисты или кисты, прорастающие в гайморову пазуху;
  • широкая область поражения (свыше 10 миллиметров);
  • перфорация полости зуба или стенки корня;
  • неэффективность консервативных методов лечения.

Когда идет речь о периодонтите, зачастую имеется в виду апикальный (он же периапикальный или верхушечный) периодонтит — то есть воспаление у верхушки корня зуба. Причиной этого заболевания являются эндодонтические проблемы. Другой вид периодонтита, маргинальный, поражает десны в пришеечной области зуба, но он относится уже к области пародонтологии. Этот материал посвящен лечению только апикального периодонтита.


Методы лечения периодонтита зуба

Консервативное лечение Хирургическое лечение
Терапевтические:

  • механическая обработка каналов;
  • медикаментозная (антисептическая) обработка каналов;
  • при необходимости — разрез для вывода продуктов воспаления;
  • пломбирование.

Физиотерапевтические:

  • УВЧ-терапия;
  • электрофорез;
  • лазеротерапия;
  • лечебные ванночки и пасты.

Консервативное лечение периодонтита сопровождается приемом антибиотиков.

Оперативное лечение:

  • резекция кончика корня зуба с последующей пломбировкой апикального участка канала;
  • полное удаление корня зуба;
  • экстракция зуба.

Вероятность успешного консервативного лечения периодонтита составляет 70 — 90 %

Этапы лечения периодонтита

Количество посещений клиники для лечения периодонтита зависит от стадии заболевания (острый периодонтит, хронический, хронический в стадии обострения) и выбранной методики. Зачастую терапия проводится в несколько этапов и требует не менее 2 — 3 визитов к лечащему врачу, так как до полного снятия воспаления ставить постоянную пломбу не рекомендуется.

  1. Подготовка к лечению: диагностика с помощью рентгеновского снимка, укол анестезии.
  2. Высверливание зуба для доступа к каналам, удаление нерва или снятие старой пломбы.
  3. При необходимости — расширение каналов.
  4. Антисептическая обработка каналов, наложение лекарственных препаратов, физиотерапевтические процедуры.
  5. Установка временной пломбы.
  6. Снятие временной пломбы, антисептическая обработка каналов (этот этап повторяется до тех пор, пока очаг воспаления не будет полностью устранен; иногда на это может потребоваться несколько месяцев).
  7. Установка постоянной пломбы, контрольный рентгеновский снимок.

Параллельно пациенту назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия, а также домашние полоскания обеззараживающими растворами.

Особенности лечения периодонтита со свищем

Одонтогенный свищ — одно из осложнений периодонтита, преимущественно гранулирующего. Он представляет собой отверстия в слизистой оболочке, которые образуются из-за разрастания грануляций и разрушения тканей, окружающих зуб. В тяжелых случаях свищевой ход может появиться не только в десне, но и в щеке, и даже на коже лица. Через отверстие выделяется гнойное содержимое, которое появляется из-за воспалительного процесса в периодонте.

С одной стороны, образование свища облегчает протекание заболевания, поскольку через него выводятся продукты воспаления (а это значит, что пациент вероятнее всего не будет страдать от сильных болей). С другой стороны, невмешательство со временем может привести к потере зуба.

Избавиться от свища можно лишь устранив его причину — поражение тканей периодонта. Лечение проходит по стандартной схеме: механическая обработка каналов, обеззараживание и тщательная пломбировка. Благодаря оттоку гноя через свищевой ход лечение чаще всего оказывается успешным и занимает меньше времени. После создания подходящих условий свищ проходит самостоятельно, но в тяжелых случаях может понадобиться хирургическое удаление чересчур разросшихся грануляций.

Лечение хронических форм периодонтита

Различают три разновидности хронического периодонтита: фиброзный, гранулирующий и гранулематозный.

  • При фиброзном периодонтите ткани, окружающие верхушку зуба, замещаются фиброзной тканью. Пациент обычно не чувствует боли, а определить заболевание можно только по рентгеновскому снимку.
  • Гранулирующий периодонтит характеризуется разрастанием грануляционной ткани: запускается процесс рассасывания (резорбции) кости, образовываются свищевые ходы, через которые отделяются продукты воспаления. По мере расширения грануляций пациент начинает испытывать периодическую ноющую боль.
  • Гранулематозный периодонтит сопровождается появлением гранулемы — новообразования у верхушки корня. Оно представляет собой камеру из соединительной ткани, наполненную грануляциями. Если заболевание не лечить, рост гранулемы может привести даже к перелому челюсти.

Лечение хронического периодонтита зачастую проводится с использованием консервативных методик лечения. По современным стандартам врачи, как правило, не проводят отдельного лечения гранулем, кист и свищевых ходов: если каналы обеззаражены и качественно запломбированы, новообразования исчезнут сами. В запущенных случаях допустимо хирургическое вмешательство.

Особенности лечения периодонтита в стадии обострения

Обострение периодонтита проходит две фазы: интоксикацию и экссудацию (появление выделений). По мере прогрессирования заболевания пациент испытывает сначала ноющие и эпизодические, а затем постоянные пульсирующие и рвущие боли, поэтому лечение нельзя откладывать.

Острый периодонтит может быть серозным или гнойным. Во втором случае в апикальной части корня зуба скапливается гнойный экссудат, и главной задачей для врача является его выведение. Иногда для этого достаточно очищения полости зуба и лечения каналов, но в тяжелых случаях может понадобиться рассечение надкостницы для дренажа.

Осложнения при лечении периодонтита

Осложнения могут возникнуть как во время лечения, так и после пломбировки каналов. Ниже представлены основные из них.

  • Раздражение тканей пародонта под влиянием сильнодействующих препаратов (например, с содержанием формалина).
  • Отлом инструмента во время расширения зубных каналов.
  • Перфорация стенок корневых каналов.
  • Болевые ощущения из-за неполного пломбирования каналов или попадания пломбировочного материала за верхушку корня.

Лечение периодонтита в домашних условиях

Вылечить периодонтит в домашних условиях нельзя, поскольку причиной заболевания являются бактерии, колонизирующие зубные каналы. Единственный способ от них избавиться — провести антисептическую обработку и герметизацию каналов, а это может сделать только врач, но, ожидая визита в клинику, можно облегчить симптомы и снизить болевые ощущения.

Обеззараживающие средства, не раздражающие слизистую, можно использовать для полосканий 4 — 5 раз в день. Также врачи рекомендуют полоскания раствором соли и соды, в том числе уже после лечения, чтобы снять отек и уменьшить воспаление. Для купирования боли подойдут нестероидные противовоспалительные препараты. Все это поможет снять симптомы, но не является лечением.

Вы можете испытывать болезненные ощущения после лечения периодонтита. В норме они длятся 3 — 5 дней и постепенно затухают. Если боль не ослабевает или возобновляется с новой силой, необходимо провести повторную терапию.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector