domovnik.su

Гипертрофический гингивит лечение

Гипертрофический гингивит (фиброзная форма)

Диагностика

Клиническая форма: гипертрофический гингивит, хроническое течение, фиброзная форма.

Распространенность процесса:

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ

Клиническая картина фиброзной формы гипертрофического гингивита похожа на гранулирующую форму.

Клинические (жалобы на):

– при незначительной гипертрофии десен жалобы отсутствуют или жалобы на необычный вид и форму десен;

– общее состояние не нарушено.

Клинические (объективно):

– гипертрофия десневых сосочков;

– гипертрофированная десна приобретает вид утолщенного в своем основании валикаи округлой формы гипертрофированных сосочков;

– гипертрофированная десна резко выступает в преддверие полости рта;

– рельеф десневого края нарушен;

– в результате выраженной гипертрофии тканейобразуются десневыекарманы разной глубины;

– зубо-эпителиальное соединение не нарушено;

– десневые сосочки бледно-розового цвета или могут иметь бледнее цвет, чем здоровые участки десны. Они плотно прилегают к зубам, хотя увеличены в размере и деформированы, но не кровоточат;

– при пальпации определяется выраженная плотность гипертрофированных участков десны

Рентгенологические:

В зависимости от интенсивности гипертрофического процесса десен различают степени их гипертрофии:

– легкая (1) – в пределах1/3 высоты коронки зуба;

– средняя (2) – разрастание достигает½ высоты коронки зуба;

– тяжелая (3) – десна перекрывает больше, чем 2/3 высоты коронки зуба

1 степень гипертрофии

– гипертрофия десневых сосочков;

– десневые сосочки бледно-розового цвета, плотно прилегают к зубам, не кровоточат;

– утолщенный десневой край;

– нет боли и кровоточивости при пальпации десневых сосочков;

– рельеф десневого края нарушен;

– в результате выраженной гипертрофии образуются десневые карманы;

– зубо-эпителиальное соединение не нарушено;

– десневые сосочки увеличены в размерах, перекрывают коронковую часть зубов на 1/3 их высоты.

2 степень гипертрофии

– гипертрофия десневых сосочков;

– десневые сосочки бледно-розового цвета, плотно прилегают к зубам, не кровоточат;

– утолщенный десневой край;

– нет боли и кровоточивости при пальпации десневых сосочков;

– рельеф десневого края нарушен;

– в результате выраженной гипертрофии образуются десневые карманы;

– зубо-эпителиальное соединение не нарушено;

– десневые сосочки увеличены в размерах, перекрывают коронковую часть зубов на ½ их высоты.

3 степень гипертрофии

– гипертрофия десневых сосочков;

– десневые сосочки бледно-розового цвета, плотно прилегают к зубам, не кровоточат;

– утолщенный десневой край;

– нет боли и кровоточивости при пальпации десневых сосочков;

– рельеф десневого края нарушен;

– в результате выраженной гипертрофии образуются десневые карманы;

– зубо-эпителиальное соединение не нарушено;

– десневые сосочки увеличены в размерах, перекрывают коронковую часть зубов больше, чем на ½ их высоты

Лечение фиброзной формы гипертрофического гингивита

– профессиональная гигиенаполости рта;

– санация полости рта;

– устранение местных раздражителей- зубных отложений, кариозных полостей, травматической окклюзии, аномалий прикуса и размещения зубов, аномалий прикрепления мягких тканей;

– ортодонтическое лечение – при наличии нарушений окклюзии и аномалий прикуса;

– хирургическое лечение – гингивэктомия, криодеструкция, диатермокоагуляция

Схема лечения фиброзной формы гипертрофического гингивита

– обучение пациентов правилам рациональной гигиены полости рта;

– профессиональная гигиена полости рта;

– санация полости рта;

– ортодонтическое лечение – при наличии нарушений окклюзии и аномалий прикуса;

Полоскания полости рта:

– гигиеническимисредствамиили гипертоническими растворами(соли или соды);

– вяжущими, дубильными средствами(настоии отвары зверобоя, шалфея, ромашки, коры дуба)

Склерозирующая терапия:

Послеобезболивания в каждый гипертрофированный сосочек вводять:

– 0,1-0,2 мл40% раствора глюкозы,

– 25% раствор сульфата магния,

– 10% раствор хлорида кальция,

– 70% растворэтилового спирта 3-4 разас перерывом в 1-2 дня;

Склерозирующим действиемобладают также «Мараславин» и «Полиминерол», которые используют в виде аппликаций.

Физиотерапевтические методы:

Хирургическое лечение фиброзной формы гипертрофического гингивита:

Читать еще:  Гель для лечения десен метрогил дента

Рекомендации пациентам

– гигиеническоеобучениеиндивидуальномууходу за полостью рта;

– лечебно-профилактические зубные пасты противовоспалительного действия, содержащие экстракты лекарственных трав, антисептики, макро- и микроэлементы;

– зубные эликсиры, которые содержат антисептик.

Диспансеризация

1 диспансерная группа – оcмотр врача 1 раз в год

В случае эффективности проведенного лечения: ВОЗМОЖНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

– отсутствие жалоб на разрастание десен;

– десна обычной конфигурации;

– десна бледно-розового цвета;

– безболезненная при пальпации;

– зубные отложения отсутствуют

В случае неэффективности проведенного лечения: ВОЗМОЖНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

– плотная, бледно-розового цвета,

– наличие зубных отложений;

– в дальнейшем возможно разрушение зубодесневого прикрепления;

– образование пародонтальных карманов;

– атрофия альвеолярной кости – возникновение локализованного или генерализованного пародонтита

Критерии эффективности лечения

– дальнейшее прогрессирование хронического гипертрофического гингивита.

Хронический язвенный гингивит

Клиника хронического язвенно-некротического гингивита Венсана. Местное и общее лечение и диагностика язвенного гингивита.

Хронический катаральный гингивит

Катаральный гингивит, хроническое течение. Схема лечения. Диагностические критерии при различной степени тяжести.

Гингивит гипертрофический

    6 июня 2016 8892

Что такое гипертрофический гингивит

Гингивит гипертрофический – это хронический воспалительный процесс тканей десны, протекающий без нарушения зубодесневого прикрепления, сопровождающийся пролиферацией (увеличением объема) тканей десны.

При гипертрофическом гингивите наблюдается «разрастание» десен и десневых сосочков, которые частично закрывают коронки зубов.

Причины развития гипертрофического гингивита

Причины, вызывающие гипертрофический гингивит:

  • Эндокринные нарушения (гормональные сдвиги). Выделяют самостоятельную форму гингивита у юношей – “юношеский” гингивит и гипертрофический гингивит у беременных.
  • Нарушения развития зубо-челюстной системы: патология прикуса (особенно глубокое резцовое перекрытие), скученность зубов во фронтальном участке нижней челюсти или тесное расположение зубов, аномалии положения зубов в дуге и др.
  • Гипертрофический гингивит очаговый развивается под действием механической травмы (острый край разрушенного зуба, нависающие края пломбы, кламмер протеза и др.).

Проявления гипертрофического гингивита

Выделяют две формы гипертрофического гингивита – отечную и фиброзную.

При отечной форме больных беспокоит значительная кровоточивость десен не только при чистке зубов, но и откусывании твердой пиши. Иногда появляется спонтанная кровоточивость десен (ночью). В таких случаях межзубные сосочки увеличены в размере и наполовину перекрывают коронки зубов, а иногда полностью закрывают их. В связи с этим различают гипертрофический гингивит легкой, средней и тяжелой степени тяжести.

При фиброзной форме гипертрофического гингивита межзубные сосочки также увеличены, но цвет их не изменен и десна остается бледно-розовой. Жалобы больных обычно сводятся к изменению внешнего вида десны. Кровоточивость, боли чаще отсутствуют. При гипертрофическом гингивите имеется ложный десневой карман, образующийся за счет разрастания десны при сохранении дна десневой бороздки. Гипертрофия десны может локализоваться в области небольшой группы зубов или носить распространенный характер.

Ограниченный гипертрофический гингивит наблюдается, как правило, в области фронтальных зубов одной или обеих челюстей, что обусловлено неправильным положением отдельных зубов, их скученностью или глубоким перекрытием зубных рядов. Причиной может быть нависающий край пломбы при пломбировании зубов.

Методы лечения гипертрофического гингивита

При лечении гипертрофического гингивита ведущую роль играет выяснение причин, вызвавших заболевание. Вне зависимости от причины, проводится удаление микробного зубного налета и зубного камня.

Пациента обучают правильной чистке зубов и другим гигиеническим мероприятиям по уходу за полостью рта.

Лечение гипертрофического гингивита комплесное и заключается в проведении противовоспалительной терапии, назначении препаратов, нормализующих сосудистую проницаемость.

Назначают физиотерапевтические процедуры: массаж, дарсонвализацию, лекарственный электрофорез (гепарин, глюконат кальция и другие препараты).

Местное лечение заключается в наложении на десну лечебных повязок. Эффективным методом лечения гипертрофического гингивита хирургическое удаление гипертрофированной десны – операция простой гингивэктомии. Под местной анестезией производят удаление гипертрофированной десны.

Гингивит гипертрофический

    6 июня 2016 8893
Читать еще:  Стоматит лечение у подростков

Что такое гипертрофический гингивит

Гингивит гипертрофический – это хронический воспалительный процесс тканей десны, протекающий без нарушения зубодесневого прикрепления, сопровождающийся пролиферацией (увеличением объема) тканей десны.

При гипертрофическом гингивите наблюдается «разрастание» десен и десневых сосочков, которые частично закрывают коронки зубов.

Причины развития гипертрофического гингивита

Причины, вызывающие гипертрофический гингивит:

  • Эндокринные нарушения (гормональные сдвиги). Выделяют самостоятельную форму гингивита у юношей – “юношеский” гингивит и гипертрофический гингивит у беременных.
  • Нарушения развития зубо-челюстной системы: патология прикуса (особенно глубокое резцовое перекрытие), скученность зубов во фронтальном участке нижней челюсти или тесное расположение зубов, аномалии положения зубов в дуге и др.
  • Гипертрофический гингивит очаговый развивается под действием механической травмы (острый край разрушенного зуба, нависающие края пломбы, кламмер протеза и др.).

Проявления гипертрофического гингивита

Выделяют две формы гипертрофического гингивита – отечную и фиброзную.

При отечной форме больных беспокоит значительная кровоточивость десен не только при чистке зубов, но и откусывании твердой пиши. Иногда появляется спонтанная кровоточивость десен (ночью). В таких случаях межзубные сосочки увеличены в размере и наполовину перекрывают коронки зубов, а иногда полностью закрывают их. В связи с этим различают гипертрофический гингивит легкой, средней и тяжелой степени тяжести.

При фиброзной форме гипертрофического гингивита межзубные сосочки также увеличены, но цвет их не изменен и десна остается бледно-розовой. Жалобы больных обычно сводятся к изменению внешнего вида десны. Кровоточивость, боли чаще отсутствуют. При гипертрофическом гингивите имеется ложный десневой карман, образующийся за счет разрастания десны при сохранении дна десневой бороздки. Гипертрофия десны может локализоваться в области небольшой группы зубов или носить распространенный характер.

Ограниченный гипертрофический гингивит наблюдается, как правило, в области фронтальных зубов одной или обеих челюстей, что обусловлено неправильным положением отдельных зубов, их скученностью или глубоким перекрытием зубных рядов. Причиной может быть нависающий край пломбы при пломбировании зубов.

Методы лечения гипертрофического гингивита

При лечении гипертрофического гингивита ведущую роль играет выяснение причин, вызвавших заболевание. Вне зависимости от причины, проводится удаление микробного зубного налета и зубного камня.

Пациента обучают правильной чистке зубов и другим гигиеническим мероприятиям по уходу за полостью рта.

Лечение гипертрофического гингивита комплесное и заключается в проведении противовоспалительной терапии, назначении препаратов, нормализующих сосудистую проницаемость.

Назначают физиотерапевтические процедуры: массаж, дарсонвализацию, лекарственный электрофорез (гепарин, глюконат кальция и другие препараты).

Местное лечение заключается в наложении на десну лечебных повязок. Эффективным методом лечения гипертрофического гингивита хирургическое удаление гипертрофированной десны – операция простой гингивэктомии. Под местной анестезией производят удаление гипертрофированной десны.

Гипертрофический гингивит

Гипертрофический гингивит представляет собой хронический воспалительный процесс в десне с преобладанием пролиферации и встречается у 3 – 5% лиц с заболеваниями пародонта. Различают отёчную и фиброзную формы гипертрофического гингивита. Обычно гипертрофический гингивит развивается на фоне катарального процесса.

Этиология гипертрофического гингивита

Причины гипертрофии десны могут быть как общими, так и местными, но чаще их сочетание. Главное место отводят гормональным нарушениям. Выделение в качестве самостоятельных форм гипертрофического юношеского гингивита и гингивита беременных не очень убедительно, так как не сами по себе юность или беременность являются причиной гингивита, а соответствующие местные метаболические изменения под влиянием эндокринных сдвигов в эти периоды при обязательном наличии микробных скоплений. Играет роль наследственная предрасположенность, побочное действие некоторых препаратов, применяемых для лечения эпилепсии (фенитоин (дифенин), сукцинимид, депакин и др.) иммуносупрессоров (циклоспорин), а также блокаторов кальциевых каналов – при тяжёлом течении гипертонической болезни или заболеваниях сердца (нифедипин, дилтиазем).

В качестве местных факторов в развитии гипертрофического гингивита могут выступать аномалии развития зубочелюстной системы (глубокий прикус, глубокое резцовое перекрытие, скученность зубов, ротовое дыхание и др.).

Читать еще:  Стоматит у детей лечение антибиотиками

Очаговый гипертрофический гингивит может возникнуть при длительной механической травме десны, при наличии нависающих краёв пломб и искусственных коронок, пришеечных кариозных полостей. В этих случаях пролиферативный процесс развивается как следствие действия раздражителя небольшой силы в течение длительного времени.

Гипертрофическому гингивиту, как и язвенному, как правило, предшествует хронический катаральный гингивит. Под действием перечисленных выше факторов воспаление в десне приобретает хронический характер. В морфологической картине заболевания преобладают процессы пролиферации.

Клиническая картина гипертрофического гингивита

Ведущий признак гипертрофического гингивита — необычный вид десны вследствие её разрастании, деформации межзубных десневых сосочков. При фиброзной форме гипертрофического гингивита такое состояние не сопровождается кровоточивостью десны и неприятными ощущениями, при отёчной — пациенты указывают на кровоточивость при чистке зубов, приёме пищи, реже спонтанную кровоточивость, иногда – незначительные болевые ощущения. Десневые сосочки и десневой край не только гипертрофированы, но и гиперемированы.

При этом целостность зубодесневого соединения не нарушена, определяются «ложные» парадонтальные карманы. Степень гипертрофии определяют по следующей шкале:

– на 1/3 коронки зуба – легкая степень гипертрофического гингивита;

– до 1/2 коронки зуба – средняя степень гипертрофического гингивита;

– свыше 1/2 высоты коронки зуба — тяжёлая степень гипертрофического гингивита.

При отёчной форме разрастание десны в ряде случаев либо частично, либо полностью исчезает после устранения этиологических факторов (по завершении ортодонтического лечения, после замены некачественных пломб, при нормализации гормонального фона, после отмены или замены лекарственных препаратов, после родов). При обеих формах особенно важны регулярные курсы профессиональной гигиенической обработки и противовоспалительной терапии в сочетании с качественной индивидуальной гигиеной полости рта.

Диагностика гипертрофического гингивита

Диагностика гипертрофического гингивита основана на необычном виде десны и не вызывает затруднений. При отёчной форме гипертрофического гингивита обычно наблюдают скопление зубного камня и мягкого микробного налёта, при фиброзной форме это бывает редко.

Могут быть использованы клинические индексы воспаления и гигиены; рентгенография. На рентгенограмме обычно изменений нет.

Дифференциальная диагностика гипертрофического гингивита

Дифференциальную диагностику гипертрофического гингивита следует проводить с фиброматозом дёсен, лейкемией (специфическая гиперплазия десны при хроническом лейкозе), разрастанием десны при пародонтите. Очаговую форму следует дифференцировать с эпулисом.

Лечение гипертрофического гингивита

Лечение заключается в выявлении ведущего этиологического фактора и ликвидации или уменьшении его патогенного действия и частичном или полном устранении гипертрофии десны.

Подходы к лечению фиброзной и отёчной форм гингивита несколько различны. При отечной форме гипертрофического гингивита независимо от этиологического фактора обязательны тщательное удаление зубных отложений, устранение ретенционных факторов, обучение гигиене полости рта и контроль за её выполнением, использование противовоспалительных препаратов для местного применения. Среди препаратов отдают предпочтение нестероидным противовоспалительным. ротивоотёчным и нормализующим микроциркуляцию мазям: фенилбутазон (бутадион), индометацин, гелям диклофенак и этилметилгидроксипиридина сукцинат (мексидол), гепарин натрия + бензокаин + бензилникотинат (гепариновая мазь), троксерутин (троксевазин), эмпаркол.

После устранения гиперемии и отёка десны лечение проводят так же, как и при фиброзной форме гипертрофического гингивита.

Раньше использовали склерозирующую терапию: декстрозу (глюкозу) или новэмбихнн для введения в гипертрофированные десневые сосочки. В настоящее время эти методы применяют крайне редко, поскольку безусловное преимущество получило хирургическое лечение, а именно гингивэктомия.

При её планировании следует иметь в виду, что юношам и девушкам в пубертатном возрасте и беременным без крайней нужды её проводить не следует, так реактивные разрастания десны уменьшаются или исчезают полностью после родов, нормализации аритмии гормонального фона.

Помимо гингивэктомии может быть применена диатермокоагуляция или криодеструкция, однако именно гингивзктомия обеспечивает наиболее удачный эффект.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector