domovnik.su

Герпетический стоматит симптомы и лечение у детей

Герпетический стоматит у детей: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой острое воспалительное поражение слизистой оболочки ротовой полости, возбудителем которого является вирус простого герпеса.

Причины

Заболевание, которое вызывается вирусом простого герпеса I типа, который представляет собой ДНК-содержащий вирус и клинически проявляющийся высыпаниями на коже лица и слизистой оболочке ротовой полости. После проникновения в организм ребенка, вирус простого герпеса начинает интенсивно размножается в эпителиальных клетках и близлижащих лимфатических узлах, проникает в общий кровоток, а оттуда в различные органы с дальнейшим размножением и развитием вторичной вирусемии. В дальнейшем происходит поражение кожи и слизистой губ, рта и зева с возникновением у детей симптомов герпетического стоматита. Иногда отмечается переход герпесной инфекция в латентную форму с пожизненной персистенцией вируса в нервных ганглиях.

Источником инфекции являются взрослые и дети, страдающие острым герпетическим стоматитом предрасположенные к частым рецидивам и носители вируса. Данное заболевание обладает высокой контагиозностью и легко передается воздушно-капельным, контактно-бытовым путем. Помимо этого, встречается еще один путь передачи – вертикальный, который обусловлен передачей вируса от матери к плоду.

Развитие рецидивов хронической инфекции у детей в этом случае связывают с переохлаждением, длительной инсоляции, эмоциональным стрессом, авитаминозом, приемом больших доз антибиотиков, перенесенными респираторными инфекциями. Чаще всего обострения герпетического стоматита у детей наблюдается в весенне-осенний период.

Симптомы

Герпетический стоматит у детей может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах. В развитии инфекции выделяют несколько периодов – инкубационный, продромальный, разгар болезни, период угасания и клинического выздоровления. У детей заболевание протекает в легкой и среднетяжелой формах.

Латентный период отличается отсутствием каких-либо клинических проявлений заболевания. В продромальном периоде у малыша появляется беспокойство, снижение аппетита и нарушение сна. У ребенка отмечается появление слюнотечения, тошнота, рвота, увеличения и болезненность подчелюстных и шейных лимфоузлов.

Заболевание дебютирует развитием острой клинической симптоматики у ребенка отмечается возникновение гипертермии, озноба, ухудшения общего состояния. В разгаре инфекции присоединяются такие катаральные явления как острый гингивит, насморк, кашель, иногда конъюнктивит. Десна ребенка гиперемированы, отечны и кровоточат. На слизистой рта появляются одиночные или сгруппированные везикулярные высыпания в виде тонкостенных пузырьков размером до 3 мм, которые легко вскрываются с образованием болезненных эрозий и афт. Герпетические высыпания могут выявляться на деснах, твердом и мягком небе, спинке языка, щеках и губах.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании клинической картины, анамнеза, результатов цитологического, вирусологического и серологического исследований.

Для определения вируса может использоваться сыворотка крови, слюна, мазки, смывы или соскобы со слизистой ротовой полости. Определить возбудителя герпетического стоматита у детей можно методом иммунофлюоресценции и ПЦР. Серологическую идентификацию титра вирусных антител проводят с помощью ИФА и РСК.

Лечение

Малышам с герпетическим стоматитом показан постельный режим, обильное питье, протертая, теплая, нераздражающая слизистую рта пища, использование отдельной посудой и предметов гигиены.

Заболевание требует комплексного подхода. Схема лечения подбирается с учетом периода заболевания и степени выраженности симптомов. При лихорадке и болезненности назначают парацетамол, ибупрофен, для снятия отека показано применение антигистаминных средств. Системная этиотропная терапия более эффективна в начальном периоде. С целью иммунокоррекции назначаются лизоцим, экстракты тимуса, инъекции гамма-глобулина.

Профилактика

Профилактика герпетического стоматита основана на изоляции больного ребенка от здоровых детей, ограничение контактов с взрослыми в активной фазе инфекции, соблюдение правил личной гигиены, а также выполнении мероприятий направленных на повышение иммунитета.

Герпесный (герпетический) стоматит у детей

Герпесный стоматит у детей входит в группу герпетических инфекций вирусной этиологии. Он поражает слизистую оболочку ротовой полости, образуя на ней язвочки с характерным налётом. Возбудителем воспалительного процесса является вирус простого герпеса 1 типа, который приводит не только к афтозному стоматиту, но и к ветряной оспе, герпесу на губах и гениталиях, офтальмогерпесу.

Заболеванию подвержены люди разных возрастных категорий. Однако в зоне особого риска находятся младенцы переведённые на искусственное вскармливание, маленькие дети от 1 до 3 лет – от общего числа пациентов, на их долю приходится порядка 80%. Такая тенденция обусловлена тем, что у ребёнка ослабленный, либо несформированный клеточный и специфический иммунитет, который ещё не адаптирован к атакам раздражителя.

Причины появления

Герпетический стоматит у детей заразен, поэтому подхватить вирус можно практически где угодно – улица, детский сад, больница, места массового скопления людей, грязные руки, чужие игрушки и принадлежности. Вероятность инфицирования значительно повышается, если у ребёнка присутствуют открытые даже маленькие ранки на коже или слизистых.

Распространённые пути заражения:

  • общение с инфицированными людьми, вирусоносителями – особенно при тесном контакте (поцелуи). Животные также относятся к переносчикам;
  • воздушно-капельный путь;
  • бытовым способом – к примеру, соприкосновение заражённых средств личной гигиены с кожными покровами, слизистыми оболочками ребёнка;
  • внутриутробное инфицирование либо в процессе родов – если у матери был герпес;
  • гематогенным путём (через кровь).

Высыпания герпетического стоматита на губе

После проникновения возбудителя в организм он не всегда активизируется сразу, может находиться некоторое время в дремлющем состоянии, до наступления благоприятных условий. Но такая ситуация больше характерна для взрослого человека, в детском организме вирус начинает внутриклеточное функционирование и активное размножение практически с момента попадания.

Читать еще:  После лечения зуба температура

Отмечают главные факторы, способствующие усиленному развитию герпесного стоматита у ребёнка:

  • основная причина – слабая иммунная система;
  • пройденная антибактериальная терапия;
  • перенесённые инфекционные болезни;
  • наличие травм, механических повреждений в ротовой полости;
  • скудный рацион, дефицит витаминов;
  • резкая смена температурного режима;
  • нарушение правил гигиены.

Герпесный стоматит легко распространяется по телу, поэтому родителям следует объяснить ребёнку, что прикосновения к изъязвлённым поверхностям строго запрещено, особенно грязными руками.

Далее рассмотрим симптомы и лечение этого недуга.

Симптомы и формы заболевания

Острый герпетический стоматит у ребёнка характеризуется постепенным началом, диапазон инкубационного периода может составлять от 2 до 21 суток.

Первичные признаки имеют богатую клиническую картину, проявляются по мере прогрессирования болезни:

  • температура тела 37–38 °C;
  • жалобы на головную боль, общее недомогание;
  • тошнота, позывы к рвоте;
  • увеличиваются лимфатические регионарные узлы;
  • повышается секреция слюнных желёз;
  • выраженная отёчность и гиперемия слизистой оболочки рта, особенно это заметно на десневом крае;
  • появление пузырьков, содержащих серозную жидкость. Образования очень болезненны, имеют тенденцию к быстрому вскрытию и последующему слиянию в эрозии;
  • на поражениях присутствует фибринозный налёт;
  • афты (изъявления) формируются на протяжении 4–5 дней;
  • ребёнок отказывается от еды из-за дискомфорта, жжения, зуда во рту.

При отсутствии лечения на острой стадии заболевание приобретает хроническую форму. Процесс выздоровления при таких обстоятельствах значительно затягивается, характеризуется периодическими рецидивами. В дальнейшем у ребёнка при малейшем переохлаждении, простудном заболевании состояние может вновь обостряться.

Что касается степени тяжести, то герпетический стоматит у детей подразделяется на 3 формы, для каждой из которых свойственный характерные симптомы. Разберём их подробно.

Признаки лёгкой формы:

  • незначительно повышается температура;
  • запускаются воспалительные процессы во рту, отекают и краснеют десны;
  • увеличиваются лимфоузлы;
  • формируются язвочки в незначительном количестве.

Если сразу начать лечить герпесный стоматит, то устранить заболевание можно в течение 3–4 дней.

Симптоматика средней степени поражения:

  • температура превышает 38 °C;
  • слабость, вялое состояние;
  • пузырьки покрывают десна, язык, внутреннюю поверхность щёк, кожу возле рта;
  • жалобы на головные боли, тошноту.

Процесс выздоровления на данном этапе обычно занимает 1–2 недели при интенсивном лечении и соблюдении всех предписаний доктора.

При тяжёлой степени стоматита ситуация усугубляется, к перечисленным проявлениям присоединяются:
повышение температуры до критических отметок;

  • общее тяжёлое состояние, лихорадка;
  • сильная интоксикация;
  • рвота;
  • лимфаденит;
  • снижение артериального давления;
  • множественные болезненные пузырчатые высыпания, эрозии, поразившие не только ротовую полость, но и глаза, веки, нос.

Борьба с запущенной формой герпесного стоматита носит длительный и сложный характер, ребёнку нужна обязательная госпитализация.

В зоне повышенного внимания находятся совсем маленькие дети (до 1 года), поскольку существует вероятность неверно идентифицировать либо пропустить первые признаки. Появление беспричинного плача, беспокойства, повышенного слюнотечения, отсутствие аппетита может сигнализировать о начале болезнетворного процесса.

Герпесный стоматит: лечение у детей

Для достижения позитивного результата рекомендуется не затягивать процесс, занимаясь самолечением, а обратиться за врачебной помощью к стоматологу и педиатру при обнаружении первичных проявлений.

Для точного определения формы и характера течения болезни лечащий врач осматривает ребёнка, собирает анамнез, назначает общие анализы (кровь, моча), обязательно производится соскоб с поражённых участков для бактериологического лабораторного исследования. После того как будут получены клинические данные, специалисты подбирают оптимальную стратегию лечения, состоящую из общих и местных терапевтических мероприятий.

Основная задача процедур, направленных на лечение герпетического стоматита у детей, состоит в том, чтобы устранить болезненные симптомы, предупредить повторное образование инфицированных поражений, и ускорить эпителизацию слизистой оболочки.

Лечебный план разрабатывается с учётом возраста ребёнка, тяжести герпесного стоматита и базируется на следующих моментах:

  • противовирусная терапия – лечение чаще всего проводится Герпевиром, Ацикловиром, Зовираксом;
    жаропонижающие и обезболивающие препараты;
  • антигистамины, чтобы устранить отёчность и зуд;
  • назначение иммунокоректирующих препаратов;
  • показано укрепление организма витаминно-минеральными комплексами;
  • решение о приёме антибактериальных медикаментов принимает врач, соизмеряя состояние маленького пациента и вероятные осложнения.

Чем лечить герпетический стоматит у детей:

  • антисептическая обработка ротовой полости, орошения – Фурацилином, зелёнкой, марганцовкой;
  • проведение аппликаций на поражённые участки с обезболивающими препаратами —Тримекаин, Лидокаин;
  • примочки на основе противовирусных лекарств – Ацикловира, Интерферона;
  • смазывание слизистой оболочки рта ранозаживляющими средствами – Ингалипт, Пропосол, Солкосерил, облепиховое, шиповниковое масло, жидкий витамин А.

Для обработки афт нельзя использовать йод, такие действия приведут к ожогу слизистой рта.

Герпетический стоматит: симптомы и лечение

Герпетический стоматит – это заболевание вирусного генеза, которое поражает, главным образом, слизистую оболочку полости рта и губы. Инфекционным агентом является вирус простого герпеса 1-го типа. Патология характеризуется чрезвычайно высокой контагиозностью; она легко передается воздушно-капельным и контактным путем (например, через игрушки в детском коллективе).

Для герпетического стоматита характерны рецидивы в осенне-зимний период, что связано с гиповитаминозом, общим переохлаждением, частыми ОРВИ и рядом других факторов. Наиболее тяжело патология протекает у детей раннего возраста; лечение у них может затянуться на несколько недель.

Причины обострения герпетического стоматита

Вирус герпеса 1-го типа встраивается в геном человека, после чего остается в организме навсегда. Обострение обусловлено стечением неблагоприятных экзогенных факторов и ослаблением иммунитета пациента.

Обострению данного заболевания способствуют:

  • снижение общего и местного иммунитета;
  • гиповитаминоз;
  • наличие хронического инфекционного очага в полости рта (воспаленные миндалины, своевременно не вылеченные кариозные зубы);
  • травмы слизистой полости рта (механические и термические);
  • постоянное нервное перенапряжение (стрессорные факторы);
  • обострение иных инфекционных заболеваний (бактериальных, вирусных и грибковых);
  • снижение объема продуцируемой слюны;
  • общение с человеком, у которого на тот момент имеется обострение герпетического стоматита;
  • обострение аллергии (если она присутствует у пациента);
  • общее перегревание или переохлаждение организма;
  • чрезмерно длительное пребывание под воздействием солнечного ультрафиолета;
  • нерациональная или длительная антибиотикотерапия.
Читать еще:  Стоматит лечение у взрослых в домашних

Хотя от данного вируса нельзя избавиться раз и навсегда, терапию герпетического стоматита нужно проводить своевременно. При удачном выборе тактики лечения (подборе противовирусных средств и местной терапии) активное размножение возбудителя можно пресечь, остановив активное размножение инфекции.

Симптомы герпетического стоматита

При обострении герпетического стоматита клинические признаки можно разделить на местные и общие.

К общим симптомам относятся:

  • общее недомогание;
  • мышечная слабость;
  • высокая температура;
  • интенсивная головная боль.

У взрослых пациентов с высоким уровнем иммунитета могут появиться только характерные высыпания на губах, бесследно проходящие спустя несколько дней.

Основная симптоматика в полости рта:

  • воспаление и гиперемия слизистой оболочки полости рта;
  • боль при приеме пищи и гигиенических процедурах;
  • образование групп пузырьков, локализованных на внутренней стороне щек, деснах, красной кайме губ и языке;
  • спустя 2-3 дня после появления пузырьков они вскрываются, образуя эрозивные дефекты, покрытые фибринозным налетом;
  • гиперсаливация (усиленное слюнотечение);
  • увеличение шейных лимфатических узлов (не всегда).

Эрозии полностью заживают спустя 5-10 дней без формирования рубцов.

Диагностика

Стоматолог ставит диагноз на основании анамнеза, данных осмотра и оценки результатов лабораторных исследований. Для выявления вируса герпеса 1-го типа изучаются соскобы со слизистой, исследование слюны и сыворотки крови. В ряде случаев требуется иммунноферментный анализ и полимеразно-цепная реакция. Зачастую требуется дифференциальный диагноз с другими разновидностями стоматита и заболеваниями, имеющими схожие проявления (скарлатина, корь, тонзиллит и т. д.).

Лечение герпетического стоматита у взрослых

Лечение взрослых пациентов зачастую проводится в домашних условиях. Пациенты используют «проверенные» местные средства, не используя противовирусные препараты. В итоге удается избавиться от симптоматики, а сам инфекционный агент персистирует в органах и тканях, периодически приводя к обострениям. Лечением герпетического стоматита должен заниматься только опытный специалист.

Комплексная терапия предполагает назначение следующих фармакологических средств:

  • антипиретики (при фебрильных значениях температуры);
  • анальгетики;
  • противовоспалительные лекарства;
  • противовирусные средства для приема внутрь (Ацикловир, Фамвир);
  • препараты для ускорения заживления слизистых оболочек;
  • иммуностимуляторы и иммуномодуляторы;
  • антисептические растворы для регулярных полосканий;
  • средства для повышения общего тонуса;
  • витаминные комплексы.

Лечение герпетического стоматита у детей

Поскольку иммунная система у ребенка еще несовершенна, он чаще переносит ОРВИ, что становится одной из причин обострения герпетического стоматита. При ослабленном иммунитете и наличии хронических заболеваний ЛОР-органов малыш может переносить герпетический стоматит до 5-6 раз в год (в более или менее тяжелой форме).

Симптомы герпетического стоматита у детей:

  • ярко выраженный болевой синдром;
  • лихорадочная реакция;
  • периодические повышения общей температуры тела;
  • снижение аппетита (вплоть до анорексии);
  • гиперемия и кровоточивость десен;
  • многочисленные высыпания в виде везикул.

Пузырьки появляются «волнообразно» по мере ухудшения общего состояния.

Ребенок нуждается в повышении иммунитета, т. к. именно ослабление защитных сил организма часто приводит к рецидивам.

Детей с высокой температурой нельзя лечить дома с помощью различных полосканий, прижиганий и прочих «народных средств», поскольку вероятным осложнением вирусного заболевания может стать герпетический энцефалит. Детей первых лет жизни при лихорадочной реакции и других признаках общей интоксикации госпитализируют для обеспечения постоянного врачебного контроля.

Лечение неосложненной формы допускается в домашних условиях. По мере необходимости малышу дают жаропонижающие и обезболивающие лекарства. Обязательно обильное питье для скорейшего выведения токсинов из организма. Пища не должна раздражать слизистую. Она должна быть хорошо протертой и умеренно теплой. Рацион необходимо обогатить витаминами и калориями.

При герпетическом стоматите не назначают антибиотики, т. к. против вирусов они совершенно бесполезны!

Местная терапия предполагает регулярные полоскания антисептическими растворами и нанесением (местно) мазей и гелей с противовирусным эффектом. Они особенно эффективны в первые дни от начала заболевания. Продолжительность курсового лечения может составлять до 7 дней. При лечении герпетического стоматита целесообразно проведение физиотерапевтических процедур (ультрафиолетового облучения).

Профилактика

Поскольку до 90% людей в популяции являются носителями простого вируса герпеса 1-го типа, то полностью исключить контакт с носителем инфекционного агента не представляется возможным.

Меры по профилактике включают:

  • своевременное посещение стоматолога и лечение обнаруженных заболеваний;
  • удаление хронических очагов инфекции в области ЛОР-органов;
  • укрепление общего и местного иммунитета;
  • предупреждение термических и механических травм;
  • добросовестный уход за полостью рта.

Плисов Владимир, стоматолог, медицинский обозреватель

5,366 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

Герпетический стоматит у детей

Герпетический стоматит – воспаление слизистой оболочки полости рта, причиной которого стал вирус герпеса 1 или 2 типа. В эту же группу, можно отнести формирование ветряночных везикул в полости рта ребёнка. Поражённые клетки вирусом герпеса, начинают видоизменяться с формированием специфической клинической картины.

Причины

Основная причина воспаления – простой вирус герпеса. Стоматит может возникнуть при первом контакте ребёнка с возбудителем, или спустя некоторое время на фоне простуды или снижения работы иммунитета. Как правило, впервые, ребёнок может столкнуться с вирусом в возрастной группе 1 – 3 года. Источником инфекции могут быть другие дети, родители, и все контактирующие лица с острой формой заболевания.

Читать еще:  Грибы во рту лечение

Большую часть времени в организме вирус «спит», но при благоприятных условиях, начинает паразитировать. Можно проследить сезонность, наибольший процент заболевших детей регистрируется в осенне-зимний период, сезоны простуд.

Спровоцировать обострение могут различные инфекции, обострение хронических заболеваний, снижение работы иммунной защиты, приём некоторых лекарственных препаратов, травма слизистой и даже простое переохлаждение, стрессы.

Симптомы

Первыми признаками начинающегося стоматита будет увеличение подчелюстных лимфоузлов. В инкубационном периоде, когда симптомов ещё нет, в крови ребёнка обнаруживается повышение концентрации вируса. В практике, можно встретить 3 степени тяжести заболевания, каждая из которых будет характеризоваться своими симптомами и степенью их проявления. Более того, эти степени будут осложнениями друг друга, по такому принципу развивается заболевание.

Лёгкая степень. Некоторые дети, могут заранее ощущать появление высыпаний – зуд, жжение, но чаще, высыпания появляются без предвестников. В полости рта, отмечается покрасневшая и отёкшая слизистая, на фоне которой образуется мелкоточечная сыпь. Постепенно, образуются пузырьки, заполненные прозрачным содержимым. По мере их развития, они покрываются плотной грязно-жёлтой корочкой. Количество высыпаний незначительное, чаще температура тела остаётся нормальной, или повышается до 37,5º. Ребёнок отказывается от приёма пищи, особенно если она горячая, кислая или солёная.

Средняя степень. Протекает более тяжело, количество высыпаний значительно увеличивается, герпетические пузырьки сливаются между собой, с формированием большой площади поражения. Если корочки отходят или были удалены механически, под ними остаётся кровоточащая и воспалённая слизистая. Температура тела повышается до 38 – 38,5º. За счёт болевых ощущений, ребёнок отказывается от приёма пищи, а увеличенные лимфатические узлы могут быть болезненными и ограничивать повороты головы. Общее самочувствие заметно ухудшается – нарушение сна, режима дня, капризы и повышенная плаксивость.

Тяжёлая степень тяжести. Требует лечения в стационаре, состояние ребёнка крайне тяжёлое. Температура тела может повышаться более 39º. Огромное количество высыпаний, сливающихся между собой, делают из полости рта одну сплошную рану. Нередко, герпетические высыпания выбираются за пределы рта, и в воспаление включается губы, носогубный треугольник. Такие клинические симптомы не оставляют шансов на нормальное питание ребёнка, поэтому кормление осуществляется через капельницу. Дети не могут даже глотать, и слюна стекает по подбородку, иногда с примесями крови. К счастью, тяжёлая форма герпетического стоматита встречается крайне редко, и только у детей с иммунодефицитами.

Диагностика герпетического стоматита у ребёнка

Выставить правильный диагноз практически не представляет никаких трудностей. Клиническая картина настолько специфична, что характерна только для одного вида вируса – герпеса. При формировании ветряночных высыпаний в полости рта, на правильный диагноз натолкнёт специфические симптомы ветрянки.

Назначать анализы, и дополнительные методы исследования, доктора будут при частых рецидивах стоматита. Частые обострения вирусной инфекции – более 4 раз в год, могут указывать на иммунодефициты, сахарный диабет и др. Поэтому в лечении могут участвовать сразу несколько специалистов.

Осложнения

Самым грозным осложнением будет переход заболевания в тяжёлую форму, и присоединение вторичной инфекции. Сами герпетические высыпания заживают без формирования рубцов и последствий.

Лечение

Что можете сделать вы

Лечением стоматита может заниматься только доктор. И если есть показания к госпитализации – нежелательно отказываться. Но все же чаще, лечение проходит в домашних условиях, но под контролем врача-стоматолога, педиатра, инфекциониста.

Роль родителей в лечении и оказание первой помощи при герпетическом стоматите имеет важное значение, ровным счётом, как и назначение медикаментозной терапии, назначаемой доктором (тандемом докторов) с учётом сопутствующих заболеваний и состояния ребёнка.

Главное, что должны делать родители – облегчить состояние малыша. В качестве первой помощи рекомендовано давать обильное питье, для снятия симптомов интоксикации.

Необходимо пересмотреть режим питания и исключить продукты, оказывающие раздражающее действие – кислое, солёное, острое, копчённое и сладкое (питательная среда для патогенной микрофлоры – формирование осложнений).

Если ребёнок получает грудное вскармливание – нельзя его ограничивать и прекращать. Грудное молоко – это то, что поможет ему справиться с вирусом, болевыми ощущениями и получить порцию любви и материнской заботы.

Все блюда должны быть жидкой и полужидкой консистенции со средним температурным показателем. Под категорическим запретом газировки, использование мёда для повышения местного иммунитета и лечения язвочек.

При повышении температуры тела, сбивать её можно, и начинать именно с физических методов, при их неэффективности доктором назначаются жаропонижающие средства.

Что делает врач

Только доктор, по итогам исследования будет назначать медикаментозное лечение – местные и общие противовирусные препараты, использование антисептиков для полоскания полости рта. В редких случаях назначаются обезболивающие препараты, иммуностимуляторы. После перенесённого заболевания, для стимуляции работы иммунной защиты назначается комплекс витаминов и минералов. В период выздоровления, рекомендованы кератопластики – для стимуляции восстановительных процессов слизистой.

Профилактика

Предотвратить контакт ребёнка с вирусом практически невозможно. Но необходимо ограничить проявление ласки и любви родителям, в период активных высыпаний герпеса на губах, крыльях носа или на коже. Если в семье не один ребёнок, то больного изолируют – предоставляют личные вещи – столовые приборы, игрушки, полотенца и др.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector