domovnik.su

Биологический метод лечения пульпита

Биологический метод лечения пульпита

Пульпит – заболевание, которое сопровождается воспалением тканей, обеспечивающих питание и рост зубов. Недуг возникает в результате развития инфекции, которая проникает в зуб через пораженные кариозным процессом ткани. Очень важно вовремя начать лечение пульпита, чтобы сохранить в целости ткани зуба.

Основные симптомы пульпита

  1. Сильная зубная боль (обычно зуб очень болит, если на него надавить).
  2. Может повышаться температура тела.

Иногда боль доходит до стадии, когда зуб «пульсирует». Болевые ощущения беспокоят чаще всего ночью. Даже легкое прикосновение к зубу вызывает приступ резкой боли.

Существует несколько видов данного заболевания:

  1. Острый пульпит характеризуется сильной болью, которая очень быстро распространяется. Зуб болит не всегда, периодами, он становится очень чувствительным к холодной еде, напиткам. На прикосновения практически не реагирует.
  2. Хронический пульпит характеризуется очень слабым ощущением дискомфорта в зубе, но часто даже легкая боль отсутствует.
  3. Хронический гипертрофический пульпит. В полости, пораженной кариесом, часто возникает полип. Если по зубу постучать, возникнут болевые ощущения.
  4. Хронический гангренозный пульпит. Больной зуб реагирует на горячее, а холод успокаивает боль.
  5. Обостренный хронический пульпит. Зуб болит резко, без причин. Если сделать снимок, будет видно расширенную периодонтальную щель.

Читайте также: Как лечить пульпит? Основные способы лечения пульпита

Пульпа зуба выполняет очень важную защитную функцию. После ее разрушения твердые ткани зуба становятся очень хрупкими. Кроме того, часто после гибели пульпы в районе верхушек корней начинается воспалительный процесс.

Чтобы избежать неприятных последствий, нужно обратиться к стоматологу как можно быстрее, еще на начальных стадиях заболевания. Лечение пульпита предполагает устранение болевых ощущений у пациента, ликвидация очага воспаления в зубе, восстановление пульпы и зуба. Современные методы лечения пульпита разделяют на витальные и девитальные.

Витальные методы делятся на консервативные и оперативные. С помощью консервативного (биологического) метода стоматолог ликвидирует очаг воспаления, не удаляя пульпу. Иногда врач может удалить часть пульпы, сохранив ее функции.

Консервативный метод лечения пульпита

Биологический метод лечения пульпита используют на начальных стадиях недуга у людей в возрасте до 40 лет. Он направлен на то, чтобы устранить очаг воспаления, а также сохранить все функции пульпы. Эффективность метода зависит от места локализации инфекции, данных электрометрии, от правильности проведения всех необходимых процедур. Важным этапом в лечении пульпита является способ воздействия на пульпу: прямое и непрямое воздействие. Консервативный метод используют, если есть следующие показания:

  1. Острый пульпит.
  2. Случайное открытие пульпы.
  3. Зуб с несформированной корневой системой.
  4. Хронический фибриозный пульпит.

Лечение пульпита консервативным методом может осуществляться в 1 или 2 посещения кабинета стоматолога.

Существуют также противопоказания к использованию данного метода:

  1. Острый гнойный пульпит.
  2. Хронический гангренозный пульпит.
  3. Если зуб будет покрыт коронкой или же служит опорой для мостовидного протеза.
  4. Пульпит у пожилых и физически слабых пациентов.
  5. Если кариес поразил пришеечную область зуба.
  6. Хронический пульпит в стадии обострения.

Первое посещение

  1. Проводится обезболивание.
  2. Врач удаляет все участки дентина и эмали, которые поразил кариес.
  3. Зуб изолируют от воздействия слюны.
  4. Полость зуба обрабатывают.
  5. На дно зуба накладывается лечебная прокладка.
  6. Наверх накладывается изолирующая прокладка.
  7. Устанавливается временная пломба.

После первого посещения стоматолог делает пациенту назначения:

  • Физиотерапия (например, проводится обработка зуба лазером).
  • Прием нестероидных противовоспалительных препаратов.
  • Пациент находится под наблюдением. Если все идет хорошо, временную пломбу меняют на постоянную. Если же болезнь переходит в острую стадию, пульпу удаляют.

Второе посещение

Если у человека нет никаких жалоб, через несколько дней стоматолог:

  • Снимает временную пломбу.
  • Изолирует зуб от слюны.
  • Устанавливает постоянную пломбу.

Метод витальной ампутации

Глубокий кариес с воспалением пульпы

Этот метод условно-консервативный, так как предполагает сохранение функций пульпы не во всем зубе, а лишь в корневой системе. Пульпу полностью удаляют из коронковой части. Данный метод применяют лишь во время лечения многокоренных зубов, потому что в однокорневых зубах между корневой и коронковой частью пульпы практически нет границы.

Первое посещение

  • Стоматолог удаляет те части зуба, которые поразил кариес.
  • Коронковую часть зуба удаляют, проводят обработку медикаментами.
  • На устья каналов накладывают лечебную прокладку с содержанием кальция.
  • Накладываю изолирующую прокладку.
  • Устанавливают временную пломбу.

Второе посещение

  • Зуб изолируют от слюны.
  • Временную пломбу снимают.
  • Устанавливают постоянную пломбу.

Лечение пульпита у детей

Лечить пульпит молочного зуба – задача нелегкая. Очень сложно определить такое заболевание на начальной стадии. Кроме того, трудно уговорить ребенка согласиться на лечение.

Читать еще:  Пародонтит симптомы и лечение в домашних условиях

В большинстве случаев стоматологи используют биологический метод лечения пульпита у детей, чтобы сохранить пульпу. Часто применяют частичный метод удаления пульпы. В крайних случаях пульпу удаляют, а затем пломбируют каналы.

Почему возникает боль после лечения?

Если после завершения лечения пульпита зуб продолжает болеть, причиной этому может быть:

  1. Во время лечения стоматолог травмировал ткани верхушки корня зуба. Такой вид боли вполне допустим, так как во время удаления пульпы доктор может задеть сосудисто-нервный пучок на уровне верхушки корня зуба. Но такой дискомфорт должен пройти в течении 1-3 дней.
  2. Доктор некачественно запломбировал каналы.
  3. Пломбировочный материал выведен за пределы зуба.
  4. В канале зуба остался обломок инструмента.
  5. Произошла перфорация корня.

Интересные материалы по теме:

Что такое биологический метод лечения пульпита?

Суть лечения пульпита биологическим методом заключается в воздействии лекарственных веществ на первопричину воспалительных явлений в пульпе, а именно на болезнетворные микробы и на саму ткань пульпы, имея конечной целью восстановление ее здорового морфологического состояния.

Сохранить живую полноценную пульпу является очень важным как для каждого отдельного зуба, так и для всего организма, поскольку пульпа выполняет защитную, трофическую, а также пластическую функции.
В качестве предпосылок при разработке лечения пульпита биологическим методом послужили биологические данные, полученные в последние три десятка лет и повлекшие изменения существовавших прежде взглядов на патогенез воспаленной пульпы, как на орган, который может быть только удалён.

Когда прибегают к биологическому методу лечения пульпита

  • при наличии глубокого кариеса, когда пульпа воспалена и при хронических фиброзных пульпитах;
  • при случайном нарушении пульпы в процессе препарирования кариозной полости;
  • при острых серозно-гнойных пульпитах, особенно в течение первых часов после проявления острой боли;
  • при хронических простых пульпитах, когда пациент не жалуется на самопроизвольные боли;
  • при воспалительной гиперемии пульпы, возникшей вследствие протезирования или лечения кариеса.

Почему так важно сохранить пульпу?

Все дело все в том, что пульпой обеспечивается выполнение питательной и защитной функций. Если она погибает, то у твердых тканей зуба появляется повышенная хрупкость, кроме того, при удалении пульпы, как правило, необходимо удалять и достаточно большой объем твердых зубных тканей. Также, зачастую после удаления пульпы вблизи верхушек зубных корней появляются очаги воспаления, причиной которых является некачественное пломбирование каналов зуба.

Конечно, для избежания всего вышеперечисленного, нужно стремиться оставлять пульпу живой. Однако обеспечить это не всегда возможно, поскольку большинство пациентов приходят не в начальной стадии развития пульпита, когда применять консервативные методы лечения можно с хорошим результатом. Чаще же у пациентов имеет место развитое гнойное воспаление пульпы, когда ее необходимо полностью удалять с последующим пломбированием каналов зуба.

Как же происходит биологический метод лечения воспалённой пульпы?

Этот метод позволяет сохранить живую пульпу как в коронковой части зуба, так и в его корневых каналах. Лечение пульпита биологическим методом производится в два приёма.

При первом посещении производится:

  • Производится анестезия;
  • Удаление всех кариесных участков зуба;
  • Закрытие зуба от слюны;
  • Обработка полости зуба специальными средствами;
  • Укладывание специальной прокладки, обладающей лечебным эффектом, на дно зубной полости;
  • Установка прокладки из стекло-иономерного цемента с целью изолировать лечебную прокладку от пломбы;
  • Постановка пломбы (временной).

Второе посещение обычно происходит через несколько дней, если пациент ни на что не жалуется.

При втором посещении проводят следующие работы:

  • снятие временной пломбы;
  • закрытие зуба от слюны;
  • наложение постоянной светоотверждаемой пломбы.

После пломбирования следует назначить пациенту повторные визиты, как в ближайшее, так и в отдаленное время с целью предупредить развитие периодонтита из-за гибели пульпы.

Мы приглашаем Вас на бесплатный приём! Позвоните нам прямо сейчас и запишитесь:

  • по телефонам в Петербурге: (812) 716-03-57 и 983-09-03 ;
  • либо воспользуйтесь специальной формой записи;

Мы принимаем ежедневно*, с 10 до 20 часов, по адресу: Санкт-Петербург, ул. Будапештская, дом 17, кор. 3

*В субботу и воскресенье мы открываемся по записи.

Биологический метод лечения пульпита

Биологический метод лечения пульпита в СПб является наиболее прогрессивным и технически сложным направлением современной стоматологии. Он требует высокой квалификации врача, а также сознательного и бережного отношения к собственному здоровью со стороны пациента.

Читать еще:  Лечение хронического фиброзного пульпита

Получить удовлетворительный результат лечения можно только на ранних стадиях развития воспалительного процесса в пульпе, рыхлой соединительной ткани, заполняющей внутреннее пространство коронки и каналов корня зуба, богатой нервными окончаниями и сосудами. Именно эта ткань является «последним оплотом» организма на пути распространения инфекции при кариесе или повреждении целостности коронки при травме. Именно она отзывается острой зубной болью в ответ на развитие патологического процесса.

Работа стоматолога построена таким образом, чтобы сохранить поврежденный или разрушенный зуб и восстановить его целостность. Относительно новым направлением является сохранение не только твердой оболочки зуба, но и его сосудисто-нервного пучка, который располагается в пульпарной камере коронки и каналах корня. С этой целью были разработаны и внедрены в практику консервативные методы лечения пульпита.

Почему так важно сохранить нерв живым? Сосуды и нервные окончания, расположенные внутри зуба, обеспечивают питание тканей. Разрушение сосудисто-нервного пучка приводит к тому, что:

  • коронка и корень становятся более хрупкими по сравнению с живыми зубами;
  • удаление пульпы сопровождается высверливанием большого количества эмали и дентина;
  • всегда есть вероятность некачественной обработки каналов, что создает риск развития воспаления.

Единственное, что ограничивает широкое применение метода, это нежелание большинства пациентов своевременно обращаться в стоматологию. Попытки перетерпеть боль в течение пары дней приводят к тому, что очаговый воспалительный процесс распространяется на все содержимое пульпарной камеры зуба, начинается гнойное расплавление тканей. На этом этапе консервативные методы терапии уже неэффективны.

Показания и противопоказания

Консервативная терапия пульпита предполагает снятие воспалительного процесса при помощи лекарственных препаратов из числа антибиотиков и противовоспалительных средств. Это определяет показания и противопоказания к биологическому методу лечения пульпита.

Метод будет эффективен в следующих случаях:

  • обратимая форма пульпита (острое очаговое воспаление);
  • хроническое фибринозное воспаление пульпы при отсутствии обострений;
  • вскрытие пульпарной камеры во время удаления тканей, пораженных кариозным процессом при условии, что сосудисто-нервный пучок не вовлечен в воспалительный процесс.

Обязательными условиями для получения удовлетворительных результатов терапии является молодой возраст пациента, отсутствие тяжелых заболеваний и аллергических реакций на лекарственные препараты, низкая активность кариеса, отсутствие изменений на рентгенограмме челюсти.

К числу противопоказаний относится:

  • пришеечный кариес;
  • все виды пульпитов, при которых в пульпарной камере развивается гнойное воспаление;
  • все виды хронических пульпитов, которые протекают с периодическими обострениями;
  • воспаление пульпы зуба, который планируется использовать в качестве опорного для крепления мостовидного протеза или закрыть коронкой;
  • неудовлетворительные показатели электроодонтометрии.

В каждом конкретном случае принимает решение о целесообразности применения биологического метода специалист, который проводит осмотр. Учитывается при этом большое количество факторов. Важно выбрать такого специалиста, для которого биологический метод лечения также прост и понятен, как ставший рутинным метод удаления пульпы с дальнейшим пломбированием корней зубов.

Методы терапии

Консервативный метод предполагает:

  • сохранение сосудисто-нервного пучка путем снятия воспалительного процесса при помощи лекарственных средств и физиотерапевтических процедур;
  • частичное удаление содержимого пульпарной камеры зуба при проведении витальной ампутации, снятие воспаления с оставшейся части пульпы.

К числу основных препаратов, применяемых для снятия воспаления при обратимом пульпите, относятся:

  • гидроокись кальция;
  • антибиотики;
  • кортикостероидные гормоны;
  • димексид;
  • гепариновая мазь;
  • лизоцим;
  • витамины и проч.

Эти вещества могут использоваться как самостоятельные средства, так и в различных сочетаниях. Лекарства закладываются в полость зуба после удаления разрушенных тканей коронки под временную пломбу. Дальнейшая тактика врача зависит от реакции организма пациента на первый этап лечения. Наиболее благополучный исход – полное сохранение сосудисто-нервного пучка.

Этапы лечения

Консервативный метод предполагает проведение двухэтапного лечения. Это значит, что посетить стоматологию придется как минимум два раза. А в перерыве между посещениями выполнить ряд врачебных назначений.

Этапы лечения пульпита биологическим методом:

  • первый визит к стоматологу: удаление разрушенных тканей с использованием обезболивающего препарата, обработка полости лекарствами, наложение лечебной прокладки под временную пломбу;
  • выполнение врачебных назначений: посещение физиотерапевтических процедур, прием прописанных лекарственных препаратов;
  • повторное посещение: удаление временной пломбы и при отсутствии жалоб постановка постоянной;
  • активное наблюдение: в течение определенного времени необходимо будет периодически приходить на осмотры для того, чтобы вовремя выявить развитие пульпита или периодонтита.

Если после первого или второго посещений появились боли, даже незначительные, повысилась температурная чувствительность, сосудисто-нервный пучок придется удалить с последующим пломбированием каналов.

Читать еще:  Щипит язык причины лечение

В том случае, если есть возможность сохранить пульпу лишь частично, схема лечения будет несколько отличаться от предложенной выше. Во время первого посещения врач удалит часть сосудисто-нервного пучка, который расположен в камере коронки зуба, сохранив часть, которая идет по каналам корней. В остальном последовательность действий врача будет такой же, включая последующее наблюдение.

Биологический метод лечения пульпита: особенности, показания

Традиционное лечение воспаления пульпы хорошо знакомо всем, кто хоть раз сталкивался с этим недугом. Оно предполагает удаление пульпы (называемой «в народе» нервом) – хирургическое или при помощи специальных лекарств, умерщвляющих ее. В последние годы стал применяться еще один способ – биологический метод лечения пульпита, который позволяет снять воспаление и при этом сохранить нерв.

Симптомы пульпита

Пульпит может протекать в острой форме (серозной или гнойной) и в хронической, и симптоматика у этих двух разновидностей заболевания различается:

  • Острая форма проявляется произвольными болями, возникновение которых не спровоцировано внешними раздражителями. Характерны ночные боли, которые появляются сначала изредка, а затем практически не прекращаются.
  • Симптомы хронического пульпита во многом зависят от его разновидности. Так, при фиброзной форме боль несильная, она ощущается во время еды, но почти отсутствует реакция на температуру. При гипертрофической форме болезненность чувствуется от прикосновения.

Объединяет все формы заболевания наличие воспаления, возникающего вследствие проникновения в пульпу микроорганизмов.

В чем суть биологического метода лечения пульпита?

Сущность метода заключается в том, что на воспаленную пульпу на протяжении определенного периода времени воздействуют лекарственные вещества. Это воздействие преследует две цели:

  • Устранение воспаления.
  • Восстановление нормальной функциональности пульпы.

Показания и противопоказания

Далеко не всем пациентам может быть предложен биологический метод лечения пульпита; у него есть показания и противопоказания. К показаниям относятся:

  1. Глубокий кариес – как превентивная мера, чтобы избежать воспаления пульпы.
  2. Серозный пульпит, если начать лечение в первые часы после появления болезненности.
  3. Острый очаговый пульпит на начальном этапе воспаления.
  4. Детский возраст, когда корни еще не сформированы.
  5. Хронические формы заболевания, течение которых не сопровождается болями.
  6. Случайное вскрытие рога пульпы, которое может произойти при лечении кариеса.

Не применяется методика в следующих случаях:

  • Острая гнойно-некротическая форма.
  • Хроническая гангренозная форма.
  • Пульпит в любой форме, если больной зуб будет покрыт коронкой или станет опорой для мостовидного протеза.
  • Пожилой возраст.
  • Рентгенологические и клинические изменения в периодонте и пародонте.
  • Конкрементозная форма.

Не обязательно, но очень желательно, чтобы пациент был в возрасте до 35 лет, без серьезных хронических заболеваний.

Этапы процедуры

Биологический метод лечения пульпита предполагает три этапа и, соответственно, три посещения стоматолога.

Первый этап

На первом посещении при местном обезболивании проводится обработка кариозной полости и удаление отмерших тканей на основе следующего принципа:

  • Если пульпит возник после длительного хронического кариеса, необходимо вскрыть рог пульпы, чтобы обеспечить воздействие лекарства непосредственно на нее.
  • Если течение кариеса было острым, раскрытия не требуется, поскольку препараты будут воздействовать через размягченный дентин.

Второй этап

Если жалобы отсутствуют, на втором этапе полость промывается антибиотиком, а затем накладывают пасты, в состав которых входит гидроокись кальция, стимулирующая образование дентина. Среди них, например:

  • Кальципульпа – паста, способная нейтрализовать действие кислот, которые поступают из ротовой полости.
  • Лайф Керр – материал содержится в двух тюбиках, содержимое которых смешивается и сразу же наносится на дно полости.
  • Ультрабленд – паста, которая наносится непосредственно на полость и отвердевает под УФ-излучением.

После того как паста затвердеет (это занимает 10-40 секунд в зависимости от состава), снова устанавливается временная пломба на пять дней.

Третий этап

Если не возникает болей, на третьем этапе поверх пасты накладывается фосфат-цементная прокладка, а затем ставится постоянная пломба. Если на каком-то из описанных выше этапов чувствуется боль или врач видит иные признаки воспаления, лечение повторяется. В случае неудачи рекомендуется прибегнуть к хирургическим методам.

Принято считать, что особенно часто применяется биологический метод лечения пульпита у детей. Отчасти это так, но для детей актуальны те же противопоказания, что и у взрослых. Кроме того, если иммунитет ребенка слабый, если он часто болеет, врач, вероятнее всего, предложит более надежную методику.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector