domovnik.su

Закрытый кюретаж пародонтальных карманов

Самое действенное лечение пародонтита – кюретаж десен

Пародонтит – причина номер один потери зуба. Это заболевание характеризуется воспалением десен и тканей вокруг зубов, то есть связок, которые удерживают их в альвеолах или лунках. Основная причина пародонтита – зубной налет, который мы не до конца очищаем зубной щеткой или вовсе оставляем на зубах после еды. Постепенно он минерализуется и превращается в твердый камень. Базируются такие отложения у основания зубов, а часто и вовсе проникают под десны. Токсины, которые вырабатывают микроорганизмы твердого налета, и приводят к воспалительным процессам. Поэтому самое главное, что нужно сделать при лечении пародонтита – удалить все отложения.

Пародонтит

UltraSmile.ru решил рассказать о самом действенном, по мнению многих стоматологов, методе очищения пародонтальных карманов – кюретаже десен. Что это за операция, как она проводится и действительно ли помогает вылечить заболевание – ниже в нашем материале.

Что такое пародонтальные карманы?

При некачественной чистке зубов на их поверхности образуется мягкий налет. Постепенно он затвердевает, превращается в камень. Если такие отложения своевременно не удалять, они проникают глубоко под десны. В результате этого образуются пародонтальные карманы, при которых десна отслаивается от поверхности зуба. В таких полостях скапливаются остатки пищи, микробы и бактерии, которые активно воздействуют на корни зубов и окружающую их костную ткань. Очень часто отложения загнивают, вызывая крайне неприятный запах изо рта, при этом гной может распространяться даже по всему организму.

Пародонтальный карман

Методы, как можно очистить пародонтальные карманы

До определенной стадии заболевания удалить отложения из-под десен можно при помощи ультразвуковой или чистки лазером, а также используя воздушно-абразивное очищение Air Flow. Но если камень опускается под десну, профессиональная чистка окажется не эффективной и потребуется хирургическое вмешательство, то есть кюретаж десен.

Как проводится кюретаж десен

Существует два типа оперативного вмешательства при лечении пародонтита: закрытый и открытый кюретаж десен. Операция проводится под анестезией и длится довольно долго – около 2-х часов. При этом за одно посещение удается обработать около 7-8 зубов.

Закрытый кюретаж десен

Закрытый кюретаж не относится к хирургической операции и в большей степени напоминает обычную профессиональную чистку. Его эффективность высока в случае, если пародонтальные карманы неглубокие – не более 3 мм. При данном методе врач использует инструменты с тонким крючком на кончике (кюретки) – их он опускает под десну, вручную удаляет отложения и вычищает пародонтальные карманы. Одновременно используются ультразвуковые колебания, воздушно-абразивная обработка, лазер и просто обычная вода, которая подается под напором (для вымывания размельченного камня из-под десен). Но у данного метода есть недостаток – стоматолог выполняет очистку карманов вслепую и не может проверить, полностью ли была удалена грануляционная ткань. Существует значительный риск того, что воспаление начнется вновь. Именно поэтому при пародонтите рекомендуется проводить кюретаж именно по открытой технологии.

Закрытый кюретаж десен

Открытый кюретаж десен

Этот метод уже относится к полноценному оперативному вмешательству. Его суть сводится к тому, что для очищения пародонтальных карманов отслаивается десна – это позволяет обнажить корни зубов и провести более тщательно выскабливание. Операция обязательно проводится под анестезией. После надреза десны врач использует ультразвуковое оборудование, лазер или ручные инструменты, после удаления всех грануляций обязательно полируется шейка или оголенные корни зуба профессиональной щеткой с высокой скоростью вращения головки – на гладкой поверхности бактерий будет скапливаться меньше. При сильном разрушении костной ткани в полость помещается ее синтетический аналог. Следом десна возвращается на место и накладываются швы (как правило, саморассасывающиеся).

Открытый куретаж десен

Именно открытый кюретаж десен – самая действенная мера очищения пародонтальных карманов при средней и тяжелой формах пародонтита. За счет отслаивания десны врачу открывается доступ ко всем поддесневым отложениям – их можно удалить без остатка, что сведет риск повторного инфицирования до минимума.

Лоскутная операция

Эта операция практически идентична открытому кюретажу десен, с единственной разницей – дополнительно отрезается часть атрофированной десны. При образовании объемных десневых карманов слизистая часто видоизменяется настолько, что даже после наложения швов не будет плотно прилегать к поверхности зуба. Поэтому лучшим вариантом восстановления эстетики будет обрезание слизистой для корректировки ее формы и положения.

В чем плюсы и минусы кюретажа десен

По сравнению с профессиональной гигиеной полости рта открытый кюретаж имеет довольно явные преимущества:

  • лучший доступ к отложениям за счет отслаивания десны,
  • отсутствие рецидивов – при кюретаже десен врачу открывается вся область для работы, он может убедиться в том, что все грануляции удалены,
  • возможно восстановление разрушенной костной ткани,
  • при одновременно проведенной медикаментозной терапии и шинировании зубов удается добиться стабильных результатов лечения пародонтита,
  • корректировка внешнего вида увеличенной в размере десны.

Среди минусов хирургической операции – невозможность ее проведения у пациентов с гнойными выделениями, при патологической подвижности зубов крайней степени, острых инфекционных заболеваниях, а также в случае, если существует непереносимость обезболивающих препаратов. Кроме того, среди недостатков кюретажа – довольно высокая стоимость открытой методики. Стоимость очищения пародонтальных карманов в области 1 зуба – от 1,3 тысяч рублей.

После хирургической операции пациенту необходимо быть готовым к тому, что десны изменят свою форму и даже положение. Очень часто после очищения пародонтальных карманов требуется проведение пластической операции для корректировки эстетики десны. Может возникнуть оголение корней зубов, десневые сосочки также немного опускаются – но через несколько месяцев они увеличиваются в размерах и принимают нужную форму.

Читать еще:  Как быстро действует вибуркол

После проведения операции

После кюретажа десен пациенту необходимо усилить гигиену ротовой полости, вовремя удаляя болезнетворные микробы – они могут привести к инфицированию ранок. В первые дни следует воздержаться от приема горячей или холодной, а также слишком твердой пищи. Обязательно проводить полоскания антибактериальными препаратами и растворами лечебных трав. В первые несколько часов с внешней стороны лица можно прикладывать холодные компрессы для снятия отеков. Пить следует через соломинку, чтобы не вызвать расхождение швов.

После операции пить следует через соломинку

Стоит отметить, что кюретаж десен дает шанс вашим зубам прослужить еще много лет. Не ждите, пока процесс станет необратимым, и вовремя обращайтесь за помощью к стоматологу!

Смотрите видео закрытого кюретажа десен

Закрытый кюретаж

Примеры лечения

Комплексная чистка, включая Air-flow, ультразвук, полировку зубов, реминерализацию и фторирование. Лечащий врач – Малышева Нелли Сергеевна.

Врачи

Акция

Пародонтологическая чистка аппаратом Vector Paro pro (1 зубной ряд)

В бесплатную консультацию 40-60 минут входит

  • Подробная беседа с пациентом
  • Комплексный план лечения
  • Панорамный снимок (для внутреннего использования)

Что такое закрытый кюретаж

Закрытый кюретаж — один из методов лечения заболеваний десен, осложненных объемными отложениями зубного камня, а также атрофией костно-связочных тканей. Чаще всего, ее относят к хирургической пародонтологии, однако методику можно назвать щадящей, так как она позволяет обрабатывать проблемные участки без нарушения целостности десны. Поэтому, процедура проводится как терапевтами, так и хирургами.

При этом от пародонтолога требуется высокая квалификация и опыт, ведь врач не имеет возможности визуально контролировать обрабатываемую область. Правильно выполненная процедура обеспечивает пациентам заметное и быстрое облегчение: уже через несколько дней исчезают очаги воспаления, десны перестают болеть и кровоточить, начинают восстанавливаться ткани, удерживающие зуб в десневой лунке.

Когда назначают закрытый кюретаж

Главное показание к выполнению — наличие глубоких пародонтальных карманов и связанные с этим осложнения:

Болезненность при еде и чистке зубов.

Хроническое воспаление десен, пародонтит.

Расшатывание или смещение зубов.

Для устранения карманов глубиной до 4 мм применяют закрытый кюретаж. В более сложных случаях (при глубоких карманах и больших областях поражения) прибегают к открытому кюретажу — хирургическому методу, предусматривающему разрез десны.

Пародонтальный карман — область под десной, возникшая из-за скопления зубного камня и заполненная грануляционной тканью с большим содержанием микробных клеток. К образованию патологических десневых карманов приводит, в первую очередь, неправильный уход за полостью рта. Мягкий зубной налет кристаллизуется, превращается в зубной камень, и содержащиеся в нем патогенные микроорганизмы деструктивно воздействуют на кости и ткани десны. В итоге десна «отодвигается» от зуба, а в образовавшейся полости возникают благоприятные условия для воспалительных процессов. В сложных случаях грануляционная ткань замещает собой костную.

Здоровый и воспаленный зуб

Почему не следует затягивать с выполнением процедуры

Во время обострений заболеваний десен в ход нередко идут консервативные методы лечения: чистка видимых зубных отложений, использование противовоспалительных компрессов, курсы антибиотиков.

Для случаев, не осложненных наличием патологических десневых карманов, этих мероприятий, как правило, достаточно. Но если возникли поддесневые полости с грануляционной тканью, без хирургических мероприятий есть высокий риск осложнений, так как в не полностью обработанных карманах сохранится патогенная флора, которая со временем приведет к еще большей атрофии тканей.

Цена отказа от закрытого кюретажа может оказаться слишком высокой — велика вероятность расшатывания и выпадения зубов.

Как проходит процедура

Несмотря на отсутствие хирургического вмешательства, процедура проводится под местной анестезией, чтобы минимизировать дискомфорт. Основной инструмент врача — кюретка, или кюретажная ложка.

Чистка пародонтальных карманов кюретажной ложкой

Основные этапы закрытого кюретажа:

  1. Антисептическая обработка и обезболивание десны.
  2. Аккуратное введение инструмента под десну для механического удаления патологических тканей и назубных отложений.
  3. Очистка дна кармана от вросшего эпителия и грануляций.
  4. Полировка очищенной поверхности при помощи пародонтологического бора.
  5. Антисептическая обработка очищенной области.

Чистка аппаратом Вектор

Выполнить чистку поддесневых отложений возможно также аппаратом Vector. Это запатенованная технология производителя: с помощью специальных насадок, под давлением под десну подается суспензия, содержащая микрочастицы.

Для пациента эта процедура еще более предпочтительна, т.к. она менее инвазивна, проходит быстрее. Для ее проведения часто не прибегают к местному обезболиванию.

Чистка пародонтальных карманов аппаратом Вектор

Здесь надо иметь в виду, что чистка аппаратом Вектор — хорошо зарекомендовавшая себя процедура, но она не заменяет собой закрытый кюретаж. При небольших отложениях, а также в качестве поддерживающей терапии она полностью оправдывает себя. Однако не подходит при больших отложениях и карманах.

Уход за полостью рта

По окончании процедуры врач накладывает на десну защитную повязку. Первые 2–3 дня нельзя есть грубую пищу.

Чистку зубов отменять нельзя, но в зоне обработки следует действовать особенно аккуратно. Для предотвращения скоплений около зуба частиц пищи и ускорения заживления специалисты рекомендуют несколько раз в день полоскать рот антисептическими растворами.

Назначение врач делает индивидуально, учитывая особенности каждого конкретного случая. После закрытого кюретажа десна заживает примерно через 7 дней, но об эффективности лечения можно судить через 2-3 недели. На восстановление соединительных тканей требуется до 4 недель.

Читать еще:  После удаления зуба заболело горло

Плюсы и минусы метода

Чистка зубов аппаратом Вектор

Противопоказания

Пародонтологи призывают обратить внимание на то, что закрытый кюретаж эффективен для устранения небольших пародонтальных карманов. Если глубина десневых полостей больше 5 мм, вмешательство даст лишь временное облегчение и рано или поздно все-таки придется прибегнуть к хирургическому закрытию рецессии десны.

Закрытый кюретаж не проводят, если:

  • в пародонтальном кармане есть абсцесс и выделяется гной;
  • десны в зоне предполагаемой обработки истончены;
  • имеет место сильная подвижность зубов (III–IV степени);
  • на деснах есть фиброматозные участки;
  • на момент операции пациент страдает тем или иным острым инфекционным заболеванием (стоматит, ОРВИ, ангина и др.).

Открытый и закрытый кюретаж

Кюретаж зубов: особенности оперативного вмешательства

Число пациентов с проблемами кровоточивости десен, появлением налета на эмали и неприятного запаха изо рта постоянно растет. Это распространенные симптомы воспалительных процессов в деснах, которые были спровоцированы размножением болезнетворных организмов в полости рта. В результате скопления большого количества налета и камня на зубах возникают пародонтальные карманы.

В настоящее время особым спросом пользуются две методики – открытый и закрытый кюретаж пародонтальных карманов. Они подразумевают проведение механического вычищения десневых карманов. Цена закрытого кюретажа пародонтальных карманов в Москве напрямую зависит от запущенности клинического случая и клиники, в которой будут осуществлять данную процедуру.

Специалисты стоматологии Д.Богулавского на Тишинке специализируются на качественном проведении, как открытого, так и закрытого кюретажа. Ниже подробнее рассмотрены отличительные особенности этих методик, ход и противопоказания к проведению, а также, стоимость кюретажа пародонтальных карманов.

Закрытый и открытый кюретаж зуба: показания к проведению методик

Методика позволяет устранить зубные отложения и патологические ткани пародонтального кармана (в частности, грануляционную ткань и частички размягченного цемента). Нормальная глубина десневого кармана составляет менее 3 мм. При таком состоянии человек в состоянии самостоятельно очищать его с помощью зубной щетки и ополаскивателя. Глубина более 3 мм является аномальной, самостоятельное очищение значительно усложняется.

В результате повышается вероятность скопления большого количества болезненных микроорганизмов, которые провоцируют развитие болезней десен. Такие скопления разрушают ткани десне, что может привести к расшатыванию зуба. В зависимости от глубины пародонтальных карманов и характера вмешательства стоматолога выделяются два вида процедуры – закрытую и открытую методику. Сделать закрытый кюретаж рекомендуют в той ситуации, когда глубина пародонтальных карманов не превышает 5 мм. Среди показаний для обеих методик выделяют:

  • воспалительный процесс в деснах;
  • существенное разрастание грануляций;
  • значительная глубина десневого кармана (более 3-4 мм);
  • подвижность зубов;
  • пародонтит и пародонтоз;
  • кровоточивость десен.

Закрытый кюретаж пародонтальных карманов: технология проведения

Закрытый кюретаж зуба – более щадящая и простая процедура с технической точки зрения. Ее осуществляют без хирургического рассечения десны. Методику используют с целью косметического восстановления белизны зубов, очищения полости рта от скопления большого количества налета и камня. Она помогает при пародонтите легкой и средней степени тяжести, когда костные карманы отсутствуют, а десна имеет плотную структуру. Закрытую методику осуществляют в следующие этапы:

  • Проведение антисептической обработки полости рта.
  • Нанесение специального геля на десну, чтобы пациент не чувствовал проникновения иглы, непосредственно через которую осуществляют введение анестезирующее вещество.
  • Введение анестезирующего вещества.
  • Устранение наддесневых и поддесневых зубных отложений посредством скейлера и кюрет. При этом тщательно обрабатывают все поверхности зуба.
  • Полировка корней зубов.
  • Выскабливание грануляции из пародонтальных карманов.
  • Обработка антисептическими веществами.

Продолжительность закрытой методики – 20-40 минут. При этом пациент не чувствуют дискомфорта и боли. После окончания процедуры врач назначает домашнее лечение, дает рекомендации с целью быстрого заживления пародонта. Первое время после проведения закрытой методики у пациента может начаться повышенная чувствительность к горячей и холодной пище.

Открытый кюретаж пародонтальных карманов: технология проведения

Открытый кюретаж часто назначают в ситуации, когда закрытая методика оказалась неэффективной. Его проведение необходимо при запущенной стадии пародонтита(раньше называли пародонтоз), когда размеры десневого кармана превышают 5 мм. Во время проведения данной методики обязательно рассечение десневого покрова. По сути, это полноценное оперативное вмешательство, к которому прибегают в крайнем случае.

Методику осуществляют в следующие этапы:

  • Проведение антисептической обработки полости рта.
  • Нанесение специального геля на десну, чтобы пациент не чувствовал проникновения иглы, непосредственно через которую осуществляют введение анестезирующее вещество.
  • Введение анестезирующего вещества.
  • Рассечение десны в области основания пародонтального кармана.
  • Удаление зубных отложений посредством специальных инструментов.
  • Тщательное прочищение кармана.
  • Полировка поверхности зуба.
  • Проведение антибактериальной обработки.
  • Обработка поверхности остеогенными препаратами с целью скорейшего восстановления роста костной ткани.
  • Ушивание десны.

Осложнения после процедуры появляются крайне редко. При этом важно строго соблюдать все рекомендации лечащего врача, чтобы реабилитация прошла быстро и комфортно. В первые несколько часов после окончания следует отказаться от употребления пищи. Следующие два дня предпочтение рекомендуется отдавать теплым и мягким блюдам. При этом важно полоскать полость рта, принимать антибактериальные и противовоспалительные средства. Они позволят значительно ускорить процесс заживления тканей.

Открытый и закрытый кюретаж: противопоказания к проведению методик

Среди основных противопоказаний к проведению кюретажа зубодесневого кармана относятся:

  • острые респираторные заболевания (повышенная температура, лихорадка);
  • серьезные нарушения окклюзии и расположения зубов;
  • наличие сильно истонченных десен;
  • болезни полости рта инфекционного характера;
  • аллергическая реакция на анестезирующее вещество.
Читать еще:  Профессиональная чистка зубов до и после

Большинство противопоказаний – временные, после их устранения можно проводить процедуру. После осуществления методики пациент остается дееспособным, не нуждается в больничных днях. Чтобы избежать возможных негативных последствий, важно выполнять все рекомендации врача.

Сколько стоит кюретаж пародонтальных карманов

Открытый и закрытый кюретаж – эффективные и распространенные методики. Многие пациенты интересуются, сколько стоит кюретаж. Цена кюретажа пародонтального кармана в Москве напрямую зависит от выбранной клиники, сложности клинического случая (количества пораженных зубов).

Стоматология на Тишинке специализируется на проведении открытого и закрытого кюретажа, цена методик значительно ниже, чем в других частных клиниках Москвы. Здесь работают квалифицированные специалисты, что гарантирует положительный результат проведения стоматологической процедуры. Ознакомиться с прайсом можно на официальном сайте клиники.

Отзывы о проведении методики в стоматологии на Тишинке

Анатолий, 31 год. Последнее время стал замечать, что на эмали появился налет и десна стали кровоточить. Обратился за консультацией в стоматологию на Тишинке. Врач провела осмотр и посоветовала сделать механическое вычищение десневых карманов. Стоимость кюретажа зубов оказалась вполне разумной. Результатом я доволен, сама процедура прошла быстро и без боли.

Виктория, 27 лет. В прошлом месяце врач поставила мне диагноз «пародонтит» и порекомендовала закрытый кюретаж. Стоимость процедуры в стоматологии на Тишинке оказалась ниже, чем во многих других клиниках, при этом многие знакомые ее советовали. Методика заняла не больше 30 минут. Кровоточивость десен и глубокие пародонтальные карманы исчезли.

Кюретаж пародонтальных карманов

Кюретаж пародонтальных карманов – основная процедура при лечении заболеваний десен. При заболеваниях пародонта в полости рта образуется пародонтальный карман, в котором скапливаются остатки пищи, способствующие размножения микроорганизмов. Если глубина кармана более 3 миллиметров, очистить его с помощью обычных гигиенических процедур не удается, потому единственным способом устранения данной проблемы является кюретаж. Кюретажем называется чистка десневых карманов (вместе с выскабливанием грануляций, удалением зубного камня) и последующее введение в полость лекарственных препаратов.

Показания к проведению кюретажа пародонтальных карманов:

  • Воспаления десен;
  • Глубина пародонтальных карманов более 3 мм;
  • Пародонтит легкой и средней степени тяжести;
  • Обильные отложения налета и зубного камня.

Отсутствие соответствующего лечения приводит к воспалениям десен, отложению налета, образованию зубного камня, разрушению тканей и последующей потере зуба. Противовоспалительная терапия и поверхностная чистка дают кратковременный эффект: все бактерии остаются внутри зубодесневого кармана и провоцируют дальнейшее прогрессирование заболевания. Поэтому оптимальным вариантом является проведение кюретажа.

Для ликвидации измененных тканей и устранения болезнетворных факторов могут проводиться закрытый или открытый кюретаж. Методы преследуют одну цель. Однако в зависимости от глубины зубодесневого кармана и степени хирургического вмешательства выбирается тот или иной вид кюретажа.

Закрытый кюретаж

Закрытый кюретаж проводится в случае, если глубина пародонтальных карманов не превышает 5 мм, отсутствуют костные карманы, десна имеет плотную структуру. Цель кюретажа: убрать грануляции, зубные отложения, патологически измененные ткани и продукты их распада. Минусом закрытого кюретажа является отсутствие возможности визуально контролировать процесс проведения операции, то есть возможен риск недостаточно тщательного удаления грануляций, ротового эпителия и других тканей.

Противопоказания:

  • Выделение гноя из пародонтального кармана;
  • Наличие костных карманов;
  • Глубина пародонтальных карманов более 5 мм;
  • Чрезмерная подвижность зуба;
  • Истонченность десневой ткани;
  • Острые инфекционные заболевания полости рта.

Этапы

Лечение пародонтита начинается с профессиональной чистки зубов ручными или ультразвуковыми инструментами и полировки корней зубов. После проведения подготовительных манипуляций под местной анестезией начинается чистка пародонтальных карманов. Во время процедуры используются специальные инструменты, и целостность тканей десен не нарушается. Завершающий этап кюретажа – полировка зубных корней, промывание карманов антисептическим раствором и накладывание защитной повязки. После процедуры не следует принимать пищу в течение 3-4 часов, а в ближайшие 2-3 дня рекомендуется ограничитьупотребление твердых продуктов.Если через один-два месяца глубина зубодесневых карманов не уменьшилась, назначается открытый кюретаж.

Во время операции от врача требуется особая аккуратность, так как неосторожность может привести к различным осложнениям и увеличению времени заживления.

Открытый кюретаж

Если глубина пародонтальных карманов более 5 миллиметров или закрытый кюретаж оказался неэффективен, проводится открытый вид процедуры. Открытый кюретаж предполагает хирургическую операцию по рассечению десны. Цель открытого кюретажа: не только удалить зубные отложения и патологические ткани, но и восстановить костную ткань.

Противопоказания:

  • Истонченные ткани десны;
  • Некротические изменения десневого края;
  • Абсцесс и гной в пародонтальном кармане;
  • Острые воспалительные и инфекционные заболевания полости рта.

Этапы

Для начала проводится обработка полости рта антисептиком и обезболивание. После чего делается разрез для отслаивания слизистой оболочки шеек зубов (лоскутная операция). Посредством разреза удается проникнуть в костную ткань, облегчить доступ вдесневые карманы и увидеть отложения в них. Затем при помощи ультразвукового скалера и хирургических кюрет пародонтальный карман очищается от грануляционной ткани. Поверхность корней зубов и костной ткани обрабатывается антисептическим средством, полируется. После этого для уменьшения десневых карманов в них подсаживают синтетическую кость и накладывают швы, которые снимают через 7-10 дней. Десну закрывают защитной повязкой. В течение 2-3 дней после кюретажа рекомендуется к лицу, в область послеоперационной раны, прикладывать холод, а также исключить употребление в пищу твердых и раздражающих продуктов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector