domovnik.su

Воспаление зубного корня

Периодонтит (киста зуба)

Периодонт – это ткань, расположенная вокруг корня зуба, с ее помощью он фиксируется в костной ткани челюсти. Воспаление этой ткани, то есть воспалительный процесс вокруг корня зуба называется периодонтит. Пациентам это заболевание больше знакомо под названиями «киста» или «гранулема» зуба.

Признаки

Когда у человека возникает ноющая или пульсирующая боль в зубе, усиливающаяся при накусывании, или при приеме горячей пищи, он недоумевает: ведь не должен болеть депульпированный (лишенный нерва) зуб? Оказывается, может, причем так, что никаких сил не хватает вытерпеть эти муки. Во время такого обострения пациентам кажется, что зуб вырос – удлинился. Нередко при сильной ноющей боли, возникает отек лица, так называемый флюс. Местные лимфатические узлы (под челюстью, за ухом) на больной стороне увеличиваются, становятся болезненными при пальпации, может повышаться температура до 37-37,5 С. Бывает, пациент жалуется на зуд. Зуб может быть подвижным, при надавливании на десну рядом с больным зубом может выделяться гной. На десне около разболевшегося зуба может быть образоваться свищ (белесый бугорок), из которого выделяется гнойное содержимое кисты. Чаще всего после того, как процесс освобождения места воспаления от гноя начинается, боли становятся менее интенсивными. Врач ставит диагноз – периодонтит. Однако есть ситуации, когда у пациентов жалоб нет, а периодонтит обнаруживается случайно на приеме у терапевта во время замены пломбы или восстановления разрушенного зуба. Возможны осложнения в виде околочелюстного абсцесса, остеомиелита челюсти.

Описание

Причин у периодонтита несколько. Основной причиной развития этого заболевания являются некачественно пролеченные каналы зуба при лечении пульпита или осложнение кариеса, когда инфекция проникает в каналы зуба и распространяется до периодонта, повреждая его. Однако нередко он развивается и на фоне хорошо пролеченных каналов из-за большой нагрузки на зуб, травмы, аллергической реакции на медикаменты, токсины. Спровоцировать развитие периодонтита может и воспаление десен. Воспаление периодонта – это результат воздействия на него микроорганизмов, точнее, токсинов, которые они продуцируют в процессе жизнедеятельности и в ходе распада тканей пульпы и периодонта.

Хронический периодонтит может протекать бессимптомно (не беспокоить) и проявляться в случае ослабления организма. Хронический периодонтит в стадии обострения проявляется так же как острый периодонтит.

Первая помощь

При периодонтите воспалительный очаг локализуется в области верхушки корня зуба (в кости челюсти). В очаге воспаления возникает повышенное давление – оно то и вызывает сильную боль при надавливании на зуб. Для уменьшения боли необходимо уменьшить это давление и создать отток содержимого из воспалительного очага. Для этого необходимо полоскать полость рта раствором столовой соды (1 чайная ложка соды на стакан очень теплой воды). Чем чаще, тем больше шансов, что начнется отток гнойного содержимого. Тепло к больному месту прикладывать нельзя. До тех пор, пока это не произошло, для снятия боли можно принимать анальгетики (“Кетанов”, ибупрофен). Когда содержимое «кисты» прорывается наружу, полоскания содой можно чередовать с полосканиями слабым раствором фурацилина, хлоргексидина, перманганата калия (марганцовки).

Диагностика

На приеме стоматолог-терапевт выслушивает жалобы пациента, проводит внутриротовой осмотр и направляет пациента на рентгенологическое обследование. Чаще всего для уточнения диагноза достаточно прицельного рентгеновского снимка, но может потребоваться и ортопантомограмма. При необходимости доктор может направить пациента на проведение дентальной компьютерной томограммы. При рентгенологическом исследовании при периодонтите выявляются изменения в тканях, окружающих корень зуба: расширение периодонтальной щели (пространство между костью и корнем зуба) наличие кистозных образований, гранулем (образование соединительнотканной капсулы, заполненной грануляциями.)

Лечение

Радикальный метод борьбы с периодонтитом – удаление зуба, а с ним и очага воспаления – кисты. Но многие, естественно, не спешат избавиться от него, а просят «вылечить». Имеет ли смысл консервативное лечение, выясняется на основании рентгенограммы. С ее помощью врач определяет, был ли запломбирован канал корня, каких размеров достигает «киста», насколько разрушен зуб. Если выясняется, что лечение целесообразно, пациента обязаны предупредить, что оно состоит из нескольких этапов и может растянуться на 2 – 3 месяца, так, что стоит набраться терпения и укреплять иммунитет, поскольку стоматолог лишь помогает организму ликвидировать воспаление, в основном же с патологическим процессом организм справляется собственными силами.

В процессе лечения врач удаляет инфицированные ткани, заполнившие корневой канал, и тщательно очищает его с помощью современных прочных, гибких и очень тонких инструментов и техники. Если канал был запломбирован давно по старой технологии, его сложно распломбировать, достичь очага воспаления и ликвидировать его с помощью обычных инструментов. В таких ситуациях используется специальный аппарат для проведения процедуры депофореза. Это один из методов физиотерапии, он заключается в том, что с помощью тока малой величины ионы лекарственного вещества пропитывают всю ткань корня и влияют на гранулему.

Читать еще:  Брекеты для выравнивания зубов

В очищенный канал временно закладывается специальная лечебная паста, содержащая кальций. Благодаря действию пасты, кислая среда, созданная микроорганизмами, нейтрализуется за счет щелочного свойства кальция. Иногда в состав таких препаратов (паст) входят производные йода, а в случае острого процесса или обострения, после создания оттока содержимого из места воспаления применяются «внутрикорневые лечебные препараты», содержащие антибиотики. Когда состояние стабилизируется, проводится эндодонтическое лечение под контролем рентгена. Только после этого канал вновь обрабатывают и очень плотно пломбируют.

В лечении пародонтита всегда существует риск не получить желаемого результата, поэтому, как правило, оно проводится без гарантии.

Очень большие кисты труднее поддаются лечению и его успех менее вероятен. А если и коронковая часть зуба разрушена настолько, что уже не может быть восстановлена, имеет смысл удалить зуб. В некоторых случаях, а они встречаются все реже, корневой канал у пациента запломбирован советским цементом. Распломбировать и полностью обработать, достигнуть очага воспаления и ликвидировать его, невозможно, зуб тоже приходится удалять.

В случае, когда в области верхушки корня зуба образовалась киста (гранулема), но консервативному лечению она не поддается, зуб можно спасти, применяя зубосохраняющее хирургическое лечение.

Коронко-радикулярная сепарация позволяет рассечь коронку зуба на две части в месте, где расходятся корни, таким образом, предоставив хирургу возможность через образовавшийся промежуток вычистить грануляционную ткань. Эта операция проводится, как правило, на больших жевательных зубах – молярах, и иногда ее называют премоляризацией, так как в результате моляр превращается в два премоляра.

Гемисекция – операция, при которой отсекается и удаляется один из корней вместе с прилежащей к нему частью зуба. Рекомендуется в основном на жевательных зубах нижней челюсти.

Ампутация – отсечение целого корня зуба в месте его отхождения, при этом не нарушая целостность коронковой части зуба. Применяется на зубах с несколькими корнями, в основном на молярах нижней челюсти, иногда – на премолярах верхней челюсти.

Резекция верхушки корня зуба – наиболее часто используемая операция при периодонтите. В ходе нее отсекается верхушка корня зуба, удаляется киста и периодонт очищается от патологической ткани. По необходимости проводится ретроградная пломбировка – канал пломбируется с конца, затем закладывается костеобразующий материал и накладывается шов.

Использование этих методик позволяет врачам сохранить зубы, с которыми еще несколько лет назад приходилось расставаться всем, даже молодым людям. Однако во-первых, владеют ими не все хирурги, во-вторых, многие стоматологи считают такое лечение нецелесообразным и предлагают периодонтитный зуб удалить, а на его место установить имплантат. Поэтому клинику, где вам сохранят хотя бы на 5-6 лет собственный зуб, придется поискать.

Профилактика

Профилактика периодонтита – это своевременное качественное лечение кариеса и пульпита. Но нередко, чтобы уберечь зубы от этого заболевания, врачи рекомендуют «перелечить» зубы, каналы в которых были запломбированы лет 10, а то и 20 назад. Речь идет о так называемых резорцин-формалиновых зубах, которые отличаются своеобразным буроватым окрашиванием коронки. С точки зрения современной стоматологии это некачественное лечение, оно чревато развитием такого осложнения, как периодонтит. Поэтому если в зубах, пролеченных с помощью резорцин-формалинового метода, требуется замена большой пломбы или их надо подготовить к протезированию (восстановлению зуба с помощью коронки), необходимо удалить старый материал и повторно пролечить каналы по всей длине, а затем полноценно пломбировать их с последующим восстановлением коронковой части зуба.

Воспаление корня зуба

Такие факторы, как неправильный уход за зубами, несвоевременное посещение стоматолога, употребление скудных на витамины и микроэлементы продуктов, а также продуктов, портящих зубную эмаль, способствуют проникновению в костную ткань инфекций. Воспаление корневой системы зуба – явление болезненное и требующее срочной помощи специалиста.

Фото 1: Опасность воспалительного процесса не только в потере зуба, но и в том, что инфекция может перекинуться на близлежащие костные ткани. В стоматологии это заболевание носит название периодонтит. Источник: flickr (bionerd23).

Читать еще:  Воск стоматологический для брекетов

Почему воспаляются корни зубов

Инфекционный периодонтит может возникнуть по нескольким причинам.

  • Развитие пульпита и несвоевременное его лечение. Бактерии проникают через микротрещины эмали все глубже, соответственно, специалисту труднее качественно очистить зубные каналы.
  • Недостаточная гигиена полости рта при коронках. При плохом уходе могут под коронкой остаться частички пищи. Если ранее был диагностирован пульпит, есть вероятность развития периодонтита.
  • Непрофессиональное лечение пульпита. Некачественный пломбировочный материал либо нарушение техники лечения могут вызвать воспаление корня зуба.
  • В исключительных случаях использование мышьяка в качестве обезболивающего лекарства может вызвать осложнения.
  • Инфекционные заболевания, не связанные со стоматологией, например, ангина, гайморит, могут способствовать проникновению инфекций с других близлежащих областей.
  • Маргинальный пульпит, характеризующийся проникновением микроорганизмов к зубному корню без кариеса. В этом случае образуются гнойнички у челюстной кости.

К травматическому периодонтиту относятся:

  • Некачественное пломбирование, в результате которого моляр страдает от неравномерной нагрузки.
  • Перелом костной ткани.
  • Вывих зуба (чаще всего у спортсменов).
  • Механические травмы костной ткани и сосудов, приводящие к подвижности корня зуба.

Какие симптомы могут проявляться при воспалении корня

Диагностировать периодонтит можно по следующим симптомам:

  • постоянная острая боль или болезненные ощущения при надавливании, постукивании, воздействии холодом либо от горячей пищи;
  • отечность, кровоточивость;
  • гнойные образования в корне зуба.

Фото 2: Неприятный запах изо рта, который не пропадает даже после проведения гигиенических процедур, также является симптомом воспаления корня зуба. Источник: flickr (ENFERMEDADES BUCALES).

Часто периодонтит протекает в скрытой форме, без болезненных ощущений. Однако, возможны повышения температуры, увеличение лимфоузлов.

Лечебные мероприятия

Самостоятельно, не прибегнув к профессиональной помощи, вылечить воспаление зуба не получится. Тактика лечения выбирается в зависимости от причины и тяжести воспалительного процесса.

Терапия при острой форме производится специалистом стоматологом. Производится обезболивание, удаляются участки, пораженные кариесом, и, если необходимо, пульпит. Прочищаются зубные каналы, закладывается лекарство. Первоначально ставится временная пломба. Через несколько дней делается рентген снимок, если воспаления снято, стоматолог ставит постоянную пломбу.

Лечение периодонтита хронической формы лечится по аналогии с острой. Если лечение оказалось непродуктивным, удаляется либо часть корня, либо осуществляется экстракция всего моляра.

Для снятия воспаления обычно прибегают к лечению антибиотиками и назначают физиотерапевтические процедуры. Вид препарата и дозировка выбирается лечащим врачом индивидуально.

Облегчить болевой синдром можно домашними средствами, также эффективными являются гомеопатические препараты.

Гомеопатическое лечение воспаленного зуба

Гомеопатия может быть эффективной скорой помощью при острой зубной боли. Однако, надеяться на полное избавление от недуга, рассчитывая, что дефект в зубе исчезнет только от гомеопатического препарата, не стоит. Гомеопатия может использоваться как дополнительное лечение для укрепления иммунитета и устранения проблем в организме, которые и вызывают частые воспалительные процессы.

Снять боль и запустить механизм самозащиты помогут:

  • Аконит(Aconitum)– эффективен, когда боль отдается во всем лице;
  • Аммониум карбоникум(Ammonium carbonicum) если дополнительно возникают болезненные ощущения в ушах;
  • Антимониум крудум(Antimonium crudum)– при ночных приступах и, как реакция на холод;
  • Бриония(Bryonia alba) и Коффеа круда (Coffea cruda) помогут снять зубную боль после переохлаждения;

Обратите внимание! При зубной боли в период беременности можно принимать гомеопатический препарат Сепия (Sepia). Он эффективен при пульсирующей зубной боли и мигрени, и при этом не наносит вреда будущей матери и не угрожает плоду.

  • Креозот(Kreosotum) – рекомендован тому, у кого сильно крошатся зубы;
  • Арника(Arnica)помогает устранить болевой синдром после врачебного вмешательства;
  • Глоноин(Glonoinum) при пульсирующем болевом синдроме.

Болеутоляющим эффектом отличаются препараты Нукс вомика (Nux vomica), Цимицифуга (Cimicifuga), Магнезиум карбоникум (Magnesium carbonicum), Хамомилла (Chamomilla).

Симптомы воспаления зуба и его корня

Воспаление корня зуба, затрагивающее также зубные каналы и нервно-сосудистые пучки, расположенные в них, называется пульпит. Чаще всего эта патология является следствием запущенного кариеса. Иногда пульпит вызывают инфекционные болезни носоглотки – гайморит или ангина. Механические травмы, если зуб был надколот во время удара, падения, хирургического вмешательства, тоже могут спровоцировать развитие пульпита.

Симптомы пульпита многочисленны и разнообразны, самый распространенный из них – острая боль. Но если боли нет, это еще не означает, что нет и воспалительного процесса.

Читать еще:  Чем лечить прыщ на языке

Симптомы, указывающие на воспаление корня зуба

Клинические проявления пульпита таковы:

  • чувствительность зубов к любым раздражителям – температурным, химическим механическим. Другими словами, пациент ощущает дискомфорт или даже боль при надкусывании и жевании твердой пищи, при употреблении горячих или холодных напитков, сладкого, соленого или кислого, ежедневной санации ротовой полости;
  • боли не только в зубе – при пульпите могут возникать «дергающие» ощущения в щеке или шее, в виске, и даже в затылке. Иногда начинает сильно болеть голова;
  • повышение температуры тела;
  • общая слабость, повышенная утомляемость;
  • отечность десны, болезненность и покраснение возле зуба, который воспалился;
  • свищи и абсцессы;
  • гнилостный запах изо рта.

Все эти симптомы, даже если резких болей нет, указывают на то, что в корнях зуба протекает воспалительный процесс, требующий неотложного лечения.

Если его не провести, воспаление корней может послужить толчком к формированию кисты или гранулемы, а также такого неприятного и опасного заболевания, как периодонтит.

Периодонтит и его симптомы

Периодонт – это твердые ткани, окружающие зуб. Если пульпит не пролечили вовремя, то развивается периодонтит, или воспаление надкостницы. Различают острую и хроническую формы патологии. Чаще всего диагностируется острый верхушечный периодонтит – то есть, воспаление тканей, расположенных вокруг верхушек зубных корней. Какие симптомы могут говорить о том, что пульпит перешел в периодонтит:

  1. Сильная, продолжительная боль, при этом болевые ощущения становятся сильнее, если нажать на зуб.
  2. Отечность десны.
  3. Зуб начинает шататься – поскольку бактерии атакуют не только нервные волокна, но и ткани, фиксирующие зуб в лунке, они тоже начинают разрушаться и менять свою структуру. Потому зуб становится подвижным.
  4. Незначительное повышение температуры тела, общая слабость, увеличение лимфатических узлов.
  5. Неприятный запах изо рта.

При хронической форме периодонтита симптомы часто смазаны или вообще не выражены – патология обнаруживается случайно при рентгенографии по другому поводу. Медленно текущее воспаление, особенно гнойного характера, опасно тем, что гной может найти выход в полость рта и инфицировать соседние ткани. В этом случае как осложнение развиваются остеомиелит, абсцессы, флегмоны на челюстно-лицевом участке, свищи. Распространение гноя может привести к общему сепсису.

Важная информация: нередко некорректное лечение у стоматолога приводит к тому, что в зубных каналах остаются бактерии и инфекции продолжает развиваться под пломбой.

Пациент долгое время не обращается к врачу, не обращая внимания на периодически возникающие боли и общее недомогания, считая это нормальными побочными явлениями после пломбирования.

Это приводит к образованию флюса и длительному лечению с применением антибиотиков. Потому, даже если было произведено лечение, но отмечаются какие-либо тревожные признаки, стоит повторно проконсультироваться с врачом и сделать рентгеновский снимок – это прояснит ситуацию.

Травмы зуба как причины воспаления

Если надломан корень зуба, это также может спровоцировать в тканях вокруг него воспалительный процесс. Ко всем вышеперечисленным симптомам в этом случае может прибавиться кровоточивость десен, появление темной каймы на десне там, где она прилегает к зубу.

Если разрушения корня очень сильные и корень фактически раздроблен, возникают сильные отеки десны, пациент с трудом может открыть рот, но в тоже время ему не удается плотно сомкнуть зубы.

Как устраняется воспаление? Все зависит от причины, вызвавшей его, и степени тяжести. Не обязательно удалять весь зуб, если воспалился его корень. Вначале врач попытается его лечить медикаментозными средствами, обеспечив отток гноя и устранив первопричину. Для обеззараживания зубной полости иногда назначаются физиопроцедуры. На сегодняшний день даже кисту можно вылечить безоперационными методами.

Если консервативные методы лечения оказались неэффективными, проводится удаление пульпы и резекция верхушек корней. Сломанные корни удаляются, вместо них вживляются штифты, которые будут удерживать зуб в надкостнице.

И только в крайнем случае, когда воспаление остановить не удается или зуб после лечения сильно разрушен и расшатан, его удаляют. Следует отметить, что в большинстве случаев этого можно избежать, если своевременно обращаться к стоматологу и проводить лечение последовательно и до конца.

Народные средства и антибиотики могут только приостановить воспалительный процесс. Но пока омертвевшие ткани и гной не будут удалены, от него полностью не избавиться.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector