domovnik.su

Во рту на щеке черное пятно

Диагностика заболеваний слизистой полости рта по внутренней поверхности щек

Эта статья обсуждает несколько распространенных доброкачественных поражений, которые возникают на внутриротовых поверхностях и подповерхностях щек. Щеки также являются местом потенциального возникновения внутриротовой злокачественной опухоли. Цель представленного материала — повысить осведомленность стоматологов и зубных гигиенистов относительно проявления выбранных доброкачественных, предраковых и раковых поражений щек. Химические ожоги

Рис. 1. Химический ожог

Химические ожоги слизистой щек часто встречаются после аппликации местных анестетиков в попытке облегчить зубную боль. Аспирин (aspirin), ацетаминофен (acetaminophen) и различные медицинские смеси могут инициировать химические ожоги. Химические ожоги можно классифицировать по тяжести в зависимости от площади отека и покраснения по отношению к плотному белому струпу, отторгающейся некротической поверхности слизистой (рис.1 ). Большинство химических ожогов заживают без последствий. Табачное пятно

Рис. 2. Табачное пятно.

Табачное пятно или табачное нисходящее поражение представляет собой сморщенное, белое или розовое, диффузное поражение преддверия полости рта. Эти поражения часто наблюдаются в нижнечелюстной переходной складке, месте, в котором обычно размещается бездымный табак (рис.2 ). Nitrosonornicotine в нюхательном или жевательном табаке объявлен канцерогенным. Таким образом, применение местного канцерогена предрасполагает к появлению плоскоклеточного рака на месте аппликации табака, особенно в переходной складке нижней челюсти. (рис.3 ).

Рис. 3. Табачное пятно.

Начальные поражения от местного применения табака можно уничтожить в большинстве случаев прекращением использования табачных продуктов. Можно добиться исчезновения клинических очагов поражений прекращением употребления табака в течение примерно двух недель. Если, однако, поражения сохраняются после двухнедельного периода исключения табака, оставшиеся очаги поражений должны быть полностью удалены и представлены патологоанатому для микроскопической оценки. Плоскоклеточный рак является наиболее распространенной злокачественной опухолью, которая встречается в ротовой полости. Слизистая щек — это место, в котором рак может быть сравнительно легко обнаружен. Очаги поражения плоскоклеточной опухоли обычно безболезненны, тем не менее, пациент может осознавать наличие стойкой язвы, полноту в щеке или пятно, которое неоднократно изъязвляется. Плоскоклеточный рак может представать как ровная область; в виде изъязвленной поверхности; в виде затвердевшей (как у пончика) области; поверхности, как у стиральной доски или как экзофитное вздутие (рис. 4 ). Большинство стоматологов, зубных гигиенистов и врачей более подозрительны относительно рака, если поражение имеет белый цвет. В течение многих лет, практических врачей обучали обследовать слизистую на предмет лейкоплакии (белые бляшки). В действительности, краснота (erythroplasia) является наиболее ранним клиническим проявлением плоскоклеточного рака 2 . Покрасневшие ткани должны резко поднимать уровень подозрения относительно рака (рис. 5 ). Плоскоклеточный рак щеки более легко увидеть, чем злокачественные опухоли многих других анатомических областей ротовой полости и верхней части глотки. Слизистая щек без труда обследуется, особенно когда выполняется стандартный осмотр ротовой полости и зубов. Необходимо внимательно оценить все аномалии тканей щек. Когда возникает злокачественная опухоль слизистой щеки, заболевание очень агрессивно и трудно поддается контролю. Приблизительно половина всех случаев плоскоклеточного рака щек метастазирует в регионарные лимфоузлы шеи. Прогноз вылечивания для рака щеки плохой. Большинство патологов согласятся, что плоский лишай (LP) и поражения, которые похожи на плоский лишай (лихеноиды) являются распространенными заболеваниями слизистой ротовой полости. Несмотря на это, патологи ротовой полости выражают различные мнения относительно плоского лишая и похожих на плоский лишай поражений. Наиболее важными точками зрения являются следующие: Плоский лишай не должен игнорироваться; и чрезвычайно сложно поставить окончательный диагноз плоский лишай путем клинического исследования. Плоский лишай наиболее часто встречается на слизистой щек (рис.6 ), но может также обнаруживаться на десне, языке, небе, губах, дне полости рта или коже. Этот хронический процесс свойственен женщинам, особенно после 40. Плоский лишай может быть исключительно на коже, исключительно на слизистой оболочке или одновременно на обеих тканях. Поражения плоским лишаем могут быть связаны с произошедшей в прошлом травмой места поражения, такой как царапина кожи или инъекция для обезболивания зубов. Это наблюдение известно как «Koebner Phenomenon» 3 . Типичные очаги поражений встречаются билатерально на слизистой щек или десны, похожие на кружево, белые полоски или кератотические кольца на эритематозном основании (рис.7 ). Эти поражения обычно асимптоматичны, за исключением язвенной и буллезной формы плоского лишая (рис.8 ). Симптоматические поражения совершают цикл между асимптоматичными периодами и болезненными эпизодами продолжительностью в несколько недель. Поражения, по установившейся практике, симптоматически поддаются аппликации местных стероидов, особенно 0,05% fluocinonide (Lidex). Некоторые исследователи относят плоский лишай к предраковым заболеваниям.4 Другие исследователи подвергают сомнению взаимосвязь между плоским лишаем и раком ротовой полости.5 Тем не менее, другие ученые предполагают, что у пациентов с длительно существующим плоским лишаем, и плоский лишай и злокачественная опухоль могут встречаться одновременно, особенно в случаях эрозивного плоского лишая.6 Кроме того, диспластический процесс, клинически принимаемый за «lichenoid dysplasia», имеет сходство с плоским лишаем. Но в противоположность плоскому лишаю, лихеноидная дисплазия имеет тенденцию возникать в тех местах ротовой полости, которые являются наиболее распространенной локализацией рака полости рта: дно полости рта, вентролатеральная область языка, слизистая язычной стороны альвеолярного гребня, складки миндалины и мягкое небо. Где-то между плоским лишаем неизвестного происхождения и лишайчатой дисплазией (с ее злокачественным потенциалом), существует другая группа лихеноидных поражений. Неспецифические лихеноидные реакции — микроскопические разновидности — также имеют неизвестную этиологию. Похожие на плоский лишай, реакции на лекарства довольно часто диагностируются. В особенности, у пациентов, принимающих phenothiazines, angiotensin converting enzyme inhibitors и thriazides, наиболее часто, по отношению к другим препаратам, возникают реакции похожие на плоский лишай. Лихеноидные мукозиты полости рта также могут возникать вторично после употребления продуктов, содержащих корицу, таких как сласти с корицей, жевательная резинка, полоскания для полости рта и зубные пасты. Системная или дисковидная эритематозная волчанка также может сопровождаться поражениями полости рта, похожими на плоский лишай. Когда у пациента присутствует какая-либо разновидность поражения плоским лишаем, важно поставить специфический диагноз. Полная история болезни этого поражения должна включать начало его развития, симптомы, лекарства, употребление продуктов, содержащих корицу, употребление табака, употребление алкоголя, историю травмы (такой как стоматологическое лечение) и выявленные системные заболевания. Наиболее полезным диагностическим инструментом является микроскопическое исследование биопсийных тканей. Как только диагноз будет установлен, можно приступать к лечению плоского лишая местным кортикостероидом, который часто уменьшает неприятные симптомы. Несмотря на то, что клинические симптомы можно контролировать, очаги поражения плоским лишаем могут существовать длительное время. Долгом для стоматолога, зубного гигиениста и хирурга-стоматолога: тех, кто может диагностировать плоский лишай, является тщательное обследование слизистой пациентов с плоским лишаем на предмет подозрительных поражений. Несмотря на разногласия среди патологов, правдой является то, что рак встречается одновременно с плоским лишаем, а лишайчатая дисплазия потенциально злокачественна. Фиброма

Читать еще:  Рецессия что это в медицине

Большинство фибром имеют размер в несколько миллиметров, но могут стать довольно большими (рис.10 ). Они могут быть единичными, или могут представать в виде группы поражений. Фибромы могут быть удалены хирургически и представлены для гистологического исследования. Как правило, очаги поражений не рецидивируют, если причина раздражения была удалена, и поражение было полностью иссечено. Гемангиома Эти сжимающиеся узелки могут бледнеть во время пальпации, из-за временного нарушения кровотока в области поражения. Гемангиомы можно удалять хирургически и предоставлять для гистологического исследования, особенно если они имеют большие размеры, или их локализация вызывает функциональные проблемы (рис.12 ). Рецидив гемангиомы возможен, и зависит от конфигурации поражения и полноты удаления.

О чем говорят красные, белые и черные точки во рту?

Когда человек чувствует недомогание, ему хочется найти причину такого состояния. Внимательно изучая своё тело, он вдруг обнаруживает, что во рту появились необычные элементы в виде пятнышек, точек, мелких эрозий. Они могут иметь округлую форму или сложную конфигурацию, возвышаться над общей поверхностью, быть вровень с ней или выглядеть как точечные углубления.

2 style=”text-align: center;”> Точки во рту

Патологические элементы во рту имеют белый, желтоватый, красный, багровый, бурый или чёрный цвет. Это сигналы о неблагополучии в организме. Оставлять их без внимания нельзя. Расшифровывать их должен врач, потому что мнительные люди могут “примерить” к себе все диагнозы и сделать неправильные выводы. Одинаковые элементы могут быть признаками разных заболеваний. Только врач по совокупности симптомов может установить истину.

3 style=”text-align: center;”> Красная сыпь

Точки во рту могут говорить о различных патологиях.

Чаще всего высыпания во рту имеют красноватый цвет. Это обусловлено реакцией капилляров на изменения в организме. Если повышается проницаемость их стенки, то на этом участке появляются красные пятнышки. Это могут быть:

  • на материал для пломб или медикаменты (если незадолго до этого проводилось лечение зубов);
  • на материал, из которого изготовлены протезы;
  • на установленные импланты;
  • на новую зубную пасту или ополаскиватель;
  • на пищевые продукты;
  • на факторы окружающей среды;
  • на новые лекарства, которые принимались по причине общего заболевания.
Читать еще:  Как правильно делать рентген зубов

Реакция на повышенную температуру тела при общем недомогании.

  • стоматита;
  • кори;
  • заболеваний системы крови (геморрагический синдром присутствует у 60% больных);
  • сифилиса (во 2-й стадии ― пятнистость бледно-розовая с “ржавым” оттенком).

О кори надо сказать особо. Вслед за скрытым периодом болезни до клинически выраженной стадии в течение короткого времени во рту появляются первые вестники кори ― на щеках и нёбе ярко-красные с неровными очертаниями пятна Бельского-Филатова-Коплика, в центре которых точечное белое возвышение, которое часто принимают за гнойничок и обрабатывают антисептиками. А вместо этого надо немедленно обращаться к врачу-инфекционисту ― в этот момент корь очень заразна.

При появлении любых точек или пятен в полости рта с визитом к врачу затягивать не стоит.

Под стоматитом подразумевают множество заболеваний разной этиологии, при которых воспаляется слизистая оболочка во рту:

  1. герпетический стоматит: при нём красные точки на десне, нёбе и щеках быстро переходят в стадию пузырьков с водянистым содержимым, которые в свою очередь быстро лопаются с образованием неглубоких, но болезненных эрозий;
  2. острый афтозный стоматит, он характерен для детей ясельного возраста, его элементы выглядят как белые круглые пятнышки, заключённые в ярко-красный ободок, очень болезненные (заболевание имеет вирусную природу, протекает с выраженными общими симптомами в виде интоксикации, повышения температуры, ухудшения сна и оставляет стойкий иммунитет);
  3. хронический афтозный стоматит: формируется в момент юношеской гормональной перестройки и сопровождает больного долгие годы, проявляется эпизодическим появлением одиночной болезненной эрозии на гиперемированной слизистой оболочке, его возникновение связывают со снижением иммунитета, аллергией, глистной инвазией, авитаминозом, профессиональной вредностью и ещё сотней факторов ― без специалиста тут не обойтись.

3 style=”text-align: center;”> Белая сыпь

Не меньше причин имеет и появление белых точек на слизистой оболочке. Новорождённый малыш может напугать родителей белыми пятнышками, подобным каплям молока, возникшим на губах, языке и нёбе. Это кандидомикоз, молочница. На первых стадиях она легко излечивается раствором соды или борной кислоты. В запущенных случаях отдельные “капельки” срастаются в белый покров, который удаляется с образованием эрозий, процесс захватывает слизистые оболочки пищеварительного тракта и дыхательных путей и тогда представляет угрозу жизни ребёнка.

Узнайте, какие особенности конструкции имеют импланты Байкон.

Почему во рту появляется привкус ацетона, о каких заболеваниях он говорит и какими методами нужно бороться с этой проблемой, вы прочтете тут.

Читать еще:  Как вылечить флюс в домашних условиях быстро

Кандидомикоз может развиться в любом возрасте при снижении иммунитета, что часто связано со злоупотреблением антибиотиками по любому поводу. Он может располагаться на миндалинах, отчего они обретают белесый цвет.

У миндалин есть и свои специфические причины образования белых точек на поверхности гланд. Лакунарная ангина, в частности, имеет такой признак ― гнойные пробки, уходящие вглубь гланд. Любой тонзиллит имеет клиническую картину с повышением температуры, ухудшением самочувствия и болью в горле.

Но иногда и без температуры и боли пациенты жалуются ЛОР-врачу на появление белых точек на гландах. Если надавить на миндалину, то в этом месте обнаружится небольшое белое уплотнение с неприятным запахом. У него есть своё название ― тонзиллолит (“камень в миндалине”), это слущенный эпителий, загустевший гной и бактерии. Такое явление можно устранить регулярным полосканием горла концентрированным раствором соли.

Белый налёт разной степени плотности на языке возникает при многих общих и местных нарушениях. ОРВИ часто сопровождается обложенным языком. До развития методов аппаратурного обследования медики “считывали” с языка много сведений о характере заболевания. Да и сейчас вдумчивый врач не ленится взглянуть на него.

Белые точки во рту могут быть симптомом молочницы или стоматита.

Уже упоминавшийся стоматит часто выявляется не в стадии покраснения, а после образования мелких поверхностных эрозий, афт, покрытых белым распадом. Их лечение состоит в обработке антисептическими и обезболивающими растворами с последующим нанесением заживляющих средств на основе витамина А.

Отдельные проблемы возникают у курильщиков. У большинства из них со временем возникает белый налёт на щеках, создающий узор паутинки. Его сопровождает ощущение жжения, стянутости. Так проявляет себя лейкоплакия. Единственный способ избавиться от неё ― бросить курить. В противном случае она может озлокачествиться.

3 style=”text-align: center;”> Черные точки

Это не единственная беда курильщиков. Отодвинув губу пальцами, они могут увидеть на дёснах (чаще на нижней) чёрные или бурые точки. Это тоже последствие курения под названием меланоз ― первый шаг к злокачественной опухоли меланоме.

Но не всегда чёрные точки на слизистой щеки служат признаками несчастья. Чёрная точка во рту на щеке часто оказывается небольшой гематомой синюшного цвета, которая кажется чёрной из-за недостатка освещения. Она появляется в результате накусывания щеки зубами и достаточно быстро рассасывается. Если она возникает часто, надо проверить в кабинете у врача состояние пломб на зубах-виновниках. Зачастую такие зубы имеют острые края, потому что они разрушены.

Знаете ли вы, что такое географический язык?

Об имплантах Альфа Био вы можете прочитать здесь.

Очень мелкие гнойнички вокруг болезненной язвы или красного уплотнения на щеке (зёрна Треля) являются симптомом туберкулёза. Обнаружив их, нельзя откладывать визит к врачу. Больной подвергает опасности себя и окружающих.

Обращаться к врачу надо и во всех остальных случаях выявления во рту непонятных образований.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector