domovnik.su

Виды зубных пломб

Пломбы, их виды, назначение и возможности

Пломба — это структура из пластичного материала для заполнения полости, которая образовалась в результате травмы или удаления кариозных участков в тканях зуба. Ее главная задача: предотвратить оголение дентина и пульпы, изолировать чувствительные области от воздействия окружающей среды и патогенной микрофлоры.

Показания к установке пломб:

  • образование кариеса;
  • травмы зубов;
  • выпадение или износ ранее установленных пломб.

Основные виды пломб

В стоматологии используют два отличных по функциональности вида пломб:

  • временные — для проведения последовательного лечения при глубоком кариесе;
  • постоянные — выполняют функцию защиты и изоляции тканей зуба.

Кроме того, выделяют составы по типу отвердевания (световые, химического отвердевания), месту приложения (коронковая часть или каналы) и составу материалов. Последний вариант наиболее актуален для создания полноценной классификации пломбировочных средств.

  • цементные;
  • металлические (амальгамы);
  • композитные;
  • компомерные;
  • керамические.

Цементные составы

  • Пломбы на основе фосфатного цемента доступны по цене, но отличаются коротким сроком службы и слабой адгезией к тканям. Такое сочетание свойств может привести к попаданию патогенной микрофлоры в негерметично запломбированные кариозные зубы. При добавлении серебра цементы на основе фосфата заметно улучшают свое качество.
  • Пломбы на основе силикатного цемента содержат в составе ионы фтора, которые пагубно воздействуют на патогенные микроорганизмы и укрепляют здоровые ткани зубов. Силикатные составы обладают широким цветовым спектром, что позволяет подбирать оттенок пломбы достаточно близко к естественному цвету, но выделение токсичной фосфорной кислоты требует использования дополнительной изолирующей подкладки.
  • Пломбы на основе стеклоиономерного цемента, как и силикатный «собрат», выделяют фтор, препятствующий дальнейшему развитию кариеса. Они довольно долговечны и хорошо сочетаются с тканями зуба, имитируя его структуру. Кроме того, такие пломбы очень пластичны при установке, поэтому хорошо показывают себя даже при заполнении сложных форм. Солидный недостаток: пломба меняет свой цвет под действием химических компонентов пищи.

Металлические пломбы

  • Пломбы на основе амальгамы (сплав серебра, олова, меди, цинка и ртути) — это дешево, сердито, но долговечно. Никак не решают эстетической проблемы пломбирования, поэтому подходят только для задних коренных зубов. Тот случай, когда пломба может прослужить дольше самого зуба.
  • Золотые вкладки — дорогое и редкое решение. Отличаются прочностью и долговечностью, характерной эстетикой и высокой стоимостью. Такие «пломбы» нельзя устанавливать вместе с обычными амальгамными.

Композиты

  • Пломбы из полимерных смол — выгодное и долговечное решение, если врач сумеет вовремя слепить из быстро застывающего материала что-то подходящее случаю. Период полного затвердевания пасты всего 3 минуты, что значительно ограничивает простор действий. Кроме того, смола со временем меняет свой цвет, а выделяемые токсичные вещества требуют установки дополнительной изолирующей подкладки.
  • Пломбы на основе акрила — единственный вид пломб, поддающийся реставрации. Если пломба со временем изменит свой цвет или поменяет форму, ее можно легко восстановить. Приемлемая цена и высокая прочность к истиранию делают ее оптимальным выбором при бюджетном лечении. Явный минус — токсичность, поэтому требует обязательной установки изолирующей подкладки.
  • Пломба из гелиокомпозита лишена токсичности своих «родственниц», поэтому полностью безопасна для организма. Обладает высоким эстетическим эффектом и застывает только под воздействие лучей УФ-спектра, что дает возможность стоматологу достаточный ресурс времени для создания нужной формы. В итоге, пломба настолько похожа на ткани живых здоровых зубов, что ведет себя соответствующим образом: портится под воздействием углеводов и нездорового питания.
  • Пломба из фотополимера, аналогично гелиокомпозиту, застывает под воздействием определенного светового спектра. Отличается высочайшей эстетикой, прочностью, долговечностью и ценой.

Компомерные пломбы

Выгодно сочетают композитный материал и стеклоиономерные добавки. Отличаются прочностью и природной эстетикой, обладают способностью защищать ткани зуба от развития вторичного кариеса. Актуальны только для пломбирования небольших полостей, поэтому могут помочь лишь при слабой степени кариозного поражения.

Керамические пломбы

В современной стоматологии их называют вкладками и формируют не в ротовой полости, а в условия лаборатории по предварительному слепку. Это позволит максимально точно подгонять «пломбу» не только под пломбируемую полость, но и под общий зубной ряд, сохраняя идеальную эстетику здоровой ротовой полости. Керамические вкладки помогают отреставрировать зуб с полостью любого размера. Единственный минус решения: высокая цена.

Материалы для пломбирования зубных каналов

Составы для заполнения зубных каналов выделяют в отдельную группу. Это обусловлено разным набором требований к результату пломбирования. При обработке зубного канала совершенно не важна эстетика состава, в то время как эластичность и нетоксичность являются главным фактором успешной процедуры. Помимо стеклоиномерного цемента и цемента на основе гидроксида кальция, здесь используют:

  • гуттаперчу;
  • полиметилсилоксан;
  • пломбировочный материал Cortismol;
  • натуральные и полимерные силеры.

Результат пломбирования

Современное пломбирование обладает широким набором возможностей:

  • восстанавливает сколы и трещины на поверхности зуба;
  • сохраняет функциональность зубов при глубоком кариесе с поражением пульпы;
  • лечит кариес с минимальной площадью поражения (надежное пломбирование микроскопических полостей);
  • защищает зуб от вторичного кариеса за счет пломб специального состава;
  • приводит цвет и форму поврежденного зуба к соответствию с природными данными.

Виды зубных пломб

Нередко оказавшись в кресле у стоматолога, можно услышать: «Какую хотите поставить пломбу?». Еще пару десятков лет назад это вопрос звучал, по меньшей мере, странно. Выбор был не то что небольшой, можно сказать, что его не было вовсе. Сегодня видов зубных пломб – не один десяток. Различаются они, прежде всего, по своему назначению, по времени действия, по материалу изготовления.

Читать еще:  Наращивание зубов что это такое

или Оставьте заявку, и мы Вам перезвоним

В зависимости от задачи, которая стоит перед врачом и сложности клинического случая, он использовать пломбу по-разному. Например, как этап терапевтического лечения. Такие пломбы называют лечебными, или временными. Они, как следует из названия, ставятся на определенный период, выполняя какую-то важную функцию, например, доставляя в канал лекарственный препарат, или изолируя препарат с лекарством (например, мышьякосодержащую пасту) от остальной части ротовой полости. После того, как задача выполнена, пломба извлекается, на ее место ставится постоянная пломба.

Виды зубных пломб: фото до и после

Самый старый и известный вид пломб для зубов выполнен из металла. Сплавы различных металлов долго использовались стоматологами во всем мире, и на то были причины. Так называемые серебряные пломбы не дают усадки, служат необыкновенно долго, почти не стираются. Однако из-за того, что недостатков у них больше, чем достоинств (долгое время застывания, необходимость дальнейшей полировки, возможные аллергические реакции), от них постепенно пришлось отказаться. На смену им пришли материалы – цемент пломбы. Они гораздо лучше прилегают к краю зуба, препятствуя попаданию остатков пищи в полости и образованию так называемого вторичного кариеса. Среди наших пациентов пользуются популярностью фуджи пломба. Выполненная из стеклоиономерного материала, она отличается высокой биологической совместимостью, отлично приживается, не вызывает раздражения. Фтор, входящий в состав материала, питает зуб и делает его крепче.

Настоящим прорывом стоматологии 20 века стало появление светоотверждаемых пломб. В народе они получили популярность под именем «гелевые пломбы». Никакой связи с гелем у них нет, скорее, так было адаптировано понятие «гелиоотвреждаемые пломбы», то есть те, которые застывают от воздействия света. Это их свойство позволяет стоматологу добиться более точного прилегания к краю, корректировать ее положение до полного застывания, сами пломбы гораздо эстетичнее всех своих предшественниц, что делает возможным лечение ими и передних зубов. В своей работе мы используем только самые современные материалы, например пломбы филтек, которые отличаются уникальными конкурентными преимуществами. Несколько десятков оттенков, высокая прочность, плотность и гладкость – все это ее характеристики. Пломба харизма – это еще один инструмент в нашем арсенале надежной стоматологии: не вызывает аллергии, действует как антисептик, прочна и надежна.

Все самые современные виды пломб и новейшие технологии ждут вас в нашей клинике. Звоните и записывайтесь на прием.

Виды пломб для зубов по материалу изготовления и их свойства

В стоматологии пломбой называется определенный материал, которым заполняется полость в пораженном зубе с целью изолирования его чувствительных тканей и защиты от микробов. Сегодня существуют разные виды пломб для зубов, каждый из которых имеет определенные свойства, характеристики и целевое назначение.

Какие бывают пломбы для зубов?

Основное различие всех видов пломб заключается в материале, из которого они изготовлены.

Цементные

Цементная пломба состоит из порошка и жидкости, которые, под воздействием химической реакции преобразуются в быстро загустевающую массу.

Основной минус данного вида — слишком быстрое затвердевание, ограничивающее время установки пломбы и создания зубного рельефа.

Кроме того, максимально прочной такая пломба становится лишь спустя 2 часа, в течение которых недопустим прием пищи.

В то же время цементные пломбы являются самыми доступными по цене.

Пластмассовые

Данный вид пломб имел большую популярность и часто применялся благодаря быстрой установке и низкой стоимости. Основной материал — пластичная пластмасса, которая вносится в полость зуба и затвердевает. Со временем было выявлено, что пластмасса токсична, очень быстро стирается, изменяет цвет, плохо переносит механические нагрузки и может вызывать аллергические реакции. Это и стало причиной прекращения ее использования.

Амальгамы или металлические

Эти материалы состоят из раствора металлов, серебра и ртути. Могут быть серебряными, медными и золотыми. Пломбы из них получаются очень прочными, твердыми и максимально устойчивыми к механическим воздействиям и влиянию слюны.

  • некрасивый внешний вид (абсолютно непригодный для пломб на передних зубах);
  • очень медленное затвердевание;
  • уменьшение в объеме с течением времени (усадка);
  • высокая вероятность образования кариеса вокруг пломбы (спустя несколько лет после установки);
  • частичное окрашивание зуба металлами, входящими в состав сплава;
  • возникновение во рту чувства горечи, жжения, привкуса металла, требующее замены пломбы.

Композитные

Композитные пломбы — это совокупность органического мономера и неорганического наполнителя, которые застывают под ультрафиолетовым сетом. Они признаются самыми оптимальными из недорогих видов пломб. По прочности они схожи со световыми пломбами и имеют широкую цветовую палитру, позволяющую сделать их практически идентичными натуральному цвету эмали.

В то же время композиты довольно токсичны, из-за чего противопоказаны для установки в молочном зубе (и даже постоянном, если корень его находится в стадии роста). Кроме этого, материал крайне быстро застывает, не давая врачу возможности произвести сложную реставрацию зуба, а спустя несколько лет эксплуатации такие пломбы часто дают усадку, в результате чего образуется дефект по их окружности.

Светотвердеющие

Одни из самых прочных материалов, в состав которых входят полимеры и наполнители, приобретающие необходимую твердость при помощи галогеновой лампы. Имеют большую цветовую палитру, позволяющую максимально приблизить цвет пломбы к оттенку эмали зуба, сделав ее практически незаметной. А тщательная шлифовка и полировка помогают сохранить цвет и сделать пломбу прочнее и долговечнее. Вместе с тем не рекомендуется применение светотвердеющих (фотополимерных) пломб на больших площадях зуба из-за высокой вероятности ухудшения их качества, откалывания тонкой стенки зуба либо неполного затвердения, снижающего прочность.

Читать еще:  Зубы у новорожденных таблица

Из стеклоиономерного цемента

Пломбы из данного материала наиболее востребованы в современной стоматологии. Создаются они из порошка (мелкого фтор-алюминиевого силикатного стекла) и жидкости (раствора полиакриловых кислот). Свойства этих материалов позволяют скрепить пломбу со стенками зуба не только механически, но и химически, значительно увеличивая срок ее эксплуатации. Такой цемент нетоксичен, прочен, но заметно выделяется на зубах. Цементы могут застывать химическим способом (при смешивании определенных компонентов) либо световым (при использовании световой волны определенной длины).

Химически отверждаемые

Главным отличием этих материалом является то, что в их составе содержится фарфор. Подразделяются химические пломбы на три основных вида: светоотверждаемые, акрилосодержащие и на основе смол.

  • Светоотверждаемые композиты — прочные, незаметные на зубах и максимально удобные в работе, поскольку твердеют только под специальной лампой, предоставляя стоматологу время, необходимое для качественной обработки зуба.
  • Акрилосодержащие композиты очень прочные, устойчивы к стиранию, но сильно токсичные. Кроме того, установка такой пломбы может спровоцировать повторное возникновение кариеса даже на соседних зубах.
  • Композиты на основе смол гораздо менее токсичны, но более хрупкие и склонны к потемнению со временем.

Какие лучше ставить?

Выбор того или иного вида пломбы полностью зависит от требований, предъявляемых не только врачом-стоматологом, но и самим пациентом. Для кого-то основным критерием выступает стоимость, для кого-то — эстетичный внешний вид и прочность.

Существуют основные нюансы, которые важно учитывать при пломбировании зубов:

  • реставрацию передних зубов, находящихся в зоне улыбки, лучше проводить качественными светотвердеющими материалами, чтобы сохранить их привлекательный внешний вид;
  • для установки пломбы в жевательных зубах либо при подготовке их под коронку можно использовать менее дорогостоящие композитные материалы;
  • делая выбор в пользу наиболее бюджетной, но вместе с тем и наименее прочной цементной пломбы, стоит понимать, что в течение двух-трех лет она начнет крошиться, стираться и в итоге будет требовать полной замены.

Чтобы подобрать подходящий материал для установки пломбы, перед процедурой необходимо обязательно проконсультироваться с врачом-стоматологом, который детально расскажет об имеющихся в ассортименте материалах, озвучив положительные стороны и недостатки каждого из них. Важно учитывать все нюансы, чтобы не только увеличить срок службы установленной пломбы, но и предупредить неприятные последствия в виде потемнения (окрашивания) материала, его повреждения (трещин и сколов), и возникновения во рту неприятного привкуса или запаха.

Виды зубных пломб и их стоимость

В среднем же их стоимость составляет:

  • около 500 рублей — цементные;
  • около 1000-1500 рублей — стеклоиномерные;
  • около 1500 рублей — металлические (в государственных клиниках — бесплатно);
  • около 2000-4500 рублей — светотвердеющие;
  • около 2700 — композитные.

Отзывы стоматологов и пациентов

Сегодня стоматологи и их пациенты единогласны во мнении: наиболее качественными, эстетичными и долговечными являются фотополимерные пломбы. При этом основным положительным моментом для врачей признается удобство материала в работе даже с труднодоступными участками зуба. Кроме того, врач абсолютно не ограничен во времени и может качественно и не спеша проводить даже сложную реставрацию зуба, поскольку состав застывает только лишь под воздействием специальной лампы.

Пациенты же отмечают:

  • долговечность (при качественной установке и соблюдении правил гигиены ротовой полости такие пломбы могут прослужить до десяти лет);
  • абсолютная неощутимость во рту (поскольку врач воссоздает естественную форму зуба, это способствует правильному распределению нагрузки при жевании и предотвращает возникновение дискомфорта);
  • визуальная незаметность (пломба полностью сливается с цветом эмали, не выделяясь даже на передних зубах во время улыбки).

Единственным существенным недостатком является достаточно высокая стоимость.

Благодаря тому, что на сегодняшний день в арсенале стоматологов имеется несколько видов материалов для пломб, каждый пациент может подобрать для себя наиболее оптимальный вариант, подходящий с учетом предоставленных требований и финансовых возможностей. А регулярное обращение к стоматологу и правильный уход за полостью рта позволит не только продлить срок службы любой пломбы, но и избавит от необходимости установки новых.

Виды зубных пломб

Пломбирование – самый распространенный вид стоматологических услуг. Вряд ли есть человек, ни разу в жизни не пломбировавший зубы. В большинстве случаев к этому способу лечения прибегают при кариесе или пульпите, а также применяют для исправления сколов и повреждений эмали.

Залог качественного пломбирование, прежде всего, обеспечивает профессионализм и квалификация врача, который правильно подберет материалы и соответствующий вид зубной пломбы.

К последним предъявляются особые требования. С одной стороны, необходима вязкость, чтобы успешно заполнить пораженную область. С другой, материал обязан быстро застывать, быть прочным и эстетичным, а в дальнейшем гарантировать выполнение утраченных функций зуба.

В стоматологии «Елена-Плюс» доступен обширный спектр пломбирующих масс: цементы, амальгамы, керамика и пластик, композиты. Кроме того, пломбы рассчитаны на разный срок. Выбор требует взвешенного, информированного подхода, грамотных консультаций с лечащим врачом.

Деление по длительности службы

В зависимости от периода, на который пломбы устанавливаются, их делят на временные и постоянные. Уже из названия понятно, что одни рассчитаны на долгий срок, другие используются в терапевтических целях и в этом их главное отличие. Их установка требует разного времени и разных основ.

Временные пломбы

При лечении кариеса, периодонтита или пульпита, других заболеваний, пломбирующая масса ставится на определенное, как правило, непродолжительное время чтобы точно установить диагноз. Второе их назначение – проведение терапии, например, при лечении каналов. Такой тип применяют при длительном лечении, при жалобах на острую боль. С его помощью определяют возможные болевые ощущения в период нескольких суток после обработки пораженной зоны, закладки лекарственного средства.

Читать еще:  Питание при стоматите у взрослых

Временная пломбирующая основа должна быть:

  • герметичной, предотвращая попадание частиц пищи в обработанную зону, обеспечивая эффективное действие заложенного лекарства;
  • удобной для установки и удаления;
  • быстро отвердевающей.

Такие материалы не должны вызывать раздражений, аллергической реакции. В качестве основы используют водный и пастообразный дентин, различные полимеры и цементы.

Постоянные пломбы

Назначение постоянных пломбировочных масс противоположно временным, соответственно, применяются другие составы, как и требования. Постоянная пломба ставится вместо временной после успешного завершения терапии, снятия воспаления, при отсутствии болевых симптомов или дискомфортных ощущений.

Металлические, пластмассовые и традиционные цементные составы привлекательны по стоимости, но качество и долговременность оставляют желать лучшего. Современная стоматология предпочитает стеклоиономерные цементы, керамику и композиты (с химическим или световым отверждением), более эстетичные и с лучшими характеристиками. Выбор во многом диктуется местом, где будет вестись установка (передний ряд, моляры и т.д.).

Постоянная пломба должна обеспечивать:

  • герметичное закрытие вылеченной зоны;
  • выполнение положенных функций. вы должны комфортно откусывать и пережевывать пищу;
  • эстетичный внешний вид, если это имеет значение (соответствие естественному оттенку других зубов). как правило, это важно для переднего ряда.

Главный критерий – надежное, долговременное ношение годами и даже десятилетиями.

Разновидности по материалу

Выбор пломбировочных составов достаточно широк, можно подобрать подходящий по характеристикам, качеству и цене для каждого конкретного случая, например, чтобы он был незаметен на фоне здоровой эмали по соседству. Отличаются также компоненты, скорость застывания и структура.

Традиционные цементные пломбы

Используются давно и широко. Как правило, основаны либо на фосфатцементе, либо на силикатосодержащих соединениях. Фосфатные используют преимущественно для заполнения каналов. Силикатные, похожие оттенком на здоровый зуб, пригодны даже для работы с передним рядом.

  • превосходная адгезия;
  • износоустойчивость;
  • распространенность и доступность;
  • относительно низкая стоимость.

Но есть и серьезные минусы: из-за разной плотности цемента и окружающей костной ткани последняя со временем демонстрирует тенденцию к износу. Это ведет к вторичному кариесу. На смену им приходят более современные цементы.

Стеклоиономерные цементы

Содержат фтор, что является эффективной профилактикой повторного кариеса. Они идеально подходят для лечения каналов, восстановления зубов. У них превосходные показатели краевого прилегания. Еще один большой плюс – невысокая стоимость. Выпускаются в двух разновидностях, с самостоятельным отвердением и полимеризацией под световым облучением.

Есть и недостатки, такие как хрупкость, тенденция к быстрому стиранию, несовпадение по цвету с соседями. Поэтому их часто используют как подложку под композиты.

Пластические массы

К преимуществам этих материалов относятся:

  • высокая скорость отвердевания;
  • достаточно твердые, что обеспечивает прочность;
  • устойчивы химически;
  • не вызывают раздражения тканей.

Недостатком можно считать возможное уменьшение в объеме с ходом времени, что является риском разрушения окружающих костных тканей. Другой серьезный недостаток – постепенное изменение цвета, потемнение.

Основным материалом, как правило, выступают акрилоксид и карбодент. Акриловые пластики прочны, но имеют повышенную токсичность (риск воспаления), карбодентовые – менее прочные и со временем темнеют.

Металлические основы (амальгамы)

Все основы такого типа изготовляются из ртути и металлических сплавов. Область их установки под коронками, молярные зубы, и некоторые особые случаи вроде поддесневых дефектов, т.е.

везде, где неважен внешний вид.

Основное преимущество – высокая прочность. Недостатки: плохая эстетичность и повышенная проводимость тепла. В настоящее время, несмотря на былую популярность, материалы на такой основе используются редко.

Керамика

По многим своим характеристикам керамические материалы ближе всех к эмали зубов. Они обладают естественным оттенком и отражением света, они не менее прочны.

Другие преимущества керамики:

  • не происходит изменений в размерах с ходом времени (усадка);
  • высокая износоустойчивость;
  • долгий срок службы;
  • не подвержена изменению цвета.

Поскольку такие пломбы изготавливают по слепку, они отлично распределяют жевательную нагрузку и надежно держаться на месте установки.

Композиты

Композиты с химическим отверждением применяются весьма широко. Все они содержат наполнитель, в качестве которого используется фарфор. Условно можно разделить эту группу на акрилосодержащие и эпоксидные. Каждая разновидность имеет свои преимущества и недостатки.

Композиты, содержащие акрил, очень прочны, долговечны, слабо подвержены истиранию, но обладают повышенной токсичностью (риск воспаления нерва, вторичного кариеса, включая соседствующие зубы). Массы на основе эпоксидных смол превосходно противостоят истиранию, менее токсичны, хотя более хрупки. Имеют свойство темнеть со временем.

Светоотвердевающие композитные массы

Отверждаемые ультрафиолетовым излучением композиты (светокомпозиты) наиболее популярные сегодня материалы для пломбирования.

  • красивый внешний вид;
  • прочность;
  • возможность контролировать процесс по времени – врач может работать столько, сколько необходимо;
  • прекрасная полируемость.

Как показала практика, такие основы верно служат в течение пяти-семи лет.

Несмотря на преимущества, есть ряд недостатков:

  • есть вероятность усадки при полимеризации (5-8%) и отрыва пломбы. эта проблема заложена в самой природе материала. существующие способы борьбы с дефектом не всегда дают положительный результат, если пломба большая;
  • возможные деформации внутри самой пломбирующий мессы как результат усадки;
  • неполная полимеризация. ультрафиолетовое излучение обеспечивает отвердение только на 60-70%.

Тем не менее, светокомпозиты по праву завоевали свой сегмент в современной стоматологической практике.

Наша клиника предлагает качественное лечение зубов и разнообразные виды пломб, при установке которых учитывается их функциональность, личные пожелания и бюджет клиента. Квалифицированная консультация специалиста поможет выбрать оптимальный способ пломбирования, чтобы ваша улыбка всегда сияла здоровьем!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector