Вестибулопластика по казаньяну
Вистибулопластика – эффективный и безопасный метод коррекции
Мелкое преддверие ротовой полости, то есть недостаточное пространство между губами, щеками и зубами, может послужить причиной пародонтита, рецессии десны и других заболеваний. Исправить этот недостаток может несложная операция – вестибулопластика верхней и нижней челюсти.
Называется она так, потому что коррекция производится со стороны зубов и десен, обращенных к губам и щекам – то есть в вестибулярной части полости рта. Суть операции вестибулопластики заключается в перераспределении мышечных тканей преддверия, которые прикрепляются к гребню альвеолярного отростка.
Показания к вестибулопластике нижней челюсти
- Заболевания десен, особенно пародонтоз и пародонтит.
- При необходимости в процессе подготовки к протезированию, чтобы получить более качественный результат.
- Предстоящая имплантация зубов при высоком креплении мышечной ткани к альвеолярному отростку.
- В некоторых случаях при коррекции прикуса.
- Назначение логопеда при нарушениях дикции.
- Предотвращение рецессии десны.
Операция вистибулопластики способствует:
- Снижению натяжения десны.
- Углублению преддверия.
- Увеличению площади крепления мышечной ткани к десне.
- Устранению риска развития различных заболеваний полости рта и нарушения дикции.
Методы вистибулопластики в “Клинике Вашего Стоматолога”
В зависимости от особенностей строения преддверия полости рта и желаемого результата, специалисты нашей клиники в г. Люберцы для каждого пациента подбирают наиболее подходящий из методов операции вистибулопластики:
- Способ Кларка предполагает рассечение слизистой на границе с десной параллельно поверхности кости. Затем лоскут перемещается вглубь и швом прикрепляется к надкостнице. Метод Кларка предназначен для верхней челюсти.
- Способ Эдлана-Мейхера дает самый стабильный результат. Проводится по этому методу вистибулопластика нижней челюсти. Под местным обезболиванием делается разрез слизистой оболочки параллельно изгибу костной дуги. Отслоенный лоскут помещается в образовавшееся в преддверии углубление, фиксируется хирургическим швом.
- Способ Гликмана применяется на различных по площади участках. Разрез производится в месте, где губа прикрепляется к десне. Мягкие ткани отслаиваются и углубляются, фиксация происходит параллельно надкостнице.
- Способ Шмидта. Отличие метода в том, что он не предполагает отслаивания надкостной ткани. Мышцы отсекаются параллельно ее направлению, а свободные края получившегося лоскута продвигаются в глубь, затем фиксируются швами.
- Туннельная вестибулопластика выполняется как на верхней, так и на нижней челюсти. Это наименее травматичная операция, поскольку производится только три небольших разреза. Площадь послеоперационного дефекта получается существенно меньше, чем при других способах, поэтому заживление происходит быстрее.
- Вистибулопластика лазером. Метод является инновационным, операция проходит с использованием лазера вместо скальпеля. Воздействие лазера меньше травмирует ткани, дает больше возможностей для увеличения площади преддверия.
Вестибулопластика лазером обладает еще целым рядом преимуществ:
- Отек тканей небольшой или отсутствует вовсе.
- Разрез получается очень точным.
- Кровотечение отсутствует.
- Снижение количества патогенных микроорганизмов.
- Микроциркуляция стенок сосудов снижена.
- Полноценное функционирование мышц полости рта восстанавливается очень быстро.
- Минимальное рубцевание.
Рекомендации после операции вистибулопластики
Важно понимать, что при любом методе вистибулопластики для скорейшего восстановления следует соблюдать щадящий режим и рекомендации врача:
- Первые 2 недели необходимо ограничить физические нагрузки.
- Исключить раздражающую пищу: острое, соленое, жареное, твердые продукты и т.д.
- Обрабатывать раневую поверхность антисептиками, при необходимости применять обезболивающие медикаменты.
- В течение месяца по несколько раз в день выполнять специальную гимнастику: надувание прооперированной губы, пальцевый массаж десен, касание преддверия кончиком языка.
Вистебулопластика в Люберцах в “Клинике Вашего Стоматолога” проводится с применением самых современных инструментов, антисептических и анестезирующих препаратов. Высокопрофессиональные хирурги проведут операцию в щадящем и безболезненном режиме, наиболее подходящим методом. Весь процесс займет не более полутора часов, а неприятные эффекты сведены к минимуму: небольшое опухание губ и десен проходит уже через несколько часов. Может чувствоваться некоторый дискомфорт во время чистки зубов, но и он будет длиться недолго. Во время реабилитации, через 2-3 дня после операции вистибулопластики надо сделать контрольный визит к врачу. При соблюдении всех наших рекомендаций заживление пройдет быстро, и все ограничения будут сняты.
Вестибулопластика
Вестибулопластика (пластика преддверья полости рта) рекомендуется пациентам с мелким преддверием, как профилактика рецессий десны и пародонтита. В настоящее время мелкое преддверие встречается у 20% населения.
Вестибулопластика – это хирургическая операция, которая заключается в перемещении мимических мышц, прикрепляющихся к гребню альвеолярного отростка, вглубь преддверия полости рта.
Применяют с целью создания условий анатомической ретенции полных съемных зубных протезов, для восстановления буферной функции преддверия полости рта при пародонтите фронтальных зубов, а также при имплантации, когда высокое прикрепление мышц к альвеолярному отростку вызывает ишемию и воспаление десневой манжетки функционирующих дентальных имплантатов.
Способом Кларка – является наиболее упрощенным из всех, производимых на обширном участке у фронтальной группы зубов. При данной операции производят разрез на границе десны и подвижной части слизистой оболочки, не рассекая при этом надкостницы. Затем, не задевая глубоких слоев, острыми ножницами отслаивают губы в подслизистом слое на глубину 10 мм.
Рассекают мягкие ткани в пределах операционного поля вплотную к надкостнице и параллельно изгибу костной поверхности по всей длине разреза на глубину 10-15 мм. Отслоенный на 10 мм край губы опускают в глубину вновь созданного и фиксируют шовным материалом к надкостнице. При этом первый шов накладывают по центру, а затем через каждые 4-5 мм до фиксации слизистой по всей длине вновь образованного. На раневую поверхность накладывают йодоформный тампон.
Довольно простое хирургическое вмешательство, вестибулопластика, тем не менее требует четких навыков и знания методик от врача. Сделайте выбор в пользу наших специалистов с большим опытом в стоматологической хирургии. Позвоните нам по телефонам +7 (495) 971-97-97, 8(495) 417-41-17 и узнайте о новых возможностях хирургического вмешательсства. Вот уже много лет мы выступаем за безболезененную, безопасную, эффективную хирургию. Доверьте нам ваше здоровье!
По Элдану Мейхару
Дает наиболее стойкие отдаленные результаты, однако, при этом остается обнаженной губа с вестибулярной стороны по всей площади углубления преддверия. Операция заключается в проведении разреза в области губы параллельно изгибу дуги челюсти. Для удобства выбора линии разреза мысленно делят расстояние от начала красной каймы губы до границы десны и подвижной части на три части.
Окончание первой трети от переходной складки будет границей линии разреза по всей длине оперируемой поверхности. Острыми ножницами отслаивают губы по направлению к челюсти до места прикрепления ее подвижной части к десне. Скальпелем разрезают надкостницу по всей длине углубления, не задевая при этом отслоенную слизистую у переходной складки.
Мышечно-надкостничный лоскут от кости отслаивают гладилкой и ножницами на глубину 10-15 мм на всю длину отслоенной десны. На следующем этапе операции перемещают и фиксируют мышечно-надкостничный лоскут к краю разреза губы (сначала по центру, а затем через каждые 4-5 мм) и в глубине вновь образованного. Во вновь образованном оставляют йодоформный тампон. Покрытие раневой поверхности можно осуществлять коллагеновыми пленками.
По Элдану Мейхару в модификации Шмидт не предусматривает отслоения надкостницы от альвеолярного отростка. Острым путем рассекаются мягкие ткани, соединительнотканные тяжи и мышцы параллельно и рядом с надкостницей. Свободный край отслоенного лоскута погружают в глубину вновь образованного и фиксируют кетгутом.
По Гликману применяется при мелком как на обширном, так и на локализованном участке. Операция заключается в проведении разреза по месту прикрепления подвижной части губы к десне с последующим отслаиванием тупым путем мягких тканей параллельно и рядом с надкостницей на глубину 10-15 мм в области группы зубов. Ножницами пересекают тяжи и подшивают подвижный освободившийся край слизистой оболочки в глубине вновь образованного преддверия полости рта к надкостнице по всей длине хирургического вмешательства. Открытая раневая поверхность на альвеолярном отростке, покрытом надкостницей, заживает вторичным натяжением под йодоформный тампоном, повязкой из цинкопласта или под защитой формирующей пластмассовой пластинки.
Вестибулопластика: видео по Кларку, по Элдану Мейхару
Туннельная вестибулопластика
Вестибулопластика — манипуляция, направленная на увеличение ширины прикреплённой десны в целях устранения механической травмы краевого пародонта мышечными тяжами мышц приротовой области (губных, подбородочных, щечных, язычных и мимических) и как результат этого — для предупреждения развития деструктивных процессов в пародонте.
Одним из главных показаний является предупреждение рецессий десны, либо же — прекращение их прогрессирования.
Это вмешательство проводят и в качестве первого этапа перед лоскутными операциями, если дно карманов располагается ниже переходной складки.
Довольно часто вестибулопластику проводят по ортопедическим показаниям: для улучшения фиксации съемных протезов.
В ряде случаев — перед проведением ортодонтического лечения.
Главным недостатком операции является формирование послеоперационного рубца. Это вызывает достаточно неприятное чувство стягивания на протяжении от 3 −9 месяцев — в зависимости от индивидуальной скорости рассасывания рубца.
Во избежание или минимизации этого перед операцией следует внимательно опрашивать пациента: нет ли у него склонности к формированию грубых и мощных послеоперационных или посттравматических рубцов. Такая особенность может быть в ряде случаев противопоказанием к проведению вестибулопластики либо же к необходимости использования при проведении вестибулопластики существенных модификаций принятых методик.
К числу проходящих и менее существенных недостатков относится различное по длительности и выраженности нарушение чувствительности в области проведенного вмешательства.
Наиболее распространёнными методиками являются: вестибулопластика по Эдлан — Мейхеру и по Кларку. Грудяновым А.И., Ерохин А.И. разработали и запатентовали туннельную вестибулопластику, отличающаяся от базовых методик меньшей травматичностью, практически отсутствием послеоперационных болей и следовательно — комфортностью для пациентов, а также более высокой скоростью заживления.
Методика разработана с целью минимизировать травматичность вмешательства за счет существенного уменьшения площади послеоперационного дефекта (А.И.Грудянов, А.И.Ерохин, 2001).
После инфильтрационной анестезии (рис. 9, 13 и 14) проводят вертикальный разрез вдоль центральной уздечки преддверия полости рта на всю её длину (от места её фиксации на прикреплённой десне и до места её фиксации на губе — приблизительно 20 — 25 мм). В области премоляров проводят горизонтальные разрезы вдоль переходной складки длиною около 20 мм (рис. 10).
Тупым путём с помощью распатора или широкой гладилки отслаивают слизистую оболочку от комплекса подслизистых тканей на всю длину оперируемого участка (рис. 15).
Подслизистые ткани, мышечные тяжи снова с помощью распатора отделяют от надкостницы на запланированную глубину внутритуннельным доступом. Визуально и инструментально определяют, не осталось ли прикреплённых к надкостнице мышечных тяжей (рис. 16).
Отслоенные слизистые лоскуты на уровне линии отслаивания мышечных тяжей фиксируют через слизистую оболочку к надкостнице на расстоянии 10-12 мм от альвеолярного края (рис. 11, 17). Вертикальный разрез ушивают, фиксируя слизистую к надкостнице на заданной глубине. Слизистую оболочку в области горизонтальных разрезов подшивают к надкостнице на расстоянии 5 — 8 мм — т.е. тоже на уровне отсепарованных мышечных пучков и тяжей — от десневого края (рис. 12 и 18). На оставшиеся раневые участки (общей площадью 1,5 — 2 см2 накладывают защитную плёнку «Диплен-Дента».
Срок заживления при этой методике — 9-11 суток (рис. 19 и 20). Боли в послеоперационном периоде практически отсутствует за счёт минимизации раневого дефекта. Операция одинаково эффективна на обеих челюстях.
![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
![]() |