domovnik.su

Удаление нижней челюсти

Реконструкция нижней челюсти

Суть операции – восстановление формы и функции нижней челюсти собственными тканями.

  • Анестезия Наркоз
    Длительность операции 12 ч.
    Пребывание в центре от 13 дней

    Фото и видео-отзывы о реконструкции нижней челюсти

    Центр, которому можно доверять

    Анатомия нижней челюсти

    Нижняя челюсть выполняет такие же функции, как и верхняя. Она участвует в пережевывании пищи, глотании, дыхании, звукообразовании и распределении нагрузки на зубы.

    Нижняя челюсть крепится к черепу с помощью мыщелкового отростка.

    Зубы крепятся к нижнему альвеолярному отростку челюсти.

    В толще нижней челюсти проходят нижний альвеолярный нерв и кровеносные сосуды через нижнечелюстной канал. Нижний альвеолярный нерв обеспечивает чувствительность зубов, дёсен, кожи подбородка.

    Мандибулэктомия

    Мандибулэктомия – резекция, операция по удалению части нижней челюсти.

    Существует два основных типа мандибулэктомии – маргинальная и сегментарная.

    Маргинальная мандибулэктомия используется если раковыми клетками поражена только слизистая оболочка и можно удалить всю опухоль, сохраняя при этом кость.

    Если раковые клетки поразили кость, они могут распространиться на другие части кости. В таком случае необходимо удалить весь сегмент нижней челюсти и нарушить ее целостность – это называется сегментарная мандибулэктомия.

    При сегментарной резекции нижний альвеолярный нерв удаляется, чувствительность подбородка и нижней десны с соответствующей стороны теряется.

    Подготовка к операции

    Планирование операции выполняется на компьютере: пластический хирург определяет как правильно выделить лоскут, как удалить опухоль, как имплантировать лоскут.

    Если пациент панирует установить дентальные импланты, то к планированию и проведению операции подключается хирург-имплантолог.

    Удаление опухоли, реконструкция и имплантация выполняется за одну операцию.

    Варианты доступа

    Существует три варианта доступа для выполнения реконструкции нижней челюсти:

    1. Разрез по подбородку и вдоль шейной складки – классический доступ. Используется редко и считается устаревшим.
    2. “Невидимый” разрез в шейной складке;
    3. Доступ через рот, без внешних разрезов. Используется в случае маргинальной мандибулэктомии.

    Малоберцовый лоскут

    Малоберцовая кость – боковая, не несущая веса кость ноги.

    Малоберцовый лоскут состоит из кости, сосудов и мышц.

    Этот лоскут часто используется для реконструкции верхней и нижней челюсти и идеально подходит для дальнейшей имплантации зубов.

    Изъятие лоскута никак не влияет на жизнь пациента. После реабилитации пациент может ходить, бегать, носить обувь на каблуках.

    Удаление зубов нижней челюсти

    Из-за более плотной структуры костной ткани удаление зубов нижней челюсти имеет определенные особенности. Это должно обязательно учитываться врачом при выборе инструмента: величина и форма щечек, ручек щипцов для работы внизу отличаются от тех, что используются при экстракции верхних зубов. Если этот момент не учесть, либо использовать инструмент неправильно, при удалении зубов нижней челюсти возможны такие осложнения, как вывих или перелом кости.

    или Оставьте заявку, и мы Вам перезвоним

    Удаление зубов нижней челюсти – Цены

    Удаление молочного зуба однокорневого

    Удаление молочного зуба многокорневого

    Удаление зуба 1 степени сложности

    Удаление зуба 2 степени сложности

    Удаление зуба 3 степени сложности

    Удаление стенки зуба

    Удаление зуба по DS: Пародонтит, с пластикой кости (подготовка к имплантации с применением биоматериалов)

    Удаление зубов нижней челюсти: фото до и после

    Показания к удалению зубов нижней челюсти

    Сегодня в стоматологии нечасто прибегают к процедуре экстракции. Однако, несмотря на современные достижения в этой области, зуб не всегда удается сохранить. Наиболее распространенные показания для удаления зубов нижней челюсти:

    • острый остеомиелит;
    • гнойный периостит;
    • околочелюстные абсцессы и флегмоны;
    • гнойный лимфаденит;
    • последние стадии периодонтита – удаление зубов нижней челюсти проводится при подвижности зубов I–IV степеней;
    • значительное разрушение коронки или корня зуба;
    • перелом челюсти или альвеолярного отростка;
    • ретинированные зубы, прорезывание которых осложнено опухолями, кистами, инфекционно-воспалительным процессом;
    • опухоль альвеолярного отростка;
    • подготовка к ортодонтическому лечению – удаление зубов нижней челюсти необходимо, если они мешают установке брекетов;
    • сверхкомплектация зубов.

    Противопоказания

    Удаление зубов нижней челюсти не проводится в следующих случаях:

    • сердечнососудистые заболевания;
    • болезни почек;
    • острая форма инфекционного гепатита;
    • обострения психических заболеваний;
    • диатезы геморрагического происхождения;
    • острый лейкоз и агранулоцитоз;
    • нарушение мозгового кровообращения в острой форме;
    • гнойные воспалительные процессы с гнойными выделениями – абсцессы и флегмоны (кроме челюстных), рожистые воспаления;
    • острые инфекционные болезни;
    • стоматит;
    • 1, 2 и 9 месяцы беременности лучшее время для удаления зубов нижней челюсти – второй триместр;
    • прохождение пациентом курса лучевой терапии в области лица.
    Читать еще:  Можно ли беременным вырывать зубы с анестезией

    Методы удаления зубов нижней челюсти

    Процедура экстракции зубов может производиться двумя способами:

    Простой. В данном случае при удалении зубов нижней челюсти не делается никаких разрезов и высверливания участка кости. Из инструментов применяются лишь элеватор и щипцы, а сама экстракция зубов из альвеолы выполняется следующим образом:

    • десна отделяется от шейки зуба;
    • щипцы накладываются на зуб, продвигаются к области шейки и фиксируются под десневым краем;
    • выполняется ротация и удаление зуба нижней челюсти.

    Сложный. Этот способ чаще всего используется при необходимости удалить ретинированный зуб мудрости либо горизонтально растущий зуб, для извлечения которого приходится выпиливать слой кости с помощью бормашины и другого дополнительного инструментария. При сложном удалении зуба нижней челюсти проводится ряд манипуляций:

    • надрез мягких тканей и отслаивание их от кости;
    • выпиливание и высверливание лежащей над зубом части кости;
    • извлечение зуба;
    • ушивание раны нерассасывающимся шовным материалом.

    Через один-два дня после удаления зуба нижней челюсти пациенту назначается повторный прием, а швы снимаются стоматологом только после того, как края раны хорошо срастутся.

    Удаление экзостозов

    Экзостозы, которые также называют остеофитами, — костные выступы на челюсти. Выглядят как бугры, шипы, острые или тупые гребни. Обычно их диагностируют случайно на приеме по поводу протезирования или в ходе профилактического осмотра. Определяя степень атрофии кости, стоматолог видит наросты. Нужно ли удаление экзостозов на нижней челюсти? Специалист оценивает каждый случай индивидуально.

    Причины и симптомы

    Операция по удалению зуба становится причиной появления остеофитов, если стоматолог не сгладил края лунки. К формированию экзостозов также приводят травмы и застарелые переломы, неправильно соединенные поврежденные части челюсти.

    Симптоматика зависит от размера и локализации. Небольшие неровности не мешают пациентам и не болят. Самое распространенное их расположение — область срединного шва. Остеофиты не мешают открывать рот. Слизистая оболочка над ними здоровая, бледная и подвижная. Заметных отклонений не имеет.

    Если рост экзостозов продолжается, то слизистая становится тоньше. Повышается риск ее повреждения в случае установки протеза. Травму можно получить от разрушенных зубных коронок.

    При ощупывании остеофиты ощущаются как плотные наросты, не соединенные с мягкими тканями вокруг них. Если они находятся около суставного отростка, то причиняют боль. Наросты около суставов не позволяют широко открывать рот. Ментальный отдел нижней челюсти смещен, окклюзия нарушена. Регионарные лимфатические узлы обычных размеров, не прощупываются. Общее состояние хорошее.

    Диагностика

    При выявлении экзостозов стоматолог оценивает жалобы пациента и информацию, полученную в ходе сбора анамнеза и физикального обследования. Полезными оказываются данные рентгенографии.

    Осмотр помогает обнаружить плотные и безболезненные выступы. Если слизистая оболочка над ними повреждена, то возможно выявление язвочек. На снимке виден один или множество костных выступов с четкими границами. При диагностике важно исключить опухоли костной ткани и полости рта.

    Удаление экзостозов на нижней и верхней челюсти

    Консервативного лечения остеофитов не существует. Операцию проводят при следующих показаниях:

    • быстром росте и болезненности,
    • затруднениях при приеме пищи или разговоре.

    Для удаления экзостоза на верхней челюсти проводят следующие манипуляции.

    • Срединный разрез по одной линии, спереди и сзади — послабляющие надрезы.
    • Отслаивание слизисто-надкостного лоскута.
    • Удаление нароста одним блоком или распиливание и извлечение частями.

    Иногда возможно срезание бором или фрезой.

    Далее стоматолог проверяет состояние раны, сглаживает ее края, возвращает лоскут на место и накладывает узловые швы. Чтобы предупредить локальное скопление крови, накладывает йодоформную повязку. Для ее фиксации используют шелковые нити.

    Для удаления экзостозов на нижней челюсти стоматолог делает трапециевидный разрез. Отодвигает слизисто-надкостный лоскут и спиливает выступ, сглаживает поверхность. Далее восстанавливает слизистую оболочку, накладывает швы. Если шипы небольшие, а костной ткани мало, то формирует тоннель. В него помещает гидроксиапатит. Материал является важной частью костей и эмали зубов. Он помогает нарастить костную систему для дальнейшего лечения. Врач закрывает швы повязкой.

    Читать еще:  Зубы режутся что делать

    Где удалить экзостоз?

    Предлагаем пройти удаление остеофитов и последующее лечение в клинике «Дент Престиж». У нас ведут прием опытные специалисты, которые провели множество операций. Врач после вмешательства расскажет, как ухаживать за швами.

    Для записи к хирургу-стоматологу в Бутово заполните форму на сайте или позвоните по телефону. Администратор поможет выбрать удобное время.

    Как удаление зуба привело к проблемам с внчс. Часть 2.

    После принятие нового для себя диагноза «дисфункция височно-челюстного сустава» мне пришла в голову замечательная идея, которая, как я думаю, приходит в голову всем страдающим от того или иного недуга – прогуглить и понять с чем имеешь дело.

    И тут я поняла, столкнулась с проблемой, которой страдают 70% населения, оказывается. Это чуть ли не вторая проблема после всем известного кариеса-шмариеса:) Обзвонив почти все клиники нашей белокаменной, я наткнулась на предложение одной из них сделать бесплатно компьютерную томографию обоих челюстей с захватом области сустава, дабы понять в чем, собственно, дело. Просто аттракцион невиданной щедрости, честное слово. Также они обещали проконсультировать меня по поводу сустава, если что-то будет не так. После обследования врач посмотрел на КТ , потом на меня, взглядом испуганного хорька, и сказал примерно следующее: «у вас тут, эмммм, киста кажется на верхней шестерке справа, надо удалить и ставить имплант. Киста межкорневая и прогнозы, что ее вылечат – минимальны». А насчёт дисфункции сказал, что она у него тоже есть, ходит и все нормально, образно говоря, если рот открываю и то хорошо!

    Вот как примерно выглядит злосчастная межкорневая киста:)

    Опять я выхожу из клиники на ватных ногах, это стало уже моим перманентным состоянием, я вам скажу. Взялась за голову, думаю что делать, нельзя же ещё один зуб удалить с той же стороны, я просто морально не готова.

    Нашла стоматолога через знакомых, молодой врач 27-ми лет, встретивший меня с улыбкой , ещё не знал, с каким вопросом я к нему иду, хи-хи. После осмотра он начал загибать пальцы и говорить сколько у меня кариеса, затем его пальцы кончились, начались мои.

    Небольшое лирическое отступление. Я человек, который всегда очень ответственно подходил в лечению зубов, спасибо маме, натаскала в своё время по стоматологам, которые были добры ко мне и даже угощали конфетами после осмотра. Так что страха никогда не было, последние лет 6 я наблюдалась в бесплатной поликлинике, ходила каждые полгода. Мой стоматолог каждый раз на меня смотрела и говорила: «ой все иди, ты своими хорошими зубами только время у меня отбираешь». Оговорюсь, что несколько зубов она все таки лечила и даже в двух удалила нервы (как раз один из них был с кистой).

    Ну так, продолжим. Изначально амбициозный врач сказал, что вылечит мне кисту и ничего удалять мы не будем, только ему нужно взглянуть как запломбированы каналы и нет ли перфорации (перфорация – это когда после пломбировки каналов случайно делают дырку между корней и потом не пломбируют ее). Я тайно надеялась на хороший исход и до последнего думала, что со мной не произойдёт удаления зуба через месяц после сложнейших отходняков, но, как говорится, и Нотр-Дам сгорел. После того, как врач снял пломбу и заглянул в глубины, он даже снял с себя маску и сказал так тихо-тихо : «бля». И тут я поняла, что зуб все таки придётся удалить, ладно удалить, ещё и имплант потом вставлять. До удаления зуба мой новый стоматолог настоял на лечении всех зубов от кариеса, дабы избежать заражения лунки потом. Что ж, этот врач даже на верхние зубы мудрости поставил пломбы, со словами : «хорошие зубы,надо их сохранить». Для меня это было как для кота сметана, потому что все врачи отказывались лечить зубы мудрости, им неудобно залезать инструментами и всякие такие отмазки в подобном духе. Если говорить немного подробнее про лечение зубов, то врач мой оказался не из дешевых, каждый зуб обошёлся мне в 4 тысячи. А кариеса у меня было предостаточно, плюс минут 10 зубов. Соответственно, боясь опять плохо пролечить зубы в бесплатной поликлинике (там я платила за зуб в районе 2,5 тысяч), я со слезами на глазах отдавала свои накопленные деньги, которые должны были пойти не на эти неприятные мероприятия.

    Читать еще:  Удаление лежачего зуба мудрости на нижней челюсти

    Зуб удалять я пошла с чувством полной безысходности и страха, так как в памяти ещё были живы воспоминания о прошлом опыте. Хочу сказать, что этот зуб мне удалили за 10 минут, распиливая его на три части, потом мне даже показали кисту и дали возможность убедиться, что она там действительно есть.

    После удаления я со страху выпила таблетку и уснула. Проснулась и подумала, а где, простите боль? Ничего не болело, даже не ныло, как будто ничего и не было. Единственное, что меня мучало – это ощущение чёрной дыры во рту и пустоты, которая была ой как непривычна человеку, который раньше имел все 32 зуба. Вот , друзья, в чем разница между удалением зубов мудрости и верхних зубов, я ее ощутила.

    Но, моя проблема с дисфункцией все таки оставалась со мной, на вопросы об этом мой стоматолог показал как у него зигзагообразно открывается челюсть и я поняла, что тут он мне не помощник, раз сам для себя не может решить эту проблему.

    После лечения я, начитавшись авторитетных мнений на форумах по поводу дисфункции, приняла решение пойти на массаж, ибо все форумчане настоятельно рекомендовали попробовать и обещали чудесное исцеление.

    Разговор был о том, что дисфункция появляется как следствие напряжения жевательных мышц, стрессов и тд., что совершенно закономерно у современного жителя любого города.

    Необходимо с помощью массажа расслабить мышцы лица и о чудо, челюсть обязана встать на место и не мешать нормально жить.

    Тут начались мои поиски массажиста. Скажу сразу, я человек привередливый и мне нужно было, чтобы соблюдались условия : не дорого, качественно, какое-то понимание у массажиста про сустав и про это заболевание.

    Найдя, как мне казалось, такого массажиста я приехала на первый сеанс. Передо мной был человек средних лет со сломанной ногой и маленькой собакой, которая так и норовила куснуть меня, пока я снимала обувь. Просто картина маслом.

    Набравшись терпения, я прошла на кушетку и приготовилась получать лучи здоровья. Пройдя три сеанса массажа у меня появились дополнительные симптомы, которые очень удивили как меня, так и моего массажиста. У меня появился щелчок при глотании в левом ухе, каждый гребаный раз.

    С моими вопросами массажист меня послал к лору, я как ответственный пациент, сходила и получила отворот-поворот, так как лор никаких проблем с ухом у меня не выявил. После этого фиаско я перестала ходить к своему массажисту, что навлекло на меня сто вопросов от него почему и так далее.

    Потом мне пришла такая замечательная идея в голову, что пора бы мне сделать МРТ, чтобы понять что все таки происходит с моими суставами. Делюсь результатами.

    По МРТ выявилась дисфункция с левой стороны, что же, я стала думать, что делать дальше и к какому врачу бежать. Пошла в стоматологическую клинику на Вутечича. Там я испытала на себе все прелести непрофессионального совкового отношения к пациенту, который платит за консультацию 1500 рублей. Умные профессора отправили меня на физиотерапию гидрокортизоном, обещая то, что все симптомы исчезнут, даже мой треск в ухе. Я честно прошла 7 процедур, но, к сожалению, ничего не изменилось после физиотерапии, никаких улучшений, от слова вообще.

    Может кому-нибудь помогала физеотерапия? Были ли подобные случаи?

    А про мои поиски проблемы, которая привела к дисфункции я напишу в третьей части:)

  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector