domovnik.su

Тетрациклиновые зубы что это

Тетрациклиновые зубы

Тетрациклиновые зубы – это изменения в цвете и структуре зубной эмали, связанные с влиянием на организм антибиотиков тетрациклинового ряда. Этот вид гипоплазии развивается после приема тетрациклина во время беременности или в детстве.

Признаки

Раньше лекарственные препараты тетрациклинового ряда назначались очень широко, поэтому проблема была распространенной. В последние годы ее распространение снизилось примерно до 9%. Это связано с тем, что последние исследования в области медицины позволили выявить негативное воздействие антибиотиков этого ряда на формирование зародыша, поэтому назначать их стали только в самых крайних случаях, когда другие методы оказались неэффективными.

Тетрациклиновые зубы связаны со стойким, необратимым изменением оттенка зубов. Он может колебаться в широком диапазоне – от лимонно-желтого до темного коричневого. Пигментация может быть равномерной, локальной, в виде поперечных полос.

Стойкое необратимое нарушение цвета зубов. Оттенок зависит от вида препарата и его дозировки. У детей первые признаки в виде желтоватой полоски может появиться уже через два дня после применения тетрациклинов. Меньше всего вреден окситетрациклин. Самое сильное воздействие оказывают средства, в состав которых входит диметилхлортетрациклин. Зубы приобретают темно-коричневые и бурые оттенки.

Хрупкая эмаль. Так как тетрациклины изменяют процессы формирования эмали и дентина, они не могут нормально формироваться. Зубы хрупкие, подвержены скалыванию, трещинообразованию.

Уязвимость зубов к кариесу. Тонкая эмаль с несовершенной структурой уязвима к внешнему воздействию. В тетрациклиновых зубах быстрее развиваются кариозные процессы.

Тетрациклин влияет на развитие зародыша. Он образует соединение с кальцием и откладывается в твердых тканях зубов. Сходные процессы происходят и в развивающемся детском организме, если лекарства тетрациклинового ряда назначаются детям до 12 лет. Все это вызывает различные нарушения.

Причины

Устойчивые соединения тетрациклина с кальцием откладываются там, где на момент накопления идут процессы минерализации – в эмали, дентине, скелетных костях. Такие отложения приводят к дисколориту зубов.

Но некрасивый оттенок – не единственная проблема тетрациклиновых зубов, так как нарушается процесс образование тканей. Фосфорно-кальциевые соли соединяются в кристаллы. 95-97% зубной эмали состоит из гидроксиапатитов. В дентине содержится около 70-75% этих кристаллов. Под воздействием тетрациклинов, способных создавать тесные связи также и с рибосомами, происходит сбой в формировании первичных кристаллов.

Причина тетрациклиновых зубов – это терапия антибиотиками в период формирования и минерализации эмали и дентина. Особенности тетрациклиновых зубов зависят от того, в какой период беременности женщина принимала тетрациклин:

Второй и третий триместр беременности. Как правило, прием тетрациклина в этот период приводит к дисколориту молочных зубов. Участки с пигментацией располагаются на жевательных поверхностях зубов и по краям резцов.

Последний месяц беременности. Изменение цвета постоянных моляров.

Назначение тетрациклина ребенку до 12 лет может вызывать дисколорит постоянных зубов.

Диагностика

Несмотря на то, что тетрациклиновые зубы имеют ярко выраженные внешние симптомы, только на основе визуального осмотра нельзя поставить точный диагноз. Это связано с тем, что перед врачом стоит задача дифференцировать патологию. Сходные симптомы могут быть у следующих патологий зубов:

Дисколорит по причине резус-конфликта у беременной.

Синдром Стентона-Кадепона и др.

Поэтому диагностика включает в себя несколько этапов:

Сбор анамнеза. На этом этапе врач выясняет когда и какие антибиотики назначались, в какой дозировке.

Визуальный осмотр. Здесь важно оценить степень нарушений в цвете и структуре зуба. При тетрациклиновых зубах их поверхность шероховатая, темные участки безболезненны. По мере развития болезни дисколорит становится более ярким и выраженным.

Инструментальные исследования. Пациенту обязательно делают ортопантомограмму. При тетрациклиновых зубах на снимке нет дефектов, в то время, как при других патологиях они будут.

Физикальное обследование проводит детский стоматолог.

Лечение

При тетрациклиновых зубах наблюдается две основные проблемы – дисколорит и нарушение структуры эмали и в результате ее хрупкость. Поэтому лечение направлено на максимально возможное решение этих задач и всегда комплексное.

Реминерализующая терапия необходима для того, чтобы восполнить недостаток минералов в зубах. Для этого используют разные методы:

Аппликации препаратов, содержащих кальций и фтор.

Физиотерапевтические методы – электро- и фонофорез.

Препараты кальция и фторида натрия.

Курс состоит из 10-12 процедур, но продолжительность может быть и другой. Это зависит от степени поражения зубов, индивидуальных особенностей пациента. Для еще больше защиты и укрепления зубов на коронки наносят фтор-лак. Тонкий слой лака обеспечивает дополнительную защиту, препятствует развитию кариеса. Фтор, содержащийся в лаке, проникает в твердые зубы и укрепляет их. Этот метод позволяет улучшить эффективность реминерализующей терапии.

Второе направление лечения – эстетическое. Тетрациклиновые зубы – это необратимый дисколорит. Традиционными методами отбеливания зубов добиться нужного результата невозможно. Даже если получается немного осветлить зубы, через некоторое время наступает рецидив. Поэтому для восстановления эстетики зубного ряда применяют реставрацию и протезирование.

Способ реставрации зубов врач выбирает, отталкиваясь от клинической картины:

Дети младшего возраста. Делают реставрацию стеклоиономерным цементом. Этот материал отличается хорошей адгезией к поверхности зубов. Он имеет и другие достоинства для пациентов с тетрациклиновыми зубами. Дело в том, что большинство реставрационных материалов требуют предварительного протравливания поверхности зуба кислотсодержащими средствами. При хрупкой эмали это неприемлемо, так как кислота усугубляет процесс деминерализации. Стеклоиономерный цемент такого протравливания не требует. После нанесения на поверхность зубов он начинает выделять ионы фтора. Они проникают в зуб, обеспечивая дополнительную защиту от кариеса.

Читать еще:  Отек лица после удаления зуба

Дети старшего возраста. Можно использовать реставрацию зубов винирами. Обычно делают прямую установку виниров из композитных материалов в зоне улыбки. При сильной пигментации используют ортопедические методы восстановления зубов – керамические виниры или коронки.

Иногда незначительно окрашенные зубы можно отбелить. Например, при окрашивании зубов в серый или светло-желтый цвет, можно пройти курс лазерного или ZOOM-отбеливания. В отличие от обычного отбеливания, при лечении тетрациклиновых зубов потребуется пройти курс процедур. Но даже в случае положительного результата сложно гарантировать, что проблема со временем не вернется.

Тетрациклиновые зубы

Тетрациклиновые зубы – это изменения в цвете и структуре зубной эмали, связанные с влиянием на организм антибиотиков тетрациклинового ряда. Этот вид гипоплазии развивается после приема тетрациклина во время беременности или в детстве.

Признаки

Раньше лекарственные препараты тетрациклинового ряда назначались очень широко, поэтому проблема была распространенной. В последние годы ее распространение снизилось примерно до 9%. Это связано с тем, что последние исследования в области медицины позволили выявить негативное воздействие антибиотиков этого ряда на формирование зародыша, поэтому назначать их стали только в самых крайних случаях, когда другие методы оказались неэффективными.

Тетрациклиновые зубы связаны со стойким, необратимым изменением оттенка зубов. Он может колебаться в широком диапазоне – от лимонно-желтого до темного коричневого. Пигментация может быть равномерной, локальной, в виде поперечных полос.

Стойкое необратимое нарушение цвета зубов. Оттенок зависит от вида препарата и его дозировки. У детей первые признаки в виде желтоватой полоски может появиться уже через два дня после применения тетрациклинов. Меньше всего вреден окситетрациклин. Самое сильное воздействие оказывают средства, в состав которых входит диметилхлортетрациклин. Зубы приобретают темно-коричневые и бурые оттенки.

Хрупкая эмаль. Так как тетрациклины изменяют процессы формирования эмали и дентина, они не могут нормально формироваться. Зубы хрупкие, подвержены скалыванию, трещинообразованию.

Уязвимость зубов к кариесу. Тонкая эмаль с несовершенной структурой уязвима к внешнему воздействию. В тетрациклиновых зубах быстрее развиваются кариозные процессы.

Тетрациклин влияет на развитие зародыша. Он образует соединение с кальцием и откладывается в твердых тканях зубов. Сходные процессы происходят и в развивающемся детском организме, если лекарства тетрациклинового ряда назначаются детям до 12 лет. Все это вызывает различные нарушения.

Причины

Устойчивые соединения тетрациклина с кальцием откладываются там, где на момент накопления идут процессы минерализации – в эмали, дентине, скелетных костях. Такие отложения приводят к дисколориту зубов.

Но некрасивый оттенок – не единственная проблема тетрациклиновых зубов, так как нарушается процесс образование тканей. Фосфорно-кальциевые соли соединяются в кристаллы. 95-97% зубной эмали состоит из гидроксиапатитов. В дентине содержится около 70-75% этих кристаллов. Под воздействием тетрациклинов, способных создавать тесные связи также и с рибосомами, происходит сбой в формировании первичных кристаллов.

Причина тетрациклиновых зубов – это терапия антибиотиками в период формирования и минерализации эмали и дентина. Особенности тетрациклиновых зубов зависят от того, в какой период беременности женщина принимала тетрациклин:

Второй и третий триместр беременности. Как правило, прием тетрациклина в этот период приводит к дисколориту молочных зубов. Участки с пигментацией располагаются на жевательных поверхностях зубов и по краям резцов.

Последний месяц беременности. Изменение цвета постоянных моляров.

Назначение тетрациклина ребенку до 12 лет может вызывать дисколорит постоянных зубов.

Диагностика

Несмотря на то, что тетрациклиновые зубы имеют ярко выраженные внешние симптомы, только на основе визуального осмотра нельзя поставить точный диагноз. Это связано с тем, что перед врачом стоит задача дифференцировать патологию. Сходные симптомы могут быть у следующих патологий зубов:

Дисколорит по причине резус-конфликта у беременной.

Синдром Стентона-Кадепона и др.

Поэтому диагностика включает в себя несколько этапов:

Сбор анамнеза. На этом этапе врач выясняет когда и какие антибиотики назначались, в какой дозировке.

Визуальный осмотр. Здесь важно оценить степень нарушений в цвете и структуре зуба. При тетрациклиновых зубах их поверхность шероховатая, темные участки безболезненны. По мере развития болезни дисколорит становится более ярким и выраженным.

Инструментальные исследования. Пациенту обязательно делают ортопантомограмму. При тетрациклиновых зубах на снимке нет дефектов, в то время, как при других патологиях они будут.

Физикальное обследование проводит детский стоматолог.

Лечение

При тетрациклиновых зубах наблюдается две основные проблемы – дисколорит и нарушение структуры эмали и в результате ее хрупкость. Поэтому лечение направлено на максимально возможное решение этих задач и всегда комплексное.

Реминерализующая терапия необходима для того, чтобы восполнить недостаток минералов в зубах. Для этого используют разные методы:

Аппликации препаратов, содержащих кальций и фтор.

Физиотерапевтические методы – электро- и фонофорез.

Препараты кальция и фторида натрия.

Курс состоит из 10-12 процедур, но продолжительность может быть и другой. Это зависит от степени поражения зубов, индивидуальных особенностей пациента. Для еще больше защиты и укрепления зубов на коронки наносят фтор-лак. Тонкий слой лака обеспечивает дополнительную защиту, препятствует развитию кариеса. Фтор, содержащийся в лаке, проникает в твердые зубы и укрепляет их. Этот метод позволяет улучшить эффективность реминерализующей терапии.

Читать еще:  Что такое ретинированный дистопированный зуб

Второе направление лечения – эстетическое. Тетрациклиновые зубы – это необратимый дисколорит. Традиционными методами отбеливания зубов добиться нужного результата невозможно. Даже если получается немного осветлить зубы, через некоторое время наступает рецидив. Поэтому для восстановления эстетики зубного ряда применяют реставрацию и протезирование.

Способ реставрации зубов врач выбирает, отталкиваясь от клинической картины:

Дети младшего возраста. Делают реставрацию стеклоиономерным цементом. Этот материал отличается хорошей адгезией к поверхности зубов. Он имеет и другие достоинства для пациентов с тетрациклиновыми зубами. Дело в том, что большинство реставрационных материалов требуют предварительного протравливания поверхности зуба кислотсодержащими средствами. При хрупкой эмали это неприемлемо, так как кислота усугубляет процесс деминерализации. Стеклоиономерный цемент такого протравливания не требует. После нанесения на поверхность зубов он начинает выделять ионы фтора. Они проникают в зуб, обеспечивая дополнительную защиту от кариеса.

Дети старшего возраста. Можно использовать реставрацию зубов винирами. Обычно делают прямую установку виниров из композитных материалов в зоне улыбки. При сильной пигментации используют ортопедические методы восстановления зубов – керамические виниры или коронки.

Иногда незначительно окрашенные зубы можно отбелить. Например, при окрашивании зубов в серый или светло-желтый цвет, можно пройти курс лазерного или ZOOM-отбеливания. В отличие от обычного отбеливания, при лечении тетрациклиновых зубов потребуется пройти курс процедур. Но даже в случае положительного результата сложно гарантировать, что проблема со временем не вернется.

ТЕТРАЦИКЛИНОВЫЕ ЗУБЫ

К одному из заметных дефектов зубной эмали относится ее окрашивание, которое затрагивает не только поверхностный, но и внутренний слой. Оттенок может варьироваться от лимонно-желтого до серого и темно-коричневого, что очень ухудшает внешний вид зубного ряда и вызывает у человека психологический дискомфорт. В таких случаях ставится диагноз тетрациклиновое окрашивание зубов, вызываемое тем, что пациент долгое время принимал антибиотики тетрациклинового ряда. Подобный дефект чаще всего проявляется у беременных женщин и детей, которым назначали эти лекарства.

Тетрациклин содержится в препаратах, используемых для лечения кожной сыпи, пневмонии и язв. Стоматологи долгое время не могли определить механизм его воздействия на эмаль зубов. Однако в процессе исследований выяснилось, что проникая в организм человека, он вступает в соединение с кальцием при минерализации. Это приводит к нарушению структуры зубов и глубокому окрашиванию эмали. Данный процесс минерализации происходит в еще не сформировавшихся тканях. Именно поэтому в основную группу риска входят дети до 12 лет и женщины в период беременности.

Чтобы получить информацию о ценах и сроках лечения звоните:

или заполните форму обратной связи:

Проявления тетрациклинового окрашивания

Как уже было сказано, основным признаком, позволяющим поставить диагноз тетрациклиновые зубы, является изменение цвета эмали. Обычно оно затрагивает не всю поверхность зубов, а лишь отдельные участки – чаще всего пришеечную часть. При небольших дозах тетрациклина эмаль становится светлее, приобретая лимонный оттенок. Длительное применение тетрациклина в больших дозах окрашивает пришеечную часть зубов в коричневый цвет, а верхнюю – в серый. При постоянном поступлении в организм тетрациклина окрашивание приобретает хаотичный характер: к примеру, цвет одного зуба меняется, а у соседнего остается неизменным.

При значительном накоплении тетрациклина его очень сложно вывести из организма и, соответственно, устранить дефект эмали. Однако опасность заключается в том, что даже двухдневный прием таких препаратов уже вызывает образование тонкой желтой полоски на зубах. Иногда окрашивание проявляется не сразу, а со временем из-за употребления напитков и пищевых продуктов с красителями, воздействия солнечных лучей, аллергических реакций и индивидуальных особенностей организма. Помимо изменения цвета эмали, большие дозы провоцируют неправильное формирование костной структуры. При осмотре тетрациклиновых зубов обнаруживаются также поперечные полосы и истончение эмалевого слоя.

Диагностика и лечение

До назначения лечения необходимо убедиться в том, что окрашивание эмали было вызвано именно воздействием препаратов тетрациклиновой группы. Для этого после визуального осмотра стоматолог изучает анамнез пациента и используется УФ-лампы, лучи которых способны высвечивать пораженные тетрациклином участки.

Лечение тетрациклиновых зубов включает в себя применение комплексных мер. В первую очередь проводится профессиональная чистка по удалению зубных отложений. Если имеется кариес, то до этой процедуры зубы необходимо вылечить. Затем выполняется реминерализация, так как тетрациклин ослабляет эмаль. Для этих целей проводят курс процедур с применением препаратов, содержащих фтор, кальций и фосфор. После этого, для закрепления результата, зубы покрываются фторлаком, защищающим эмаль от повреждений и бактерий.

Помимо укрепления эмали, при тетрациклиновом окрашивании зубов необходимо устранить и эстетический дефект. После проведения курса лечения наши стоматологи рекомендуют провести процедуры лазерного или зум-отбеливания либо реставрацию. Если эмаль окрашена достаточно равномерно, то отбеливание будет весьма эффективным и позволит осветлить эмаль на несколько тонов. Может выполняться также внутреннее отбеливание с введением специальных препаратов в полость пульпы. Если окрашивание выраженное, а эмаль повреждена, то в этом случае уже выполняется реставрация с использованием фотокомпозита. При значительных повреждениях устранить дефект позволит только протезирование посредством установки виниров или коронок.

Читать еще:  Сколько держится кровяной сгусток после удаления зуба

Тетрациклиновые зубы: отбеливание или виниры?

Дефект, при котором эмаль и дентин меняют цвет, в стоматологической практике получил название «тетрациклиновые зубы». Это связано с тем, что при длительном лечении данный антибиотик откладывается в костных тканях и окрашивает их в серый, бурый, желтый,коричневый цвет. При этом важно отметить, что препарат не выводится со временем, а потому окрашивание носит постоянный характер.

Причины, особенности, действие

Антибиотики тетрациклинового ряда получили широкое распространение в середине прошлого века. И именно тогда возникла проблема тетрациклиновых зубов. Долгое время прием препарата не связывали с изменением цвета зубной эмали. И лишь в восьмидесятых годах было установлено, что попадая в организм, тетрациклин соединяется с кальцием и минерализуется. В результате этого нарушается структура костной ткани, причем как зубов, так и опорно-двигательного аппарата. При этом следует сказать, что минерализация происходит только в тех тканях, которые еще не успели окончательно сформироваться.

В группе риска находятся дети до 12 лет, а также еще не родившиеся малыши, матери которых принимают во время беременности препараты, содержащие тетрациклин. По этой причине прием препарата запрещен:

  • женщинам, вынашивающим ребенка;
  • детям, не достигшим подросткового возраста.

Интенсивность окрашивания зубов зависит от дозы — чем больше антибиотика попадает в организм, тем заметнее дефект. Цвет эмали, изменившейся под воздействием тетрациклина, варьируется от светло-желтого до насыщенного ярко-оранжевого. Впрочем, окрашивание — не самое страшное последствие приема препаратов тетрациклинового ряда. Хуже, что в больших дозах они ведут к неправильному формированию зубной эмали. А это приносит ряд дополнительных проблем, в том числе увеличение риска развития кариеса.

Важно! Изменение цвета зубов возможно как после непосредственного приема лекарства, так и спустя длительное время. При этом сопутствующим фактором может выступать солнечный свет, время, употребление продуктов, в составе которых есть красители и т.д.

Варианты лечения тетрациклиновых зубов

Так как тетрациклин не выводится из организма и навсегда откладывается в костных тканях, лечение заболевания затруднено. Чаще всего для этого используют три метода — отбеливание, виниры и коронки. Каждый из этих способов имеет свои плюсы и минусы, а потому заслуживает более подробного рассмотрения. Итак:

  • Отбеливание тетрациклиновых зубов. Этот вариант лечения подходит только для неярко и равномерно окрашенных зубов. При этом чаще всего применяют аппаратные методы отбеливания — лазерное или с использованием системы Zoom. После этого выполняют реминерализацию фтором, фосфором, кальцием, так как данная процедура позволяет нормализовать структуру зубной эмали. Реминерализация может выполняться как с помощью электро- или фонофореза, так через аппликации. Впрочем, какой бы способ не был выбран, важно понимать, что разовое воздействие не принесет желаемого результата. Для укрепления эмали требуется пройти курс лечения, длительность которого подбирается индивидуально и варьируется от 10 до 20 и более процедур.
  • Непрямая реставрация с помощью виниров. При интенсивном и неравномерном окрашивании зубной эмали отбеливание не приносит результата. В данном случае целесообразнее выбрать виниры. Это тонкие микропротезы, выполненные из керамики или композитных материалов. Виниры предназначены для установки на переднюю поверхность зубов. С их помощью можно визуально скорректировать не только цвет, но и форму, а также скрыть диастему. При этом важно отметить, что процедура установки виниров отличается минимальной травматичностью. К примеру, обточка эмали выполняется на глубину всего 0,3-0,6 мм. Для сравнения — перед установкой коронок каждый зуб обтачивают на 2-2,5 мм.
  • Использование коронок. Этот способ лечения позволяет полностью «спрятать» тетрациклиновые зубы. Если установка виниров предполагает защиту только внешней видимой части эмали, то коронки полностью скрывают под собой зубы. Впрочем, использование подобных конструкций дает не только визуальный эффект. С помощью коронок можно укрепить зубной ряд, правильно распределить нагрузку, защитить зубы от механических повреждений. Все это немаловажно, поскольку от приема тетрациклинсодержащих препаратов снижается прочность зубной эмали.

Так какой же способ лечения выбрать? При незначительном поражении зубов подойдет отбеливание с последующей реминерализацией и покрытием фторлаком. Если интенсивность или площадь окрашивания велики, стоит задуматься об установке виниров или протезировании.

Обратите внимание! Решение о применимости и целесообразности той или иной методики принимается после консультации со стоматологом. Только врач может профессионально оценить степень повреждения эмали и подобрать оптимальный способ.

Профилактика тетрациклиновых зубов

Единственный метод профилактики состоит в полном отказе от приема тетрациклина. И особенно это касается беременных женщин и детей.

Современная фармакология предлагает большой выбор антибиотиков, как широкого спектра действия, так и узкого спектра действия. Поэтому препараты тетрациклиновой группы в подавляющем большинстве случаев можно заменить лекарствами, не оказывающими подобного действия. Это положительно сказывается на распространенности заболевания — в последние годы тетрациклиновое окрашивание зубов встречается намного реже, чем несколько десятилетий назад.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector