domovnik.su

Сухость во рту и губ причины

6 основных причин сухости во рту

Сухость во рту знакома практически всем. Но не каждый знает, что данное состояние имеет медицинское название «ксеростомия», то есть недостаточное увлажнение слюной.

Причиной сухости во рту является плохая работа желез, выделяющих слюну. А причиной этого, в свою очередь, может быть стресс или прием некоторых лекарств, прохождение химии или лучевой терапии, иммунные и аутоиммунные нарушения, курение. Как видим, причин немало.

Что это значит?

С одной стороны, причин для беспокойства может и не быть, так как такое изредка случается с любым человеком при сильном волнении. Фраза «От волнения пересохло во рту» знакома многим.

Однако если сильная сухость во рту преследует вас постоянно, то есть повод заняться анализом состояния вашего здоровья, так как это может быть сигналом начала серьёзного заболевания. Ведь слюна напрямую связана с работой пищеварительного тракта, защищает зубы от кариеса и инфекций.

Основные причины

Есть ряд причин, из-за которых слюнные железы плохо выполняют свои функции. Это может быть последствием приёма лекарств. Выделяют примерно 400 препаратов, угнетающих слюнные железы. Это антигистаминные, снижающие артериальное давление и т.п.

Если говорить о сухости во рту, как о предвестнике заболеваний, то среди них есть очень неприятные болезни, которые поражают, в первую очередь, функции слюноотделения. Это сахарный диабет, лимфоргануломатоз, ВИЧ, болезнь Паркинсона и Шегрена.

Дисфункция слюнных желез и сухость во рту является последствием лучевой терапии головы и шеи при онкологии. В таких случаях нарушение слюноотделения может быть временным или постоянным. Примерно те же симптомы вызываются химиотерапией.

Гормональные изменения, вызванные, например, менопаузой, также угнетающе действуют на работу слюноотделения, вызывая ощущение сухости во рту у женщин в это время. Табачный дым, ежедневно вдыхаемый курильщиками, является причиной сухости во рту у заядлых любителей курения.

Единственный путь избавления от проблемы — удалить причины болезни. Если это определённые лекарственные препараты, назначенные врачом, то следует решить с ним вопрос о возможности снижения дозировки или назначения другого лекарства. Если на устранение причины сухости требуется более длительное время, то есть несколько способов решить данную проблему.

Пути решения проблемы

Используйте увлажняющие средства для рта, что-нибудь типа заменителя слюны. Применение ополаскивателей также значительно снизит симптомы сухости. Потребляйте больше чая, напитков без сахара.

Ни для кого не секрет, что употребление пряной и солёной пищи могут вызывать боль, если человек страдает от сухости во рту. Или же вызвать состояние, когда говорят, что «ком в горле» стал.

Сейчас мы рассмотрели те моменты сухости во рту, которые не представляют особой опасности для здоровья. Теперь рассмотрим более подробно те моменты, которые требуют более внимательного подхода, так как их игнорирование может привести к очень неприятным последствиям.

Предболезненные симптомы

У беременных

Сухость ротовой полости у беременных также случается. Вообще у беременных женщин, соблюдающих питьевой режим, это явление крайне редкое, ввиду того, что при беременности слюноотделение, как известно, только увеличивается. Если сухость вызвана жаркой погодой, то повода для беспокойства нет.

Но когда сухость сопровождается кислинкой и привкусом металла, то это говорит о гестационной форме сахарного диабета. Диагностировать его можно анализами на содержание глюкозы.

Также сухость во рту у беременных, сопровождающаяся частым мочеиспусканием, признак переизбытка магния и резкого дефицита калия.

Диабет и проблемы с ЖКТ

Сухость во рту и постоянная жажда — признаки диабета. Те же симптомы, сопровождающиеся болями в животе, говорят о патологии кишечника. Если к этому добавляется и жёлто-белый налёт на языке плюс изжога и повышенное газообразование, то можно говорить о патологиях желудочно-кишечного тракта и ещё целого ряда заболеваний, включая проблемы с желчным пузырём и дискинезию желчевыводящих путей.

Различные формы неврозов, психозов и других проблем нервно-психологического характера также характеризуются указанными признаками. При их наличии, вкупе с болезненностью правого бока, можно говорить о желчекаменной болезни или холецистите.

Гипотония

Гипотония тоже сопровождается признаками сухости во рту. К этому добавляется ещё и головокружение. Эта проблема в последние годы поразила большинство жителей планеты и многие просто не обращают на это внимание. Но слабость, головокружение и боль в затылочной области должны насторожить каждого, у кого эти признаки появились. Это может привести к гипотоническому кризу или шоку. Гипотоники и гипертоники довольно часто страдают головокружением, слабостью и сухостью во рту, особенно вечером.

Как видим, простая, казалось, проблема, связанная вроде бы только со ртом, может предупредить о многих начинающихся довольно серьёзных заболеваниях. При появившихся тревожных симптомах следует незамедлительно обратиться к своему врачу и пройти соответствующее обследование. Любую болезнь легче предупредить, чем потом её лечить.

Рекомендуем пить в день не менее 2 литров чистой воды. Добавьте в свой рацион острый перец, если нет противопоказаний. Перец активизирует слюноотделение, так как в нём содержится капсаицин, стимулирующий работу слюнных желез.

Надеемся, что в данном материале вы не нашли никаких симптомов, которые могли бы быть у вас!

Сухость во рту причины, способы диагностики и лечения

Сухость во рту — ощущение сухости во рту и в горле, связанное с недостаточным слюноотделением или его полным прекращением. Ещё называют ксеростомия. Это не самостоятельное заболевание, а симптом основной болезни, других патологических состояний. Одновременно с сухостью появляется жажда, зловонный запах, трудности с жеванием и глотанием, боль в горле, нарушение вкуса.

Содержание статьи

Причины сухости во рту

У здоровых людей ощущение сухости во рту возникает, как побочная реакция на лекарства, их бессистемное употребление, вследствие комбинации препаратов разного фармакологического действия. Симптомы ксеростомии наблюдаются после отмены лучевой терапии онкологических заболеваний головы и шеи. Сильную сухость во рту вызывает обезвоживание организма: недостаточное употребление жидкости, лихорадка, высокая температура, потеря жидкости при учащенном жидком стуле и/или рвоте, обширные ожоги, солнечный удар. Сухостью во рту характерна для похмельного синдрома, аллергической реакции, дефицита витаминов у женщины во время беременности.

Читать еще:  Чистка зубов вред и польза

Постоянная сухость во рту развивается на фоне таких заболеваний и патологических состояний, как:

  • сахарный диабет;
  • железодефицитная анемия;
  • гипертония;
  • ревматические болезни;
  • инфекции, как холера, ВИЧ, свинка;
  • болезни зубов: стоматит, гальваноз (возникает из-за наличия во рту металлических протезов), сиаладенит (воспаление слюнной железы), кандидоз (грибок);
  • урологические болезни: почечная колика, хроническая почечная недостаточность, камни мочеточника, поликистоз почек;
  • болезни органов пищеварения: фиброз поджелудочной железы, катаральный гастрит, гепатит;
  • болезнь Микулича — дистрофия слюнных и слёзных желез, приводящая к их увеличению;
  • болезнь Шегрена — диффузное поражение соединительной ткани, характеризуется вовлечением в патологический процесс слюнных и слёзных желёз;
  • внутренние кровотечения;
  • психические расстройства.

Симптомы ксеростомии наблюдаются у людей, которых нарушено носовое дыхание из-за заложенности носа, полипов, искривления перегородки носа; у пожилых лиц, когда ослабленные мышцы нижней челюсти не способны поднимать и удерживать челюсть, поэтому они спят с открытым ртом.

Типы сухости во рту

На раннем этапе сухость во рту ощущается периодически, в основном после длительного разговора, переутомления, по утрам. При внешнем осмотре слизистая увлажненная, слюна слегка пенистая. По мере развития основного заболевания интенсивность симптомов ксеростомии усиливается, сухость во рту беспокоит постоянно, из-за чего становится трудно жевать, проглатывать пищу.

На следующем этапе слюнные железы утрачивают свои функции. Пациенты жалуются, что больно говорить, изо рта исходит гнилостный запах, при урологических заболеваниях дополнительно беспокоит сухость и горький привкус. Одновременно снижается качество носового дыхания, появляется осиплость в голосе, жжение и зуд, особенно в области языка. При наружном осмотре определяются сухие, потрескавшиеся губы, иногда покрытые корочкой, заеды и трещины в уголках рта, язык ярко-красный.

Методы диагностики

При наличии постоянной сухости во рту необходимо пройти комплексное обследование, чтобы выяснить причины какой болезни спровоцировали симптом. На этапе первичной диагностики стоматолог проводит внешний осмотр ротовой полости, выясняет, с чем связано возникновение ксеростомии. Дополнительно выполняют ультразвуковое или рентгенологическое исследование слюнных желёз, с целью оценить их состояние и функциональность, выявить воспаление, онкологию, патологические процессы.

В тех случаях, когда ощущение сухости во рту не связано с заболеваниями зубов, ротовой полости, врач назначает консультацию узкого специалиста: эндокринолога, гастроэнтеролога, инфекциониста, отоларинголога, невролога, онколога.

Специалисты клиник ЦМРТ для диагностики причин сухости во рту используют разноплановые методы исследования, как:

Здоровье полости рта

Слюнные железы предназначены для выработки жидкого секрета – слюны. Они выполняют специфические функции в организме человека, отвечая за «производство» гормоноподобных веществ, воспроизводство белкового и слизистого компонента, выделение составляющих плазмы крови из капилляров в слюну. Почему сухость во рту, помимо дискомфорта, вызывает пристальное внимание медиков и пациентов? Нарушение работы слюнных желез становится причиной пересыхания слизистых оболочек ротовой полости, приводя к снижению местного, общего иммунитета.

Причины сухости во рту

Признаки сухости слизистой рта проявляются такими симптомами:

  • постоянное ощущение жажды;
  • горький привкус во рту;
  • неприятный запах;
  • жжение на кончике языка;
  • образование язвочек на щеках, языке;
  • трещинки на губах.

Если восполнить водный баланс при усиленной потере жидкости легко, то упустив начальный момент развития болезни, единственным симптомом которой стала сухость в носоглотке или белый налет на языке, процесс лечения будет более сложным, длительным и затратным. Почему сохнет во рту и в каких случаях необходимо экстренное обращение к врачу?

  • Недостаточное поступление жидкости в организм или усиленное ее выведение.
    • При употреблении менее 1,5-2 л жидкости организм за это «благодарит» сухостью слизистой рта, глаз.
    • Физические тренировки способствуют выведению токсинов и… жидкости.
    • Пребывание в жарком, сухом климате или резкая его смена.
  • Алкогольная, наркотическая интоксикация. Большинство взрослых людей хотя бы раз в жизни позволяли обильные возлияния. На утро многим был гарантирован так называемый сушняк во рту, ощущение горечи в горле и на языке. Наркотические вещества подавляют чувствительность рецепторов слюнных желез. Такой же эффект отмечается при приеме запрещенных таблеток для похудения, содержащих производные амфетамина.

  • Курение. Никотин замедляет деятельность желез во рту, поэтому для курильщиков не в новинку ощущение жжения, зуда, сухости рта, гортани.
  • Несбалансированный по соли рацион. Соленая, жирная еда, продукты с острым вкусом – лук, чеснок, горький перец – при переваривании требуют значительного объема слюны. Поэтому после еды мозг подает сигнал о нехватке слюнной жидкости, а мы ощущаем жажду.
  • Ночное нарушение дыхания – апноэ, сон с открытым ртом. Пересыхание ротовой полости, носоглотки характерно после сна с открытым ртом. По утрам возникает во рту чувство сухости, а губы покрываются сеточкой трещин или корочками.
  • Возрастные изменения. После 55-60 лет люди чаще жалуются на симптомы сухости слизистых оболочек. Перестройка организма, нарушения гормонального баланса, букет накопившихся болезней приводят к снижению деятельности слюнных желез во рту.
  • Пищевые или химические отравления. Интоксикация усиленно обезвоживает организм, уменьшая секрецию слюны. Восполнить водный баланс поможет интенсивное питье специальных жидкостей для гидратации и кипяченой воды (маленькими порциями).

  • Разнообразные заболевания. Выяснить, причины какой болезни вызывают сухость и неприятные ощущения во рту, поможет клинический анализ мочи, крови, а также своевременный визит к врачу:
    • Сахарный диабет заявляет о себе острой нехваткой жидкости, слабостью и головокружением. Больному при высоком сахаре постоянно хочется пить. Поступление жидкости плохо снимает симптомы сухости слизистых, появляется запах ацетона изо рта. Для стабилизации состояния требуется срочная госпитализация.
    • ОРВИ, простудные заболевания, сопровождаемые высокой температурой, зачастую сопровождаются покраснением языка или белесым налетом.
    • ВИЧ/СПИД, онкология провоцируют атрофирование или ухудшают работу слюнных желез.
    • Артрит (ревматоидный), инсульты и инфаркты увеличивают потоотделение.
    • Системное аутоимунное заболевание – синдром Шегрена – отличает сухость всех слизистых оболочек организма.
    • Оперативное вмешательство, травмы головы, области шеи.
    • При гастрите, заболеваниях печени, поджелудочной железы сухость ротовой полости сопровождается налетом на языке желтого цвета, неприятным запахом.
  • Прием лекарственных средств и препаратов. Антидепрессанты, средства антибактериальной терапии, противоаллергенные препараты, обезболивающие таблетки вызывают сухость ротовой полости. При этом по утрам люди, принимающие значительное количество лекарств, жалуются на горечь в горле, неприятный привкус.
  • Ожидание материнства. При беременности металлический привкус во рту, сопровождаемый симптомами сухости языка, трещинками на губах является признаком гестационного диабета. На нехватку жидкости указывают:
    • Сухой воздух при жаркой погоде.
    • Частое мочеиспускание.
    • Нарушение баланса микроэлементов.
Читать еще:  Как быстро обезболить зубную боль

В горле

Деформация носовых перегородок, воспаление аденоидов, полипы в горле или носу, насморк, синусит, гайморит нарушают спокойное дыхание ночью во время отдыха. Появляющаяся по утрам горечь во рту, першение горла, сухость в гортани вызваны неправильным положением во сне или вдыханием воздуха не через нос. Характерными признаками при пробуждении является сухой кашель, жажда.

Сухость языка

Налет на языке, сочетающийся с сухостью рта, свидетельствует о таких неполадках организма:

  • Желтый цвет указывает на проблемы с печенью, желчным пузырем, вызванным панкреатитом или дискинезией желчных протоков.
  • Тошнота, белый язык характерны при гастрите, проблемах с ЖКТ.
  • Красный язык, сухость ротовой полости, воспаленные миндалины характерны при инфекционных поражениях горла.
  • Жжение и сухость языка, привкус металла во рту проявляются как симптомы заболеваний десен или кариеса.

Сухость губ

Увеличение размеров выхода слюнных желез, окаймляющих губы, называется грандулярным хейлитом. Появляется красная кайма, а нижняя губа становится обветренной, как при сильном морозе. Отсутствие лечения приводит к шелушению, трещинам, а в уголках образуются язвы и заеды. Хроническое течение заболевания приводит к развитию опухолевых процессов, возникновению новообразований.

Как избавиться от сухости во рту

Как устранить во рту ощущение сухости:

  • Хорошо помогает лечение народными средствами: мятные отвары убирают неприятный запах; горький перец, добавляемый в еду, стимулирует выработку слюнного секрета.
  • Соблюдать гигиену рта, выбирая качественные зубные пасты и ополаскиватели.
  • Отказаться от соленой, жирной, жареной пищи, вредных перекусов.
  • При подозрении на заболевание, срочно обратиться к врачу. Сухость рта, вызванная приемом лекарств, требует корректировки лечения под наблюдением специалиста.
  • Устранение горького привкуса возможно при помощи жевательной резинки без сахара или леденца.
  • Увлажнять помещение, используя специальные приборы.
  • Пить больше жидкости, восстанавливая водный баланс организма.

Видео: почему сухо во рту и что делать

Вырабатывая до полутора литров слюны за сутки, организм обеспечивает функционирование слизистого эпителия, способствует перевариванию пищи за счет содержания амилазы. Во рту сухость вызывается разнообразными причинами – от банального «некогда попить» до серьезных аутоимунных заболеваний. Недостаточная секреция вызывает неприятные ощущения, когда язык словно «прилипает к нёбу». Как бороться с сухостью носоглотки и что становится толчком для развития ксеростомии вы узнаете, посмотрев видео:

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Сухость во рту – причины какой болезни? Лечение и устранение сухости рта

Каждый человек хоть раз в жизни испытывал сухость и жжение во рту. К самым безобидным причинам, вызывающим столь неприятное и дискомфортное ощущение, считаются: летний зной, вызывающий острое чувство жажды при несоблюдении питьевого режима, употребление чрезмерно соленой, острой и пряной пищи, питание всухомятку вредными продуктами (чипсы, бутерброды с копченостями, соленые орешки, сухарики, сушеные кальмары и рыба и т.д.).

В медицине сухость во рту называют ксеростомией – явление обусловленное недостаточностью выделяемой слюны слюнными железами, столь необходимой для увлажнения, смачивания и очистки ротовой полости, расщепления пищи, предотвращения развития инфекций, вызванных размножением микробов и грибков на слизистой оболочке, обеспечения комфортного общения.

Эпизодическая ксеростомия, как правило, не связана с имеющимися патологиями, а вызвана временным расстройством процессов слюноотделения.

Чаще всего, дискомфорт сопровождается жаждой, сухостью в зеве, возникновением небольших микротрещин на губах, липкостью и покраснением языка, появлением неприятного запаха изо рта, болью в горле, охриплостью, проблемами со сглатыванием, жжением в носоглотке, воспалительными явлениями слизистой оболочки ротовой полости. Эти симптомы могут быть признаком серьезных заболеваний. Сегодня мы рассмотрим тему: «Сухость во рту, причины и лечение», а также обозначим ситуации, когда следует обращаться за медицинской помощью.

Сухость во рту – причины какой болезни?

Сухость во рту – что это такое, что за болезнь?

Не всегда сухость во рту является причиной какой-то болезни, можно разделить паталогическую и физиологическую сухость рта. Если с физиологической все более понятно (к примеру: жара, дыхание ртом), то к основным причинам, чаще всего провоцирующим частую сухость во рту медики относят:

  • патологии внутренних органов, в том числе: инсульт, сахарный диабет, муковисцидоз, артериальная гипертензия, ревматоидный артрит, дисбактериоз кишечника, болезни органов пищеварения, ВИЧ или СПИД, болезни Паркинсона и Альцгеймера, эпидемический паротит, депрессия, булимия, анорексия;
  • повреждения нервных окончаний в области шеи и головы, которые спровоцировали травмы или оперативное вмешательство;
  • обезвоживание организма в результате повышения температуры тела, ОРВИ, затяжной диареи, отравлений, большой кровопотери, ожогов;
  • табакокурение;
  • стрессовые ситуации;
  • нарушения режима сна и бодрствования, бессонница;
  • употребление вредной пищи, кофеинозависимость, алкоголизм;
  • гормональные сбои у женщин во время менопаузы, полового развития или беременности.
Читать еще:  Кривая челюсть как исправить

Причиной сухости языка и во рту может быть употребление определенных медикаментов. К примеру, гипотензивные лекарственные средства, как правило, производят этот негативный побочный эффект.

Помимо перечисленного, данное явление часто наблюдается у пациентов с онкологией, которые проходят курс лучевой или химиотерапии. Регулярная сухость во рту ночью, а также на протяжении дня может сигнализировать о повышении глюкозы в крови.

Поэтому, первым делом, следует сдать анализ на сахар, исключив диабет или подтвердив данный диагноз.

Как устранить сухость во рту – лечение и симптомы

О серьезности ситуации говорит постоянный характер сухости во рту и появление других признаков расстройства. В этом случае следует незамедлительно пройти обследование у терапевта и профильных специалистов для выяснения причин неблагополучия, постановки диагноза и начала адекватной терапии.

Чтобы устранить сухость во рту, следует знать, причины какой болезни вызывают это неприятное ощущение.

Ксеростомия, сопровождающаяся болевыми ощущениями в области груди, одышкой, нехваткой воздуха, головокружением, слабостью в конечностях, может свидетельствовать о проблемах сердечно-сосудистой системы и быть симптомом ИБС, инсульта, гипертонической болезни.

Сонливость, слабость, головокружения, мигренозные боли в сочетании с ксеростомией могут служить основанием для контроля АД. Эти симптомы характерны для пациентов, страдающих гипотонией – пониженное артериальное давление.

Белый язык и сухость во рту, причины которые не установлены, могут сигнализировать о наличии заболеваний органов ЖКТ. У таких пациентов наблюдается тошнота, изжога, дискомфорт в эпигастральной области и прочие неприятные ощущения.

Привкус горечи во рту, сухость во рту, тошнота – симптомы заболеваний желчного пузыря и печени.

Боль в желудке, тяжесть после приема пищи, сопровождающиеся сухостью во рту, – сигнал к посещению гастроэнтеролога и обследования на предмет язвенной болезни или гастрита.

Изжогу и ксеростомию провоцирует гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, при которой происходит заброс в пищевод соляной кислоты (желудочного сока).

Расстройства стула, диарея, боли в левом подреберье, отдающиеся в спину, и вздутие живота одновременно с сухостью в ротовой полости – симптомы воспаления поджелудочной железы (панкреатит).

Регулярные головокружения даже при отсутствии двигательной активности, шум и звон в ушах, повышенная слабость, бледность кожных покровов и сухость во рту – сигнал проверить показатели гемоглобина в крови. Малокровие и гиповитаминоз зачастую проявляются именно этими симптомами.

Насморки (риниты) различной этиологии зачастую сопровождаются иссушением слизистой рта. При проведении терапии и полном выздоровлении сухость во рту проходит самостоятельно.

Потеря аппетита или, наоборот, постоянная тяга к пище в совокупности с сухостью в ротовой полости – признаки нервных расстройств, в том числе депрессивного состояния, анорексии и булимии.

Ощущение кома в горле, трудности глотания и сухость, как правило, наблюдаются при воспалении щитовидной железы (острый тиреоидит). При гипотиреозе и других нарушениях в работе щитовидной железы сухость во рту сочетается с частыми запорами.

Частое мочеиспускание, резкие колебания веса, утренняя жажда, бессонница, запор в комбинации с ксеростомией – симптомы сахарного диабета.

При наступлении менопаузы сухость может наблюдаться на всех слизистых – во влагалище, во рту, в глазах, в горле. Одновременно возможно появление приливов, озноба, раздражительности, тревожности.

Поражения слизистой рта грибками (кандидоз рта) вызывает появление белесого налета на языке, жжение в области рта и неба, зуд, сухость. Некоторые формы патологии могут провоцировать окрашивание языка в ярко-красный колер.

Сухость, появляющаяся во время приема пищи, может быть признаком наличия новообразований, невралгии, механических повреждений ротовой полости или гортани.

Утренняя ксеростомия может наблюдаться при нарушениях процессов дыхания во время ночного отдыха, например, при дыхании через рот, которое может быть вызвано слизью, забившей носовые проходы при рините, или храпе. Также данное явление может провоцировать чрезмерно сухой воздух в спальне, особенно в отопительный сезон.

Что делать при сухости во рту?

Дабы навсегда избавиться от дискомфорта в ротовой полости требуется определить и устранить причины, ее вызывающие. Иногда достаточно нормализовать питьевой режим (не менее 1,5 л свободной жидкости в сутки), отказаться от употребления вредной пищи (соленой, жареной, тяжелой, жирной, фаст фуда, консервированной, острой, пряной и маринованной), кофеиновых напитков и алкоголя, бросить курить, чтобы ликвидировать неприятные ощущения в ротовой полости.

При приеме синтетических фармпрепаратов, на которые у вас возникает подобная реакция, стоит обсудить с лечащим врачом стратегию терапии, или заменить их на аналоги.

Следите за влажностью воздуха в жилых и рабочих помещениях, особенно в спальной комнате. Купите специальный увлажнитель или поставьте на батарею открытые емкости с водой для поддержания благоприятного микроклимата. Не забывайте регулярно проветривать помещения в любое время года. Минимизируйте пребывание в комнатах с работающим кондиционером.

Своевременное обращение за медицинской помощью позволит вам вовремя определить начало основного заболевания и предотвратить последствия, вызванные ксеростомией – появление эрозий, язвочек и трещин на губах и слизистой, воспаления десен и пр.

В зависимости от симптомов, сопровождающих сухость во рту, вам следует посетить следующих специалистов: терапевт/педиатр, иммунолог, гастроэнтеролог, эндокринолог, отоларинголог, психиатр, невролог, стоматолог, кардиолог, уролог, дерматолог, гинеколог, нефролог.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector