domovnik.su

Стоматит или герпес во рту

Стоматит и его виды. Герпес как вид стоматита. Причины и лечение.

  • простуда
  • головокружение
  • тошнота

1. Что такое стоматит, его виды и симптомы

Термином стоматит обозначаются воспалительные процессы в полости рта, которые причиняют боль. Стоматит может вызывать неприятные и болезненные ощущения, мешать приему пищи, сну и другой повседневной деятельности. Стоматит может возникнуть в любом месте в полости рта, в том числе внутри щек, на десне, языке, губах и небе.

Типы стоматита

Есть несколько типов стоматита, основными из которых являются:

  • Язвы, которые еще называют афтозные язвы. Они обычно появляются в полости рта на щеках, языке или губе, и выглядят как бледные или желтоватые язвочки с красной наружной каймой;
  • Герпес. Герпес представляет собой заполненные жидкостью язвы, которые локализуются на губах или вокруг них. Герпес на деснах и верхней челюсти тоже бывает, но очень редко. Герпес на губах сначала выглядит как пузырьки, заполненные жидкостью, а затем на нем образуется корочка или болячка. Перед появлением герпеса часто ощущается зуд, покалывание или чувство жжения на губе.
  • Раздражение слизистой оболочки рта. Оно может быть вызвано привычкой кусать щеки, язык или губы, ношением брекетов, повреждением слизистой от сломанного или острого зуба, ожогом полости рта из-за слишком горячей еды или жидкости, гингивитом и другими инфекциями десен, а также некоторыми аутоимунными заболеваниями. Например, системной волчанкой, болезнью Крона или болезнью Бехчета. Раздражение слизистой и стоматит могут быть побочным эффектом лечения других заболеваний – химиотерапии, приема антибиотиков, препаратов, используемых для лечения ревматоидного артрита, эпилепсии.

Симптомы стоматита

Симптомы стоматита зависят от того, какой именно вид стоматита появился. Так, язва полости рта обычно причиняет боль и длится от 5 до 10 дней. Часто язва появляется повторно. И она обычно не связана с какими-то простудными заболеваниями.

Герпес на губе не всегда является болезненным. Скорее, он причиняет дискомфорт. Проходит герпес за 7-10 дней и часто его появление – следствие простудных заболеваний и гриппа.

2. Причины стоматита

О том, почему может начаться раздражение слизистой полости рта, мы уже говорили выше. Теперь остановимся на вопросе, почему появляются язвы и герпес. Язвы.

На самом деле, точные причины стоматита в виде язвы не известны. Но многие вещи могут способствовать их развитию. Это некоторые лекарства, травмы полости рта, плохое питание, стрессы, бактерии и вирусы, внезапная потеря веса и употребление некоторых продуктов – картофеля, цитрусовых, кофе, шоколада, сыра и орехов.

Стоматит может быть связан с ослаблением иммунной системы из-за простуды, гриппа, изменения гормонального фона организма, а также недостатком витаминв В12 и фолиевой кислоты. Даже случайный укус внутренней части щеки или жевание острого куска пищи может стать причиной язвы полости рта.

Язва может возникнуть в результате генетической предрасположенности. В этом случае она считается аутоиммунным заболеванием. Вообще, язвы появляются примерно у 20% людей, но это заболевание не заразно.

3. Герпес

Герпес на губах появляется из-за вируса, который называется вирусом простого герпеса 1 типа. В отличие от язвы, герпес заразен с того момента, как произошел разрыв пузырьков герпеса до полного выздоровления. Первичное инфицирование часто происходит еще в детстве, и его можно перепутать с симптомами простуды или гриппа. Как только человек заражается вирусом герпеса, этот вирус остается в организме и большую часть времени находится в состоянии покоя. Но во время стрессов, простуды, травм, гормональных изменений, под воздействием солнечных лучей вирус активируется и на губах появляется герпес.

Герпес имеет тенденцию появляться в одном и том же месте. И помимо заражения других людей вирус герпеса может распространяться на другие части тела инфицированного человека – глаза и половые органы.

4. Лечение стоматита

Лечением стоматита занимаются врачи-стоматологи.

Вообще язвы в полости рта обычно проходят не дольше чем через две недели даже без лечения. Если причины язвы установлены, врач сможет подобрать подходящее лечение. Если же они не известны, основная терапия будет направлена на облегчение симптомов заболевания.

Облегчить боль и воспаление в полости рта могут помочь следующие меры:

  • Стоит избегать горячих напитков и продуктов, а также соленой, острой, пряной пищи и цитрусовых;
  • При сильной боли возможен прием обезболивающих лекарств;
  • Полоскание рта прохладной водой или небольшое количество льда помогут избавиться от чувства жжения во рту.

Для лечения язвы, которое направлено на устранение дискомфорта и защиту от инфекции, врач может рекомендовать пить больше воды, полоскать рот соленой водой. Местная анестезия (например, лидокаином) может избавить от боли. Но этот метод для лечения стоматита у детей не рекомендуется. Смесь перекиси водорода с водой в пропорции 1:1 или обычной пищевой соды с водой можно точечно наносить на зону язвы. Кроме того, врачи-стоматологи могут назначить обезболивающие лекарства и кортикостероидные препараты в форме паст, которые могут защитить пораженные участки на губах и деснах. Противовоспалительные пасты, гели и жидкости для полоскания достаточно эффективно лечат язву, помогают уменьшить отек и боль. Они также эффективны для серьезных случаев герпеса на 3-4 день, когда вирус исчезает, но воспаление еще остается.

В любом случае, перед приемом лекарств нужно проконсультироваться с врачом, так как некоторые препараты имеют побочные эффекты и не рекомендуются людям с диабетом и другими заболеваниями.

Лечение герпеса

Лечения герпеса как такового не существует. Можно лишь рекомендовать смазывать зону воспаления специальными мазями (обычно в их составе есть ацикловир), и прикладывать лед.

Читать еще:  Можно ли вылечить пульпит за одно посещение

Иногда врачи назначают противовирусные таблетки при герпесе. Некоторые специалисты считают, что они могут сократить время заживления герпеса.

Обычно стоматит не представляет особой опасности, но не все язвы бывают безвредными. В любом случае, если стоматит, воспаление и язвы не проходят в течение двух недель, нужно обязательно обратиться к врачу.

Герпетический стоматит

Герпетический стоматит – одно из множества проявлений ВПГ, вируса простого герпеса. Основным проявлением заболевания является образование очагов воспаления на слизистых оболочках щек, неба, десен и губ. Пузырьки с жидкостью причиняют сильную боль, реагируют на температуру пищи и ухудшают качество жизни. Стоматит является хроническим заболеванием, лечение помогает достичь стойкой ремиссии и избавиться от болезненных симптомов, но не удалить из организма вирус.

Описание заболевания, причины и формы↑

Герпетический стоматит носит код В-00.2 по МКБ-10 и относится к группе К-12.0 — рецидивирующие афты полости рта. По сути, стоматит, вызванный вирусом герпеса, относится к хроническим поражениям слизистой и выглядит, как группы пузырьков или язвочек на опухшей и покрасневшей области десны. Различают хроническую и острую форму герпетического стоматита.

Гингвостоматит, вызванный герпесом, чаще начинается в детском возрасте до 5 лет, поражая десны и внутреннюю поверхность щек, а также губы маленького пациента. С возрастом риск возникновения герпетического стоматита уменьшается, поскольку у детей в крови отсутствуют антитела к вирусу герпеса, а с возрастом они появляются практически у каждого человека.

Причиной развития герпетического стоматита у детей и взрослых является вирус простого герпеса. В норме вирус в спящей форме живет в нервных ганглиях, а при переохлаждении, стрессе или ОРВИ начинает активно размножаться. Как правило, очаг поражения не изменяется. Если первый случай герпеса локализуется на губах и деснах, любые скачки иммунитета в течение жизни будут провоцировать повторное появление пузырьков в тех же областях.

Герпес на глазу →

Заболевание может протекать в легкой, средней и тяжелой форме.

Этапы развития и основные симптомы↑

Внешне очаг стоматита выглядит покрасневшим и опухшим, при надавливании появляются болезненные ощущения. На второй-третий день поверхность отека бледнеет, на ней появляются беловатые пузырьки. Еще через 2-3 дня пузырек лопается, образуя ямку-язвочку, которая заживает к десятому-одиннадцатому дню.

В легкой форме заболевание сопровождается температурой до 38 ° , болезненностью пузырьков и имеет небольшую площадь поражения. Нормальны небольшая слабость, отсутствие аппетита и утомляемость.

Средняя тяжесть течения гингвостоматита сопровождается выраженными признаками интоксикации, температурой до 39 ° и увеличением подчелюстных лимфоузлов. Возможна заложенность носа, площадь поражения вирусом достаточно велика: десны, язык, небо, губы.

При тяжелой форме герпетического стоматита у пациента держится высокая, до 40 ° , температура тела, явно выражены признаки интоксикации, десны отекают, слизистые выглядят рыхлыми, покрыты язвочками и кровоточащими эрозиями. Площадь поражения затрагивает губы и щеки, крылья носа. Возможны носовые кровотечения, отмечаются нарушения сердечного ритма.

У детей герпетический стоматит протекает в средне-тяжелой форме, почти всегда сопровождается герпетической ангиной.

Диагностика↑

Поскольку причин возникновения стоматита достаточно, для определения вируса герпеса используют слюну и жидкое содержимое пузырьков. ПЦР и иммунофлюоресценция позволяют точно определить возбудителя стоматита и подобрать наиболее эффективную схему лечения.

Дифференциальная диагностика, позволяющая исключить стоматиты иной этиологии, проводится на основании данных ПЦР, ИФА и РСК соскоба и слюны. Анализ крови требуется в исключительных случаях, для выявления вторичных инфекций.

Лечение традиционными и народными методами↑

Лечение герпетического стоматита проводится комплексно. Местная терапия включает в себя:

  • обезболивание;
  • санацию;
  • антисептическую обработку;
  • применение местных противовирусных средств;
  • использование заживляющих препаратов.

Основная цель местной терапии – уменьшение болевых ощущений, снижение площади поражение и профилактика вторичных инфекций. Для обезболивания применяют полоскания и аэрозоли, содержащие лидокаин, а также отвар ромашки. Для детей, которые не умеют полоскать рот в силу возраста, допустимо применение охлаждающей мази, предназначенной для безболезненного прорезывания зубов.

Для санации полости рта и уничтожения бактериальной флоры, а также вымывания налета из язвочек проводится промывание с помощью слабого раствора марганцовки или перекиси водорода, хлоргексидина или фурацилина. Маленьким детям ротовую полость обрабатывают с помощью смоченной антисептиком ватной палочки.

После обработки наносят местно заживляющие средства – сок каланхоэ, облепиховое масло, пасту Солкосерил. Необходимо чередовать нанесение заживляющих средств с местными противовирусными препаратами – Генфероном, Циклофероном.

Параллельно с местным лечением пациенту необходимо принимать:

  • ацикловир или его производные в течение минимум 5 дней(длительность лечения назначает врач);
  • интерферон в виде спрея, свечей или инъекций;
  • иммуностимуляторы;
  • витаминные комплексы.

Специфический противогерпетический гаммаглобулин назначают при средней и тяжелой форме стоматита.

Среди народных средств, одобряемых врачами при лечении герпетического стоматита можно выделить корень валерианы, отвары ромашки и череды. Данные растения оказывают обезболивающее, успокаивающее и противовоспалительное действие, помогая быстрее избавиться от неприятных симптомов заболевания.

В период лечения пациенту показана диета, исключающая слишком твердую пищу, острые, кислые, соленые и сладкие продукты. Питаться лучше всего жидкими кашами, бульонами, протертыми супами. Температура блюд также должна быть комфортной — слишком горячие или холодные продукты и напитки могут усиливать болезненность слизистых.

Герпетический (герпесный) стоматит

Герпетический стоматит (или герпесный стоматит) – один из видов стоматита, поражения слизистой оболочки полости рта. Обычно выделяют острый герпетический стоматит (первичный) и рецидивирующий герпетический стоматит (для него иногда используют другие наименования — хронический герпетический стоматит или хронический рецидивирующий герпетический стоматит).

Читать еще:  Гель для укрепления эмали зубов

Герпетический стоматит можно классифицировать и по фазам (катаральный стоматит, язвенный или афтозный стоматит) или по степени тяжести (легкая, средняя, тяжелая).

Причины герпетического стоматита

По этиологии возникновения заболевание относится к вирусному стоматиту, и причиной является вирус простого герпеса (герпесвирус) типа 1 (HSV-1). Гораздо реже, в 10% случаев, причиной может служить инфицирование герпесвирусом типа 2 (HSV-2). Первая встреча (первичное инфицирование) с вирусом происходит уже в раннем возрасте, при непосредственном контакте с носителем вируса или через предметы быта, а к 15 годам инфицированность достигает 90-95%. Первичное инфицирование может произойти незаметно, но при пониженном иммунитете может вызвать острый герпетический стоматит. Впоследствии вирус переходит в латентное состояние, находится в организме пожизненно, и может не вызывать каких-либо поражений. Но в ситуациях и в периоды, когда иммунитет существенно понижается, возможна активизация вируса в форме рецидивирующего герпетического стоматита с поражением части слизистой (герпес в полости рта) или герпетического поражения на губах.

Вне организма вирусы герпеса весьма устойчивы, при комнатной (обычной) температуре сохраняют свою активность в течение одних суток и несколько суток при низких (например, -50 град) температурах. Легко переносятся воздушно-капельным или контактным путем, т.е. инфицирование герпесом происходит весьма легко и его трудно избежать.

Острый герпетический стоматит

Острый герпетический стоматит – это высокозаразное заболевание слизистой оболочки рта и десен. Его можно отнести к самостоятельному заболеванию, поскольку причиной является первичное инфицирование вирусом герпеса. Этому заболеванию подвержены в основном дети до трех-пяти лет, имеющие пониженный местный (слизистой оболочки полости рта) и общий иммунитет. У детей старшего возраста заболевание появляется реже (первичное инфицирование протекает без симптомов острого герпетического стоматита), но даже люди зрелого возраста в отдельных случаях подвержены риску этого заболевания. Инкубационный период, т.е. время от заражения до первых симптомов, составляет от 2-26 дней.

Симптомы острого герпетического стоматита. Заболевание начинается с ощущения общего недомогания. Явные симптомы герпесного стоматита появляются после латентного периода, чаще всего, через 10-14 дней. Наблюдается покраснение слизистой, появляются мелкие пузырьки на кончике языка, слизистой полости рта, десен (на бытовом уровне обозначают как герпес на десне), небе. Пузырьки быстро лопаются и возможно образование элементов поражения — эрозий, афт (стадия или фаза стоматита афтозного типа ), язв. Дополнительные и сопутствующие симптомы герпесного стоматита (острого): болезненные ощущения (вплоть до сильных) в полости рта, повышенное слюноотделение, неприятный запах изо рта, отек шейных лимфатических узлов, субфебрильная температура, головная боль. На практике в зависимости от степени поражения слизистой и общего состояния организма выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую форму (в детском возрасте иногда требует госпитализации) острого герпетического стоматита. Точная диагностика проводится с помощью лабораторных исследований.

Осложнения заболевания. При отсутствии своевременного лечения данного заболевания возможны опасные последствия и осложнения. Заболевание может незаметно перейти хронический рецидивирующий герпетический стоматит. Герпесная инфекция может распространиться на глаза и вызвать ухудшение или даже потерю зрения. Распространение инфекции в головной мозг может вызвать его воспаление (энцефалит) со всеми вытекающими последствиями.

Рецидивирующий герпетический стоматит

Первичное инфицирование вирусом герпеса не во всех случаях вызывает острую форму поражения полости рта, часто протекает незаметно или со слабо выраженными симптомами.

После преодоления слизистых и тканевых барьеров, герпесвирусы, причем всех типов, оказываются в крови и лимфе и разносятся по внутренним органам. Но иммунная система в нормальном состоянии блокирует их разрушительное действие (путем выработки специальных антител) и впоследствии они локализуются в основном в нервных тканях и нервных окончаниях на уровне их генетических компонентов. В современной медицине отсутствуют средства полного удаления герпесвирусов из организма, и они остаются в организме на всю жизнь. Инфекция может никак не проявлять себя, но при временном или периодическом ослаблении иммунной системы (стресс, переутомление, переохлаждение и т.п.), вирус активируется и появляются симптомы герпетического поражения различных тканей и органов (например, тканей глазной системы). Поражения могут быть незначительной тяжести, но могут быть и весьма опасными, например, герпетическое поражение тканей головного мозга.

В полости рта такие поражения могут выражаться в симптомах герпеса на десне, герпеса на губах и других ограниченных участках. Но при значительном ослаблении иммунной системы могут быть затронуты и значительные участки (рецидивирующий герпетический стоматит), причем поражения могут быть весьма значительными, вплоть до формы афтозного стоматита или язвенной формы, и носить хронический характер.

Современное лечение герпесного стоматита в стоматологических клиниках «ТАВИ» и «Вероника».

Особенности течения герпесного стоматита

Герпесный стоматит чаще всего возникает у людей с ослабленной иммунной системой. Вирус может попасть в организм еще в детстве, при первичном контакте проявления могут отсутствовать. Снижение защитных сил приводит к активному размножению возбудителя. В результате на слизистой оболочке ротовой полости появляются небольшие пузырьки с прозрачным содержимым. Через несколько дней они лопаются с образованием язвочек. Лечение герпетического стоматита позволяет подавить рост вирусных частиц, полностью избавиться от возбудителя на сегодняшний день невозможно.

Причины

Заболевание вызывает вирус простого герпеса. При попадании в организм процесс размножения возбудителя подавляется иммунной системой. На протяжении длительного времени человек является носителем инфекции, даже не подозревая об этом. Стоматит возникает при снижении общего или местного иммунитета в ротовой полости. Врачи выделяют следующие провоцирующие факторы развития заболевания:

  • Пересыхание слизистой оболочки. Слюна выполняет защитную функцию, предотвращая размножение патогенных микроорганизмов. Вследствие обезвоживания, интоксикации, сахарного диабета слизистая становится более подверженной действию бактерий.
  • Пренебрежение правилами гигиены полости рта приводит к образованию зубного налета, размножению микробов.
  • Воспалительные процессы во рту снижают иммунитет.
  • Неправильно установленные брекеты или коронки, поврежденные зубы могут травмировать внутреннюю поверхность щек, язык или губы. Образовавшиеся ранки являются входными воротами для инфекции.
  • Ожоги слизистой вследствие употребления слишком горячей еды или напитков увеличивают риск возникновения герпесного стоматита.
Читать еще:  Зубная паста при кровоточивости десен какая лучше

Регулярное использование зубной пасты, в состав которой входит лаурилсульфат натрия, увеличивает риск возникновения стоматита. Существует мнение, что этот компонент пересушивает слизистую.

Возрастные особенности

Язвочки во рту могут появляться как у ребенка, так и у взрослого. Даже груднички подвержены действию вируса. Но в детском возрасте существуют некоторые особенности. До 6 месяцев ребенок защищен от действия герпесвируса, так как с материнским молоком ему передаются необходимые антитела. В возрасте 3 лет наблюдается пик заболеваемости.

После попадания в организм возбудитель длительное время сохраняется в неактивном виде в клетках нервной системы. В патогенезе герпетиформного стоматита выделяют такое понятие, как рецидив. Если защитные силы организма ослаблены, вирус активно размножается, вызывая воспаление в ротовой полости.

У взрослых появление высыпаний во рту ассоциируется с иммунодефицитными состояниями. В группу риска входят онкобольные, пациенты после химиотерапии, люди с ВИЧ, сахарным диабетом.

Пути передачи

Непосредственной причиной герпеса является попадание вирусных частиц в организм человека. Происходит это одним из способов:

  • Воздушно-капельный механизм является самым распространенным. Возбудитель передается во время разговора, чихания, кашля.
  • Контактный. Риск заразиться при поцелуях, пользовании одной зубной щеткой или посудой достаточно высок.

Виды стоматита

Заболевание протекает циклично: периоды обострения чередуются с периодами ремиссии. Чем сильнее иммунитет у человека, тем реже возникают рецидивы.

Острый стоматит развивается при первичном контакте организма с вирусом. Как правило, болеют дети первых 3 лет жизни. Состояние резко ухудшается. На фоне повышенной температуры в ротовой полости образовываются пузырьки с жидкостью, которые превращаются в язвочки. При правильном лечении симптомы гингивостоматита проходят уже через несколько дней, а вирус переходит в неактивную форму.

Хроническая рецидивирующая инфекция возникает при ослаблении иммунитета. Высыпания в ротовой полости могут появляться повторно, несмотря на эффективное лечение. Взглянув на историю болезни, можно обнаружить, что человек неоднократно обращался к врачу в связи с появлением язвочек во рту.

Клинические проявления

Острый герпетический стоматит имеет некоторые особенности течения. Болезнь начинается внезапно, характеризуется ухудшением состояния, повышением температуры. Могут увеличиваться лимфоузлы, возникать тошнота, рвота. Через несколько дней на слизистой оболочке рта обнаруживаются заполненные жидкостью пузырьки. Самостоятельно определить вид стоматита проблематично. Потому при появлении вышеупомянутых жалоб необходимо обратиться к врачу.

Основные проявления:

  • Общая слабость, снижение работоспособности, головная боль.
  • Аппетит снижается вследствие образования болезненных язвочек во рту. Любые касания к ранкам вызывают неприятные ощущения.
  • Температура может повышаться до 40 градусов.
  • Увеличение подчелюстных лимфоузлов.
  • Чувство жжения во рту.
  • Образование пузырьковых высыпаний на слизистой оболочке щек, языка, твердого неба. Везикулы заполнены прозрачным содержимым, располагаются группами, реже — в виде единичных пузырьков.
  • Через несколько дней они лопаются, возникает стоматитная язвочка. Ранка болезненна при касании, покрыта белым налетом.

Особенности стоматита в детском возрасте

Клиническая картина стоматита у детей имеет некоторые отличия. Ребенок хуже переносит интоксикацию. Высокая температура может спровоцировать судороги, потерю сознания. Потому при возникновении лихорадки необходимо вызвать скорую помощь. Лечить заболевание дома в таком случае крайне опасно. Дети грудного возраста становятся раздражительными, плачут без повода, плохо спят, отказываются от груди. Заболевание быстро прогрессирует, при тяжелом течении язвочки могут возникать не только в ротовой полости, но и в горле, пищеводе, на коже или губах.

Лечение

Перед началом терапии необходимо точно установить диагноз, ведь выбор препаратов отличается в зависимости от возбудителя. Нужно помнить, что для герпетического поражения характерно повышение температуры, высыпания в виде пузырьков на слизистой, в отличие от афтозного или грибкового стоматита.

Совместно с назначением препаратов пациент должен изменить пищевые привычки: исключить острую, горячую еду, регулярно чистить зубы, полоскать рот после каждого приема пищи. Нет большой разницы, это будет антисептический раствор или простая вода. Главная задача — удалить остатки продуктов с ротовой полости, предотвратить размножение микроорганизмов.

Основные принципы лечения:

  1. Наиболее эффективной является антивирусная терапия. Вирус герпеса чувствителен к таким препаратам, как Ацикловир или Зовиракс. Средство назначается врачом в виде таблеток или раствора для внутривенного введения.
  2. Рекомендовано смазывать ранки Оксолиновой мазью, маслом облепихи или шиповника.
  3. Регулярные полоскания помогают уменьшить болевой синдром, имеют антисептическое действие. Широко используется Мирамистин или Хлоргексидин.
  4. Поскольку маленькие дети не могут самостоятельно полоскать горло, ранки можно смазывать смоченным в растворе тампоном.
  5. Антибиотики при герпетическом стоматите не показаны. Исключением является присоединение бактериальной инфекции.
  6. Йоддицерин используется для наружного применения. Препарат обладает антимикробным, противовоспалительным действием, не всасывается в кровь и не накапливается в организме.
  7. При повышении температуры показаны жаропонижающие средства (Парацетамол, Ибупрофен).
  8. Народная медицина является дополнением к лечению стоматита. В домашних условиях можно полоскать ротовую полость раствором соды, календулы или ромашки. Зеленка на сегодняшний день используется только для смазывания высыпаний при ветрянке. Для лечения стоматита применяяют более эффективные препараты.

Во время беременности и кормления грудью самостоятельно принимать лекарственные средства запрещено.

Вирус герпеса, попадая в организм, персистирует в клетках нервной системы на протяжении длительного времени. Полностью вылечить герпетическую инфекцию невозможно. Основные усилия направлены на снижение болевого синдрома, заживление ран и укрепление иммунитета.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector