domovnik.su

Стекловолокно в стоматологии

Шинирование зубов стекловолоконной лентой: что это такое, показания, противопоказания, плюсы и минусы.

На вопрос отвечает врач-стоматолог Палей Анна Михайловна

Шинирование зубов — один из методов лечения пародонтита, цель которого — укрепить подвижные зубы и предотвратить их дальнейшее выпадение. Впервые этот метод предложил M.F.Levenson в 1986 году.

Эта методика позволяет равномерно распределить жевательную нагрузку при пародонтите, замедляя процесс разрушения костной ткани. С помощью ленты, укрепленной в просверленных бороздках, несколько зубов образуют единый прочный блок.

При пародонтите средней и тяжелой тяжести подвижность зубов становится одним из основным признаком заболевания. Как правило, подвижность зубов начинается при разрушении костной ткани, окружающей зуб, более 1/4 длины корня зуба. То есть существует прямая связь между величиной убыли костной ткани и подвижности зубов.

Как только возникает подвижность зубов, увеличивается скорость разрушения костной ткани, которая приводит к еще к большей подвижности зубов. При отсутствии адекватного лечения процесс заболевания отличается прогрессированием симптомов воспаления, в том числе и подвижности зубов.


Со временем зубы начинают менять свое положение, наклоняться, выдвигаться из зубного ряда, а также веерообразно расходиться.

Чтобы это предотвратить, необходимо проводить шинирование зубов.

Как и к любой методике шинирования подвижных зубов, к применению стекловолокна есть показания и противопоказания.

Показания:

  • подвижность зубов из-за заболеваний пародонта, а также вследствие травмы;
  • рецессия десны — обнажение шеек зубов;
  • утрата костной ткани челюстей.

Противопоказания:

  • Шинирование стекловолокном не разрешается проводить, если присутствуют острые воспалительные процессы в полости рта. Это противопоказание является относительным, т.к. процедуру можно отложить до момента ликвидации острого воспаления. Необходимые мероприятия на этом этапе проводит врач-пародонтолог.
  • Абсолютным противопоказанием является отсутствие двух и более рядом стоящих зубов в любом из отделов, т.к. адекватное распределение жевательной нагрузки при этом невозможно.

Проведение процедуры шинирования зубов

Для данной процедуры депульпирование не требуется. Все манипуляции безболезненны, т.к. проводятся под местной анестезией.
Количество зубов, которые требуется включить в шину, зависит от состояния всей группы зубов.

Кроме подвижных зубов, в шину обязательно берутся неподвижные зубы, в передних отделах это клыки, что позволит разгрузить подвижные резцы.

При шинировании нижних передних зубов бороздка делается с внутренней стороны,

верхних передних зубов — с наружной стороны.

При шинировании жевательных зубов бороздки делаются по жевательной поверхности вдоль естественных бороздок. Глубина и ширина бороздок составляет 1,5-2 мм.

Зубы покрываются тонким слоем композита, в который погружается лента. Слой композита наносится и поверх ленты, при этом форма зуба восстанавливается.
После затвердевания композита шина становится очень прочной и надежно удерживает зубы в зубном ряду. Они как бы сцеплены все вместе, контактируют друг с другом. При помощи композита можно закрыть широкие межзубные промежутки.

Важно помнить: шинирование подвижных зубов стекловолокном — это ВРЕМЕННАЯ конструкция. Срок действия ее около 3 лет. Она устанавливается с расчетом на то, что будет проводиться дальнейшее пародонтологическое или хирургическое лечение.

Преимущества шинирования зубов стекловолоконной лентой:

  • Стекловолоконная лента создает прочный блок из рядом стоящих зубов, предотвращая патологическую подвижность в трех направлениях: вперед-назад, из стороны в сторону и вверх-вниз.
  • Материал обладает достаточной жесткостью для удержания элементов зубочелюстной системы. В то же время шинирование обеспечивает нормальную физиологическую подвижность. Следовательно, увеличивается срок службы подвижных зубов и останавливается убыль костной ткани.
  • Материал не травмирует слизистую оболочку тканей вокруг зубов, давая им возможность восстанавливаться.
  • Стекловолокно совместимо с тканями полости рта и не вызывает аллергических реакций.
  • Шина проста в изготовлении, впоследствии ее можно откорректировать.
  • Конструкция не мешает жеванию, речи, мимике, выглядит вполне эстетично и практически незаметна при улыбке.

Недостатки шинирования зубов стекловолоконной лентой:

  • Стекловолоконную шину нельзя снять самостоятельно, участок стекловолокна возможно извлечь только на приеме у стоматолога.
  • Поломка шины требует немедленной починки, т.к. в этих условиях повышается риск развития осложнений.
  • Одним из особенностей шинирования является некоторая проблемность гигиены полости рта. Необходимо обязательно пользоваться дополнительными средствами гигиены (ирригатор полости рта, ершики) и посещать врача-гигиениста не реже чем раз в 4-6 месяцев.

Обращайтесь в нашу клинику и мы поможем вам!

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и удерживая ЛЕВЫЙ Ctrl, нажмите Enter. Вы можете отправить не более 5 сообщений за 30 минут!

Стекловолоконные штифты

Стекловолоконные штифты в стоматологии цена, установка, отзывы. В качестве одного из способов реставрации зубов, если орган разрушен более, чем наполовину, является стекловолоконный штифт. Это прочный прозрачный стержень, чья эластичность сходна с тем же показателем дентина. Благодаря этому свойству материала, стекловолоконные штифты используются в стоматологии чаще других.

Что такое стекловолоконный штифт

Специалисты сравнивают его значение в восстановлении зуба с ролью арматуры в строительстве. С помощью стекловолоконного штифта возможна реставрация даже при сильном разрушении тканей. Он способен удержать пломбу так, что жевательная поверхность коренного зуба будет вполне рабочей. Прозрачность стекловолокна дает возможность восстанавливать резцы и клыки без ущерба их внешнему виду.

Читать еще:  Болит язык сбоку причины чем лечить

Штифты из этого материала имеют еще несколько безусловных преимуществ:

  • Однородность с тканями зуба. Это позволяет при реставрации создать монолитную структуру, нагрузка на которую при жевании распределяется равномерно. Зубу не грозит дальнейшее разрушение;
  • Гипоаллергенность. Стекловолокно не содержит соединений, непереносимых человеческим организмом;
  • Эстетичность. Цвет материала сходен с эмалью, поэтому не нуждается в использовании дополнительных маскирующих его средств, которые создали бы усиленную нагрузку на зуб;
  • Легкость в применении. Установка стекловолоконного штифта не требует дополнительного обтачивания зуба. Зато удалить его при необходимости гораздо проще, чем, например, металлический. И вероятность еще более повредить при этом зуб мала.

Как устанавливают стекловолоконный штифт

Как любая иная стоматологическая реставрация, установка стекловолоконного штифта требует тщательного изучения возможности его применения и подготовки рабочего пространства.

Поэтому все операции проходят в такой последовательности:

  • Рентгеновское исследование зуба. Специалисту необходимо знать размеры корня, направление его уклона, существующие изгибы или сужения;
  • Расширение канала корня, которое делают при помощи сверл разного диаметра. Чтобы избежать появления ложных ходов и трещин, начинают с наименьшего, затем работают инструментом с большим показателем.Получившееся отверстие должно соответствовать размеру стекловолоконного штифта;
  • Обеззараживание отверстия в корневом канале от микроорганизмов, предохранение его от влаги. Для этого накладывают коффердам или латексную защиту. Подобная предосторожность также обеспечивает лучшее последующее сцепление штифта с тканями зуба;
  • Примерка стекловолоконного штифта. Идеально, если его соотношение с корневым каналом будет 1:4. Штифт не должен погружаться в корневое отверстие меньше, чем на высоту зубной коронки;
  • Адгезивная подготовка корневого канала. Его обезжиривают спиртом и обрабатывают ортофосфорной кислотой не меньше 2 минут. Затем промывают водой и сушат бумажными салфетками;
  • Приготовление штифта. Его также обрабатывают спиртом, высушивают на воздухе, проводят пескоструйную обработку для более крепкой фиксации в полости реставрируемого зуба. Затем протравливают ортофосфорной кислотой, адгезивным материалом, полимеризуют;
  • Обработка корневого канала. Его стенки тоже промазывают бондом, просушивают, полимеризуют светом. После этого пространство заполняют цементом двойного отверждения так, чтобы он лежал тонким слоем. Его же наносят на стекловолоконный штифт, который затем помещают в канал. Количество композита не должно быть больше объема стержня;
  • Завершающий этап с устранением избытка цемента, полимеризацией светом. Коронку восстанавливают с использованием композита, который выбирают в соответствии с цветом эмали.

Цена стекловолоконных штифтов в зависимости от марки и производителя

Выбирая штифт для установки конкретному пациенту, специалист обращает внимание на размер стержня. Значение может иметь также марка и производитель продукции.

Обычно выбор осуществляют среди следующих названий:

Glassix. Упаковка содержит, как правило, штифты размеров от 1 до 4 . Материал характеризуется особой схожестью с природным дентином, что позволяет при реставрации создать единое целое из восстанавливающих элементов и тканей зуба. Цена начинается от 800 рублей за штуку ;
IKADENT. Отличаются прочностью, имеют цилиндрическую форму с закругленным концом. Развитая коронковая часть и плечо позволяют делать восстановление при сильных разрушениях зуба. Стоимость – от 1500 рублей за 1 штифт ;
Relyx Fiber Post. Надежны при установке, имеют высокую прочность на изгиб, эластичны и эстетичны. Цена – от 6000 рублей за штуку ;
EasyPost. Благодаря особой прозрачности материала, могут быть использованы в том числе для реставрации передних зубов. Упругость и надежность материала также не вызывают сомнений у стоматологов. 1 штифт стоит от 4000 рублей ;
Fibrapost Lux. Рентгеноконтрастные штифты из плетеного стекловолокна, устойчивы к изгибу, скручиванию, эстетичны. Прозрачный материал делает их незаменимыми в восстановлении передних зубов. Цена – от 5000 рублей .

Мнения пациентов, восстановивших зубы с помощью стекловолоконного штифта

Мне реставрировали 2 передних зуба стекловолоконными штифтами и композитом. Прошло уже 7 месяцев, зубы болят и десна как будто обожжена.

Я аллергик, при выборе материала для реставрации зубов у меня не все так просто, как у других. Но со стекловолоконным штифтом мой врач не ошибся. Никаких аллергических проявлений не было, все прочее тоже на высшем уровне: инородного тела не ощущается, ем твердую пищу (восстанавливали коренной зуб). Внешний вид коронки безупречен. Делали реставрацию 2 года назад.

Всем желающим использовать стекловолоконный штифт для восстановления зубов стоит учитывать, что для хорошего результата большое значение имеет квалификация врача. При неточной установке возможно раскалывание корня.

Стекловолоконные и углеводородные штифты

Стекловолоконный штифт, наряду со штифтом углеводородным, представляет собой стоматологический элемент в виде стержня, предназначенный для восстановления и укрепления сильно разрушенных зубов. Процесс установки требует его фиксации в корневом зубном канале, благодаря чему он способен обеспечить надёжную опору для объёмной пломбы и даже протеза.

Заказать восстановление зуба стекловолоконным штифтом в Москве можно в стоматологическом отделении сети клиник «Доктор рядом». Мы рекомендуем данное решение всем тем, кто желает восстановить сильно разрушенный зуб, не прибегая к протезированию, а также для обеспечения крепкого основания для коронки.

В распоряжении наших специалистов имеется современное оборудование и материалы, качество которых проверено многократным применением. Наряду с высокой квалификацией и многолетним опытом работы они позволяют создавать эстетически привлекательные и надёжные реставрации.

  • Штифт анкерный (углеводородный, стекловолоконный) 2 130 руб.
Читать еще:  Как применять тетраборат натрия

Точную стоимость услуг и наличие вакцины сети клиник «Доктор рядом» можно узнать по телефону +7 (495) 230‑03‑09 или в регистратуре.

Стекловолоконный штифт в стоматологии

Изобретение штифтов из стекловолокна и их внедрение в стоматологическую практику позволило поднять качество зубных реставраций, проводимых после эндодонтического лечения, на новый уровень. Это произошло в конце прошлого столетия, но до сих пор состав изделий модернизируется, становится более и более совершенным.

Для изготовления стекловолоконных штифтов в зуб используют плетёные стеклянные волокна, расположенные в горизонтальной плоскости. По особой технологии их внедряют в эпоксидную матрицу, чем добиваются отличных показателей. Важную роль играет соотношение волокон и матрицы: оно может быть разным у разных производителей. Оптимальным вариантом считается 75% волокон и 25% матрицы. Такие пропорции позволяют добиться от штифта показателей прочности металла и сходства со структурой зуба по физическим характеристикам. Для того, чтобы сломать штифт, изготовленный из такого материала диаметром всего один миллиметр, нужно приложить усилие в 160 килограмм. Пломба, установленная на него, будет служить в течение длительного времени даже в условиях регулярного потребления жёсткой пищи.

Показания и противопоказания к установке стекловолоконного штифта

усиление культи зуба после лечения каналов при дефекте его коронковой части;

разрушенная более чем на одну треть коронковая часть зуба;

наличие крупных сколов и трещин зуба;

усиление композитной реставрации при наличии дефектов стенок зуба;

травматические повреждения зубов;

изношенность и повреждения эмали;

аллергическая реакция на металлические штифты.

наличие поддеснёвых дефектов твёрдых тканей зуба;

использование зубного корня в качестве опоры для фиксации протеза;

скрежет зубами во сне — бруксизм;

наличие в ротовой полости воспалительных процессов;

непроходимость корневого канала;

киста или гранулёма.

Фиксация стекловолоконного штифта возможна лишь в том случае, если объём твёрдых зубных тканей выше десневого уровня составляет не менее двух‒трёх миллиметров, а показатели минимальной толщины стенки корня стартуют от двух миллиметров. В случае, если канал был ранее запломбирован, должна быть возможность провести его распломбировку на две трети.

Преимущества и недостатки стекловолоконных штифтов

Стекловолоконный штифт является конструкцией пассивной фиксации. Это значит, что для того, чтобы закрепить его в корневом канале, используют любые виды композитов двойного отверждения. Такой подход позволяет добиться максимальной надёжности фиксации и полимеризации материала даже в труднодоступных для областях.

Другие преимущества этого стоматологического элемента заключаются в следующем:

химическая инертность, исключающая процессы окисления и коррозии, нестабильность стержня, обеспечивающая его биологическую совместимость с тканями зуба и композитом;

модуль эластичности, идентичный дентинному, благодаря которому обеспечивается равномерность распределения нагрузок между штифтом и зубными тканями, а следовательно — и повышаются прочностные характеристики и устойчивость к растяжению;

способность проводить свет, обеспечивающая достойные эстетические характеристики зубной реставрации за счёт исключения просвечивания тёмного элемента сквозь ткани коронковой части.

Не стоит забывать и о том, что стекловолоконные стержни можно применять сразу после удаления пульпы зуба и окончания эндодонтического лечения.

Цена стекловолоконного штифта доступна, а его применение обеспечивает дополнительное усиление зубных структур, минимальную потерю твёрдых тканей в процессе препарирования и исключает переломы зубного корня.

Что касается минусов, то они один: в 15% случаев после установки может разрушиться соединение зубных тканей с поверхности корневого канала со штифтом, что приводит к отколу всей реставрации. В результате стоматологу приходится делать всю работу заново. Для того, чтобы исключить такой риск, нужно обратиться к опытному специалисту.

Установка стекловолоконного штифта

На первом этапе манипуляций стоматолог определяет необходимые размеры стержня и проводит разработку канала на нужную для фиксации глубину. Для установки стекловолоконных штифтов используют специальные развёртки, которые идут в комплекте с ними. Такой подход обеспечивает точное соответствие канала форме стержня.

Подготовка канала заключается в протравливании и просушивании и проводится параллельно с подготовкой эмали и дентина. Установка штифта осуществляется на композит двойного отверждения, который подвергается воздействию и отверждению. После этого проводится восстановление культи в соответствии с традиционной схемой. Записывайтесь на приём и консультацию к стоматологам «Доктор рядом», позвонив по телефону круглосуточной линии: .

Использование усиленной стекловолоконной системы при адгезивном изготовлении протезов для зубов жевательной группы (клинический случай)

Сочетание стекловолокна и композита — превосходная альтернатива адгезивной реставрации. В данной работе представлен клинический случай, в котором постоянный протез был изготовлен из стекловолокна, про- межуточной части моста (Fibrex Lab Pontics, Angelu, Brazil) и реставрационного композитного материала (Natural Look, DFL, Brazil). Результат был удовлетворительным и обеспечил пациенту функциональность и эстетику, что демонстрирует возможность использования стекловолокна вместо стандартных металлических сплавов и керамики. Это надежный выбор метода реабилитации для стоматолога в определенных клинических ситуациях.

The association of reinforced fibers and resin is an excellent alternative for adhesive prostheses. This work presents a clinical case in which a fixed prosthesis was made with a system of glass fibers and pontic (Fibrex Lab Pontics, Angelus, Brazil) and composite resin (Natural Look, DFL, Brazil). The clinical result was highly satisfactory, offering function and esthetics to the patient, which demonstrates the possibility of using glass fibers instead of metal alloys and ceramics. This is a safe rehabilitation choice for the clinician in well indicated situations.

Читать еще:  Коронки с напылением

Отсутствие зуба – распространенная проблема. Существует достаточно много вариантов реставрации такой потери с восстановлением формы, функциональности и эстетики. Технологические достижения способствовали появлению реставрационных материалов с характеристиками, близкими к тканям дентина [1]. Металлические и усиленные керамические конструкции, хоть и обходятся пациентам дорого, но обеспечивают успешное восстановление [5, 7]. Композитные реставрационные материалы получили развитие благодаря своему химическому составу, оптическим свойствам и скорости полимеризации [3]. Сегодня они широко используются для изготовления виниров, вкладок, накладок и цельных коронок. Что касается применения армированных волокон для восстановления функции и эстетики при небольших зубных дефектах, это действительно интересный выбор [10, 11, 16].

Рассмотрим изготовление постоянного частичного несъемного моста для зубов жевательной группы. Для этого использовали систему заготовок для мостовидных протезов из стекловолокна (Fibrex Lab Pontics, Angelus, Brazil) и прямые реставрационные композитные материалы (Natural Look, DFL, Brazil).

Несколько видов стекловолоконных систем могут применяться для изготовления постоянных мостов на три единицы [1, 5, 6, 8, 10, 11, 16]. Стекловолокно успешно используется во многих областях промышленности – аэрокосмической, автомобильной, судостроительной. Выдающиеся физические свойства, низкая электо- и теплопроводимость, высокая прочность и светлый оттенок – подходящие качества для стоматологического материала, который может заменить металлические конструкции [8]. Фундаментальная роль стекловолокна в стоматологии – усиление композитного материала большого объема или длины либо других материалов с аналогичной техникой применения [2]. С 1980 г. опубликовано немало статей, посвященных разработке стекловолокон для укрепления протезов на имплантатах, для изготовления постоянных мостов и фиксирующих зубных шин в пародонтологии и ортодонтии [8, 11]. Стекловолокно первого поколения требовало его пропитки мономером. Благодаря технологическим достижениям некоторые современные производители наладили изготовление армированного стекловолокна с лучшими механическими и функциональными свойствами с предварительной промышленной пропиткой мономером [9]. Покрытое композитным материалом стекловолокно после установки должно быть полимеризовано световым прибором высокой интенсивности излучений. Этот метод полимеризации обеспечивает долговечную цветовую стабильность и более прочные механические свойства [12, 17, 18]. Однако во избежание ошибок при использовании армированных волокон для изготовления композитных мостов необходимо соблюдать некоторые правила. В идеале наиболее дистально локализованная промежуточная часть мостовидного протеза должна быть на втором премоляре. Кроме того, широкие просветы могут привести к превышению
прочности структуры на изгиб. Тем не менее некоторые авторы описывают изготовление мостов на четыре единицы. Лабораторные этапы просты и не зависят от литья металла или обжига керамики. Они имеют много клинических преимуществ: возможна небольшая коррекция припасовки, обработка и полировка, которые несложно выполнить в стоматологической клинике [10, 16].

Клинический случай

Пациентка, женщина 28 лет с отсутствием верхнего правого второго премоляра и дефектом композитной пломбы на жевательно-дистальной части верхнего правого премоляра (рис. 1). В связи с невозможностью немедленной имплантации показано изготовление армированного адгезивного моста из композитного материала. Проведено препарирование окклюзионных и аппроксимальных полостей глубиной 2 мм, шириной 2–3 мм с созданием шеечно-резцового края высотой 5–6 мм и щечно-язычной полости шириной 3–4 мм (рис. 2, 3). Данные измерения проводили с помощью зонда (рис. 4) Удалены остатки композита с первого премоляра (рис. 5). После завершения препарирования подобрана оттискная ложка Moldex (Angelus, рис. 6) и дополнительный вулканизированный силикон (Futura AD, DFL, рис. 7–11) по технике двуслойного оттиска. После заполнения пресс-формы отлита модель (рис. 12). Для изготовления постоянного частичного моста использовали промежуточную часть моста Fibrex Lab и стекловолокно (Angelus) вместе с композитным материалом Natural Look (DFL). Промежуточную часть фиксировали с помощью липкого воска. Рабочую модель изолировали, тонкий слой жидкого композита нанесли на область препарирований и промежуточную часть моста. Четыре слоя стекловолокна вырезали и вставили последовательно от одного препарирования к другому, прошли через понтик (рис. 13). После световой полимеризации (Radii, SDI) промежуточную часть моста подогнали алмазным бором (рис. 14). Следующий слой жидкого композита (Resina F, Angelus) (рис. 15) покрыли композитным материалом Natural Look (оттенки A3 дентин, рис. 16, А2 эмаль, желтый Fill Magic Cores, Vigodent, рис. 17) и наложили последний слой прозрачного оттенка (рис. 18). Каждый слой полимеризовали в течение 40 с. Далее мост полимеризовали в микроволновой печи 2 мин при средней мощности. Завершили все в соответствии с традиционным протоколом работы с композитными материалами (рис. 19) После припасовки зубного протеза
(рис. 20) мост зафиксировали на цемент (рис. 21–25).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector