domovnik.su

Резекция что это такое

Вопрос-ответ: что такое резекция яичника?

Иногда из-за проблем по-женски врачам приходится удалять яичник полностью или частично. У тех, кто столкнулся с этой проблемой, очень много вопросов по поводу операции и еще больше страхов, что они перестанут быть женщинами в биологическом понимании. Эта статья расскажет о всех возможных рисках и последствиях резекции яичников, и в каких именно случаях без нее не получится обойтись.

В чем суть операции?

Она представляет собой оперативное вмешательство, в ходе которого удаляется частично или полностью придатки матки. Существуют различные виды и методики этой операции. Выбор определённого вида будет зависеть от характера патологического состояния, анатомо-физиологических особенностей девушки, критичности клинической картины.

Необходимо понимать, что операция – чаще всего радикальный метод лечения, используемый в случае неэффективности консервативной терапии. При существовании опасности для жизни женщины, возникающей при наличии новообразований, стремительно прогрессирующего патологического процесса, нужно проводить резекцию.

Современный способ проведения – лапароскопия, позволяющая наименее травматично для женского тела произвести извлечение поражённого яичника. Поэтому лапароскопические методы считаются наиболее безопасными. После них значительно снижены риски возникновения нежелательных последствий, отсутствуют заметные косметические дефекты.

Как отмечалось ранее, применение тех или иных видов оперативного извлечения тканей яичника будет напрямую зависеть от специфики заболевания и обширности поражения.

Для удаления маточных придатков используется:

  1. Частичная резекция – в тех случаях, когда необходимо провести иссечение патологически изменённой ткани, не затрагивая здоровые области. Это достаточно щадящая операция, за счёт которой доктора стараются максимально сохранить функциональность оперируемого органа. Ведь яичник во многом влияет на гормональный фон, а, следовательно, на работу многих систем организма, самочувствие девушки;
  2. Клиновидная резекция – преимущество показанием для её осуществления является кистозные образования разной формы и количества. В большинстве случаев они мешают нормальному выходу яйцеклеток, вызывая тем самым бесплодие. При нанесении на ткани кист насечек в виде клина происходит разрушение этого препятствия. Половые клетки выходят из маточных придатков, и шанс зачать ребёнка резко возрастает;
  3. Оофоректомия – полное удаление одного или двух яичников. Ее используют в крайних случаях, когда патологические изменения захватили весь орган, или при существовании реальной угрозы для жизни женщины.

Важно! Подобные операции производятся не только у зрелых женщин в климактерическом периоде, но и у молодых девушек, поскольку новообразования – довольно-таки распространённое явление в гинекологической практике.

При удалении любого из яичников наблюдаются последствия исчезновения структуры, отвечающей за производство некоторых гормонов. Так уж вышло, что правый яичник больше левого, интенсивнее снабжается кровью. Можно сделать логический вывод, что при резекции именного правого придатка послеоперационные эффекты будут более заметны. Но при подключении в восстановительном периоде адекватной заместительной гормонотерапии можно уменьшить негативные последствия и нормализовать самочувствие пациентки.

Подготовка

Даже малейшее хирургическое вмешательство требует предварительного обследования для исключения возможных осложнений, а также выявления противопоказаний.

Естественно, перед резекцией больной также придется пройти лабораторные и инструментальные диагностические исследования.

В их число входят:

  1. Сдача биоматериалов для анализа (кровь для определения показателей форменных элементов, сворачиваемости, группы и резус-фактора, уровня гормонов, наличия признаков инфекционных болезней, моча, кал);
  2. Взятие мазков из влагалища для оценки микрофлоры;
  3. Проведение электрокардиографии, флюорографии, ультразвукового исследования, компьютерной томографии при необходимости.
Читать еще:  Губка останавливающая кровь

В подготовительном периоде пациентке нужно соблюдать диету, в основе которой лежит употребление продуктов, не являющихся тяжёлыми для переработки пищевой системой. То есть, нельзя нагружать желудочно-кишечный тракт жирными, жаренными, копчёнными продуктами, высококалорийной и грубой пищей, вызывающей повышенное газообразование.

Минимум за неделю до назначенной даты рекомендуется прекратить употребление медикаментов, действие которых может негативно отразиться на ходе операции. Для этого предварительно стоит проконсультироваться с доктором, чтобы решить приём каких препаратов можно продолжить, а каких остановить.

За день до резекции пациентка должна минимально ограничить употребление еды, а за несколько часов перед вмешательством – даже воды. Передоперационный этап также заключается в изучении аллергологического анамнеза больной. Если у неё есть аллергическая реакция на какие-либо препараты, применяемые в ходе операции, нужно искать им альтернативу. Важное значение имеет гигиенический момент – удаление волос с лобковой области. Также совершается очищение кишечника с помощью клизмы.

Обратите внимание! Следование всем рекомендациям доктора при подготовке убережёт от осложнений, ведь несоблюдение даже малейших правил гигиены, если речь идёт о манипуляциях, совершаемых хирургами в человеческом теле, может привести к крайне нежелательным последствиям.

Как проводится операция

Непосредственно перед хирургическим лечением в любом случае осуществляется премедикация и анестезия.

Дальнейший ход вмешательства будет зависеть от метода.

Резекция что это такое

а) Показания. Плановые: любое образование, нарушающее контур кожного покрова, доброкачественная или злокачественная природа которого неясна, включая биопсию по поводу диффузных и множественных очаговых образований.

б) Предоперационная подготовка. Предоперационное обследование: в зависимости от подозреваемого основного заболевания можно выполнить ультразвуковое исследование.

в) Специфические риски, информированное согласие пациента:
– Возможно, потребуется пластическая реконструкция иссеченной области с помощью перемещаемого лоскута или кожного трансплантата
– Последующее более широкое иссечение
– Последующая лимфодиссекция при злокачественных новообразованиях
– Расхождение раны
– Кровотечение
– Повреждение глубжележащих структур (например, нервов)

г) Обезболивание. Местное обезболивание; при пластических реконструкциях большими лоскутами при необходимости выполняется общее обезболивание (интубация).

д) Положение пациента. Зависит от локализации очага.

е) Доступ. Эллиптическое иссечение с должным вниманием к линиям напряжения кожи, прилежащим структурам, безопасным краям, косметическим аспектам и потенциальному расширению объема операции.

ж) Этапы удаления образований на коже:
– Разрез
– Линии напряжения кожи
– Иссечение
– Мобилизация краев раны
– Подкожный шов
– Ушивание кожи

з) Анатомические особенности, серьезные риски, оперативные приемы:
– Формирование полноценного рубца возможно только при закрытии раны без натяжения, кожные края должны быть достаточно мобилизованы.
– Если закрытие невозможно, несмотря на максимальную мобилизацию кожных краев и после выполнения послабляющих разрезов, используйте синтетический сетчатый трансплантат или полнослойный кожный лоскут.

и) Меры при специфических осложнениях. После расхождения раны примените открытое лечение с наложением вторичных швов через несколько дней или даже отсроченную ревизию рубца через, как минимум, 3 месяца.

к) Уход после удаления образования на коже:
– Медицинский уход: при больших ранах необходимо дренирование (подумайте о минидренаже). Удалите дренаж на 2-й день после операции.
– Активность: при необходимости обеспечьте временный период покоя/ограничения подвижности, особенно после реконструктивных вмешательств.
– Физиотерапия: необходима лишь изредка.
– Период нетрудоспособности: 3-7 дней; более длительный после больших разрезов.

Читать еще:  Какой зубной пастой лучше пользоваться

и) Оперативная техника:
– Разрез
– Линии напряжения кожи
– Иссечение
– Мобилизация краев раны
– Подкожный шов
– Ушивание кожи

1. Разрез. Образования кожного покрова, особенно их пигментные формы, являются частым показанием для амбулаторной операции. Их удаление должно сопровождаться минимальным числом осложнений, быть безболезненным и косметически приемлемым, что требует в качестве обязательных условий правильного разреза, асептической техники и атравматичного закрытия кожи.

В случаях злокачественного поражения выполняется более широкое иссечение и, как правило, реконструкция перемещаемыми лоскутами или свободными кожными трансплантатами. Ниже описано только простое удаление кожного образования. Направление разреза должно быть, по возможности, параллельным кожным линиям Пантера (линии напряжения кожи).

2. Линии напряжения кожи. Чтобы определить направление линий напряжения кожи, нужно сморщить ее между сдвигаемыми кистями.

3. Иссечение. Иссечение кожного образования производится эллиптическим разрезом вокруг него. Кожа и подкожная ткань отсекаются до уровня фасции. Безопасные края составляют от 0,2 до 2,0 см, в зависимости от доброкачественной или злокачественной при роды образования.

4. Мобилизация краев раны. Для оптимального сопоставления кожи требуется мобилизация обоих краев раны. Это достигается подсечением краев раны ножницами, частично острым, частично тупым путем.рук, пока не образуются равномерные параллельные складки.

5. Подкожный шов. После достаточной мобилизации краев раны может потребоваться введение дренажа. Подкожный слой сшивается рассасывающимися швами из 3-0 PGA.

6. Ушивание кожи. Кожу можно закрыть хирургической лентой (Steri-Strips, ЗМ, St. Paul, MN), одиночными швами или скобками.

Опорный конспект. Изучаемые вопросы Ответы Эктомия – это удаление органа. Резекция – это удаление части органа (сустава, ребра, желудка). Томия –

Опорный конспект

Изучаемые вопросы Ответы

Эктомия – это удаление органа.
Резекция – это удаление части органа (сустава, ребра, желудка).
Томия – это вскрытие (сустава, трахеи, грудной клетки, желудка, мочевого пузыря).
Стомия – это наложение свища.
Цистостомия – это свищ на мочевом пузыре.
Гастростомия – это свищ на желудке.
Колостомия – это свищ на слепую кишку.
Трахеостомия – это свищ на трахею.
Ампутация – это удаление части тела (конечности, матки и др.).
Анастомоз- это наложение соустья (гастроэнтероанастомоз- соустье между желудком и тонкой кишкой).
Реконструкция – это изменение положений тканей и органов.
Выскабливание- это удаление чего-либо из полости.
Экстирпация – это отслоение одной ткани от другой.
Гастрэктомия – это удаление желудка.
Спленэктомия – это удаление селезенки.
Холецистэктомия – это удаление желчного пузыря.
Аппендэктомия – это удаление аппендикулярного отростка.
Нефрэктомия – это удаление почки.
Цистэктомия – это удаление мочевого пузыря.
Инструменты для разъединения тканей скальпели, ножницы, резекционные и ампутационные ножи, дуговые, листовые и проволочные пилы.
Инструменты для соединения тканей прямые, изогнутые, круглые и режущие хирургические иглы. Иглодержатели Матье и Гегара. Сшивающие аппараты.
Инструменты для захватывания тканей зажимы кровоостанавливающие Бильрота, Кохера, Микулича. Цапки, корнцанг.
Инструменты для расширения тканей крючки пластинчатые (Фарабеф, печеночный, почечный), зубчатые, расширители Микулича, Госсе, Труссо, Гейстера, ректальные зеркала.
Инструменты для защиты тканей зонд желобоватый, Кохера, пуговчатый и лопаточка Буяльского.
Читать еще:  Полоскание солью при зубной боли

Тема №9 Периоперативный период.

Студент должен знать:

  • понятие о периоперативном периоде;
  • основные задачи при подготовке пациента к операции;
  • критерии оценки функционального состояния органов и систем;
  • виды предоперационной подготовки: психологическая, соматическая, специальная;
  • особенности предоперационной подготовки пациентов разного возраста;
  • роль среднего медицинского персонала в уходе за пациентами в послеоперационный период;
  • особенности сестринского ухода после операции в разных возрастных группах;
  • алгоритм оказания первой медицинской помощи при развитии ранних послеоперационных осложнений.

Изучаемые вопросы Ответы

Предоперационный период – период перед поступлением пациента в больницу и выполнением операции.
Задача предоперационного периода – максимально уменьшить опасности оперативного вмешательства.
Хирургическая операция – это механическое воздействие на органы и ткани с целью облегчения или излечения, а иногда с диагностической целью.
Диагностические операции выполняются в том случае, если другими способами невозможно поставить диагноз.
Биопсия – вид диагностической операции метод, при котором часть органа с измененной тканью берут на гистологическое исследование.
Экстренные операции выполняются сразу после постановки диагноза и промедление проведения ее угрожает жизни пациента.
Срочные операции выполняются в период с 24 часов до нескольких суток с момента постановки диагноза.
Плановые операции проводятся в сроки, оптимальные для данного пациента и в согласованный с ним срок.
По исходу операции различают радикальные и паллиативные операции.
Радикальные операции излечивают пациента от данного заболевания полностью в данный момент (аппендэктомия, холецистэктомия).
Паллиативные операции только облегчают состояние пациента, но не излечивают от основного заболевания.
По способу выполнения различают одномоментные, многомоментные (2-,3-,4-моментные), повторные операции.
Абсолютные показания к экстренной операции заболевания, при которых невыполнение или задержка операции угрожает жизни пациента.
Экстренные операции выполняют при: кровотечениях, острых заболеваниях органов брюшной полости, острых гнойно-воспалительных заболеваниях.
Абсолютные показания к плановой операции: злокачественные опухоли, стеноз привратника, механическая желтуха и др.
Относительные показания к операции: заболевания, не представляющие угрозу для жизни пациента.
Подготовка с-с-системы ЧП, АД, ЭКГ, УЗИ сердца, биохимические исследования.
Подготовка дыхательной системы – отказ от курения, дыхательные пробы, обучение правильному дыханию, флюорография.
Подготовка ЖКТ – санация полости рта, промывание желудка, клизмы.
Операционный риск – это учет совокупности факторов, влияющих на исход операции.
Факторы риска для пациента и медперсонала – опасность инфицирования гепатитом, сифилисом, СПИДом.
Послеоперационный период – это период, охватывающий время от окончания операции до выздоровления пациента.
В первые сутки после операции может быть: западание языка, асфиксия рвотными массами, остановка работы сердца, легких, лигатурное кровотечение.
В ближайшие 2-5 дней может развиться: трахеиты, бронхиты, аспирационная и застойная пневмонии, парез ЖКТ, ателектаз легких, инфаркты.
Поздние осложнения после операции – это спаечная болезнь, послеоперационная или вентральная грыжа, фантомные боли.
Положение на спине без подушки, голова набок предупреждает развитие гипоксии коры головного мозга, аспирацию дыхательных путей

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector