domovnik.su

Пульпит зуба мудрости лечить или удалять

Неприятный пульпит зуба мудрости: сложное лечение, болезненное удаление

Восьмерки, они же зубы мудрости, чаще своих «собратьев» по зубному ряду страдают от стоматологических заболеваний, среди которых довольно часто диагностируется пульпит.

Особенность и одновременно сложность зуба мудрости заключается в его расположении и сильном искривлении корней. Из-за трудного доступа восьмерки чаще удаляют, чем лечат.

Почему воспаляется «мудрая» пульпа?

Пульпитом называется воспаление нерва зуба. Заболевание может возникнуть по разным причинам, основной из которых является запущенная стадия кариеса. В этом случае болезнь настолько прогрессирует, что разрушение коронки зуба доходит до самого корня и затрагивает нерв.

Человек может длительное время не обращать внимания на наличие кариеса, поскольку особых неудобств не возникает, а незаметность зуба мудрости ввиду его расположения еще более затрудняет своевременное выявление пульпита на ранних стадиях. Однако глубокое поражение нервных окончаний сразу дают о себе знать. Появляется сильнейшая пульсирующая или ноющая боль (зависит от формы заболевания), которую долго терпеть мало кому удастся.

Другим фактором, провоцирующим возникновение пульпита, может стать непрофессиональное вмешательство стоматолога. Среди самых распространенных ошибок некачественное пломбирование и перфорация во время стоматологического лечения.

Пульпит имеет следующие разновидности в зависимости от стадии развития:

В зависимости от пораженного участка выделяют следующие подвиды болезни:

Травмы зуба также провоцируют появление пульпита. Они могут быть разнообразными – трещины эмали, перелом зуба, откол коронки. Появляется отверстия и щели, через которые микробы стрептококка, стафилококка, лактобациллы проникают в основу зуба – корневую пульпу.

Иногда температурные или же химические факторы могут спровоцировать воспалительный процесс в прикорневой области. Химический материал установленной пломбы может быть отвергнут организмом. Возникает токсическая реакция, которая ведет к заражению пульпарной камеры. Для предотвращения подобных ситуаций при пломбировании каналов накладывают изолирующую прокладку.

Гингивотомия и гингивэктомия — травмирующие операции, которые могут спровоцировать развитие пульпита.

Но гораздо чаще воспаление пульпы происходит по причине запущенного кариеса. Если вовремя его не вылечить, то поражение тканей зуба углубляется, вплоть до корней.

Не все пульпит, что во рту болит?

Симптомы практически не отличаются в зависимости от расположения зуба. Обязательным признаком является сильная зубная боль. Она возникает непроизвольно, казалось бы, без особых на то причин. Усиливается в ночное время. С развитием разрушения и усилением воспалительного процесса болевой синдром становится сильнее, может стать невыносимым. У некоторых людей болевые ощущения могут иметь ноющий характер, возникать на некоторое время, проходить.

При воздействии горячей пищи и напитков боль усиливается в разы, холодные же продукты, наоборот, успокаивают на некоторое время.

Характер боли зависит от степени развития болезни. На начальных стадиях она ноющая, несильная, может беспокоить только по ночам. Обостренная форма сопровождается сильной колющей болью. С каждым днем становится хуже, дискомфорт и болезненность могут совершенно не проходить, а по ночам не давать сомкнуть глаз.

Часто больной не может определить от какого именно зуба исходит боль, поскольку она распространяется на соседние области, на всю челюсть, половину лица. Повышается температура, чувствительность становится крайне высокой.

При хронической форме пульпита болевой синдром может отсутствовать. Время от времени наблюдается обострение состояния, которое сопровождается всеми симптомами острой формы.

В чем сложность лечения и экстракции

При пульпите зуба мудрости все симптомы, а также течение заболевания такие же, как и в случае иной локализации воспалительного процесса, однако лечение третьего моляра намного сложнее. Причина кроется в расположении.

Ретенция — дело для 8-к обычное, вылечить такой зуб нереально

Большинство людей не в состоянии широко раскрыть рот, чтобы дантист смог получить качественный доступ к необходимой области. Кроме того, у многих людей восьмерки прорезываются лишь частично.

Сложность заключается и в их неправильном расположении. Третьи моляры могут прорезаться под сильным наклоном. В таких ситуациях их ценность для жевательной функции нулевая, поскольку в процессе разжевывания пищи они совершенно не участвуют. Но зато они будут постоянно травмировать слизистую оболочку полости рта, иногда нанося при этом вред корням соседних зубов.

Вылечить зуб мудрости не так легко ввиду следующих факторов, характерных для 8-к:

  • искривление корней;
  • сложное расположение;
  • неполное прорезание;
  • кривой рост.

Предпочтительнее сразу удалить проблемный зуб мудрости, но если осложняющих факторов, таких как кривизна и частичное прорезывание нет, а корни хорошо проходимы, то пульпит можно постараться вылечить, если такое желание имеется у пациента.

Перед тем, как приступать к лечению, необходимо взвесить все факторы. Во многих случаях удаление является оптимальным вариантом.

Дело в том, что у большинства людей третий моляр растет криво, упирается в щеку или соседний зуб. При таком расположении жевательная функция полностью отсутствует, а «мудрец» может нанести вред соседнему зубу или же образовать постоянную рану на слизистой. Его оставлять даже в здоровом виде не следует.

Если все же принято решении о лечении, то проводят депульпирование. Эта процедура подразумевает удаление зубного нерва и последующее пломбирование корневых каналов.

Конечно, желательно сохранять нерв живым, но это возможно только на начальной стадии болезни. При этом пациент должен быть не старше 25 лет, поскольку только в молодом возрасте пульпа сможет восстановиться.

Пульпит зуба мудрости можно вылечить на начальной стадии заболевания, если деформация отсутствует, а корневые каналы хорошо проходимы. Но чаще люди обращаются к стоматологам на запущенной стадии болезни, когда единственным вариантом является удаление.

Читать еще:  Какие таблетки можно пить при зубной боли

Зубы мудрости, что лучше: лечить или удалять

Многие люди задаются вопросом: зубы мудрости лечить или удалять? Они начинают расти в зрелом возрасте и часто при этом возникают болезненные ощущения. По врачебной нумерации их называют «восьмерками», а также молярами. Чтобы принять правильное решение, стоит рассмотреть все ситуации, когда можно сохранить «восьмерку» или все-таки удалить ее.

Лечат ли зубы мудрости?

Такие моляры из-за своей анатомической особенности трудно поддаются лечению. Но если врач имеет высокую квалификацию, то это не представляет для него сложности. Лечение «восьмерки» более трудоемкое, чем обычных зубов, и пациент затрачивает на это много времени и денег.

Сложность лечения заключается в том, что у них корни и корневые каналы в основном искривленные, поэтому трудно качественно поставить пломбу. К тому же зубы мудрости вырастают последними в зубном ряду, и во время лечения пациенту трудно открывать рот достаточно широко, чтобы было врачу комфортно работать. При этом нередко у пациента появляется рвотный рефлекс. Все это приводит к тому, что лечение проводится некачественно и впоследствии часто возникают осложнения.

Поэтому и возникает вопрос: а стоит ли лечить зуб мудрости или лучше его удалить? Самое главное, чтобы лечение было ненапрасным.

Какие возникают проблемы при прорезывании

В результате прорезывания «восьмерки» могут возникать следующие проблемы:

  • Сам процесс прорезывания может быть трудным из-за того, что оно происходит в зрелом возрасте, когда кости челюсти полностью сформировались. «Восьмерка» очень тяжело пробивает себе путь, вызывая воспаление тканей. При этом повышается температура тела и может возникнуть сильная боль в полости рта, которая может отдаваться в ухо и горло.
  • Десна в месте прорезывания совершенно не подготовлена для этого, потому что там не было молочных зубов.
  • У соседнего зуба может возникнуть кариес, потому что обычно зуб мудрости располагается наклонно к соседнему и между ними застревают частички еды. Во время гигиены полости рта зубная щетка частенько не достает до этого места, и со временем там развивается кариес.
  • «Восьмерка» может располагаться под десной или внутри кости челюсти. Она начинает давить на здоровые корни, в результате чего они начинают рассасываться. Это способствует появлению сильных головных болей, также боль может отдавать в ухо, горло и челюсть. Если такое состояние продолжается слишком долго, а зуб не появляется, необходимо обратиться к врачу.

Когда необходимо сохранить зуб мудрости

  • Для протезирования. Бывают ситуации, когда перед «восьмеркой» отсутствует шестой и седьмой зуб, или только седьмой, а также когда «шестерка» и «семерка» еще на месте, но вскоре их должны удалить. Зуб мудрости в этом случае нужен для несъемного протезирования.
  • Если у «восьмерки» имеется антагонист. Например, у нижнего левого зуба мудрости антагонистом будет верхний левый зуб мудрости, между собой они должны смыкаться. Удаление одного из них приведет к тому, что другой начнет выдвигаться из челюсти из-за отсутствия сопротивления и нагрузки. А это чревато его потерей. Поэтому, если «восьмерка» имеет антагониста и участвует в процессе жевания, удалять ее не рекомендуется. Исключение составляют случаи, когда качественно вылечить моляр не представляется возможным.
  • Пульпит «восьмерки». Если образуется пульпит, то в обязательном порядке пломбируются каналы корня. Каналы с хорошей проходимостью можно качественно запломбировать. Но стоит решить, будет ли необходим этот моляр для протезирования, участвует ли он в процессе жевания, или все-таки стоит его удалить.
  • Периодонтит зуба мудрости и киста. Если каналы корня хорошие, то лечение периодонтита или кисты будет успешным, но длиться оно может очень долго, 2—3 месяца.

Показания к удалению зуба мудрости

Стоит ли удалять «восьмерку»? Существуют для этого определенные показания:

  • Если моляр расположен неправильно. Он может лежать в горизонтальном положении или иметь большой наклон коронки. Такой нельзя использовать для протезирования, и для жевания он непригоден. Большой наклон коронки в сторону щеки вынуждает человека постоянно прикусывать ее. Незаживающая рана слизистой может спровоцировать развитие онкологических заболеваний. Такие моляры сохранять не стоит.
  • Недостаточно места в зубной ряду. Бывают такие случаи, когда зуб мудрости начинает прорезаться, а места в зубном ряду ему будет недостаточно. Возникает скученность, которая может привести к тому, что нормальные зубы будут смещаться к центральным резцам. Прорезывающаяся «восьмерка» таким образом освобождает себе место. Чтобы этого не было, ее удаляют, даже не позволив полностью прорезаться.
  • Слишком большая скученность. Если сами по себе нормальные зубы расположены очень скученно, то «восьмерка», которая начинает прорезаться, еще больше усугубит ситуацию.
  • Когда зуб мудрости разрушает моляр, стоящий впереди. «Семерка» часто страдает от прорезывавшегося зуба мудрости, который обычно имеет наклон и упирается в нее коронкой. От этого страдает эмаль здорового «семерки» и возникает кариес. Сохранить седьмой и качественно пролечить его невозможно, не удалив «восьмерку».
  • Если возникает перикоронит. Прорезавшись, зуб мудрости может занять такое положение, что слизистая оболочка в виде капюшона накрывает часть его коронки, образуя между ними пространство, в котором интенсивно размножаются разнообразные микроорганизмы. В результате этого возникает отек и воспаление слизистой, она начинает нарывать. В этом случае можно удалить «восьмерку» или спасти ее, удалив капюшон.
  • Если коронка очень сильно разрушилась. При сильном разрушении коронки в результате кариеса и невозможности ее восстановления, «восьмерку» необходимо удалить.
  • Объективные причины. К ним относятся непроходимость каналов корня или повышенный рвотный рефлекс. По этим причинам удаляют»восьмерку».
Читать еще:  Ополаскиватель для рта зачем нужен

Таким образом, каждый должен сам для себя решить, есть ли необходимость в удалении зуба мудрости. Стоматолог должен обязательно объяснить все положительные и отрицательные моменты удаления, какие могут возникнуть последствия при удалении или сохранении. Большинство врачей все же склоняются к тому, что «восьмерку» стоит удалять только в крайнем случае.

Стоит ли лечить пульпит и кариес зуба мудрости: особенности терапии

При возникновении пульпита в зубе мудрости, его предпочитают не лечить, а сразу удалять. Связано это со структурными особенностями – любые терапевтические вмешательства считаются крайне сложными. А гарантировать успешный исход на 100% не сможет ни один стоматолог. Но иногда третий моляр стоит сохранить.

Почему так трудно лечить зубы мудрости?

«Восьмерки» – рудиментальный орган. Для них часто не хватает места на челюстной дуге, нередко они прорезываются криво, не до конца или вовсе не вырастают. Современному человеку они не нужны, так как почти не участвуют в первичной обработке пищи, а с измельчением еды отлично справляются первые и вторые моляры – «шестерки» и «семерки».

Терапия зубов мудрости – сложный процесс. Трудности связаны с рядом особенностей:

  • дальним расположением – пациент не может раскрыть рот достаточно широко, у некоторых больных возникает рвотный рефлекс;
  • непредсказуемым количеством корневых каналов – в таких единицах нередко находятся ложные или микроканальцы, которые не видны на рентгеновских снимках;
  • запутанным строением – корни у третьих моляров изогнуты, часто невозможно полностью извлечь нерв, а каналы – пройти до конца, полноценно просанировать и запломбировать.

Важно! При лечении пульпита и кариеса «восьмерки» для восстановления коронки не рекомендуют использовать светоотверждаемые пломбы, так как невозможно подвести галогенную лампу к участку. Предпочтение отдают стеклоиономерным цементам – СИЦ.

Когда стоит оставить «восьмерку»?

Несмотря на всю «проблемность» зуба мудрости, в некоторых случаях его рекомендуют сохранить. К лечению пульпита прибегают, если:

  • все третьи моляры прорезались, заняли правильное физиологическое положение;
  • они не мешают другими единицам, принимают участие в пережевывании пищи;
  • на противоположной челюсти есть зуб-антагонист;
  • единицы станут опорой под будущий съемный протез;
  • в конце челюсти отсутствуют «семерки», «шестерки» или существует вероятность их удаления в ближайшие пару лет – в этом случае возможна установка моста на крайние единицы.

Обратите внимание! Мостовидные протезы не рекомендуют ставить на последние моляры. У них слабая корневая система, которая не выдержит повышенную нагрузку. При потере «шестерок» и «семерок» лучше выбрать импланты.

Если принято решение о лечении, необходимо действовать быстро. Пульпит сопровождается острыми неприятными симптомами, а откладывании терапии вызывает серьезные последствия. Если появились хоть незначительные осложнения, «восьмерку» однозначно придется извлекать.

В каких случаях лучше удалить третий моляр?

Зубы мудрости неохотно лечат даже при среднем или глубоком кариесе. А пульпит считается серьезным поводом для экстракции. Показание становится однозначным, когда:

  • третий моляр вырос не полностью или неправильно – в бок, сторону или вне зубного ряда;
  • зуб мудрости давит на соседние коронки, приводит к их разрушению или смещению;
  • присутствует рецидивирующий перикоронарит – заболевание, при котором происходит воспаление десневого капюшона;
  • на челюстной дуге не хватает места для расположения всех единиц.

Также пульпит и кариес «восьмерки» не лечат, если сильно разрушена коронка. Укреплять ее штифтами или несъемными протезами нет смысла – конструкция не продержится долго, а пациент переплатит за бесполезное лечение.

Стоит понимать, что терапия пульпита третьего моляра обойдется дороже, чем других зубов. Так, цена на лечение обычных единиц в московских клиниках стартует от 5 000 рублей. А за восстановление крайней коронки придется отдать от 7 000 рублей.

Врач должен предупредить о всех возможных рисках лечения пульпита в зубе мудрости. Но окончательное решение остается за пациентом. Для перестраховки можно проконсультироваться у нескольких стоматологов. Если все они будут настаивать на удалении, от «восьмерки» придется избавляться.

Лечение зубов мудрости

Зубы мудрости у человека начинают формироваться в 5 лет и только в зрелом возрасте, начиная с 10-ти лет, начинается прорезывание зубов мудрости.

Зуб мудрости – 8-й зуб в ряду, 3-й моляр или просто восьмерка. В последнее время врачи стали отмечать, что у некоторых пациентов отсутствуют зачатки зубов мудрости. Таким образом, можно говорить, что эти зубы становятся рудиментарными.

При прорезывании зубов мудрости человек испытывает неприятные ощущения, боль, повышается температура, затруднен прием пищи, десна опухает и может развиться перикоронит, как и другие заболевания. Поэтому часто у пациента возникает вопрос лечить или удалять зуб мудрости.

Лечение зуба мудрости: показания к сохранению

Зубы мудрости в силу расположения в полости рта трудно подвергаются лечению, но все же лечатся и успешно. Далеко не все стоматологи готовы взяться за лечение восьмерки, поскольку это очень трудоемкий процесс и требует высокой квалификации врача.

Сложность лечения восьмерки связана с тем, что чаще всего положение этих зубов искривлено, как и их корневые каналы. Кроме этого, пациенту сложно широко открыть рот для полного доступа к зубу мудрости. Поэтому запломбировать зуб довольно тяжело и после лечения могут возникнуть осложнения, если лечение было проведено не качественно.

Читать еще:  Герпес ротовой полости

Поэтому при неправильном расположении зуба, развитии кариеса, перикоронита, пульпита и других заболеваний, нужно четко понимать, нужен ли зуб мудрости или его можно удалить.

В каких же случаях необходимо сохранить зуб мудрости?

  1. Зуб мудрости участвует в жевании и имеет зуб антагонист. Нижняя правая восьмерка часто имеет антагонист в верхнем правом ряду. Они смыкаются и принимают участие в пережевывании пищи. Удаление одного из этих зубов приведет к выпячиванию второго, то есть произойдет нарушение зубного ряда. В результате придется удалять и другой зуб. Если у моляра есть зуб антагонист, то удалять его не рекомендуется. В этом случае необходимо качественное и дорогостоящие лечение. Удаление возможно только при непроходимости корневых каналов, когда лечение не принесет никаких результатов.
  2. Лечение периодонтита и наличие кисты зуба мудрости. Для такого лечения необходимы хорошо проходимые корневые каналы, чтобы пломбирование прошло успешно. При этом надо помнить, что такое лечение займет, как минимум два месяца.
  3. При лечении пульпита зуба мудрости необходимо помнить, что придется пломбировать корневые каналы. Если каналы прямые, то лучшим вариантом будет полное лечение, в ином случае зуб сохранить не получится.
  4. Для протезирования необходим зуб мудрости. Иногда 6 и 7 зубы отсутствуют или подлежат удалению перед протезированием, но для того, чтобы закрепить несъемный протез, нужна опора. В этом случае восьмерка выступает в качестве такой опоры.

Показаний к сохранению не так много, так что если зуб мудрости доставляет дискомфорт, то стоматолог может принять решение удалить зуб мудрости.

Удаление зубов мудрости

Поскольку лечение моляра сложный процесс, отнимает много времени и денег, то часто пациент сам настаивает на удалении зуба мудрости. Но только высококвалифицированный врач может дать направление на удаление. К показаниям для удаления восьмерки относятся:

  1. Мало места для прорезывания зубов. У некоторых пациентов наблюдается анатомическая нехватка места в зубном ряду для нормального прорезывания зуба мудрости. В результате наблюдается скручивание зубов или зубы мудрости просто теснят соседние зубы к центру. Поэтому необходимо при первых признаках прорезывания восьмерки обратиться к врачу, чтобы удалить зуб до того, как он сместит другие.
  2. Неправильное положение зуба мудрости. Зачастую восьмерка начинает расти не в ту сторону или имеет сильный наклон. Такой зуб не только может повредить слизистую оболочку ротовой полости или седьмой зуб, но и не несет никакой пользы при жевании пищи.
  3. Зуб мудрости разрушает соседний зуб. Зуб мудрости может начать расти в сторону седьмого моляра, оказывая на него большое давление и разрушая его. В этом случае удаление восьмерки обязательно, иначе можно потерять и 7-й зуб.
  4. Кариес зуба мудрости. Как говорилось ранее, лечить зуб мудрости очень сложно, и если коронка зуба сильно разрушена кариесом, а корневые каналы непроходимы, то тут возможно только удаление. Если вовремя не вылечить кариес или убрать зараженный зуб, то может развиться воспаление десны или пульпит.
  5. Перикоронит или воспаление капюшона – зуб мудрости находится в таком положении, когда часть коронки закрыта капюшоном из слизистой оболочки, но образуется промежуток, где активно размножаются микробы. Это приводит к сильному воспалению слизистой оболочки и гноеобразованию.

Пульпит зуба мудрости

Отдельно стоит поговорить о пульпите зуба мудрости. Это заболевание протекает так же, как и у других зубов, но лечение осложняет местоположением зубов мудрости. Очень редко встречаются прямые восьмерки с проходимыми корневыми каналами, чтобы лечение пульпита прошло успешно.

Чаще всего, если развился пульпит зуба мудрости, стоматолог удаляет его, чтобы избежать дальнейших осложнений. Поэтому необходимо регулярно посещать стоматологическую клинику для выявления проблем и заболеваний.

Кроме этого, воспалительные процессы в восьмерке и дальнейшие осложнения приводят к удалению. Операция по удалению направлена на устранение очага воспаления. Во время операции стоматолог-хирург использует специальные инструменты, поскольку сначала необходимо отделить десну и разрушить аппарат, связывающий зуб и альвеолы. И только после этого третий моляр аккуратно извлекают из лунки. Операция происходит под местной анестезией.

После операции по удалению зуба мудрости в лунке образуется небольшой кровяной сгусток, который должен помочь в заживлении ранки. За несколько месяцев в лунке образуется новая костная ткань.

Лечение и удаление зуба мудрости при беременности

Во время беременности у женщин наблюдается гормональный всплеск, что приводит к развитию некоторых заболеваний полости рта. Кроме этого, развитие плода требует большого количества минеральных микроэлементов, а в частности кальция. Нехватка кальция приводит к быстрому развития кариеса и других болезней. Лечение заболеваний зубов можно проводить, начиная с 13-й недели беременности с огромным количеством ограничений, чтобы не навредить ребенку.

Специалисты отметили, что у многих женщин начинают прорезываться зубы мудрости во время беременности и будущая мать испытывает сильные боли. Для снятия болевых ощущений лучше всего подходит детский гель для прорезывающихся зубов.

В том случае, если зуб мудрости все же придется удалять, то нужно помнить, что беременным анестезия запрещена, да и испытывать боль от удаления зуба мудрости тоже нельзя. Поэтому нужно обратиться к опытному врачу, который составит оптимальный план лечения и удаления восьмерки. Главное помнить, что удалять зубы нельзя в первые два месяца и последний месяц беременности.

Лучше всего ещё до зачатия обратиться за профессиональной помощью, чтобы решить проблемы до возможных осложнений.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector