domovnik.su

Процедура удаления зуба

Удалять или нет? Когда удаление зуба — единственный выход?

Даже взрослые люди боятся стоматологов. Потому что у нас у всех с детства сложился стереотип «болит – будут рвать». И, правда, раньше врачи практически всегда прибегали к радикальному решению вопроса. Зуб, который причинял дискомфорт, просто-напросто вырывали, а на его место ставили золотую коронку. Но, как и золотые коронки, такие методы давно уже канули в лету. Сейчас стоматологи редко прибегают к столь серьезным вмешательствам. Их основная задача – сохранить ваш зуб. На то есть несколько веских причин:

  • После удаления зуба снижается качество переработки пищи. Это чревато заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
  • Открытая десна – прямой путь в кровь для огромного количества микробов. Ухаживать за участком без зуба так, чтобы не повреждать десну, очень сложно. Там всегда будут микро-ранки, которые рано или поздно приведут к большим проблемам.
  • Это, в конце концов, делает вашу улыбку менее эстетичной. Дырка в зубном ряду будет очень заметна.

И раз уж стоматологи сейчас всеми силами стараются избежать удаления, давайте разберемся, какие методы они предлагают взамен, и когда все-таки придется «вырвать» проблемное звено.

Укрепляем корень при помощи меди

У людей после 40 достаточно часты ситуации, когда зуб попросту ломается и от него остается один корешок. Ситуация, обычно, еще осложняется воспалением десны, ведь зуб сломался не просто так, а из-за нехватки элементов, которые обеспечивают его прочность. Обычно в таких случаях корень удаляют, но сейчас врачи до удаления предлагают попробовать процедуру депофореза.

Депофорез зуба – это процедура насыщения корней медью. Она надежно обеззараживает открытые каналы и препятствует их воспалению. Ионы меди проникают очень глубоко, в самые отдаленные участки корня и делают их стерильными. Что немаловажно, антисептический эффект меди не временный. Он позволяет защитить корень от воспалений практически навсегда. Поэтому такой обработанный корешок, независимо от степени его повреждения, можно использовать как основу для наращивания нового зуба или установки коронки.

Удаляем проблему, а не зуб

Очень распространенные проблемы – киста или гранулема. Они являются разновидностью опухолей, которые не только могут быть источником боли, но еще и разрушают костную ткань. Особо болезненными кисты становятся во время простуды или после пережитого стресса. Тогда-то на рентгене проблема и проявляется во всей красе.

Причиной появления кисты или гранулемы может быть инфекция, попавшая в десну, чаще всего при неаккуратном пломбировании зуба. Последствия не вылеченной кисты могут быть любыми. Так как она является очагом инфекции, то есть большой риск попадания заразы в кровь и ее распространения по всему телу. Подобные нарушения носят неврологический характер. Может возникнуть пери-, мио- и эндокардит. Также распространенное последствие – ревматизм суставов. Поэтому не следует пренебрегать профилактическими чистками и лечением.

Раньше, чтобы зачистить пузырь кисты, зуб действительно удаляли. Так значительно проще обработать десну и контролировать дальнейшее течение болезни, но сейчас, в основном, предлагают три других, более прогрессивных метода.

  1. Цистэктомия. Во время этой процедуры врач вырезает кисту и поврежденную часть корня. Образовавшуюся лунку зачищают и заполняют специальными медикаментами, которые должны поспособствовать росту новой костной ткани. Если все пойдет по плану, дырочка зарастет, и в ней больше не будет скапливаться инфекция. Для полного выздоровления обычно требуется не меньше трех недель.
  2. Гемисекция. Если один из корней зуба уже нельзя сохранить, его удаляют вместе с кистой. После этого дырка зачищается, обрабатывается дезинфицирующими составами и закрывается коронкой. Эта манипуляция проще, поэтому функционал зуба восстанавливается быстрее.
  3. Лазерный диализ. Такую процедуру проводят не во всех клиниках, но она достаточно эффективна. Киста «убивается» при помощи лазерного луча, который вводится в нее напрямую. При этом также дезинфицируется сам корень, что исключает необходимость дополнительных процедур.

Если гранулема небольшая, можно попробовать все тот же депофорез зуба. За 2-3 процедуры можно победить инфекцию под корнем. Это будет практически безболезненно, но нужно четко соблюдать режим процедур и правильно ухаживать за полостью рта между ними.

Удаляем и не сопротивляемся

Несмотря на быстрое развитие методов в стоматологии, все еще есть ситуации, когда необходимо соглашаться на удаление зуба. Причем чаще всего процедуру необходимо проводить срочно, чтобы не допустить распространения инфекции и унять боль. Безоговорочными показаниями к удалению зуба являются:

  • Острая форма остеомиелита, возникшего из-за больного зуба. Это сильное поражение кости, которое затрагивает даже костный мозг. Такое положение вещей опасно для вашего здоровья. Болезнь сопровождается острой, нестерпимой болью и температурой тела до 40 градусов.
  • Запущенный периодонтит. Гниение прикорневой оболочки очень сложно остановить, если стараться сохранить зуб. При этом ситуация опасна тем, что зона гниения может увеличиваться и затрагивать соседние участки челюсти.

Также зуб могут удалить, если он является причиной возникновения других заболеваний: неврита, флегмоны, лимфаденита, синусита и др. Кроме того, существуют неинфекционные показания к удалению. Врач может предложить убрать зуб, если:

  • Он растет не в своем ряду и мешает формированию правильного прикуса. Иногда своевременное удаление зуба позволяет вернуть ребенку красивую улыбку без всяких брекет-систем. Иногда приходится совмещать эти виды лечения.
  • Он находится на месте сращения сломанной челюсти. При травме челюсти для ее правильного сращения требуется хирургическое вмешательство. Зуб, находящийся на месте слома, может мешать процессу. После того как челюсть восстановится, на месте дырки можно будет нарастить новый зуб, если вы посчитаете это необходимым по функциональным или эстетическим причинам.
Читать еще:  На языке красные пятна что это

Ухаживаем за полостью рта после операции

От того, как вы будете соблюдать правила гигиены, зависит скорость заживления раны. Также правильный уход позволяет избежать инфицирования лунки и усугубления проблем.

  1. Не употребляйте пищу ближайшие 4 часа после процедуры. Первый раз постарайтесь поесть что-то мягкое: крем-суп или пюре. Ни в коем случае нельзя есть горячую пищу. То же касается напитков.
  2. Не трогайте лунку. Ни языком, ни какими-либо предметами. Для эффективного заживления очень важно сохранять целостность кровяной корочки, которая образовалась на ране.
  3. Несколько дней вам нельзя будет чистить зубы. Чтобы содержать ротовую полость в чистоте, полощите рот раствором соды (половина чайной ложки на стакан воды). Также дезинфицируют и способствую заживлению отвар ромашки, календулы или коры дуба.
  4. Первые недели чистите зубы только при помощи мягкой или ультрамягкой зубной щетки, чтобы не раздражать десну. Используйте ту зубную пасту, которую вам порекомендовал врач – она поспособствует заживлению.
  5. Два-три дня после операции постарайтесь воздержаться от курения, употребления алкоголя и посещения сауны. Все это может негативно влиять на состояние корочки, пока она еще не укрепилась.

Полное восстановление произойдет через 2-3 недели, тогда можно будет вернуться к привычному ритму жизни. При сложных операциях, когда приходится ждать наращения костной ткани, для восстановления может потребоваться до 14 недель. Но все равно после первых трех вы уже сможете нормально есть, а десна не будет чувствительна к температуре.

2.3 Этапы удаления зуба

Типичная операция удаления – когда зуб или корень удаляется щипцами или элеватором через лунку зуба.

Операция типичного удаления зуба производится чаще всего щипцами и состоит из нескольких последовательных приемов, осуществляемых последовательно:

1. Операцию удаления зуба начинают с отделения круговой связки от шейки зуба, после того, как у больного в результате анестезии исчезнут болевые ощущения. Отделить десну можно с помощью тонкого скальпеля или гладилки. Когда удаляемые зубы сильно разрушены, то необходимо отделить десну от края альвеолы. Это облегчает наложение щипцов и предотвращает разрывы слизистой оболочки при извлечении зуба.

Рис. 29 Пересечение круговой связки зуба скальпелем

2. Наложение щипцов. Держа щипцы в руке одним из ранее названных способов, раскрывают щечки и накладывают их на зуб или корень так, чтобы одна из щечек располагалась с язычной (небной), а другая с вестибулярной (щечной) стороны зуба. Ось щипцов должна совпадать с осью зуба. Несовпадение оси щипцов и зуба может привести к перелому коронки или корня удаляемого зуба или травме соседнего зуба.

Рис. 30 Наложение щипцов

3. Продвижение щипцов. Продвижение щечек щипцов под десну до ощущения плотного охвата зуба осуществляется давлением руки на щипцы. Если коронка зуба разрушена, то щечки щипцов продвигают так, чтобы они обхватили края стенки лунки, которые при удалении обламываются. Это позволяет избежать соскальзывания щипцов.

Рис. 31 Продвижение щипцов

4. Фиксация (смыкание) щипцов. Первые два приема осуществляются при не полностью сомкнутых щечках щипцов. Для плотной фиксации щечек щипцов на коронке или корне удаляемого зуба рукоятки плотно сжимают так, чтобы зуб и щипцы представляли одно целое. Приложение чрезмерной силы может привести к разрушению коронки или корня удаляемого зуба.

5. Люксация или ротация. При выполнении этого этапа врач раскачивает (люксация) зуб в вестибулярную и язычную (небную) сторону или осуществляет вращение зуба вокруг оси на 25-30 град. в одну или другую сторону. Эти движения следует проводить, постепенно увеличивая амплитуду колебаний. При таких движениях происходит разрез периодонта, связывающего зуб, а также смещаются и подламываются стенки лунки.

Первое раскачивающее движение делают в сторону наименьшего сопротивления. При удалении зубов на верхней челюсти первое движение при люксации делают кнаружи, за исключением удаления шестого зуба. Наружная стенка лунки шестого зуба утолщена за счет скуло-альвеолярного гребня, поэтому удаляя этот зуб, первое движение делают вовнутрь.

Рис. 32 Этапы вывихивания зуба при удалении на верхней челюсти

На нижней челюсти при удалении резцов, клыка, премоляров первое раскачивающее движение делают кнаружи. При удалении второго и третьего моляров первое вывихивающее движение делают в язычную сторону, так как наружная стенка в области этих зубов более толстая.

Рис. 33 Этапы вывихивания зуба при удалении на нижней челюсти

Вращательное движение (ротация) производится при удалении зубов, имеющих один округлый корень, приближающийся по форме к конусу. Это движение целесообразно при удалении резцов, клыка на верхней челюсти и разъединенных корней верхних многокорневых зубов. Зачастую вращательное движение следует сочетать с раскачивающими, (т.е. ротацию с люксацией).

Читать еще:  Безлигатурные брекеты что это такое

6. Тракция – извлечение зуба из лунки. Является заключительным этапом в операции удаления зуба. После полного разрыва удерживающих связок производят его извлечение. Тракция производится плавно, без рывков, в основном кнаружи на нижней челюсти движением вверх, на верхней вниз.

Рис. 34 Тракция – извлечение зуба из лунки

После удаления зуба врач, наложив марлевый тампон на лунку, сжимает ее края, этим достигается репозиция смещенных краев лунки, уменьшается площадь послеоперационной раны, что способствует ее лучшему заживлению и предотвращает развитие послеэкстракционных осложнений.

Удаление корней зубов и зубов элеваторами

Элеваторы применяют в тех случаях, когда удалить щипцами корни зубов, а в некоторых случаях и зубы невозможно. Чаще всего это бывает при расположении корня в глубине лунки. Использование в этих случаях щипцов нередко сопровождается значительным повреждением слизистой оболочки и костной ткани альвеолярного отростка, однако захватить корень все же не уда­ется. Вмешательство элеватором менее травматично. Иногда уда­ление нижнего третьего большого коренного зуба и зубов, рас­положенных вне зубного ряда (особенно со стороны твердого не­ба), выполнить элеватором легче, чем щипцами.

Положение больного в кресле и врача при использовании элеваторов такое же, как при удалении зубов щипцами. Перед удалением следует тщательно отделить со всех сторон десну от шейки зуба.

Удаление корней зубов прямым элеватором. Этим элеватором удаляют одиночные корни зубов верхней челюсти, имеющие коническую форму, а также разъединенные корни верхних боль­ших коренных зубов.

Во время операции ручку элеватора держат правой рукой, концевую фалангу II пальца помешают на соединительный стер­жень рядом со щечкой. 1 и II пальцами левой руки врач захваты­вает альвеолярный отросток с наружной и внутренней стороны соответственно удаляемому зубу. Это позволяет контролировать введение элеватора, не опасаясь повреждения окружающей сли­зистой оболочки при случайном соскальзывании инструмента.

Рис. 35 Фиксация прямого элеватора в руке

Элеватор вводят между удаляемым корнем и стенкой лунки или корнями верхних больших коренных зубов. Вогнутая часть щечки должна быть обращена к корню, выпуклая – к стенке лунки. Надавливая на ручку и одновременно вращая ее вокруг продольной оси то в одну, то в другую сторону, продвигают щечку элеватора в глубь лунки.

Рис. 36 Этапы удаления корня зуба элеватором

При этом волокна периодонта, удерживающие корень, частично разрываются и ко­рень немного смещается к противоположной стенке лунки. Внед­рив щечку элеватора на 4—5 мм и действуя им как рычагом с опорой на край лунки, окончательно вывихивают корень. Если корень зуба становится подвижным, но не выходит из лун­ки, то его легко извлекают щипцами.

Как происходит процедура удаления зуба?

Тема «удаления зубов», конечно, далеко не самая лёгкая, но я постараюсь прояснить все основные моменты.

Существует огромное заблуждение, что надо идти к самому большому и сильному врачу, желательно к мужчине. Так вот, мысль эта — неправильная. Как раз наоборот, если при удалении зуба прикладывается грубая сила, высока вероятность что-либо повредить. Ну или просто удаление окажется очень травматичным и лунка будет заживать долго и болезненно.

Все инструменты для удаления созданы по такому принципу, что работать ими надо по «правилу рычага», т.е. важнее понимать где приложить немного силы, а дальше инструмент все сделает сам.

Вот, собственно, самый простой случай, с которым справится каждый хирург и удаление скорее всего пройдёт за минуту:

Простое удаление

Если же корней несколько и коронка разрушена (уцепиться не за что), так просто щипцами не удалить. Тогда необходимо разделить все корни и аккуратно вытащить по одному:

Атравматичное удаление

Такое удаление называется атравматичным. Оно требует больше времени, зато проблем потом гораздо меньше.

Ну и по этим же причинам такой вид удаления предпочтительнее при будущей имплантации. Т. е. чем меньше повреждений, тем быстрее идёт заживление. Если костной ткани достаточно и нет противопоказаний,то имплант можно поставить сразу же и получить его стабильность.

Перед тем как начинать, грамотный специалист обязательно сделает снимок. Это не от того что он тянет время или сомневается. Он действительно нужен, чтобы оценить расположение корней, оценить сложность, подобрать инструменты, рассчитать время в конце концов. Иногда дополнительные снимки приходится делать на этапах удаления и после него. Снимков не стоит бояться, лучше их сделать несколько штук, чем уйти домой с недоудаленной верхушкой корня в лунке.

Вот вам картинка для пущей убедительности:

Это касается визиографа, где снимок зуба выводится на экран, а не распечатывается на плёнке. Визиографы сейчас установлены практически во всех клиниках.

Осложнения после удаления обычно бывают 3 типов:

  • сильная травматизация — тут как раз о грубой силе врача- когда зуб удаляется с кусочком прилежащей кости. В таком случае лунка потом долго болит и образуется острый край, дополнительно травмирующий слизистую.
  • проталкивание верхушки корня в гайморову пазуху при удалении зуба на верхней челюсти
  • «недоудаление зуба» — кусочек корня остаётся в лунке и пациент идёт с ним домой. Здесь как раз читайте выше о пользе рентгеновских снимков)
Читать еще:  Белый налет на языке у грудничка

Ещё один признак грамотного специалиста — обязательный вызов пациента на осмотр через 3-5 дней и возможность обратной связи с врачом. Болевой порог у всех разный, иногда возникают вопросы или осложнения.

Обычно к вечеру после сложного удаления я сама звоню пациенту и узнаю как у него дела.

После удаления зуба в лунке образуется сгусток, который постепенно замещается сначала соединительной, потом костной тканью. Если вы начинаете усердно полоскать рот всякими отварами, либо после удаления идёте в баню или занимаетесь физ нагрузками, сгусток вымывается из лунки и она становится пустой. То есть нервные окончания и костная ткань взаимодействует с воздухом и пищей, все это начинает адски болеть. Потом естественно все начинают думать что это стоматолог был какой-то не такой

Ниже схематичное изображение нормы, чтобы было понятно:

Когда требуется хирургическое удаление зубов

Конечно, все мы хотим сохранить свои зубы на всю жизнь. Но бывают ситуации, когда лечение уже не помогает, и стоматолог рекомендует удалить зуб. Многие из зубов удалить довольно просто, а иногда требуется более сложная процедура. Мы расскажем, в каких случаях применяют хирургическое удаление, и чем эта стоматологическая процедура отличается от других.

В каких случаях нельзя сохранить зуб?

Специалисты Стоматологической ассоциации России объясняют, что показания к удалению зуба бывают срочные (неотложные) и плановые. К неотложному удалению прибегают в случае травмы или обострения воспалительного процесса, абсцесса, если лечение зубного канала не дает эффекта.

Плановое удаление проводится, например, при скученности зубов или болезни пародонта, вызывающей подвижность зубов, когда разрушенный зуб невозможно восстановить с помощью пломбы или коронки. После удаления рекомендуется пользоваться зубной пастой для защиты десен.

Нередко ортодонт советует удалить зуб, который мешает ортодонтическому лечению. Случается, что зуб мудрости доставляет неудобства, так как растет под наклоном или прорезался неполностью. Некоторые врачи рекомендуют удалять зубы мудрости даже в качестве профилактической меры.

Виды операций по удалению

Операция по удалению зуба является самым распространенным хирургическим вмешательством. По данным, опубликованным на сайте Стоматологической ассоциации России, более 90% стоматологических операций, которые проводятся в условиях поликлиники, связаны с удалением зуба.

Удаление зубов бывает простым и хирургическим. Когда зуб видно над линией десны, стоматолог накладывает специальные щипцы и вытягивает зуб. Этот метод называется простым удалением.

К хирургическому удалению прибегают, когда нет прямого доступа к зубу. Сначала нужно разрезать десну и удалить костную ткань над зубом. После операции хирург-стоматолог накладывает швы. На период заживления врач назначит прием обезболивающего препарата.

Когда необходимо хирургическое удаление зуба

Врач начинает лечение с обследования и рентгена полости рта пациента и выбирает подходящий метод удаления, простой или хирургический, в каждом конкретном случае индивидуально. Но иногда простое удаление переходит в хирургическое. Например, если во время процедуры зуб ломается, и его приходится вынимать по частям.

Хирургическое удаление часто применяют для зубов мудрости, которые не полностью прорезались или застряли под поверхностью десны. Другими примерами являются удаление сильно разрушенных зубов, кончиков корней или зубов с длинными изогнутыми корнями. Бывают случаи, когда кость вокруг зуба стала плотной, это приводит к необходимости хирургического извлечения.

После хирургического удаления

Скорее всего, после хирургической операции у вас будет один или несколько швов на месте удаленного зуба. Независимо от метода удаления, внимательно следуйте инструкциям стоматолога, чтобы заживление прошло быстро и без осложнений. Обычно рекомендуется следующее:

• Прикусите марлевый тампон, который врач положил на лунку. Держите тампон в течение 30 минут, чтобы остановилось кровотечение.

• В первые два часа после операции старайтесь не говорить и не пить, воздержитесь от еды.

• После остановки кровотечения пейте много теплой или прохладной жидкости.

• В течение первых суток ешьте только мягкую пищу.

• Не полощите и не чистите зубы в течение 12 часов.

• По истечении этого времени осторожно полощите рот раствором из 1/4 чайной ложки столовой соли на стакан теплой воды или воспользуйтесь ополаскивателем для полости рта.

Через сутки после удаления возобновите чистку зубов, но будьте очень осторожны, чтобы не задеть швы и лунку.

• Не пейте через соломинку, не курите. Не сплевывайте с усилием, пока есть кровотечение.

• Принимайте обезболивающие препараты, которые назначил стоматолог.

• Обратитесь к врачу повторно, если боль или кровотечение не проходят.

Хирургическое удаление зубов кажется сложным, но благодаря современным методам и анестезии вам не о чем беспокоиться. Впоследствии вы сможете обсудить со стоматологом варианты замены удаленного зуба, чтобы восстановить его функцию и красивую улыбку.

Эта статья предназначена для расширения знаний и углубления понимания общих вопросов гигиены полости рта. Статья не заменяет профессиональную медицинскую консультацию специалиста, не может быть использована для принятия решения о постановке диагноза и назначении лечения. Всегда обращайтесь за советом к стоматологу или другому квалифицированному специалисту по всем вопросам относительно состояния вашего здоровья и назначаемого лечения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector