domovnik.su

Противопоказания для виниров

Показания к установке виниров

В каких случаях возможно применение виниров?

Раздел «Виниры» на Rusmedserv.com

Сегодня установка виниров приобретает все большую популярность, ведь это эффективный способ исправления эстетических дефектов. Во многих случаях виниринг позволяет «убить сразу двух зайцев»: защитить зубы от агрессивного воздействия окружающей среды и добиться потрясающего косметического эффекта.

Как правило, показаниями к установке виниров служат:

  • Цветовые нарушения зубной эмали (появление устойчивых пятен);
  • Нарушении цвета зуба из-за кариеса;
  • Очаговая и системная гипокальцификации зубной эмали;
  • Дефекты эмали и дентина, возникшие в результате каких-либо некариозных патологических процессов.
  • Трещины на зубе;
  • Большие межзубные промежутки, нарушающие эстетику зубов;
  • Нарушение формы зуба;
  • Положение зуба вне зубного ряда;
  • Пигментация восстановительной конструкции зуба или образование пигментных пятен на ткани зуба вокруг конструкции.

Именно данным списком показаний руководствуются при установке виниров. Иными словами, виниры используют как альтернативу отбеливанию зубов, когда последнее не эффективно.

Если винирные накладки применяют в сочетании с отбеливающими процедурами для достижения соответствия цвета эстетических конструкций с естественной окраской зубов, то требуется выждать 2 недели после отбеливания зубов, чтобы естественный цвет зубного ряда восстановился полностью. Обязательно вначале осветляют эмаль зубов, не нуждающихся в реставрации, и только потом подбирают цвет винирных накладок.

Виниры различают по технике изготовления и по типу материала.

По основным типам виниров различают:

  1. Классические виниры (выполняют в равной степени роль защиты зуба и улучшения его эстетики).
  2. Голливудские виниры (имеют большую эстетическую направленность и меньшую защитную).

Различные типы виниров предназначены для использования в определенных случаях. Каждый из них имеет свои достоинства и недостатки и область применения.

Техники изготовления виниров:

  1. Техника прямого изготовления винира. Винир изготавливается из композиционного материала с соблюдением правил и последовательности адгезивной техники. Этот метод позволяет изготовить эстетическую винирную конструкцию в одно посещение пациента за умеренную плату. Недостатком этого метода считают относительно невысокую прочность конструкции и недостаточную стойкость цвета винирного покрытия, что заставляет пациента соблюдать ряд правил по ношению таких виниров.
  2. Облицовочные пластинки. Пластинки различных цветов подбираются из специального стандартного набора.
  3. Изготовление винира из композиционного материала, дополнительно отверждаемое в световом боксе или в печи. Это покрытие отличается более высокой стойкостью цвета и прочностью.
  4. Винир из светополимера, изготавливаемый зубным техником в лаборатории.
  5. Керамический винир, изготавливаемый в лаборатории.
Читать еще:  Метронидазол для десен

Обобщенно можно сказать, что показания и противопоказания к установке того или иного типа виниров, а также к использованию той или иной техники изготовления возможны только после детального обследования зубов. После осмотра врач предлагает различные варианты и совместно с пациентом подбирается оптимальный путь коррекции эстетических нарушений зубного ряда.

NeoStom – Сайт по стоматологии

Лечение винирами

Ортопедическое лечение винирами

Важными задачами ортопедического лечения различных форм патологии твердых тканей зубов считается восстановление эстетического оптимума и создание гармоничного сочетания протеза с окружающими тканями. Создание красивой улыбки оказывает мощное психотерапевтическое воздействие на пациента, повышает его самооценку, делает человека открытым к общению, т.е. выполняет социально-коммуникативную функцию. Сегодня красивые зубы становятся неотъемлемой частью имиджа благополучного успешного человека. Многие обращаются к стоматологам с просьбой восстановить или скорректировать цвет и форму зубов. Выполнение такого желания пациентов стало возможным с появлением современных конструкционных материалов и технологий работы с ними, таких, как виниры.

Виниры – несъемный протез части коронки зуба (микропротез). Применяется для восстановления анатомической формы зуба, а также для восстановления (или изменения) цвета зуба.

Виниры могут изготавливаться из пластмассы, композиционных материалов или керамики.

По методу изготовления их можно разделить на виниры, полученные клиническим (прямым) методом, и виниры, полученные лабораторным (непрямым) методом.

Керамические виниры в лаборатории могут быть изготовлены посредством нескольких методов: послойного нанесения, литьевого прессования, фрезерования (с помощью CAD/CAM-технологий).

Виниры. Общий вид

По времени использования виниры могут быть постоянными и временными. Временные изготавливают из композитов (или пластмассы) и применяют на период изготовления постоянных виниров.

Преимущества и недостатки виниров в сравнении с эстетическими коронками

Применение эстетических (керамических и металлокерамических) коронок имеет ряд негативных особенностей, заложенных в эту технологию. Прежде всего имеется в виду обширное препарирование, приводящее к необратимой утрате значительного объема твердых тканей зуба, а также возможная в дальнейшем девитализация зуба. Следствием этого может стать состояние физического и психологического дискомфорта пациента. Желание скрыть край металлокерамической коронки заставляет врача погружать границу препарирования в зубодесневую борозду, что не всегда адекватно воспринимается краевой десной. Кроме того, наличие металлического каркаса может проявляться его просвечиванием у шеек зубов в области краевой десны, особенно у лиц с тонким биотипом тканей пародонта.

В этой связи виниры обладают неоспоримым преимуществом, так как требуют значительно меньшего препарирования тканей опорного зуба – лечение ими менее инвазивно, а отсутствие металлического каркаса позволяет оставлять границу препарирования на уровне десневого края, не нарушая динамического равновесия в зубодесневой борозде.

В сравнении с композитными винирами керамические обладают большей износостойкостью, цветовой стабильностью. На их гладкой поверхности меньше скапливается зубной налет.

К недостаткам керамических виниров можно отнести необходимость в относительно дорогостоящем оборудовании для их изготовления.

Показания и противопоказания к применению виниров

Виниры применяют на полностью прорезавшихся постоянных зубах, чаще на верхних резцах и клыках, иногда на премолярах. Они могут быть использованы также и на нижних передних зубах.

Возможно использование виниров при несостоятельности ранее изготовленных металлокерамических конструкций, например для реставрации сколов керамической облицовки.

К абсолютным противопоказаниям можно отнести наличие повышенных (стрессовых) нагрузок на винир. Такие нагрузки могут возникать при суперконтактах, при окклюзионно-артикуляционной дисгармонии, а также в случае отсутствия антагонирующих пар зубов в боковых отделах.

К относительным противопоказаниям относятся низкие клинические коронки зубов. Здесь проблема сводится к трудностям, возникающим при манипуляциях с мелкими и хрупкими винирами.

Основные клинико-лабораторные этапы лечения винирами, изготовленными непрямым (лабораторным) способом

• Осмотр, обследование, постановка диагноза, составление плана лечения, получение информированного добровольного согласия пациента на лечение.

• Определение цвета зуба.

• Изготовление винира в лаборатории.

• Припасовка и фиксация винира.

Клинические этапы

• Обследование пациента проводят по общепринятой методике с применением клинических и специальных методов исследования. С помощью стоматоскопии, зондирования, прицельной рентгенографии, радиови-зиографии определяют состояние зубных тканей и пародонтального комплекса. При необходимости получают диагностические модели челюстей, которые позволяют уточнить особенности прикуса, состояние опорных зубов и зубов-антагонистов, спланировать тактику препарирования. На моделях можно провести предварительное изготовление виниров для ознакомления пациента с ожидаемой формой и размерами.

• Выбор цвета. Поверхность зуба очищается от налета, зубного камня с помощью щеток и специальных паст, после чего зуб промывают водой. При подборе цвета поверхность зуба должна быть влажной, что сохраняет его естественный вид. Предпочтительно определение цвета при естественном освещении в середине дня при ясной погоде.

• Препарирование. Это важный клинический этап, при котором учитываются анатомическое строение, толщина и зоны безопасности твердых тканей зуба (табл. 1-1, 1-2). Зубы с живой пульпой обрабатываются под анестезией, с обязательным воздушно-водяным охлаждением.

При правильной диагностике, планировании и качественном изготовлении керамические виниры практически всегда дают возможность получить прекрасный эстетический результат.

Результат лечения винирами



Малая инвазивность такого ортопедического лечения делает их хорошей альтернативой традиционным металлокерамическим конструкциям и цельнокерамическими коронкам.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector