domovnik.su

Протезирование зубов этапы

Этапы протезирования зубными коронками

    9 февраля 2010 4730

Этапы протезирования зубными коронками

Вне зависимости от того, какая именно коронка будет покрывать зуб, потребуется нанести от двух до четырех визитов к стоматологу.

В первое посещение под анестезией проводится обтачивание (препарирование) зуба под коронку. Но прежде чем приступить к препарированию зуба зачастую необходимо его подготовить. Подготовка заключается в замене некачественной пломбы, восстановлении разрушенного зуба культевой штифтовой вкладкой или стекловолоконным штифтом.

При обтачивании зуба с него снимается слой тканей, равный по толщине будущей коронке. Как правило, это 0,5 – 2 мм. в зависимости от вида зубной коронки. Очень важным моментом при препарировании зуба является создание придесневого кругового уступа, своеобразной «ступеньки». Благодаря уступу коронка не давит на десну и образуется плавный переход между коронкой и корнем зуба. Уступ позволяет нанести достаточный слой керамики на коронку в пришеечной области, тем самым маскируя металлический каркас металлокерамики и улучшает эстетику коронки.

Затем с обоих зубных рядов снимаются оттиски (слепки) специальной высокоточной силиконовой или поливинилсилоксановой слепочной массой. Зубной техник заполняет оттиски сверхпрочным стоматологическим гипсом, после отверждения которого получаются точные копии зубных рядов с препарированными зубами. Даже если требуется изготовить одиночную коронку, слепки снимаются с двух челюстей. Для чего это нужно? Для того чтобы изготовить коронку точно по прикусу, не больше и не меньше. С этой целью гипсовые модели челюстей закрепляются в специальном аппарате – артикуляторе, имитирующем движения нижней челюсти и правильное смыкание зубов. В это же посещение определяется цвет будущей коронки по специальной стоматологической цветовой шкале – искусственный зуб должен точно вписаться в колорит зубного ряда.

На период изготовления зубной коронки обточенный зуб покрывается временной коронкой. Временная коронка или пластмассовый протез защищает зуб, правильно формирует десну и создает видимость присутствия зуба, ведь мало кому захочется демонстрировать окружающим обточенные зубы.

Во время второго посещения происходит примерка каркаса будущей коронки. Очень важно чтобы каркас коронки очень точно прилегал к отпрепарированному зубу – без зазоров и садился без усилия. Все чаще этап примерки каркаса одиночной коронки опускают, так как современные технологии практически исключают различного рода погрешности при изготовлении металлокерамики. Тогда на втором приеме примеряют уже готовую коронку, облицованную керамической массой. Если к форме, посадке, эстетике коронки претензий нет, то она фиксируется на особый стоматологический цемент. Если врач хочет лишний раз убедиться в точности соответствия коронки вышеперечисленным требованиям, то коронка фиксируется на временный цемент, с которого ее можно легко снять и при необходимости подкорректировать. Тогда в следующий, третий прием коронка фиксируется постоянно.

Изготовление коронки – это многоэтапный технологический процесс. Сначала на гипсовой модели формируется прототип каркаса коронки из стоматологического воска, который затем отливается из металла. На полученный каркас слоями наносится керамическая масса и обжигается в высокотемпературной печи. Так, нанося керамику слой за слоем техник имитирует анатомическое строение зуба. Умелый зубной техник способен настолько точно передать индивидуальные нюансы протезируемого зуба, что его невозможно отличить от настоящего!

Современные технологии расширяют горизонты в протезировании зубов, открывая невиданные ранее перспективы при реставрации разрушенных зубов коронками. Так при изготовлении безметалловых коронок на основе оксида циркония некоторые этапы выполняет компьютеризированное оборудование. При изготовлении каркаса коронки из оксида циркония ручная работа практически сведена на нет. Лазерный или механический сканер считывает информацию с гипсовой модели и в цифровом виде передает ее на фрезерный блок, который с прецизионной точностью вытачивает каркас коронки – например при изготовлении коронок по технологии «Procera», «Cerec» и др. Человек лишь облицовывает готовый каркас керамической массой.

Именно развитие технологий протезирования зубов позволяет реализовать практически любое пожелание пациента при реставрации зубов коронками.

Этапы и последовательность протезирования зубов — хирургическая подготовка полости рта

Причин, по которым человек может лишиться зубов, множество. Это заболевания полости рта, травмы, возраст, неправильная гигиена. Как бы то ни было, перед теми, кому пришлось столкнуться с потерей зубов, рано или поздно встает вопрос о протезировании. Если процедура вам только предстоит, полезно будет узнать о том, как происходит подготовка зубов к протезированию, с чего следует начать и что делают с зубами на каждом этапе.

С чего начинается протезирование зубов?

Любая стоматологическая процедура начинается с осмотра. Врач должен понять, какие зубы нуждаются в частичной или полной замене протезами. Это можно сделать только после того, как состояние здоровья ротовой полости стоматолог сочтет удовлетворительным, то есть зубы, которые еще можно восстановить, будут вылечены, а те, чье состояние оставляет желать лучшего, будут удалены. При необходимости нужно провести лечение мягких тканей.

После этого врач должен обрисовать пациенту перспективы и выработать план протезирования: расписать плюсы и минусы каждого варианта. Когда специалист убедится, что человек полностью осознает суть предстоящего лечения, можно переходить к выбранному пути имплантации.

Выбор способа протезирования

Протезирование делится на два основных типа: съемное и несъемное. Несъемные импланты крепятся к своим зубам, их остаткам или протезам, для чего используются специальные дуги – мосты (рекомендуем прочитать: что лучше выбрать: имплант или мост?). Сюда можно отнести так называемые коронки, косметические пластины – накладки и виниры. У съемных протезов нет стационарного крепления, поэтому ими можно полностью заменить челюсть. К этой же группе относятся частично съемные изделия и бюгельные системы.

Читать еще:  Как понять какой болит зуб

Огромный плюс съемных протезов в том, что они подходят практически всем. Однако нагрузка при жевании приходится на десну, и стоматологи в один голос не рекомендуют устанавливать такую конструкцию — она применяется лишь как крайняя мера.

Оптимальным выбором считается протезирование одиночных коронок. Ситуация в России такова, что 70% всех устанавливаемых имплантов приходится на съемные система, в то время как в Европе их доля составляет всего 10%. Проблема в том, что из-за высокой стоимости стоматологических услуг большинство жителей нашей страны поздно обращается за врачебной помощью, когда восстанавливать зуб уже не имеет смысла. Следует помнить, что чем раньше пациент попадает в клинику, тем более комфортный и наименее финансово затратный способ протезирования можно выбрать.

Этапы процедуры

Существует несколько этапов подготовки к протезированию зубов, каждый обладает огромным значением в системе, поэтому исключение одного из них – редкость в стоматологии. Этапы имеют индивидуальные сроки, зависящие от состояния полости рта пациента, и могут занимать от нескольких дней до нескольких месяцев.

Терапевтическое лечение

Первый этап подготовки к протезированию зубов предполагает качественную гигиену полости рта. Сначала проводится очистка от зубного камня, налета и отложений жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов. Тщательно очищается поддесневое пространство, потому что именно там скапливаются бактерии, провоцирующие возникновение кариеса. После этого проводится полировка зубов и покрытие их специальным защитным составом, что на долгое время защитит их от бактерий. Затем выполняется лечение очагов воспаления в ротовой полости. Речь идет и о зубах, и о деснах.

Далее проводится удаление нервов из поврежденных зубов, которые в дальнейшем подлежат протезированию, и их пломбирование в том случае, когда внутри зуба идет разрушительный процесс. Если же корни здоровы, рекомендуется оставить зуб живым, в этом случае он прослужит опорой для импланта дольше.

Хирургический этап подготовки

Хирургический этап имеет место в том случае, когда из-за состояния челюсти пациента нельзя установить зубные протезы. Опора для будущего зуба должна быть надежной, поэтому зубы, состояние которых вызывает сомнение у специалиста, удаляют. Устраняют все наросты на здоровой костной ткани и другие патологии. На этом этапе не только убирают лишние ткани, но и наращивают недостающие. Перед протезированием верхнего зубного ряда часто проводится хирургическая процедура поднятия дна гайморовой пазухи.

Ортодонтический и ортопедический этапы

Ортодонтический и ортопедический этапы состоят в выправлении прикуса и опор. Прикус исправляется, чтобы после окончания полной процедуры пациент не испытывал головных болей в височной области в связи с появлением инородного тела. Опоры выравнивают в том случае, когда они находятся под наклоном, иначе установка имплантов приведет к дополнительной нагрузке на них, что со временем может усложнить жизнь пациента.

Далее исправляется весь зубной ряд, устраняется скученность и разреженность отдельных зубных участков. Это делается, чтобы равномерно распределить нагрузку на здоровые зубы. Исправление зубной линии позволит в дальнейшем использовать протез меньшего размера, что приведет к уменьшению стоимости и увеличению срока службы. Для ортодонтического лечения применяют брекет-системы и ретейнеры, поэтому этот этап может занять годы. Иногда на этом этапе лечение может закончиться, и дальнейшее протезирование не понадобится.

Ортопедический этап предполагает использование протезов, которые позволяют сохранить зубы в целости. Это позволяет избежать сошлифовывания и укорачивания зубов в целях профилактики их дальнейшей повторной деформации.

Подготовительные этапы важны вместе и каждый по отдельности, поэтому важно не пренебрегать ни одним из них. Чтобы протезы служили долго и смотрелись привлекательно, важно уделить внимание каждому зубу, пусть этот процесс займет длительное время.

Важно потратить время на качественное лечение и гигиену, чтобы затем не обращаться к специалистам вновь.

Период адаптации к протезам

Любая операция предполагает последующий восстановительный период. После протезирования зубов он занимает около 5 месяцев, в течение которых нужно соблюдать ряд правил:

  • регулярное посещение стоматолога с целью осмотра имплантов (рекомендуем прочитать: благоприятные дни для посещения стоматолога по лунному календарю);
  • профессиональная гигиена полости рта должна проводиться не реже одного раза в полгода;
  • использовать зубную щетку с мягкой щетиной или ворсинками средней жесткости;
  • чистить зубы, не нажимая слишком сильно на челюсть в районе имплантов;
  • регулярно использовать зубную нить для очистки межзубного пространства, а также ополаскиватели;
  • исключить из рациона слишком твердую пищу.

Оценка результатов протезирования

Результаты проведенного лечения оцениваются по следующим направлениям:

  • На основании субъективных критериев: ощущений пациента на момент изготовления конструкции и спустя две недели и через месяц.
  • По объективным критериям: реализуются с помощью жевательных проб и других дополнительных методов исследования.

Ремонт

Поломка протеза достаточно распространенное явление, которое может быть вызвано следующими причинами:

Фото: Протез до и после ремонта

  • Неудовлетворительное качество материала.
  • Тяжелые клинические условия в полости рта.
  • Нарушена технология изготовления конструкции зубным техником.
  • Некачественное проведение клинических приемов стоматологом.
  • Небрежное использование зубного протеза пациентом.
  • Наличие пористости пластмассовых зубов.
  • Микротрещины зубов из фарфора.
  • Износ пластмассы.

Вид поломки:

  • Потеря или поломка искусственного зуба.
  • Полный перелом конструкции.
  • Наличие трещины на протезе.

Независимо от причины и вида поломки конструкции, необходимо исправить ситуацию. Срочное изготовление съемных зубных протезов? Возможно. Но на это понадобится некоторое время. Обойтись, несколько дней, без зубов – сможет не каждый.

В случае поломки конструкции необходимо обратиться в стоматологическую клинику, где будет принято решение о возможности ремонта протеза.

Видео: «Съемное протезирование зубов»

Протезирование зубов на имплантах – этапы, методы, особенности

Протезирование на имплантах – самый современный подход к восстановлению зубного ряда. Независимо от того, сколько единиц недостает в ряду, восстановить функциональность и эстетику можно практически в любом случае.

Читать еще:  Белое небо во рту

Противопоказания также имеются. Однако благодаря современным решениям в сфере имплантологии ограничений для имплантации становится все меньше. Ситуации, в которых еще несколько лет назад пациент и думать не мог о вживлении импланта, сегодня считаются просто некоторым осложнением процесса имплантации.

В современных стоматологиях применяются различные методы протезирования на имплантах – от установки единичных коронок до полных протезов челюсти.

Основные преимущества протезирования на имплантах

Вживление импланта отличается от установки любого другого протеза тем, что искусственный корень полностью заменяет натуральный. Кость и мягкие ткани получают нужную нагрузку, соседние зубы не изменяют своего положения, зубочелюстной аппарат функционирует так же, как и при полном комплекте натуральных зубов. При потере зуба страдает весь зубной ряд. В первую очередь – это соседние единицы и зубы-антагонисты. Установка импланта позволяет избежать негативных изменений.

Отличия протезирования на имплантах от мостовидных протезов

Есть несколько существенных различий в этих методах восстановления зубного ряда:

  • Мостовидный протез устанавливается с неизбежным повреждением опорных зубов. Опорные зубы – соседние с дефектом единицы, которые обтачиваются для установки коронок. Опорные коронки удерживают между собой основную, замещающую отсутствующий зуб. Импланты же не требуют повреждения соседних зубов, они просто заменяют отсутствующие зубы.
  • При установке мостовидного протеза коронка, заменяющая зуб, по сути «висит в воздухе». То есть десна и кость не получают никакой нагрузки при жевании. За счет этого кость постепенно рассасывается – происходит медленная ретенция.
  • Стоимость установки мостовидного протеза ниже по сравнению с суммой, необходимой на вживление импланта и установку коронки на него.

Этапы протезирования на имплантах

Протезирование начинается с подготовки ротовой полости. Это необходимо для того, чтобы обеспечить максимально благоприятные условия для быстрого и качественного приживления. Подготовка начинается с удаления зубов, не поддающихся восстановлению, и лечения кариеса. Санация также предполагает устранение любых воспалительных процессов, проведение гигиенической чистки при необходимости.

Далее следует несколько этапов:

  • Проведение компьютерной томографии и панорамного рентген-снимка. Это нужно для диагностики состояния костной ткани и определения последующей программы имплантации.
  • Восстановление костной ткани, если это необходимо. Многие современные системы имплантации позволяют обойтись без костной пластики за счет вживления имплантов особой формы и структуры. Если без пластики не обойтись ее проводят заблаговременно или одновременно с вживлением искусственного корня.
  • Подготовка к установке импланта. Все манипуляции проводятся под действием местного анестетика.
  • Вживление импланта. Может производиться методом разреза в десне или через прокол в зависимости от выбранного протокола имплантации.
  • Ушивание раны или установка абатмента и временной коронки. Это зависит от того, какой протокол имплантации будет выбран. При классической двухэтапной имплантации после вживления импланта накладывается шов, второй этап возможен через несколько месяцев, когда имплант приживется. При имплантации с немедленной нагрузкой коронка из пластмассы устанавливается сразу после вживления корня.
  • Для изготовления постоянного протеза снимается слепок. По нему в зуботехнической лаборатории будет изготовлена коронка.

Протезирование на имплантах занимает от пары месяцев до года и более в зависимости от ситуации. Двухэтапный протокол более длительный, так как предполагает до полугода ожидания между этапами. При этом такой подход остается популярным за счет надежности и минимального показателя отторжения.

Виды протезирования на имплантах

На имплантах могут крепиться как единичные коронки, так и целые конструкции. Есть две основные группы – съемные и несъемные протезы на имплантах. К несъемным относятся:

Съемные или условно-съемные конструкции, как правило, применяются при адентии, когда зубов у пациента нет совсем. Такие протезы могут сниматься, но происходит это только в кабинете врача.

Коронки и мосты на имплантах

Это оптимальное решение практически во всех клинических ситуациях. Один или несколько зубов подряд легко восстанавливаются путем вживления титановых корней и крепления протезов на них. Не нужно обтачивать здоровые зубы, не требуется ношение неудобных съемных конструкций. Такие протезы изготавливаются из металлокерамики, или имеют основу из диоксида циркония.

Условно-съемные протезы на имплантах

Наибольшей популярностью пользуются системы All-On-4 и All-On-6. В челюсть вживляется несколько корней (вариант на шести имплантах дает гораздо более высокую стабильность конструкции и соответственно более высокий уровень комфорта), на которые впоследствии крепится полный протез. Такой протез не имеет неба, то есть приносит минимальный дискомфорт пациенту. Это альтернативу массивной «вставной челюсти» не нужно снимать перед сном и после еды, мыть и чистить ежедневно. Достаточно обычного ухода и регулярных визитов к стоматологу для профилактических осмотров. Конечно, стоимость такого протеза существенно выше за счет использования имплантов.

Уход после протезирования на имплантах

Уход всегда в первую очередь предполагает тщательную гигиену. Регулярная чистка при помощи щетки и пасты средней абразивности, полоскание – залог чистоты и здоровья ротовой полости. При возникновении каких-либо неприятных симптомов, признаков воспаления, важно немедленно посетить врача.

Любая проблема, выявленная на начальном этапе, устраняется быстрее и проще. Импланты не могут болеть, но это вовсе не означает, что с ними не может быть никаких проблем. Тщательное наблюдение за любыми симптомами и гигиена – залог долгой службы любой конструкции.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector