domovnik.su

Протезирование при пародонтите

Протезирование при пародонтите

  • Стоматолог-ортопед Мартынов Д.В. Персональный сайт.
  • Актуальная информация о протезировании зубов и современной стоматологии.

Протезирование зубов при пародонтите

Зубы не монолитно соединены с челюстной костью, а удерживаются в ней благодаря, так называемому, пародонту. Пародонт — это комплекс тканей, включающий десну, цемент корня, стенку зубной альвеолы и периодонт. Более подробно о них написано в статье «базовые стоматологические сведения». Здесь же речь пойдёт о заболевании, которое вызывает разрушение пародонта и как следствие — потерю зуба в результате его чрезмерной подвижности. Оно называется периодонтит. Главная опасность данного заболевания заключается в том, что оно крайне сложно поддаётся лечению.

Протезирование зубов при пародонтите

Этот сайт посвящен протезированию зубов, поэтому важно понимать, что пародонтит значительно осложняет любую ортопедическую помощь. При его наличие необходимо провести соответствующее лечение, прежде чем изготавливать какие-либо постоянные конструкции. Чем раньше удастся начать лечение, тем эффективнее оно будет. Говоря о протезировании зубов при пародонтите, следует также помнить следующее:

  • Общая продолжительность протезирования зубов возрастает из-за необходимости проведения подготовительного пародонтологического лечения.
  • Восстановить полностью разрушенное прикрепление зуба, к сожалению невозможно. При значительной подвижности зубов придётся удалить пораженные зубы. Это касается даже внешне здоровых зубов, не пораженных кариесом, т.к. опора для протезов должна быть надёжной и устойчивой.
  • Обратите внимание, что пародонтит не является противопоказанием для имплантации зубов.

Как проявляется пародонтит? На что стоит обратить внимание?

Многие стоматологические заболевания развиваются в течение длительного времени, не доставляя каких-либо «серьёзных» беспокойств человеку. Пародонтит относится именно к этой группе. На начальных стадиях он характеризуется тремя характерными симптомами:

1.Кровоточивость десны. Её можно обнаружить при чистке зубов и при употреблении жестких фруктов или овощей (груши, яблоки, огурцы).

2. Неприятный запах изо рта. Самостоятельно его сложно почувствовать. О его наличие человек узнаёт либо от окружающих, либо проведя особые «тесты». Чаще всего неприятный запах изо рта связан с остатками пищи, которые скапливаются в пародонтальных карманах, о которых вы прочтёте далее.

3. Зубные отложения. Мягкий зубной налёт и твёрдый зубной камень одинаково негативно влияют на пародонт, вызывая его разрушение. Плохая гигиена полости рта — это главная причина развития данного заболевания.

К сожалению, многие люди не придают этим явлениям серьёзного значения. Это происходит из-за того, что данные симптомы периодически повторяются в течение долгого времени без какого-либо видимого ухудшения или прогрессирования. Человек привыкает к ним и перестаёт замечать. Незначительная кровоточивость становится для него «нормой». Бывает, что у людей даже складывает ложное мнение о том, что зубной камень удерживает и укрепляет зубы.

Пародонтит не проходит сам по себе. Это не простуда, с которой наш организм может самостоятельно справиться благодаря иммунитету. Без соответствующего лечения он будет только прогрессировать, разрушая прикрепление зуба. Когда пациент всё-таки соберётся на приём к стоматологу, может быть слишком поздно. Внешне здоровые зубы невозможно будет сохранить, так как они не будут держаться в челюстной кости. На поздних стадиях развития пародонтит характеризуется следующими симптомами, свидетельствующими о значительной потере прикрепления зуба:

  • Подвижность зуба. Пораженные зубы начинают качаться и смещаться. Без лечения это приводит к их выпадению.
  • Обнажение корней зубов. Десна, окружающая зубы, постепенно «опускается», обнажая корень зуба. Это называется рецессией. Из-за этого зубы становятся субъективно длиннее. Также, рецессии десны приводит к повешенной чувствительности зуба.
  • Повышенная чувствительность зуба. Человек может испытывать болевые ощущения от кислой, горячей или холодной пищи. Например, апельсиновый сок, кофе, мороженое, холодных воздух на улице и т.д.
  • Пародонтальные карманы — это щелевидное пространство между стенкой зуба и десной. Они образуются из-за того, что прикрепление зуба разрушается, и десна «отходит» от поверхности корня зуба. В результате между ними появляется зазор, в который попадаю бактерии и пищевые остатки. Они, в свою очередь, провоцируют разрушение пародонта и пародонтальные карманы увеличиваются: становятся глубже. Формируется замкнутый круг.
Читать еще:  Из чего состоит зубной порошок

Пародонтальные карманы — это самый характерный симптом пародонтита. Однако человеку сложно самостоятельно его выявить. Их наличие может определить только врач-стоматолог. Пациент сталкивается лишь со следствиями их присутствия в полости рта: неприятный запах изо рта, увеличивающаяся кровоточивость десны и периодическое воспаление десны. В случаях обострения пародонтита может быть даже гнойное отделяемое из пародонтальных карманов.

  • Атрофия межальвеолярных перегородок. Этот симптом пародонтита также выявляется только при стоматологическом осмотре после проведения рентгенологического обследования. Он заключается в разрушении тонкой костной пластинки, располагающейся между корнями зубов. Она является опорой для десны и при её потере увеличивается рецессия десны.

Из-за чего появляется пародонтит?

В первую очередь, развитие пародонтита связано с неправильной гигиеной полости рта. Накапливающиеся в пришеечной области мягкие и твердые зубные отложения вызывают воспаление десны и образование кармана между корнем зуба и десной. В этот карман забивается пища и ещё больше усугубляет течение пародонтита. Т.к. образование кармана связано с разрушение удерживающего аппарата зуба, зуб со временем расшатывается.

Помимо плохой гигиены полости рта существует множество других факторов, которые вызывают или усугубляют пародонтит. Например, неудовлетворительно поставленная пломба. Если при создании реставрации доктор не смог адекватно восстановить анатомию зуба, то поставленная пломба может, например, оттеснять десну, что вызовет её воспаление и развитие гингивита (воспаление десневого сосочка), а затем и локального пародонтита.

К появлению пародонтита могут приводить аномалии прикуса, высокое прикрепление тяжей и уздечек слизистой полости рта, скученность и аномалии положения зубов, гипертонус жевательной мускулатуры.

К общим заболеваниям, при которых часто встречается пародонтит, относят сахарный диабет, иммунодефицитные состояния, заболевания системы крови и т. д.

Как вылечить пародонтит? Что делать для его профилактики?

Очень важно понять следующую вещь. На современном этапе развития невозможно восстановить разрушенное прикрепление зуба. Задача лечения заключается в том, чтобы остановить развитие заболевания и предупредить его повторное обострение. Комплексное лечение включает следующие этапы:

2. Пародонтологическое лечение, включающее кюретаж и лоскутные операции.

Подробнее о них написано в статье, посвящённой подготовительным этапам к протезированию зубов.

Помните, что чем раньше начать лечение пародонтита, тем легче справиться с его последствиями. Здоровый пародонт является основой долгосрочного функционирования зуба. Также это непременное условие начала любого протезирования зубов. Профилактикой пародонтита является высокий уровень личной гигиены полости рта, употребление «здоровой пищи», равномерное участие всех зубов в жевании и регулярные стоматологические осмотры. Питание должно быть полноценным, и сбалансированным, так как недостаток витаминов (в первую очередь витамина С) тоже является фактором, повышающим вероятность возникновения заболевания.

Протезирование зубов при пародонтите: как оно происходит

Сегодня специалисты используют самые прогрессивные методики по протезированию и восстановлению утраченных зубов. Однако наличие у пациента пародонтита может затруднить решение проблемы. В чем же состоит сложность протезирования при этом заболевании?

Протезирование при пародонтите проводится в несколько важных этапов.

Этап №1

Казалось бы, этот этап и протезированием-то не назовешь: ведь он включает в себя одно только лечение — терапевтическое и, при необходимости, щадящее хирургическое. Но провести его очень важно. Пародонтит — это воспалительное заболевание, а любое воспаление является противопоказанием к установке протезов. Поэтому сначала необходимо от него избавиться или, как минимум, остановить развитие болезни. Для этого выполняются:

  • физиопроцедуры (электрофорез, ультрафиолетовое облучение и др.)
  • прием и аппликации кровоостанавливающих, антиоксидантных и антибактериальных препаратов
  • профессиональная чистка зубов ультразвуком или другим методом
  • удаление тех зубов, которые не могут быть восстановлены из-за полной потери корневых связей
  • удаление отмерших тканей десны

Этап №2

Второй этап можно исключить, если у пациента наблюдается слабовыраженный, только-только начавшийся пародонтит. Во всех других случаях пациенту на месте утерянных и удаленных зубов устанавливаются временные зубные протезы — при пародонтите они фиксируют подвижные зубы в течение нескольких недель. Благодаря этому зубы привыкают к нормальной жевательной нагрузке, а также запускается процесс восстановления челюстной кости, атрофированной в том месте, где некоторое время отсутствовали зубы.

Читать еще:  Восстановление зубной эмали

Этап №3

Теперь возможна установка постоянных протезов. Но убедитесь еще раз, что у вас:

  • отсутствует кровоточивость десен
  • купировано воспаление десен
  • удалены зубные камни и налет
  • наблюдается правильный прикус
  • не имеется пародонтальных карманов
  • десны вокруг опорных зубов здоровы

Если все эти условия соблюдены, то можно выбирать метод и способ протезирования. Но увы, пародонтит — это хроническое заболевание, сильно ограничивающие такой выбор. Даже если болезнь отступила, в качестве протезов вам не подойдут цельнолитые металлические, фарфоровые или металлоакриловые коронки, а также консольные модели. Кроме того, для правильной установки постоянной зубной конструкции соседние зубы не должны быть подвижными. Закрепление конструкции на подвижных зубах приведет к расшатыванию самого протеза, а также к деформации опорных зубов.

В любом случае, вопрос с определением метода протезирования решается только на приеме у стоматолога-ортопеда. Это могут быть циркониевые коронки, импланты, съемные протезы и, реже, мостовидные конструкции. Не сомневайтесь: хороший доктор найдет выход даже в самой сложной ситуации!

Мнение эксперта

Говоря о протезировании зубов при пародонтите, важно понимать, что любое воспалительное заболевание полости рта значительно осложняет ортопедическую помощь. Если врач диагностировал эту болезнь, то возрастает общая продолжительность протезирования из-за необходимости проведения подготовительного пародонтологического лечения.

К сожалению, при запущенном пародонтите, когда наблюдаются значительная подвижность и разрушение зубов, придется дополнительно удалить и пораженные зубы. Они даже могут казаться внешне здоровыми, но в этом вопросе следует доверять хорошему, профессиональному врачу и грамотной диагностике – ведь опора для протезов должна быть надежной и устойчивой.

Важно вот что: ни при каких обстоятельствах не нужно отчаиваться, терять надежду на восстановление эстетики зубного ряда и махать на себя рукой – мол, «и так похожу»! Современная стоматология предлагает прекрасные возможности для протезирования. И при необходимости ими обязательно нужно пользоваться!

Особенности протезирования зубов при пародонтозе

Восстановление зубов может потребоваться в любом возрасте, ведь каждый мечтает блистать белоснежной улыбкой и употреблять в пищу разнообразные по твёрдости продукты. Но иногда пациенты начинают беспокоиться о возможности имплантации, если имеются такие заболевания, как пародонтоз и пародонтит. Протезирование при пародонтозе возможно, но имеет ряд особенностей, которые нужно учитывать при посещении стоматолога.

Главное отличие пародонтоза от пародонтита

Эти два заболевания похожи по названиям, но различны по сути. Самым распространённым является пародонтит — это воспаление мягких тканей вокруг зубов. Дёсны при этом обнажаются, открывая прикорневые зоны. Появляется болезненность, кровоточивость, иногда с гнойными вкраплениями. Перед установкой протеза он лечится и протезирование проводится как обычно.

Пародонтоз более сложен и опасен — он поражает ткани, которые окружают корень зуба и костную ткань, которая с прогрессированием болезни истончается. Альвеолярные отростки при этом атрофируются. Неприятных симптомов больной практически не ощущает. Зубы постепенно начинают расшатываться и выпадать. Это заметно уже на последней стадии заболевания.

Если возникает беспокойство по поводу опускания десны, лучше сразу обратиться к квалифицированному специалисту, который сможет диагностировать пародонтоз ещё на ранней стадии развития.

Возможные риски имплантации

Ни один стоматолог не решится ставить протез на больные дёсны и подвижные зубы, так как могут возникнуть дополнительные проблемы:

  • протез закрепляется ненадёжно и впоследствии может выпасть;
  • мягкие ткани воспаляются, начинают болеть и кровоточить
  • в случае с имплантом увеличен риск его отторжения;
  • корень зуба подвергается большой нагрузке, костная ткань уменьшается и он может треснуть при нагрузке;
  • слизистая вокруг протеза краснеет и воспаляется.

В запущенных ситуациях протезисты отказываются вставлять даже съёмные бюгельные протезы и мосты, советуя вначале прибегнуть к лечению. На это время можно установить временные конструкции или провести шинирование.

После проведённой процедуры удаётся сохранить собственные зубы и зафиксировать подвижные коронки. А также восстановить повреждённые ткани и перенести нагрузку с больных зубов на здоровые. В результате жевательные функции полностью восстанавливаются.

Читать еще:  Изготовление культевой вкладки

Особенности лечения пародонтоза для протезирования

Перед восстановлением зубов первым делом нужно вылечить пародонтоз. Терапия включает в себя такие способы лечения:

  • приём антибактериальных препаратов, гормональных, противовоспалительных и кровоостанавливающих лекарств;
  • включение витаминно-минерального комплекса;
  • массаж дёсен;
  • физиолечение лазером, электрофорезом, ионизированным воздухом, вакуумом;
  • удаление налёта и зубного камня.

После этого специалист обязательно проводит полную санацию ротовой полости, начиная от зубов, которые прилегают к больным. Полностью убирается кариес и пульпит. Проведя это лечение, в случае необходимости, стоматолог переходит к хирургическому вмешательству: удаляются зубы, которые уже нельзя восстановить, и иссекается мёртвая ткань десны.

Пародонтоз – это системное заболевание. Для достижения максимального результата врачи рекомендуют заниматься профилактическим лечением пожизненно. Для установки протезов достаточно добиться стойкой ремиссии.

Разновидности протезов

Когда начинают протезирование при пародонтозе, коронки или мосты нужно выбирать, учитывая следующие факторы:

  • Стадию поражения пародонтозом;
  • Длительность заболевания и изменения костной ткани;
  • Анатомические особенности челюсти;
  • Специфику прикуса.

В отдельных случаях сначала проводят наращивание костной ткани. Это занимает от трёх до четырёх месяцев. А на приживание отводится ещё полгода. Показаниями к такой процедуре являются множественное отсутствие зубов.

Бюгельный

Это разновидность съёмного протеза, который выполнен в виде дуги. Основная нагрузка приходится на зубы и прилегающие ткани. Бюгель не имеет массивной пластмассовой основы, которая закрывает нёбо. Его можно носить не снимая несколько месяцев. Но лучше раз в месяц проводить чистку протеза. При таком виде протезирования каркас надёжно крепится на крючки. Это обеспечивает его полную неподвижность.

Мостовидные протезы и шины

Изготовлены из хрома или кобальта. Смотрятся эстетично, имеют практическую ценность. Их нельзя установить при отсутствии четырёх резцов подряд, при бруксизме и прикусе с аномалиями. Опорные зубы должны быть достаточно устойчивыми.

Шину ставят с внутренней стороны зуба. Она связывает их между собой специальной нитью из высокопрочных материалов.

Также можно установить люминиры или виниры. Они изготавливаются из керамики, делают улыбку ровной и белоснежной. Но стоимость таких протезов очень высока.

Базальная или одноэтапная имплантация позволяет установить протезы при полном отсутствии зубов (адентии). В челюстную кость вкручиваются штифты, на которые надеваются коронки. Достоинство этого метода налицо: короткие сроки лечения, средняя стоимость и быстрое возвращение к полноценной жизни. Но выбор типов имплантов должен определять только врач-стоматолог, исходя из показаний пациента.

Процесс установки

Проведение протезирования всегда проходит по определённой схеме. После осмотра и проведённого лечения специалист может установить временные шины. Это назначение проходит в индивидуальном порядке, и кто-то может обойтись и без него. Не устанавливают такие конструкции больным с запущенным пародонтозом.

Врачи могут провести эту процедуру двумя способами:

  1. Фиксируют ряд зубов шиной, при этом освобождают от процесса пережёвывания больные единицы. Это необходимо тем, у кого есть отёк десны или зуб сильно расшатан.
  2. Второй способ подходит тем, кто потерял зуб. На пустое место ставится имплант, который помогает восстановить челюстную кость, а зубы привыкают к новой нагрузке.

Только после этого ортопед начинает устанавливать подходящие зубные протезы при пародонтозе. На передние четыре зуба лучше всего подходят коронки из диоксида циркония, при адентии устанавливают несъёмные протезы на импланты. Виниры можно рекомендовать только на ранней стадии пародонтоза и лишь для зоны улыбки.

Уход и соблюдение рекомендаций врача

Чтобы избежать рецидива пародонтоза и предотвратить отторжение, нужно уметь правильно ухаживать за протезами. В первый месяц после протезирования следует соблюдать специальную диету и принимать назначенные врачом лекарства.

Ежедневно требуется осуществлять тщательную чистку ротовой полости. Если налёт будет оставаться на зубах, возможно развитие воспалительного процесса. Особенно это касается съёмных протезов, под которыми быстро скапливаются вредные микроорганизмы.

Для очищения межзубных щелей необходимо использовать зубную нить после каждого приёма пищи. Один раз в полгода нужно посещать стоматолога, чтобы проводить профессиональную чистку.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector