domovnik.su

Подготовка зуба к протезированию под коронку

Основные методики подготовки к зубному протезированию

Протезирование – это один самых эффективных методов эстетической реставрации зубов. Процедура не требует много времени, безопасна, но для более эффективного внедрения необходима серьезная подготовка к протезированию зубов.

Протезирование проводится в несколько этапов. Наблюдение, подготовку, протезирование и последующую реабилитации необходимо проводить в одной и той же клинике. Это позволит эффективно охарактеризовать анамнез и избежать ошибок.

Подготовка

Очень важен ортопедический этап в подготовке. Он характеризуется плавным выравниваем всей поверхности зубов. Это создает надежную опору под протезируемый зуб.

Исключить этот этап можно только, если у пациента хорошие зубы, тогда выравнивание и санация не требуются. Из-за корректирующих протезов наиболее долгими являются ортопедическая и ортодонтическая подготовка к протезированию. Если все-таки ротовая полость по естественным причинам не нуждается в подготовительных мероприятиях, то весь период занимает от 15 до 30 суток.

Терапевтический этап подготовки

Проводится полная гигиеническая и асептическая подготовка ротовой полости. Наиболее важным условием является очищение поверхности зубов от налета. Самыми опасными отложениями, которые могут привести пациента к заражению – являются отложения белесого или желтого налета на деснах.

Чтобы исключить возникновение кариеса после очистки поверхность зуба покрывают препаратами с активным веществом фтора или кальция. Используются капы с активным веществом или поверхностное нанесение геля.

После проводится лечение всех инфекционных и следственных воспалительных процессов. Купирование и очистка нагноений. Только после этого врач приступает к излечению кариеса и всех возможных поражений, связанных с ним. Этот этап наиболее важен, так как образование кариеса приводит к разрушающим процессам в опорных зубах и их выкрашиванию.

При нарушении в строении камеры пульпы или пульпите необходима глубокая санация и удаление нерва. Это выполняется методом высверливания и закладки в полость зуба камеры с мышьяком или его производными. После происходит отмирание нерва и его дальнейшее изъятие из пульповой камеры. Зуб без нерва подвержен усиленному старению. Желательно использовать в качестве опорных живые зубы.

Хирургическая подготовка к протезированию зубов

При невозможности изготовления зубного протеза из-за аномального развития челюсти или примыкания зубов проводятся хирургические мероприятия. Опора для протезов или коронок создается хирургом из костной и мягкой ткани в структуре зубов и челюстной кости, для этого проводится параллельная очистка области смыкания. Самое частое показание для хирургического вмешательства — периодонтит – активный воспалительный процесс под зубом в структуре корня.

Также устраняются любые аберративные выступы мягкой или костной ткани, которые относятся к аномальным развитиям челюстного аппарата и ротовой полости. Ткани удаляют или дополнительно наращивают при нехватке. Иногда используется метод вживления или пересадки тканей. При необходимости устанавливаются дентальные имплантаты.

Часто применяется процедура синус-лифтинга. Это операбельное вмешательство, которое связано с приподниманием нижнего дна гайморовых пазух. Это необходимо для снижения давления при возникновении гайморита, которое может оказываться на верхние зубные нервы.

Синус-лифтинг открытого характера

Камера гайморовой пазухи пунктируется или подвергается точечному проколу с созданием в ней вакуума, при этом нижняя камера максимально подтягивается к верхней. Давление выравнивается только после операции на челюстной кости и ее при опускании. Таким образом создается расстояние необходимое для проведения протезирования.

Ортопедия

Проводится исправление прикуса и полное выравнивание опорных зубов. Это поможет избежать дальнейшего искривления или размягчения десен от пародонтоза и пр. Этот процесс очень важен, так как потеря опоры в дальнейшем приведет к потере имплантата или зубного протеза. Прикус корректируется и еще по одной причине: если оставить прикус неровным, то после протезирования возникнет болевой точечный синдром в области височно-челюстного нароста или по всей поверхности надкостницы.

Читать еще:  Как правильно вырвать молочный зуб

Депульпация

На практике многие врачи стараются избежать депульпации для сохранения здоровой структуры зуба. При этом стараются сохранить нерв и максимально естественную структуру зуба. Это исключает его потемнение и разрушение при нехватке кальция, витаминов, минеральных элементов.

Сначала производится исследование поверхности зубов с выявлением неровностей и возможных аномалий. Если есть необходимость для купирования возможного смещения зубов, то используются жесткие капы. В итоге нагрузка челюстного ряда на протез будет распределена правильно.

Плюсы депульпации:

  • Метод позволяет добиться полного избавления от возможного болевого синдрома.
  • Устойчивость зуба в десне и челюстной кости многократно повышается.
  • Профилактика пародонтоза.

Минусы депульпации:

  • Зуб мертвеет и полностью теряет чувствительность.
  • Сам срок службы зуба сокращается.
  • Ткани такого зуба разрушаются несколько быстрее в сравнении с зубами, в которых присутствует нервный пучок.

Перед проведением необходим ряд предварительных мероприятий: рентгеноскопия с изготовлением снимка, донтометрии с помощью электроскопа, тестирование чувствительности к холоду.

Обточка зубов под коронку

Дальнейший этап подготовки к протезированию – это придание профилю зуба необходимой формы для помещения не него коронки. Для этого проводится обтачивание.

Современные методы обточки подразумевают обязательное применение анестетических препаратов, которые купируют болевое ощущение и нейтрализуют его. В случае необходимого вживления штифтов для усиления зуба под коронкой аналогично применяется анестезия местного характера.

Редкие методики подготовки

Методы, которые будут перечислены ниже не являются типичными. Но до 2001 года они часто встречались в подготовке к протезированию.

  • Удаление скуловых отростков. На данный момент проводится не удаление, а поднятие нижней камеры пазух Гаймора;
  • Образование свода. Свод образуется из вживленной косной ткани при ее иссечении или переломах. На данных этапах проводится восстановление мягкими тканями или протезирование костной части;
  • Перенесение места крепления мышц. Современные протезы не требуют данного метода из-за своей структуры. Мосты в настоящее время не применяют;
  • Углубление ротового преддверия Было связано с большим размером парных протезов. Парные протезы не применяются, морально они устарели еще в период 90-х годов.

Протезирование

Только после всех перечисленных мероприятий врачи приступают к непосредственному протезированию поврежденного участка. Показаниями к этому могут стать заболевания разной этимологии или механические повреждения. Механические повреждения могут вызвать дальнейшее повреждение ротовой полости и мягких тканей, если края зуба окажутся заостренными. Это приведет к нарушению питания, поражениям ЖКТ и инфицированию ротовой полости.

Используемые источники:

  • Боровский Е. В., Антонов М. Е. Одномоментное замещение единично отсутствующего зуба // Клиническая стоматология. — 1997
  • British Journal of Dental Science, Volume 4
  • Moriyama, N.; & Hasegawa, M. (1987). «The history of the characteristic Japanese wooden denture». Bulletin of the History of Dentistry.

Подготовка зубов под коронки

В последнее время принципы подготовки зубов под коронки претерпели сильные изменения. Наши врачи находятся в курсе последних исследований по стоматологии и применяю в своей работе современные подходы.

Зуб не депульпируется при обточке под коронку, то есть нерв не удаляется.

Почему в нашей клинике применяют такой подход? Дело в том, что живой зуб обладает большей прочностью по сравнению с мертвым (депульпированным), меньше подвержен кариесу и другим вредным воздействиям. Соблюдается принцип любого медицинского вмешательства – «не навреди». Депульпация зуба – процедура необратимая, поэтому лучше оставить ее на крайний случай. Также для пациентов может быть немаловажен и финансовый фактор. Во-первых удаление нерва требует дополнительных затрат, во-вторых, из-за непрочности депульпированного зуба может понадобиться установка штифта, что тоже – расходы.

Читать еще:  Первые признаки пародонтоза

Обточка живого (не депульпированного) зуба требует соблюдения некоторых правил:

  • При обточке используется большее количество воды, процесс идет более медленно и прерывисто. Это позволяет предупредить перегрев нерва. Обточка зуба производится под анестезией.
  • После завершения обточки врач покрывает зуб защитным покрытием, которое предупреждает попадание инфекции в нерв и воспаление.
  • Обточенные зубы закрываются временными пластмассовыми коронками в то же посещение, в которое делалась обточка. Временные коронки крепятся на особый защитный цемент. Установка временной коронки на обточенный не депульпированный зуб в тот же день обязательна, так как это предохраняет зуб от попадания инфекции.

Почему обточка зуба под металлокерамику должна производиться с круговым уступом?

Обточка зуба с круговым уступом позволяет создать долговечную, не наносящую вреда десне и высокоэстетичную металлокерамическую коронку. Принцип обточки зуба с круговым уступом под металлокерамические коронки принят ведущими западными стоматологическими ассоциациями. Это обусловлено рядом причин.

При обточке без уступа (метод применялся ранее для стальных штампованных коронок или металлопластмассы, некоторыми врачами применяется и для металлокерамики) металлокерамическая коронка ложится внахлест на зуб. В месте перехода коронки в зуб образуется чувствительная для десны ступенька.

Десна реагирует на коронку, как на инородное тело, воспаляется, меняет контур, оголяя внешний край коронки.

Помимо того что оголенный край коронки (тонкая полоска металла) выглядит неэстетично, на этой ступеньке скапливается микробный налет, который трудно вычистить. Со временем это приводит к воспалению десен, кровоточивости, зуду. Здоровый цвет десны изменяется, присоединяется запах изо рта, развивается пародонтит. При обточке без уступа протез придется переделать через 5-6 лет.

Обточка зуба с уступом позволяет избежать таких осложнений.

Такая обточка требует большего количества времени, дополнительных инструментов и материалов. На зубе вытачивается уступ равномерной ширины. Для такой работы иногда требуется специальная врачебная оптика, которая надевается на глаза, а также очень помогает наличие в стоматологической установке фиброоптики (в процессе работы лампочка светит прямо на бор и врач хорошо просматривает все стороны зуба). В нашей клинике во всех кабинетах есть установки с фиброоптикой. Перед обточкой врач закладывает особую нить между десной и зубом, которая немного отодвигает десну. Это позволяет защитить десну от бора и избежать кровотечений.

Металлокерамическая коронка ложится на зуб переходя в корень без ступенек. Граница перехода коронки в зуб полируется до полной гладкости.

Десна не реагирует на коронку, так как граница с зубом получается такой же, как у натуральных зубов.

При использовании для каркаса коронки золота или титана, можно дать 100 % гарантию отсутствия проблем с десневым краем, следовательно, и эстетических проблем не будет (не будет оголения края коронки). При использовании обточки с уступом срок службы металлокерамической коронки составляет 10-12 лет и более (особенно для металлокерамики на золоте).

При обточке с уступом возможно изготовление коронок с плечевой массой. Плечевая масса применяется в области уступа и служит для того, чтобы перекрыть уступ и спрятать полоску металла. С такими коронками даже при отхождении десны не пострадает эстетика (серая полоска металла не будет видна, так как ее закрывает плечевая масса). Такие коронки обычно более дорогие и выносятся отдельной строкой в прайс-листе клиники, так как требуется больше материала, времени на изготовление, а, главное, наличие квалификации у техника-металлокерамиста по работе с плечевой массой, что встречается не так часто. Стоит отметить, что техники в нашей клинике выполняют такие работы.

Читать еще:  Санация полости рта при беременности

Подготовка
к протезированию зубов

Протезирование зубов – это серьезная стоматологическая процедура, которая требует ответственного подхода и подготовки. Она начинается с консультации лечащего врача. Только опытный специалист сможет грамотно определить объем подготовки ротовой полости и зубов перед протезированием металлокерамикой, керамикой и другими материалами. Для этого, как правило, выполняется ортопантомограмма, которая позволяет внимательно рассмотреть каждый зуб, оценить состояние костной ткани и выявить другие проблемы.

Стоматологическая клиника «Менделеев» осуществляет изготовление и установку коронок из металлокерамики, керамики и других материалов. Стоимость протезирования зубов на 27% ниже среднерыночной. Это возможно благодаря наличию собственной зуботехнической лаборатории, где изготавливаются качественные коронки на зуб.

Этапы подготовки к протезированию

Подготовка зубов к протезированию – это трудоемкая процедура, которая должна выполняться опытным специалистом. Она включает несколько этапов: гигиенический, терапевтический, хирургический, ортодонтический и ортопедический.

Гигиеническая подготовка

Данный этап подготовки к протезированию зубов включает удаление зубного камня и налета. Это позволяет улучить внешний вид эмали и ликвидировать источники развития бактерий. Также врач консультирует пациента по вопросам правильного ухода за зубами и коронками. Грамотная гигиеническая обработка – это залог длительной службы металлокерамики, керамики и других материалов.

Терапевтическая подготовка

Терапевтическая подготовка к протезированию зубов включает полное лечение зубных рядов и окружающих мягких тканей. Во время этого этапа проводится:

  • ликвидация воспалений в слизистых оболочках и деснах;
  • устранение кариозных полостей, лечение пульпита и периодонтита;
  • депульпирование протезируемого зуба (при необходимости);
  • пломбирование корневых каналов зуба (при необходимости).

Хирургическая подготовка

Перед тем, как поставить коронку, врачами также проводится хирургическая подготовка, которая включает:

  • удаление зубов (если зубы чрезмерно подвижны, повреждены и пр.);
  • ликвидацию наростов костной ткани, которые могут помешать при установке коронки;
  • имплантацию (при отсутствии опор для коронок);
  • удаление излишков десен и слизистых;
  • костную пластику и синус лифтинг (удаление или наращивание костных тканей).

Данный этап протезирования проводится в случае наличия соответствующих показаний.

Ортодонтическая и ортопедическая подготовка

Ортодонтическая подготовка к протезированию металлокерамикой и другими материалами включает работу с прикусом пациентам. Врач может назначить выравнивание зубного ряда брекетами, пластинками и другими конструкциями. Подготовка прикуса к протезированию позволяет:

  • изменить положение опорного зуба;
  • сформировать в ротовой полости зону для установки коронок.

Ортодонтическую подготовку зубов к протезированию проводят достаточно редко. Процедура может занять большое количество времени, если потребуется установка брекетов и других систем.

Ортопедическая подготовка восстанавливаемых зубов устраняет деформации прикуса, которые возникают при отсутствии своевременного протезирования.

Нужно ли удалять нервы зубов?

Как правило, при подготовке зубов к протезированию необходимо проводить депульпацию. Но эта процедура не всегда обязательна. В некоторых случаях осуществляется протезирование живых зубов. Принимая решение о проведении депульпации, врач опирается на индивидуальные показания.

Преимущества удаления нервов при протезировании коронкой:

  • зубы полностью избавляются от болезненных ощущений;
  • зубы становятся более устойчивыми;
  • коронка является прекрасной профилактикой серьезных заболеваний десен.

Но у депульпации также есть недостатки. Ткани «омертвевают» и разрушаются быстрее, чем живые. Зубу с удаленными корнями может потребоваться дополнительное армирование. Металлокерамика прекрасно справляется с этой задачей. Поставив коронку, можно спасти зуб от разрушения.

Подготовка зуба – это комплекс мероприятий, который включает профессиональное протезирование. Без них невозможно качественно установить коронку. Металлокерамика также требует проведения обточки. Это связано с громоздкостью конструкций. Иногда, чтобы установить металлокерамику, следует проводить обточку на соседних зубах. Наши врачи обладают большим опытом в подготовке к протезированию. Гарантируем, что все работы будут выполнены быстро, безболезненно и в необходимом объеме.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector