domovnik.su

Периостит острый гнойный

Острый гнойный периостит

Острый гнойный периостит — это гнойное воспаление надкостницы альвеолярного отростка, которое чаще поражает внешнюю сторону нижней челюсти, реже развивается на верхней челюсти или же на внутренней стороне челюсти. Согласно статистическим данным, чаще им болеют мужчины среднего возраста. Мы расскажем, на что следует обратить внимание, подозревая у себя это опасное заболевание, как следует лечить гнойный периостит, а также как уберечь себя от его возникновения.

Бесплатная консультация

Получите экспертную консультацию
у врачей Научной стоматологии «Дантистофф»

Содержание:

Причины

Возникает как осложнение острого периодонтита, реже — как осложнение при затрудненном прорезывании зубов. Иногда заболевание возникает как осложнение консервативного лечения кариеса. Поэтому не следует легкомысленно относиться к любому заболеванию полости рта, обращаясь к стоматологу каждый раз, когда вас будут беспокоить неприятные симптомы.

Острый периостит челюсти возникает на фоне общих неблагоприятных факторов — таких, как переутомление, переохлаждение, постоянные стрессовые ситуации, которые вызывают истощение организма пациента и делают его подверженным к возникновению воспалительного процесса.

Симптомы и диагностика

Первые признаки гнойного периостита:

  • припухлости десны и мягких тканей лица;
  • наличие сильных болей в челюсти;
  • повышение температуры тела пациента;
  • общее ухудшение самочувствия, слабость, головокружение;
  • острая боль в зубе при малейшем прикосновении или постукивании стоматологическим зондом.

Диагностика заболевания осуществляется врачом-стоматологом на основании детального анализа жалоб пациента, тщательного осмотра полости рта и анализа клинической картины заболевания. Дополнительно врач может назначить лабораторное исследование крови и рентгенографию, которые помогают в постановке правильного диагноза.

Лечение и профилактика

На начальных стадиях развития острого периостита удается сохранить больной зуб, обеспечив отток гнойного экссудата через полость зуба. На более поздних стадиях развития заболевания далеко не всегда удается сохранить зуб, поэтому врачи рекомендуют при первых же появлениях острой пульсирующей боли обращаться за помощью в стоматологическую клинику.

  1. Хирургическое вскрытие гнойного очага, обеспечение оттока гнойного экссудата, обработку раны. Обычно данные манипуляции проводят в стоматологической клинике, однако в некоторых сложных случаях врач может порекомендовать пациенту операцию в условиях стационара.
  2. Далее следует длительный этап медикаментозного лечения, который включает в себя обязательный прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов. В некоторых случаях стоматолог может также сделать блокаду анестетиками и назначить гормональную терапию, которые способствуют уменьшению интенсивности воспаления.
  3. Некоторые стоматологи при лечении гнойного периостита также назначаются сульфаниламидные препараты (сульфадимезин, сульфадиметоксин), антигистаминные препараты (диазолин, супрастин, димедрол), кальций, витаминные комплексы, в особенности витамин С.
  4. Для скорейшего заживления врач может также назначить физиотерапевтические процедуры — УВЧ, соллюкс, лазерную терапию, флюкторизацию. Они способствуют максимально быстрому прекращению воспалительного процесса, но назначать их можно не ранее, чем через 2 дня после вскрытия гнойника, при условии полного очищения полости от гнойного экссудата.

Лечение гнойного периостита челюсти

Гнойный периостит – это патология, при которой гнойный очаг локализуется под надкостницей (поднадкостничный абсцесс). Нередко гной расплавляет надкостницу, таким образом, формируется поддесневой абсцесс.

Развитию гнойной формы периостита предшествуют апикальные периодонтиты, альвеолиты, перикоронариты, одонтогенные синуситы. Однако гной образуется не сразу, первоначально развивается серозное воспаление надкостницы, которое через некоторое время перетекает в гнойное.

Симптоматика

Жалобы больных связаны с болью в причинном зубе, усиливающейся при накусывании, а также с болезненной припухлостью лица. Иногда боль отдает в ухо, висок и другие отделы головы. Нарушение самочувствия (слабость, повышение температуры, потеря аппетита, недомогание, головная боль) отмечается не всегда.

При гнойной форме периостита нижней челюсти нередко пациенты говорят об онемении участков нижней губы (симптом Венсана). Чаще всего данный симптом характерен, если процесс локализуется в области нижних премоляров и моляров.

При осмотре определяется отек мягких тканей, его пальпация болезненна. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, подвижны, плотной консистенции. При локализации процесса в области больших коренных зубов нижней челюсти может ограничиваться открывание рта (до 1 см.).

В полости рта определяется причинный зуб, который может быть разрушен, под пломбой или коронкой. Постукивание по нему сильно болезненно. Слизистая оболочка на протяжении 2-3 зубов отечна, гиперимирована, имеется плотный болезненный инфильтрат, отмечается сглаженность переходной складки. Присутствует симптом флюктуации – при пальпации очага определяется жидкость под слизистой.

Проведение дифдиагностики

От каких заболеваний необходимо отличать гнойную форму периостита:

  • Во-первых, от острого апикального периодонтита, при котором также наблюдаются воспалительные явления слизистой оболочки в области причинного зуба. Однако при данной патологии переходная складка не сглажена, отсутствует симптом флюктуации, а воспаление локализуется в области только одного зуба.
  • Во-вторых, от острого серозного периостита, жалобы и клинические признаки которого практически такие же, как и при гнойном периостите. Главное отличие – симптом флюктуации при гнойном процессе.
  • В-третьих, от острого одонтогенного остеомиелита, при котором наблюдается двустороннее воспалительное утолщение челюсти, а также подвижность и болезненная перкуссия соседних зубов.
  • В-четвертых, от абсцессов и флегмон челюстно-лицевой области.
Читать еще:  Обработка раны после удаления зуба

Методы лечения

План лечения пациента с данной патологией должен включать следующие этапы:

  • Решение дальнейшей судьбы причинного зуба. Так, зуб удаляют при его значительном разрушении, сильной подвижности, нецелесообразности или невозможности терапевтического лечения. В противном случае вскрывают полость данного зуба, проходят и чистят корневые каналы и оставляют его открытым на несколько дней.

  • Далее обязательно необходимо провести вскрытие гнойного очага. Проводится путем рассечения надкостницы, из-под которой обычно появляется гнойный экссудат. Рану промывают антисептиком и оставляют в ней дренаж для хорошего оттока гнойного отделяемого.
  • Хирург назначает пациенту медикаментозное лечение – антибиотики, антигистаминные и обезболивающие препараты. Рану рекомендуют полоскать или солевым раствором, или антисептиком (например, хлоргексидин, фурацилин и др.).
  • При сохранении зуба его каналы необходимо запломбировать на фоне открытой раны, то есть через 2-3 дня после разреза.

Острый гнойный периостит

Многих людей, которые незнакомы с медицинской терминологией, названия заболеваний ставят в тупик или заставляют путаться в определениях. На самом деле ничего сложного в этом нет, так как они являются производными от названий тех участков, которые были атакованы инфекцией.

Периост – это надкостница, а воспалительные процессы, которые в ней возникают вследствие определенных причин, носят название периостита. В народе это заболевание обычно зовут флюсом, что немного неверно.

Причины острого гнойного периостита

Как и в случае других заболеваний зубов, различают острую и хроническую форму периостита. Хронический периостит является достаточно редким явлением и возникает из-за недолеченного острого периостита на фоне низкого уровня иммунитета. Преимущественное большинство людей сталкиваются с острой формой.

При неверном лечении периодонтита (то есть воспаления корня зуба), развивается воспалительный процесс в альвеолярном отростке больного зуба, провоцируя локализацию инфекции, которая сопровождается отеками мягких тканей и надкостницы. По причине обильного выделения в надкостнице крови, в ее ткань начинает попадать серозный или фиброзный экссудат, который и приводит к образованию гноя. Постепенно ткань становится все более рыхлой, все больше наполняясь гноем, что может способствовать отслаиванию надкостницы от кости. Если немедленно не начать лечить острый гнойный периостит, то гной распространится дальше, захватывая и здоровые зубы, или станет просачиваться все глубже в кость челюсти, размягчая ее ткань.

В целом выделяют три основные причины гнойного периостита:

  • Одонтогенный, то есть вызванный заболеванием зуба и развивающийся по причине прямого попадания инфекции в корни из-за неверного лечения или его отсутствия.
  • В результате получения серьезных травм челюсти, которые сопровождаются разрывом мягких тканей и прямым попаданием в открытые раны инфекции.
  • В результате невозможности организма противостоять бактериям, находящимся в районе миндалин, которые проникают в челюсть по кровеносным сосудам.

Основные симптомы

Острый гнойный периостит развивается стремительно на фоне серозного периостита, знаменуя это появлением гнойника на десне возле больного зуба в течение 1-2 дней после первых симптомов заболевания. При периостите пациент ощущает боли в области зуба, которые усиливаются при его перкуссии, наличествует отек мягких тканей и десны, стремительно повышается температура до 38-39 градусов.

При промедлении в лечении боль только усиливается, разносясь на соседние зубы, порой охватывая большую часть челюсти. Боли мучительные и непрекращающиеся вследствие роста гнойника, который начинает давить на тройничный нерв. Облегчение может наступить лишь при вскрытии гнойного образования.

Так как надкостница начинает наполняться кровью, то в районе больного зуба десна приобретает отчетливый окрас, четко очерчивая воспаленную область.

Температура растет в том случае, когда в кровь начинают попадать продукты распада бактерий, вызывая инфицирование организма, которое сопровождается снижением иммунитета, мышечными и головными болями. На фоне заболевания всего организма острый гнойный периостит только усиливается.

Отчетливо прощупываются увеличенные лимфатические узлы под челюстью и в районе шеи.

Читать еще:  Метрогил дента как применять

В зависимости от того, какой зуб атакован инфекцией, могут развиваться дополнительные заболевания вследствие ее распространения.

Острый периостит развивается очень стремительно и промедление с его лечением может серьезно сказаться на здоровье человека и последующем состоянии его зубов.

Лечение острого гнойного периостита

При первых симптомах периостита следует обратиться к врачу – это поможет не допустить гнойного образования и сохранить зуб, а также избежать сильных мучений при развитии заболевания.

Не следует прибегать к самолечению, а также принимать антибиотики – они будут полезны только после посещения кабинета стоматолога и только под его наблюдением. В ином случае вы грозите пошатнуть свой иммунитет и болезнь разовьется лишь еще стремительнее.

На первых порах врач попробует сохранить зуб, проведя хирургическую операцию, чтобы обеспечить отток гноя через полость больного зуба. Но опять же, лишь в малом проценте случаев это может помочь, только на ранних стадиях образования гнойника. В ином случае зуб уже не спасти и его первым делом удаляют.

Самостоятельно вскрывать гнойную полость строго запрещено, необходимо, чтобы это делал сам врач. Если при вскрытии отток гноя не отвечает необходимым требованиям, то врач принимает решение по вскрытию через десну самого абсцесса, который находится у корня зуба, обеспечивает дренаж для вывода гноя и затем промывает образовавшуюся полость противобактериальными растворами или антибиотиками. Но таких действий недостаточно для обеспечения окончательного вывода гноя. Установленный дренаж необходимо менять каждый день, как и промывать рану антисептическими растворами.

После хирургического лечения наступает период терапевтического лечения с целью недопущения повторного развития периостита. Напомним, что чаще всего острый периостит наступает именно из-за халатного отношения пациента или врача к лечению.

Врач может прописать антибактериальные, противовоспалительные, антигистаминные, сульфаниламидные препараты, витаминные и минеральные комплексы, в особенности необходимы витамин С, кальций, фтор и цинк для скорейшего заживления тканей. Прописанные препараты пациент принимает в течение 3-4 дней, чтобы обеспечить полное исчезновение любых признаков инфекции. После этого врач может назначить физиотерапию для ускоренного заживления потревоженных тканей, как в результате болезни, так и в результате проведенного хирургического вмешательства.

Как и в случае любых других заболеваний зубов, единственная реальная профилактика острого гнойного периостита – это постоянная забота о своих зубах, которая заключается в регулярной их чистке, в правильном питании, в посещениях стоматолога через каждые 3-5 месяцев в целях обнаружения заболеваний на ранних стадиях или подтверждения здоровья зубов.

Гнойный периостит: причины, симптомы, лечение, фото

Симптомы всех стоматологических проблем схожи между собой: пациенты жалуются на боль в зубах и опухание десен. За ними могут скрываться не только проявления кариеса, но и более сложные болезни. Одной из них является гнойный периостит – серьезная патология, которая связана с формированием в кости челюсти очага инфекции. Ее всегда вызывают болезнетворные микробы и бактерии. Без должного лечения это чревато для человека хирургическим вмешательством и длительным восстановлением здоровья.

Основные причины гнойного периостита

Периостит является воспалением твердой ткани, на которой закрепляются корни зубов. Ее называют надкостницей. Она состоит из трубчатых соединений, пронизанных капиллярами и альвеолярными отростками. От ее состояния напрямую зависит здоровье и питание всей челюсти, качество и крепость эмали.

В стоматологии часто диагностируют следующие виды периостита: острый и гнойный. Первый возникает по различным причинам: травмы или патологии десен, плохой уход за зубами, запущенный пародонтит или дефект протезов. Если его не пролечить вовремя, в открытые раны или свищевые ходы попадает инфекция, образуется опасное нагноение. В отличие от гингивита, оно залегает глубоко в костной ткани, словно расплавляя ее изнутри.

Основная причина возникновения болезни – различные виды патогенных бактерий. Это не только распространенные стафилококки или стрептококки, но и синегнойная или кишечная палочки, обычные кандидозные грибки. Они присутствуют на грязных личных вещах, их легко занести с немытыми руками. Иногда лабораторные анализы не дают точный вид возбудителя, поэтому врачи продолжают изучать эту болезненную и опасную проблему.

Очень часто острый гнойный периостит является последствием гайморита, тонзиллита или ушного отита. У здорового человека верхняя челюсть и гайморовы пазухи разделены хрящевой перегородкой. При постоянных простудах она разрушается, а воспалительная жидкость с микробами попадает на корни зубов.

Читать еще:  Временная пломба сколько нельзя есть

Основные симптомы периостита челюсти:

  • быстрое развитие воспалительного процесса;
  • образуется сильная отечность, которая переходит на небную часть и внутреннюю поверхность щеки;
  • появляется объемный гнойник с белесой серединкой, наполненной жидкостью;
  • пациент жалуется на боль, которая усиливается при надавливании и жевании;
  • резко растет температура, человека знобит и клонит в сон;
  • десна наполняется кровью, приобретает нездоровый синюшный оттенок.

Внешне у такого больного меняется овал лица: может увеличиваться верхняя губа, иногда сильно раздувается только одна сторона. При осмотре шеи и подбородка легко нащупать твердые лимфатические узелки, мягкие отечные участки под кожей. Боль развивается стремительно и изводит пациента своей интенсивностью.

Если гнойник периостита сформировался на верхней челюсти, существует риск воспаления троичного нерва. Это грозит мигренями, непроизвольным лицевым тиком и постоянным слезотечением. Возникают проблемы с глотанием и употреблением пищи.

Осложнения при заболевании

Острый гнойный периостит – серьезная стоматологическая патология. Она легко переходит на мягкие ткани вокруг, нарушает кровообращение в корнях зубов и слизистой. Продукты распада попадают в кровь и через лимфатическую систему разносятся по всему организму. Таким больным следует внимательно отнестись к лечению, ведь гнойное воспаление в челюсти способно спровоцировать миокардиты, инфаркт и даже инсульт. Инфекция повреждает клетки печени и почек, дает осложнения на легкие и кишечник.

В особо сложных случаях невозможно спасти костную ткань челюсти. Гной проникает глубоко, разрушая их на клеточном уровне. Начинается деформация и асимметрия черепа, требующая сложного протезирования и пластики. Иногда развивается остеомиелит, который переходит на костные ткани вблизи зубов, грозит опасным сепсисом.

Чтобы не пропустить осложнения, лечением периостита занимается не только стоматолог. Необходим контроль хирурга, ортодонта, консультации ЛОР-врача. Кроме обычного рентгена, часто применяется МРТ исследование головы и скелета, УЗИ внутренних органов. Комбинированные анализы крови должны выявить возбудителя и помочь правильно подобрать антибиотик.

Методика лечения воспаления

Стоматологи однозначно уверены, что неправильное самолечение приводит к осложнениям болезни. Обращение к специалисту на ранней стадии способно остановить развитие гнойного периостита. Дантист старается максимально аккуратно вскрыть десну и удалить лишнюю жидкость через миниатюрный дренаж. Ранка остается открытой на несколько дней для обработки дезинфицирующим раствором и антибиотиками.

Более сложный алгоритм лечения предстоит при выраженном свище на десне, сильной боли и отечности:

  1. Зуб с разрушенным бактериями корнем удаляется, под местным наркозом разрезается слизистая. Это обеспечивает экссудату возможность выйти наружу, а не всасываться в кровь.
  2. Устанавливается специальный дренаж в виде трубочки. Через него врачу легче промывать карманы антисептиками, вливать лекарство и удалять сукровицу.
  3. Каждый день в домашних условиях человек прополаскивает рот лечебными растворами: Мирамистином, Холисалом или Хлоргексидином. После обеда и перекуса можно использовать соду, разведенную теплой водой.
  4. Для улучшения кровообращения и восстановления поврежденных костных тканей необходим курс УВЧ, обработки лазером, светотеплом и электрофорезом с противовоспалительными растворами.
  5. Боль и дискомфорт во время лечения пациенту рекомендовано принимать обезболивающие (Диклофенак, Кетанов, Нимесил в виде порошка).

Болезнь связана с активностью бактерий разных видов. Поэтому обязательно придется принимать антибиотики от периостита. Стоматолог выбирает препарат после анализов на возбудители и бакпосевов. Он должен иметь свойство накапливаться и «работать» в середине костей: Амоксиклав, Линкомицин и Доксициклин. Если болезнь слишком запущена и разрушает ткани челюсти, в виде инъекций применяется Цефтриаксон.

Для контроля каждые несколько дней берутся пробы слюны и крови. Это помогает скорректировать дозу антибиотика. Чтобы улучшить микрофлору в ротовой полости и кишечнике, дополнительно принимают полезные пробиотики в виде капсул Линекса, Биовестина, Лактобактерина или Бифидина. Витамино-минеральный комплекс поможет укрепить зубную эмаль и поднять иммунитет.

Для заживления и улучшения состояния слизистой врач подберет эффективную мазь от периостита. Можно делать аппликации на десне с Метрогил Дента или Левомеколем. Они содержат ранозаживляющие компоненты, выполняют роль местного обезболивающего и антисептика. Хорошо вытягивает гной и уменьшает отечность известная и недорогая мазь Вишневского.

Профилактика периостита

Если вовремя лечить кариес, пломбировать зубы и убирать карманы при пародонтозе, десны будут здоровыми и крепкими. Важно обращаться к врачу при любом изменении вкуса, появлении реакции на горячую или слишком холодную пищу. Пациенту необходимо пересмотреть свое отношение к гигиене: покупать лечебную пасту, щетки хорошего качества, использовать составы для полоскания с травами и кальцием.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector