domovnik.su

Периодонтит зуба мудрости

Периодонтит (киста зуба)

Периодонт – это ткань, расположенная вокруг корня зуба, с ее помощью он фиксируется в костной ткани челюсти. Воспаление этой ткани, то есть воспалительный процесс вокруг корня зуба называется периодонтит. Пациентам это заболевание больше знакомо под названиями «киста» или «гранулема» зуба.

Признаки

Когда у человека возникает ноющая или пульсирующая боль в зубе, усиливающаяся при накусывании, или при приеме горячей пищи, он недоумевает: ведь не должен болеть депульпированный (лишенный нерва) зуб? Оказывается, может, причем так, что никаких сил не хватает вытерпеть эти муки. Во время такого обострения пациентам кажется, что зуб вырос – удлинился. Нередко при сильной ноющей боли, возникает отек лица, так называемый флюс. Местные лимфатические узлы (под челюстью, за ухом) на больной стороне увеличиваются, становятся болезненными при пальпации, может повышаться температура до 37-37,5 С. Бывает, пациент жалуется на зуд. Зуб может быть подвижным, при надавливании на десну рядом с больным зубом может выделяться гной. На десне около разболевшегося зуба может быть образоваться свищ (белесый бугорок), из которого выделяется гнойное содержимое кисты. Чаще всего после того, как процесс освобождения места воспаления от гноя начинается, боли становятся менее интенсивными. Врач ставит диагноз – периодонтит. Однако есть ситуации, когда у пациентов жалоб нет, а периодонтит обнаруживается случайно на приеме у терапевта во время замены пломбы или восстановления разрушенного зуба. Возможны осложнения в виде околочелюстного абсцесса, остеомиелита челюсти.

Описание

Причин у периодонтита несколько. Основной причиной развития этого заболевания являются некачественно пролеченные каналы зуба при лечении пульпита или осложнение кариеса, когда инфекция проникает в каналы зуба и распространяется до периодонта, повреждая его. Однако нередко он развивается и на фоне хорошо пролеченных каналов из-за большой нагрузки на зуб, травмы, аллергической реакции на медикаменты, токсины. Спровоцировать развитие периодонтита может и воспаление десен. Воспаление периодонта – это результат воздействия на него микроорганизмов, точнее, токсинов, которые они продуцируют в процессе жизнедеятельности и в ходе распада тканей пульпы и периодонта.

Хронический периодонтит может протекать бессимптомно (не беспокоить) и проявляться в случае ослабления организма. Хронический периодонтит в стадии обострения проявляется так же как острый периодонтит.

Первая помощь

При периодонтите воспалительный очаг локализуется в области верхушки корня зуба (в кости челюсти). В очаге воспаления возникает повышенное давление – оно то и вызывает сильную боль при надавливании на зуб. Для уменьшения боли необходимо уменьшить это давление и создать отток содержимого из воспалительного очага. Для этого необходимо полоскать полость рта раствором столовой соды (1 чайная ложка соды на стакан очень теплой воды). Чем чаще, тем больше шансов, что начнется отток гнойного содержимого. Тепло к больному месту прикладывать нельзя. До тех пор, пока это не произошло, для снятия боли можно принимать анальгетики (“Кетанов”, ибупрофен). Когда содержимое «кисты» прорывается наружу, полоскания содой можно чередовать с полосканиями слабым раствором фурацилина, хлоргексидина, перманганата калия (марганцовки).

Диагностика

На приеме стоматолог-терапевт выслушивает жалобы пациента, проводит внутриротовой осмотр и направляет пациента на рентгенологическое обследование. Чаще всего для уточнения диагноза достаточно прицельного рентгеновского снимка, но может потребоваться и ортопантомограмма. При необходимости доктор может направить пациента на проведение дентальной компьютерной томограммы. При рентгенологическом исследовании при периодонтите выявляются изменения в тканях, окружающих корень зуба: расширение периодонтальной щели (пространство между костью и корнем зуба) наличие кистозных образований, гранулем (образование соединительнотканной капсулы, заполненной грануляциями.)

Лечение

Радикальный метод борьбы с периодонтитом – удаление зуба, а с ним и очага воспаления – кисты. Но многие, естественно, не спешат избавиться от него, а просят «вылечить». Имеет ли смысл консервативное лечение, выясняется на основании рентгенограммы. С ее помощью врач определяет, был ли запломбирован канал корня, каких размеров достигает «киста», насколько разрушен зуб. Если выясняется, что лечение целесообразно, пациента обязаны предупредить, что оно состоит из нескольких этапов и может растянуться на 2 – 3 месяца, так, что стоит набраться терпения и укреплять иммунитет, поскольку стоматолог лишь помогает организму ликвидировать воспаление, в основном же с патологическим процессом организм справляется собственными силами.

В процессе лечения врач удаляет инфицированные ткани, заполнившие корневой канал, и тщательно очищает его с помощью современных прочных, гибких и очень тонких инструментов и техники. Если канал был запломбирован давно по старой технологии, его сложно распломбировать, достичь очага воспаления и ликвидировать его с помощью обычных инструментов. В таких ситуациях используется специальный аппарат для проведения процедуры депофореза. Это один из методов физиотерапии, он заключается в том, что с помощью тока малой величины ионы лекарственного вещества пропитывают всю ткань корня и влияют на гранулему.

В очищенный канал временно закладывается специальная лечебная паста, содержащая кальций. Благодаря действию пасты, кислая среда, созданная микроорганизмами, нейтрализуется за счет щелочного свойства кальция. Иногда в состав таких препаратов (паст) входят производные йода, а в случае острого процесса или обострения, после создания оттока содержимого из места воспаления применяются «внутрикорневые лечебные препараты», содержащие антибиотики. Когда состояние стабилизируется, проводится эндодонтическое лечение под контролем рентгена. Только после этого канал вновь обрабатывают и очень плотно пломбируют.

Читать еще:  Лунка после удаления зуба мудрости черная

В лечении пародонтита всегда существует риск не получить желаемого результата, поэтому, как правило, оно проводится без гарантии.

Очень большие кисты труднее поддаются лечению и его успех менее вероятен. А если и коронковая часть зуба разрушена настолько, что уже не может быть восстановлена, имеет смысл удалить зуб. В некоторых случаях, а они встречаются все реже, корневой канал у пациента запломбирован советским цементом. Распломбировать и полностью обработать, достигнуть очага воспаления и ликвидировать его, невозможно, зуб тоже приходится удалять.

В случае, когда в области верхушки корня зуба образовалась киста (гранулема), но консервативному лечению она не поддается, зуб можно спасти, применяя зубосохраняющее хирургическое лечение.

Коронко-радикулярная сепарация позволяет рассечь коронку зуба на две части в месте, где расходятся корни, таким образом, предоставив хирургу возможность через образовавшийся промежуток вычистить грануляционную ткань. Эта операция проводится, как правило, на больших жевательных зубах – молярах, и иногда ее называют премоляризацией, так как в результате моляр превращается в два премоляра.

Гемисекция – операция, при которой отсекается и удаляется один из корней вместе с прилежащей к нему частью зуба. Рекомендуется в основном на жевательных зубах нижней челюсти.

Ампутация – отсечение целого корня зуба в месте его отхождения, при этом не нарушая целостность коронковой части зуба. Применяется на зубах с несколькими корнями, в основном на молярах нижней челюсти, иногда – на премолярах верхней челюсти.

Резекция верхушки корня зуба – наиболее часто используемая операция при периодонтите. В ходе нее отсекается верхушка корня зуба, удаляется киста и периодонт очищается от патологической ткани. По необходимости проводится ретроградная пломбировка – канал пломбируется с конца, затем закладывается костеобразующий материал и накладывается шов.

Использование этих методик позволяет врачам сохранить зубы, с которыми еще несколько лет назад приходилось расставаться всем, даже молодым людям. Однако во-первых, владеют ими не все хирурги, во-вторых, многие стоматологи считают такое лечение нецелесообразным и предлагают периодонтитный зуб удалить, а на его место установить имплантат. Поэтому клинику, где вам сохранят хотя бы на 5-6 лет собственный зуб, придется поискать.

Профилактика

Профилактика периодонтита – это своевременное качественное лечение кариеса и пульпита. Но нередко, чтобы уберечь зубы от этого заболевания, врачи рекомендуют «перелечить» зубы, каналы в которых были запломбированы лет 10, а то и 20 назад. Речь идет о так называемых резорцин-формалиновых зубах, которые отличаются своеобразным буроватым окрашиванием коронки. С точки зрения современной стоматологии это некачественное лечение, оно чревато развитием такого осложнения, как периодонтит. Поэтому если в зубах, пролеченных с помощью резорцин-формалинового метода, требуется замена большой пломбы или их надо подготовить к протезированию (восстановлению зуба с помощью коронки), необходимо удалить старый материал и повторно пролечить каналы по всей длине, а затем полноценно пломбировать их с последующим восстановлением коронковой части зуба.

Периодонтит зуба: что это такое и как диагностировать?

Периодонтит – одна из самых частых причин обращения к стоматологу. Многие, страшась визита к дантисту, откладывают лечение обычного кариеса, и на прием к доктору приходят тогда, когда воспаление распространяется на десну, а боль становится невыносимой.

Что такое периодонтит?

Периодонтит – это болезнь корня зуба и тканей, которые его окружают. Обычно воспалительный процесс развивается в десне, но в некоторых случаях может захватывать и костную ткань челюсти.

Зуб закрепляется в десне с помощью специальной связки – периодонта.

Периодонт выполняет следующие функции:

  1. Связывает зуб и челюсть, удерживает зуб на своем месте;
  2. Обеспечивает доступ крови к зубному нерву;
  3. Смягчает нагрузку на зуб и препятствует его крошению.

Когда ткани этой связки воспаляются в результате проникновения болезнетворных организмов или повреждения, развивается периодонтит.

Причины заболевания

Причин периодонтита может быть много, основные из них:

  • Осложненный кариес;
  • Пульпит (воспаление зубного нерва);
  • Некачественное лечение зубного канала (слишком большая пломба, большое количество лекарственных препаратов, механическое повреждение во время чистки канала);
  • Травма периодонта – возникает в результате ушиба или при разгрызании твердых продуктов, а также при постоянном механическом воздействии – напр., неудобная пломба, коронка или мост.

В зависимости от причины возникновения различают:

  • Инфекционный периодонтит;
  • Травматический (вывих зуба, перелом корня, разрыв сосудисто-нервного пучка);
  • Медикаментозный периодонтит (развивается в результате использования большого количества антисептиков во время лечения зубного канала, а также как аллергическая реакция на эти антисептики).
Читать еще:  Удалили зуб мудрости опухла щека

к содержанию ↑

Симптомы периодонтита

Человеку с острой зубной болью трудно самостоятельно распознать периодонтит, отличить его, к примеру, от пульпита.

Болевые ощущения иногда бывают не сильно выраженными и возникают только при воздействии на зуб.

В этом случае многие предпочитают переждать период воспаления, и не обращаются к врачу, а периодонтит приобретает хроническую форму.

Основные признаки периодонтита:

  • Болезненность зуба: постоянная ноющая боль, а при надавливании возникает пульсирующая боль;
  • Опухание и покраснение десны, которое распространяется на несколько зубов;
  • Нагноение десны;
  • Ухудшение общего состояния: температура, отказ от еды, нарушение сна, признаки интоксикации.

При остром периодонтите наблюдаются:

  • Боль в зубе при механическом воздействии (жевании, кусании, при постукивании по зубу), которая стихает через несколько секунд;
  • Ощущение нестабильности зуба (зуб будто проваливается при надавливании или наоборот – возникает ощущение вырастания зуба);
  • Боль усиливается при тепловом воздействии;
  • Боль усиливается в положении лежа;
  • Пульсирующая боль – возникает через некоторое время при отсутствии лечения.

Хронический периодонтит возникает на месте недолеченного острого. Обычно обострение периодонтита вызывают переохлаждение, постоянный стресс, незначительные травмы и ушибы челюсти.

Распознать его можно по следующим сиптомам:

  • Подвижность зубов, изменение положения;
  • Острая боль;
  • Гнойный абсцесс вблизи корня зуба;
  • Отечность и кровоточивость десен;
  • Повышение температуры тела.

Виды болезни

Различают воспаление периодонта временных, постоянных и зубов мудрости.

Периодонтит временных (молочных) зубов

У детей это заболевание возникает чаще, так как сам периодонт имеет рыхлую структуру и сильнее подвержен воспалению. Часто у детей развивается хроническая форма, минуя острую.

Поскольку корни молочных зубов недостаточно сформированы, то в таком возрасте развивается только поверхностный периодонтит, и риск проникновения инфекции в челюсть минимален.

Однако это не повод отказываться от лечения: если в десне останется очаг воспаления, то в дальнейшем он перекинется на постоянный зуб, который вырастет на этом месте. В некоторых случаях периодонтит молочных зубов приводит к гибели зачатка постоянного зуба и вызывать преждевременное выпадение молочных.

Заболевание постоянных зубов

Постоянный зуб надежно закреплен в десне, однако при воспалении усиливается его подвижность. В большинстве случаев врачи стараются сохранить зуб – особенно если большая его часть целая.

В некоторых случаях, если корень зуба сильно поврежден, или воспалена кость, может потребоваться удаление. При этом протезирование зуба нельзя проводить до тех пор, пока воспаление не уйдет полностью. Иногда для этого требуется 4-5 месяцев лечения и регулярные визиты к стоматологу.

Болезнь зубов мудрости

Зубы мудрости часто подвержены кариесу из-за того, что находятся в труднодоступном месте, и не всегда хорошо очищаются от остатков пищи. Кариес, а также неполное прорезывание зуба мудрости может стать причиной периодонтита.

В большинстве случаев стоматологи рекомендуют сразу удалять пораженный зуб, чтобы заболевание не перетекло в хроническую форму.

Диагностика периодонтита

Есть несколько методов поставить точный диагноз при подозрении на периодонтит:

  1. Осмотр ротовой полости. Если во время осмотра обнаружено воспаление и припухлость десны, кровоточивость или выделение гноя в месте воспаления – все говорит о том, что у больного воспаление периодонта.
  2. При надавливании на зуб пациент чувствует острую боль, сам зуб подвижен. При надавливании на воспаленную десну может выходить небольшое количество гноя или крови.
  3. Повышенная температура тела (37-37,7 градусов уже свидетельствуют о наличии воспаления), а также жалобы пациента на общее недомогание.
  4. Рентгенография позволяет увидеть полную область поражения, а также выяснить, задета ли челюстная кость.

к содержанию ↑

Осложнения заболевания

Лечение периодонтита – процесс длительный, он занимает от нескольких дней (в несложной форме) до нескольких месяцев. Даже когда удается купировать острую боль, в ротовой полости остается очаг инфекции, которая может перекинуться на соседние зубы.

Если прекратить лечение досрочно – периодонтит распространится на большие участки, и возникнут осложнения.

Даже хорошо пролеченный периодонтит может привести к появлению осложнений. Если заболевание не лечить – то риск осложнений возникает в несколько раз. Периодонтит может привести к попаданию инфекции в костную ткань и гнойному воспалению челюсти. Это грозит косметическими дефектами и потерей нескольких зубов.

Кроме того, болевой синдром может сохраняться некоторое время после лечения зуба, пока все ткани не восстановятся.

Избежать периодонтита и его осложнений можно, если регулярно посещать стоматолога и не откладывать лечение поврежденных кариесом зубов. Также большое значение имеет соблюдение гигиены ротовой полости и недопущение развития зубного камня.

Все о здоровье зубов и десен

Все о здоровье зубов и десен

Периостит зуба: симптомы и лечение

Периостит зуба: симптомы и лечение

    Добавлено 16.12.2019 Лечение зубовНет комментариев

Периостит – это заболевание, которое возникает из-за воспаления надкостницы (периостита). В стоматологии оно происходит в области верхней или нижней челюсти и проявляется как сильное опухание десневой ткани. Эту патологию чаще называют флюсом. Знание симптомов и методов лечения периостита зуба заставляет пациентов раньше обращаться за помощью к врачу, чтобы не допустить развития опасных осложнений.

Читать еще:  Электрическая зубная щетка обзор

По международной систематике МКБ периостит относят к группе воспалительных заболеваний челюсти с кодом К10.2.

Признаки

У многих стоматологических заболеваний симптомы похожи, но периостит вызывает выраженную симптоматику, что позволяет с высокой точностью диагностировать его даже во время визуального осмотра. Среди главных признаков можно выделить:

  • покрасневшая и увеличившаяся в размерах десна;
  • явная отёчность десневой ткани в области поражения;
  • пульсирующая или ноющая боль в состоянии покоя, которая усиливается в ночное время;
  • усиление боли при надавливании на ближайший зуб;
  • повышение температуры дела до 37,5-38,5°С;
  • появление мягкого образования под слизистой;
  • на поздних стадиях – асимметрия лица и развитие абсцесса;
  • воспаление региональных лимфоузлов.

Боль может «простреливать» в ухо, нос, глаза, отдавать в височно-нижнечелюстном суставе.

С течением времени симптомы усугубляются. На месте абсцесса может образоваться свищевой ход, через который гнойное содержимое выйдет наружу. Скорость прогресса болезни зависит от индивидуальных особенностей и составляет от нескольких часов до нескольких недель.

Причины

К воспалению надкостницы приводит попадание инфекции. Это происходит из-за:

  • не вылеченных вовремя кариеса, пульпита, периодонтита и т.д.;
  • отдельных вирусных заболеваний;
  • длительного осложнённого прорезывания зубов;
  • гнойных очагов на лице и шее;
  • травмы зубов и челюстей;
  • несоблюдения правил гигиены ротовой полости;
  • травматичного удаления зуба;
  • переохлаждения или ожога слизистой и т.д.

Разновидности

Специалисты выделяют несколько разновидностей периостита:

  • простой – отёк незначительный, боль при пальпации, изменения на рентгенограмме не видны;
  • фиброзный – не вызывает повышения температуры и сильного болевого синдрома, при пальпации чувствуется плотная припухлость из-за разрастания фиброзной ткани над надкостницей;
  • гнойный – появление резкого болевого синдрома, повышенной температуры, возникает большая бугристость с сильной отёчностью; наблюдается общая интоксикация;
  • серозный альбуминозный – внутри флюса обнаруживается не гной, а серозно-слизистая тягучая жидкость, в ней сосредоточены мелкие фиброзные тельца, жировые капли и пигменты;
  • оссифицирующий – характеризуется образованием новой костной ткани в месте патологического очага, после вызревания гноя полость может разорваться, и на местах разрывов продолжает продуцироваться кость.

Кроме того, периостит различают по характеру протекания:

  • Острый – вызывает резкую симптоматику, которая усиливается на протяжении нескольких суток. Сильная боль заставляет принимать обезболивающие препараты. Появляется гнойное воспаление.
  • Хронический – встречается реже. В большинстве случаев развивается на нижней челюсти. Хронический периостит приводит к появлению небольшой, но плотной отёчности, без гнойного содержимого. Асимметрия лица не возникает. Продолжаться такая форма может от пары месяцев до нескольких лет. Иногда наступают обострения, когда боль возвращается, но после приёма болеутоляющих симптомы могут утихать.

Диагностика

Если врач сомневается в диагнозе после визуального осмотра, он назначает пациенту расширенную диагностику. В неё могут входить анализ крови и рентгенологические снимки. Иногда для установки места положения очага периостита необходима компьютерная томография, пантомограммный снимок или телеренттгенография.

Лечение

Для излечивания периостита применяются консервативные и оперативные методы. Выбор способа обусловлен стадией заболевания, его формой и характером протекания.

Консервативные методы заключаются в применении медикаментов. Больному под действием местной анестезии вскрывают канал, извлекают оттуда гной, удаляют нерв и закладывают лекарство. После того, как патологический очаг исчезает, канал и коронку пломбируют.

В качестве лекарства используют противовоспалительные нестероидные средства. Иногда нужен также приём антибиотиков для избавления от инфекции.

Хирургическое лечение тоже проводится с использованием местного обезболивания. В условиях строгой стерильности выполняют надрез слизистой ткани, затем – разрез надкостницы, чтобы добраться к полости. Гнойное содержимое удаляют, после чего назначают полоскания антисептическими растворами. Чаще всего это «Хлоргексидин», «Грамицидин» и т.д.

Если источником заболевания периоститом стал зараженный зуб, то врач рекомендует удалить его. После удаления пациенту необходимо проводить орошение лунки с использованием антисептиков.

Как при классическом, так и при хирургическом лечении могут назначать дополнительную терапию с использованием физиопроцедур. Чаще всего это одна из таких методик:

  • УВЧ-терапия;
  • СВЧ-терапия;
  • лазерная терапия с использованием гелиевого или неонового инфракрасного луча;
  • флюктуоризация.

Отдельно физиопроцедуры не способны ликвидировать заболевание, но совместно с другими типами терапии они помогают быстрее восстановить структуру повреждённых тканей. Для ускорения выздоровления могут назначить курс витаминов, приём иммуномодуляторов или антигистаминных препаратов.

Отказ от лечения

Затягивание лечения периостита грозит очень серьёзными осложнениями, которые могут представлять собой опасность для жизни пациента. Острые и хронические формы могут перейти в остеомиелит, вызывать заражение крови и пр.

Профилактика

Профилактика периостита включает в себя:

  • своевременное стоматологическое обслуживание;
  • поддержание гигиены ротовой полости;
  • предохранение от травм зубов и челюстей;
  • отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
  • полноценное питание.

Особенно важно проводить профилактические осмотры в детском возрасте, так как периостит при молочном комплекте зубов может негативно отразиться на зубных зачатках постоянного комплекта.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector