domovnik.su

Отек после резекции верхушки корня зуба

Резекция верхушки корня зуба – суть лечения, показания, противопоказания и особенности восстановления

Каждый стоматолог пытается сохранить целостность зубочелюстной системы. Для этого специалист проводит консервативное лечение кариеса и его осложнений. Но не всегда удается ликвидировать стоматологическую проблему традиционным способом.

В результате врачи прибегают к оперативному вмешательству. Резекция верхушки корня зуба при этом позволяет устранить хронический очаг инфекции и вылечить хронический периодонтит.

Принципы лечения периодонтитов

Выбор методики лечения воспалительного поражения периодонта зависит от формы заболевания.

Терапия острого периодонтита

Все стоматологические манипуляции при остром периодонтите и обострении хронической формы направлены на создание условий для оттока гнойных масс и предотвращение дальнейшего распространения воспалительного процесса на мягкие ткани ротовой полости. Такое лечение, как правило, осуществляется консервативным способом. Врач с помощью бормашины вскрывает пульпарную камеру и обрабатывает корневые каналы причинного зуба.

В тех случаях, когда по объективным причинам невозможно вскрыть корневые каналы, специалисты проводят хирургический разрез слизистой оболочки в области гнойного очага или прибегают к удалению пораженного зуба.

Терапия хронической формы периодонтита

В «холодном» периоде воспалительного поражения тканей периодонта лечение может быть разнообразным. Зачастую врачи осуществляют консервативную терапию в виде заполнения патологического очага специальной кальцийсодержащей массой. Такое лечение проводится через пульпарную камеру и корневые каналы.

Основным недостатком такой терапии считается длительный период лечения и отсутствие гарантии позитивного результата. При невозможности или безрезультативности консервативного лечения врачи рекомендуют хирургические методы воздействия на гнойные очаги.

Оперативные методики лечения хронического периодонтита:

Хирургический метод Клиническая картина
Резекция верхушки зуба Удаление верхушки корня и гранулемы
Реплантация зубов
Гемисекция

Коронарно-радикулярная сепарация

Ампутация одного из корней

Резекция верхушки корня

Многие пациенты спрашивают: «Резекция зуба, что это такое?». Данная операция заключается в хирургическом удалении верхней трети корня и гнойного очага.

Показания к удалению гранулемы и части корня

Данная операция рекомендована в следующих клинических случаях:

  • хроническое воспаление периодонта, которое сопровождается непроходимостью канала и поломкой эндодонтического инструмента;
  • перфорация корня в его верхней трети;
  • некачественное и неполноценное заполнение канала;
  • чрезмерное выделение пломбировочного материала за пределы зуба;
  • наличие кисты в области зубного корня;
  • травматическое повреждение корня.

Противопоказания к операции

В стоматологической практике существуют следующие противопоказания для резекции верхушки корня зуба:

  • переход воспаления в острую фазу;
  • патологическая подвижность зубных рядов;
  • чрезмерное оголение шейки зуба;
  • распространение гнойного процесса на большую часть корня;
  • расслоение костной ткани в передней части альвеолы;
  • пациенты пожилого возраста;
  • наличие у больного сопутствующих тяжелых заболеваний кровеносной системы и гормональный дисбаланс;

Методика проведения операции

Все хирургические манипуляции, как правило, проводятся под местной проводниковой анестезией.

Затем врач выполняет оперативное вмешательство в такой последовательности:

  1. Разрез. На практике хирург-стоматолог выполняет трапециевидный или угловой разрез слизистой оболочки полости рта. Рассечение мягких тканей осуществляется на глубину надкостницы и располагается в зоне поврежденных корней.
  2. Формирование слизисто-надкостного лоскута. Хирург с помощью тупого инструмента отслаивает слизистую оболочку по направлению переходной складки. В результате оголяется кортикальная пластинка верхней челюсти.
  3. Образование оперативного доступа. Врач посредством бормашины и стоматологического наконечника перфорирует костную ткань.
  4. Удаление гнойника. Хирургической ложкой специалист извлекает гранулему и очищает поверхность костной ткани.
  5. Ретроградное пломбирование корневого канала. Данный этап проводится только в случае с недопломбированием каналов.
  6. Зашивание зоны оперативного вмешательства. Хирург устанавливает костно-слизистый лоскут на прежнее время и зашивает рану.

Особенности постоперационного периода

Данная стоматологическая процедура относится к весьма травматическим оперативным вмешательствам. После операции у большинства пациентов наблюдаются кратковременные осложнения в виде травматического отека мягких тканей ротовой полости и покраснения близлежащей слизистой оболочки.

Отек после резекции верхушки корня зуба развивается уже на вторые сутки и длиться 5-7 дней. В этот период больной также может жаловаться на периодические боли в оперируемой области. Купировать болевой синдром, преимущественно, удается общими анестетиками.

Рекомендации больному после процедуры

После резекции верхушки корня зуба новая костная ткань образовывается не раньше 6-12 мес.

В это время пациенту желательно придерживаться следующих рекомендаций:

  • первый прием пищи после операции осуществляется через 2-3 часа;
  • рацион питания должен состоять из мягких, кашеобразных ингредиентов;
  • в первые несколько часов к патологической области желательно прикладывать охлаждающие компрессы;
  • по возможности уменьшить физическую активность.

Резекция верхушки корня

Технология проведения операции

Длительность данной хирургической операции – около часа. Она проводится обязательно под анестезией – даже при сверлении костной ткани у пациента полностью отсутствуют болевые ощущения, возможен лишь небольшой дискомфорт от того, что во рту врач проводит какие-то манипуляции.

Этапы лечения следующие:

  • диагностика: наличие кисты или гранулемы зачастую можно определить только на рентгене, поскольку симптоматика отсутствует. На снимке опухоли выглядят как затемнения возле зубного корня,
  • удаление нерва и пломбировка зубных каналов – проводятся за пару суток до операции, но не ранее, поскольку велик риск появления гнойного воспаления как реакции на пломбирование. Нерв нужно удалять обязательно, поскольку возможно его воспаление и повреждение,
  • обезболивание – обязательная процедура перед лечением, поскольку без анестезии проведение операции не представляется возможным,
  • десна рассекается, отслаивается небольшой лоскут – через отверстие хирург формирует полость в костной ткани путем сверления,
  • через отверстие в десне и костной ткани врач обнаруживает опухоль, осторожно извлекает ее вместе с отсеченной верхушкой корня зуба (отпиливается бормашиной),
  • часть костной ткани, извлеченная в ходе операции, заменяется на искусственный материал, что позволяет не потерять объемы кости. Сверху накладывается защитная мембрана, которая самостоятельно рассасывается через несколько недель,
  • десна ушивается, между швами при необходимости накладывается дренаж для оттока гноя – он снимается через 2-4 дня.

Данная операция требует от пациента тщательной подготовки и строго соблюдения правил реабилитации. До и после проведения манипуляций могут назначаться противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также антибиотики, которые позволят снять воспалительный процесс и ускорить восстановление тканей. Медикаментозная терапия является обязательной, поскольку образование кисты довольно часто сопровождается гнойным воспалением и важно не допустить распространение гноя по всему организму.

Недостатки операции

Резекция верхушки корня – это операция, которая требует максимум внимания от пациента и профессионализма со стороны врача. Среди недостатков можно выделить необходимость хирургического вмешательства, а также довольно длительный реабилитационный период, который связан с приемом лекарственных препаратов и рядом ограничений (они касаются изменения образа жизни и режима питания).

После резекции корня зуба

«После проведения операции пациенту необходимо соблюдать несложные рекомендации: следует отказаться от приема пищи в течение 2-3 часов, на несколько дней стоит уменьшить физические нагрузки, ограничить курение. Все гигиенические процедуры необходимо проводить аккуратно, не задевая ранку».

Многих пациентов интересует вопрос, сколько прослужит зуб после операции: ампутация корня сроку службы совершенно не помеха. При профессионально проведенной процедуре зуб даже вместе с протезом сверху может прослужить 5-7 лет и более.

Согласно официальной статистике осложнения после резекции встречаются в 1-3% всех случаев. Данные операции в клинике Smile-at-Once проводятся опытными хирургами максимально безопасно и бережно для пациента. Самое главное, на что обращают внимание наши врачи – это полное извлечение опухоли из челюстной кости вместе с оболочкой. Для того, чтобы оценить результат лечения, после операции обязательно проводится контрольный рентген.

Альтернативные решения

Резекция верхушки корня – это операция, которая позволяет значительно продлить срок службы однокорневых зубов, возле которых образовалась киста или гранулема. В качестве альтернативы могут выступать эндодонтическое лечение каналов и медикаментозная терапия, если опухоль имеет небольшие размеры, а также полное удаление корня – в случаях, когда образование имеет слишком большие размеры, чем вызывает значительное разрушение зуба.

1 Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство. Под ред. А. А. Кулакова, Т. Г. Робустовой, А. И. Неробеева, 2010.

Что такое резекция верхушки корней зубов: особенности операции — самое главное

Резекция верхушки корня зуба – хирургическая операция, которая проводится при лечении хронического воспаления периодонта, для устранения очага воспаления в канале и удаления его верхней части. В этом случае на корне формируется киста, представляющая собой полость с фиброзной оболочкой и заполненная гноем.

Компьютерная графика — изображение процедуры

Процедуру проводят в крайнем случае, только тогда, когда эндодонтические методы не принесли результата. Метод позволяет убрать очаг воспаления, не затронув здоровой части, и сохранить зубной ряд целым.

Операция резекции

Необходимо помнить, что операция достаточно сложная и предусматривает хирургические манипуляции для подхода к корню зуба и удаления очага воспаления. Рекомендуется проводить при:

  • перфорации корня;
  • некачественном пломбировании и искривлении каналов;
  • формировании кист, гранулем;
  • периодонтите;
  • искривлении и переломе верхушки корня;
  • наличии воспалительного процесса под протезом или инородного тела.

Резекция корня зуба длится 30 – 60 мин. Чаще всего выполняется на передних зубах. Процедура проводится в кабинете стоматолога за одно посещение под местной анестезией.

Этапы операции удаления зуба:

  1. Подготовка — за несколько дней до проведения резекции проверяются каналы. Если они незапломбированы, то стоматолог пломбирует внутреннею область на 2/3 всего корня. Лечение выполняется специальными материалами, оказывающими максимальное притирание к корневым стенкам.
  2. Обезболивание – проводится местная инфильтрационная или проводниковая анестезия.
  3. Создание подхода к верхушке корня – на челюсти в месте переходной складки делается угловой, овальный или трапециевидный разрез на 0,5 см. Подвижную часть десны в месте рассечения отслаивают до костной ткани. Надсеченный лоскут поворачивают к входу в ротовую полость, это необходимо для хорошего кровоснабжения. В проекции корня делают отверстие с помощью бора, и снимают наружную костную ткань.
  4. Резекция корня – через проделанное отверстие верхушка корня зуба отделяется фиссурным сверлом до места запломбирования. Это видно по светлой точке в середине обрезанного края. Костную полость очищают от нагноений, кисты или другие образования удаляются. Острые и нависающие поля счищают фрезой.
  5. Стимуляция роста костной ткани – при необходимости проводится ретроградное пломбирование. Если киста была большого размера, то полость заполняют на 80% синтетическим материалом, который предварительно смачивают специальным раствором. Это позволяет быстрее нарастить костную ткань и заполнить дефект.
  6. Зашивание раны – слизистую в месте рассечения сшивают. Между швами вставляют дренаж для оттока сукровицы, а на травмированное место накладывают давящую повязку и холод на 30 мин. Дренаж убирается через 2 -3 дня.

Важно! Операция на зубы проводится только в стадии ремиссии.

Большинство пациентов отмечают отек после резекции корня зуба, который проходит через 3 -5 дней. Это нормальная ситуация при проведении такой сложной процедуры.

С момента появления в стоматологии лазерного оборудования, в некоторых клиниках проводится резекция верхушки корня зуба лазером. Методика имеет существенные отличия, как поисполнению, так и по состоянию больного в период реабилитации.

Способ лазерной коррекции:

  1. Надрез делается не более 1 см.
  2. Работа проводится ультразвуковым прибором, что способствует быстрому затягиванию костной ткани.
  3. Воспалительные образования обрабатывается лазером. Излучение проникает глубоко в ткани и убивает микроорганизмы даже не заметные глазу.
  4. Повреждение закрывается искусственной костной тканью и биомембранной, что позволяет предупредить осложнения.

Преимущество лазерной технологии очевидно: безболезненность, быстрота, отсутствие кровотечения и рецидивов воспаления. К единственным недостаткам можно отнести высокую стоимость лечения.

Противопоказания к операции

В некоторых случаях резекция зуба не только нецелесообразна, но и невозможна. Операция противопоказана в следующих случаях:

  • подвижность зубов II и III степени или их сильное разрушение;
  • значительное обнажение шейки или корня при пародонтозе;
  • киста размером более 1 см в диаметре. Лечение таких образований длительной и зачастую оканчивается неудачей.
  • обострение периодонтита;
  • наличие коронок и полностью запломбированных каналов;
  • патологиях сердца;

При подвижности зубов I или II степени, смещении, а также образовании десневого кармана глубиной не более 5 мм рекомендуется резекция десны.

Реабилитация после операции

После резекции верхушки корня зуба рекомендуется в течение дня воздержаться от физического труда.

Отдохните после опреации

На больное место прикладывают холод на 30 мин., прием пищи возможен через 2-3 часа. В период восстановления необходимо тщательно соблюдать гигиенические процедуры по уходу за полостью рта. Ополаскиватели и зубные пасты должны быть максимально неагрессивны.

Пищу принимают только в теплом и полужидком виде. В первые дни не следует вводить в рацион соленые, сладкие и острые продукты.

Реабилитация после резекции верхушки корня зуба может длиться от нескольких дней до месяца. Для предотвращения воспаления специалист назначает иммуностимулирующие, противовоспалительные, антимикробные средства: диклофенак, супрастин или хлоропирамин, дибазол. Допускается полоскание отварами трав и антисептических препаратов: ромашка, липа, шалфей, мирамистин, хлоргексидин. Не стоит забывать каждые три месяца проходить рентгенологическое обследование области резекции.

После операции, как правило, остается припухлость и болезненность. Возможна потеря чувствительности десны на несколько дней.

Срок службы зуба после резекции верхушки корня может продлиться достаточно долго. Он не теряет своих функциональных качеств, при необходимости его накрывают коронкой.

После того, как была проведена резекция верхушки корня зуба, после операции необходимо тщательно выполнять рекомендации стоматолога. В противном случае возможно повторное воспаление и удаление зуба.

Осложнения после вмешательства

Любое хирургическое вмешательство, в том числе и операция резекции верхушки корня зуба, требует от хирурга внимания, большого опыта и знаний. При исполнении таких сложных манипуляций всегда присутствует риск появления осложнений. Неприятные последствия проявляются в виде:

  • повреждении кровеносных сосудов;
  • перфорации верхнечелюстной или носовой полости;
  • травмировании лицевого нерва, что может привести к параличу мышц;
  • неполном удалении гранулем и кист;
  • недостаточной резекции.

Осложнения после резекции верхушки корня зуба возможны при неправильном анатомо-топографическом строении, например, близком расположении к верхнечелюстной пазухе.

При несоблюдении назначений и советов врача может кровить зуб после резекции корня. Самостоятельно остановить кровотечение невозможно, поэтому сразу следует обратиться за помощью к стоматологу.
Удаление части зуба приводит к укорачиванию корней, поэтому может наблюдаться его неустойчивость. Однако в большинстве случаев резекция способствует сохранению функциональности зуба и недопустимости осложнений.

Читать еще:  Лечебные зубные пасты от пародонтоза
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector