domovnik.su

Острый серозный периодонтит

Острый серозный периодонтит

Острый серозный периодонтит характеризуется самостоятельными (вне связи с внешним воздействием) постоянными ноющими болями в области пораженного зуба. Боль усиливается при надавливании и даже легком постукивании зуба.

При этом усиление боли часто сопровождается ее распространением на соседние участки и иногда на противоположную челюсть. Характерен также симптом «выросшего зуба», который заключается в чувстве удлинения больного зуба. Причина этого явления в воспалении, которое приводит к набуханию окружающих тканей, что сопровождается незначительным выступанием зуба из зубного ряда.

Серозный периодонтит подразделяется на ограниченный и разлитой.

Эта разновидность периодонтита (по-другому острый верхушечный периодонтит) характеризуется следующей симптоматикой: вначале боль носит исключительно самопроизвольный характер, так как воспалительный экссудат, который накапливается в периодонте (связочном аппарате зуба), локализуется в замкнутом пространстве и давит на нервные окончания. Усиление болезненных ощущений, характерных только для острого периодонтита, наблюдается в результате накусывания на зуб.

Также острый серозный периодонтит может характеризоваться незначительным отеком мягких тканей лица, близ которых находится причинный зуб. Каких-либо признаков асимметричности на лице не наблюдается, пациент может свободно открыть рот. При пальпации (прощупывании) сам зуб зачастую безболезнен, подвижности нет. Из-за того, что пульпа при таком остром верхушечном периодонтите уже омертвлена, проведение зондирования кариозной полости не причинит пациенту болезненных ощущений.

Рентгенограмма такой формы острого периодонтита еще не показывает изменения периапикальных тканей. Температура тела, как правило, нормальная, нарушений общего состояния организма нет.

Острый серозный периодонтит. Клиника

Острый серозный периодонтит считается начальной стадией воспалительной реакции в апикальном периодонте.

Это заболевание развивается наиболее часто как осложнение острых форм пульпита, если не было проведено адекватное эндодонтическое лечение.

Симптоматика острого серозного периодонтита

Больной жалуется на постоянные, очень сильные болевые ощущения в зубе, при прикосновении к которому боль становится нестерпимой. Иррадиации боли нет, поэтому пациент обычно сам может указать на зуб, который его беспокоит.

Общей реакции организма обычно не наблюдается, температура тела остается в норме.

Объективное обследование

При осмотре можно увидеть причинный зуб, в котором находится глубокая кариозная полость. При зондировании обнаруживается вскрытие полости. Само зондирование (стенок и дна кариозной полости, а также устьев корневых каналов) не вызывает у пациента сильной болезненности. Зато при перкуссии причинного зуба пациент указывает на усиление болевой реакции, вплоть до нестерпимой. Слизистая оболочка в области зуба воспалена и болезненна при пальпации.

Обычно серозный процесс в периодонте не вызывает подчелюстного лимфаденита. Если провести тест на электровозбудимость, то получится результат более 100 мкА.

На рентгенограмме изменения в области апекса корня отсутствуют.

Дифференциальная диагностика серозного периодонтита

По клинике серозную стадию воспаления в периодонте можно спутать с острым пульпитом, острым гнойным периодонтитом и обострением хронического апикального периодонтита.

Для острого пульпита характерна другая боль – ночная, с безболевыми промежутками, пульсирующая. Пациент отмечает реакцию зуба на температурные раздражающие факторы (холодное и горячее). Ни перкуссия, ни пальпация десны вокруг зуба не усиливают болезненные ощущения. Зато может отмечаться болезненность при зондировании в области устьев корневых каналов. Показатель ЭОД – 20-40 мкА.

Острый гнойный периодонтит характеризуется скоплением гнойного экссудата в тканях, окружающих корень зуба. При данной патологии часто нарушается самочувствие пациентов – поднимается температура, появляется слабость и головная боль. Перкуссия причинного зуба, как и пальпации слизистой переходной складки, вызывает резкую болезненность.

Для дифдиагностики с обострением хронического периодонтита нужно провести дентальную рентгенографию, при которой будут выявлены признаки хронических форм гранулирующего или гранулематозного периодонтита.

Острый серозный периодонтит

Анамнез жизни и заболевания больного, жалобы при поступлении. Общий осмотр челюстно-лицевой области и полости рта. Обоснование диагноза – острый серозный периодонтит. Этиология и патогенез заболевания. Выбор методики лечения и прогноз заболевания.

Рубрика Медицина
Вид история болезни
Язык русский
Дата добавления 02.07.2012
Размер файла 29,4 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ


КАФЕДРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ


История болезни

Острый серозный периодонтит

Зав. кафедрой: д.м.н., профессор Герасимова Л.П.

Преподаватель: к.м.н., доцент

Выполнила: студентка группы

СТ-303Б Ишеева А.И.

Дата обращения в клинику -11 марта 2012г.

Возраст – 32 года (11.03.1980г.)

Место работы – ОАО « БашНефть»

Больной Рабинович В.Л. обратился с жалобами на непрерывную боль 22, которая усиливается при накусывании. Пациента беспокоит неприятный запах из-за рта.

III.Анамнез настоящего заболевания

Зуб 2.2 был лечен по поводу среднего кариеса около трех лет назад, через два года после лечения пломба выпала, зуб не беспокоил и пациент к стоматологу не обращался. Три дня назад появились неприятные ощущения при накусывании на зуб. А сегодня утром боль стала непрерывной.

IV. Анамнез жизни больного

Пациент Рабинович В.Л. родился 11.03.1980 г. в г.Уфа. Родился в срок, вскармливался естественно. Рос, развивался в соответствии с возрастом и полом. В школу пошёл с 7-ми лет. В 1999 году поступил в УГНТУ. В 2006 году женился, имеет двух детей. Материальное положение семьи состоятельное. Питается регулярно.

Читать еще:  Нужно ли полоскать рот водой после ополаскивателя

Вредные привычки отрицает.

Перенесённые заболевания: язвенная болезнь желудка, операция по поводу аппендицита. 2 раза в год болеет простудными заболеваниями. Болезнь Боткина, туберкулёз и венерические заболевания отрицает.

Наследственный анамнез не отягощён.

Аллергологический анамнез не отягощён.

Уход за полостью рта производит ежедневно: зубы чистит 2 раза в день утром и вечером (утром до еды, вечером после еды) зубной щёткой средней жёсткости, зубной пастой «Colgat». Дополнительных средств гигиены полости рта не использует.

ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ

Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Выражение лица спокойное. Телосложение правильное. Подкожно-жировой слой умеренно выражен. Вид пациента соответствует паспортному возрасту. Кожные покровы, цвет глазных склер – физиологической окраски, без видимых элементов поражения. Дыхание свободное через нос. Пульс ритмичный, высокий, интенсивный – 72 удара в минуту. АД 120/70, t° – 36.6.

Патологической асимметрии лица и шеи нет. Регионарные лимфатические узлы немного увеличены на стороне пораженного зуба, при пальпации безболезненные, эластичные, неспаянные с окружающими тканями, подвижные.

Исследование челюстно-лицевой области и полости рта

Подвижность в височно-нижнечелюстном суставе выполняет в полном объеме, в пределах физиологической нормы. Движения суставов плавные, равномерные. Рот открывает в полном объёме.

Губы смыкает по линии Клейна. Красная кайма губ физиологической окраски, умеренно влажная, без видимых элементов поражения.

Осмотр полости рта

Слизистая оболочка преддверия полости рта бледно – розового цвета, влажная, блестящая. В области 2.2 слизистая отечна, гиперемирована. На внутренней поверхности губы имеется выводной проток мелких слюнных желез.

Глубина преддверия полости рта средняя (1см). Уздечки имеют срединное прикрепление.

Тяжи в области премоляров выражены умеренно. На уровне 6-7 зубов имеется проток околоушной железы, при ее массировании выделяется капля прозрачного секрета. Слизистая оболочка дистальных отделов преддверия полости рта бледно-розового цвета, влажная, блестящая.

Слизистая оболочка дистальных отделов полости рта, мягкого неба, небных дужек, миндалин бледно-розового цвета, влажная, блестящая.

Свод неба средней высоты. Поперечные складки, резцовый сосочек, линия А выражены.

Язык средних размеров. Слизистая оболочка языка бледно-розовая, влажная, отпечатков зубов на боковой поверхности нет, сосочки хорошо выражены. Язык обложен белесоватым налетом, при соскабливании шпателем легко снимается.

Слизистая оболочка подъязычной области бледно-розового цвета, влажная, блестящая, венозный рисунок выражен, уздечка языка не укорочена, выводные протоки подъязычных и подчелюстных слюнных желез выражен.

Прикус: каждый зуб вступает в контакт с двумя антагонистами, преобладание в ширине верхних центральных резцов над нижними. Нижние зубы смещены мезиально по отношению к зубам верхнего зубного ряда. Верхние передние зубы перекрывают нижние приблизительно на 1/3 высоты коронки. Нижние передние зубы своими режущими краями контактируют с небной поверхностью верхних. При смыкании зубных рядов линии между центральными резцами верхней и нижней челюстей лежат в сагиттальной плоскости. Передний щечный бугор первого верхнего моляра располагается на щечной поверхности нижнего первого моляра, в поперечной бороздке между его щечными буграми.

Маргинальная десна в норме. В области 2.2 имеется большое количество мягкого зубного налета.

Цвет зубов белый, зуб 2.2 имеет естественный белый цвет, по цветовой гамме с другими зубами не расходится. Зубы имеют физиологическую подвижность, зубы расположены в дуге (верхняя челюсть – полуэлипс, нижняя челюсть – парабола).

Зубы 1.7, 4.6, 3.6 под пломбой. Целостность пломб не нарушена, краевое прилегание пломб не нарушено. Наличие вторичного кариеса не выявлено. На язычной поверхности зуба 2.2 видна глубокая кариозная полость, заполненная большим количеством размягченного пигментированного дентина. Сообщения кариозной полости с полостью зуба нет. Зондирование дна полости безболезненно. Перкуссия резко болезненна, пальпация по переходной складке безболезненна. Тепловая проба вызывает неприятную чувствительность.

На стороне пораженного зуба регионарные лимфатические узлы немного увеличены, при пальпации безболезненные, эластичные, неспаянные с окружающими тканями, подвижные.

В области 2.2 слизистая отечна, гиперемирована, имеется большое количество мягкого зубного налета. На язычной поверхности зуба 2.2 видна глубокая кариозная полость, заполненная большим количеством размягченного пигментированного дентина. Сообщения кариозной полости с полостью зуба нет. Зондирование дна полости безболезненно. Перкуссия резко болезненна, пальпация по переходной складке безболезненна. Тепловая проба вызывает неприятную чувствительность.

1.Индекс гигиены полости рта Грин-Вермиллиона (ИГР-У, OHI-S):

Мягкий зубной налет покрывает зубы 1.6, 2.1, 3.1, на 1/3.

Что такое острый периодонтит и как его вылечить?

С зубной болью хоть раз в жизни сталкивался каждый человек.

Это неприятное, трудно поддающееся лечению состояние нарушает нормальную жизнедеятельность, значительно ухудшает самочувствие.

Причиной резкой зубной боли может стать острый периодонтит.

Это заболевание достаточно распространено и занимает одно из ведущих мест, после кариеса и пульпита. Возникнуть периодонтит может изолированно, как самостоятельное заболевание либо как осложнение вышеуказанных недугов.

Что такое острый периодонтит?

Каждый зуб имеет корень, прочно укрепленный соединительнотканной связкой в лунке альвеолярного отростка челюсти. При попадании инфекции и воспалении этой связки с окружающими тканями начинается периодонтит.

Читать еще:  Волдыри во рту на небе причины

Классификация острого периодонтита разработана русским ученым И. Г. Лукомским.

Некоторые считают, что это две стадии одного процесса, поскольку серозный периодонтит без лечения переходит в гнойный.

По этиологии выделяют инфекционный и неинфекционный процесс, последний разделяют на посттравматический и ятрогенный (возникший из-за медицинских вмешательств).

Причины

Основной причиной возникновения воспаления в связочном аппарате зубов является инфекция.

При проникновении бактерий и их токсинов возникает отек и инфильтрация тканей.

Бактерии могут попадать в пародонт с током крови или лимфы, контактно из десневого кармана, либо через пораженные кариесом каналы.

Второй причиной возникновения заболевания считаются травмы. Острый периодонтит возникает после однократного ушиба либо формируется постепенно на фоне постоянной травматизации, например, при неправильном протезировании или патологическом прикусе.

Отдельно выделяют ятрогенные (медицинские) причины. В эту группу относят оперативные вмешательства в полости рта, прием некоторых медикаментов.

Предрасполагающими факторами для развития периодонтита считаются:

  • переохлаждения;
  • частые простудные заболевания;
  • иммунодефициты;
  • аллергические реакции;
  • гиповитаминоз.

Механизм развития

Чаще пусковым механизмом становится нелеченный кариес. Длительно существующая в каналах зуба инфекция спускается вниз при жевании и вызывает воспаление соединительной ткани, окружающей корень зуба. Богатое кровоснабжение этой зоны способствует быстрому отеку.

За счет сдавления нервных окончаний возникает острая, резкая боль. Она усиливается при жевании, прикосновении, постукивании по зубу. На этой стадии заболевания говорят о серозном воспалении.

Если не предпринять никаких мер, то постепенно образуется карман или полость, заполненная экссудатом, который приобретает гнойный характер. Характерно ощущение распирания, увеличения зуба в объеме.

Образовавшийся абсцесс может вскрываться, тогда гнойное содержимое вытекает наружу через небольшое отверстие в десне. Характерен зловонный, гнилостный запах изо рта. Могут присоединиться симптомы общей интоксикации: повышение температуры тела, озноб, головная боль, недомогание.

При хороших компенсаторных возможностях организм способен несколько подавить инфекцию, но полностью победить болезнь без медикаментозного участия невозможно. Уменьшение симптомов в этом случае говорит не об излечении, а о переходе болезни в хроническую форму.

Диагностика

При своевременном обращении к врачу постановка диагноза не вызывает затруднений. Острый периодонтит обнаруживают по характерным жалобам, выраженной клинической картине.

При осмотре обнаруживается отечность десны, возможно гнойное отделяемое. Перкуссия зуба болезненна.

В отличие от пульпита, при остром периодонтите боль постоянная и довольно четко локализована. Как правило, обнаруживается кариозная полость в пораженном зубе.

Дополнительными методами исследования служат:

  • электроодонтометрия — определяет чувствительность пульпы;
  • рентгенография — выявляет наличие полости с экссудатом, расширение периодонтальной щели (при серозном периодонтите малоинформативна);
  • общеклинический анализ крови — позволяет обнаружить признаки воспалительных изменений (повышенное СОЭ, лейкоцитоз, сдвиг формулы влево).

Лечение

В основе терапии острого периодонтита лежит консервативный подход. Такое лечение дает положительный результат почти в восьмидесяти пяти процентах случаев. Основной принцип — прекращение воспаления, предотвращение дальнейшего распространения инфекции и восстановление функции зуба.

Лечение должно быть комплексным и включать:

  • дренирование полости с удалением омертвевших тканей;
  • назначение антибактериальных препаратов, как местного, так и системного действия;
  • физиопроцедуры;
  • иммуномодулирующие и общеукрепляющие средства для повышения общей сопротивляемости организма и скорейшей регенерации тканей.

Все манипуляции проводятся после тщательного обезболивания раствором Лидокаина или Ультракаина.

Раскрытие полости и удаление экссудата, некротизированных тканей является обязательным этапом, поскольку при ограниченном доступе невозможно полноценное воздействие на очаг поражения антибактериальными средствами.

Для промывания каналов используют Хлоргексидин, Мирамистин, Фурациллин, Эктерицид и др.

После стихания воспалительной реакции проводят пломбировку каналов. Внутрь назначают коротким курсом антибиотики широкого спектра действия (Ампициллин, Аугментин, Супракс) и нестероидные противовоспалительные средства (Нимесулид, Ибупрофен). Хороший эффект дает сочетание проводимой терапии с физиопроцедурами: лазером, УВЧ, магнитотерапией.

Прогноз

При своевременном обращении к специалисту и полноценном лечении выздоровление наступает у большинства пациентов. При этом удается сохранить зуб и полностью восстановить его функцию. В тяжелых, сложных случаях выздоровление достигается удалением зуба и потребуется последующее протезирование.

Профилактика

Предупредить развитие болезни нетрудно, ведь соблюдение правил личной гигиены, ежедневная чистка зубов помогут сохранить их здоровыми.

  • замена зубной щетки на новую не менее чем 1 раз в 2 мес.;
  • двукратная в течение дня чистка зубов;
  • применение ополаскивателей для полости рта после приема пищи;
  • своевременное лечение кариеса;
  • ортопедические мероприятия, направленные на восстановление нормального прикуса.

Многие боятся обращаться к стоматологу, но ведь страх связан не с доктором, а с болезненными манипуляциями.

Боль — это результат воспаления, поэтому регулярное посещение стоматолога с профилактической целью позволит ее избежать, а современные обезболивающие препараты сделают лечение зубов комфортным и приятным.

Какие виды периодонтитов бывают, классификация, апикальный, острый, хронический

Периодонтит — патологический процесс, возникающий в тканях и связках, окружающих зубной корень. Он вызывает серьезные осложнения, приводит к формированию кист, гранулем и сепсису. Существуют разные виды периодонтита. Поставить точный диагноз может только стоматолог.

Классификация периодонтитов по МКБ-10 включает несколько позиций. Вначале идут болезни периапикальных тканей и пульпы — К 04. В них входят:

  • пульпит;
  • некроз пульпы;
  • аномалии твердых тканей в пульпе;
  • острый пульпарный апикальный периодонтит.
Читать еще:  Выращивание зубов по методу шичко

Следующий в списке — хронический апикальный периодонтит — К 04,5. В подгруппе находятся:

  • периапикальная гранулема;
  • апикальный периодонтит;
  • абсцесс со свищом и без свища.

Замыкает перечень радикулярная киста — К 04,8.

Читайте также: Свищ на десне, причины, симптомы, лечение

Острый апикальный периодонтит

Апикальным называют воспаление мягких тканей и соединительных связок вокруг верхушки корня. В острой форме оно проявляется:

  • отечностью десны;
  • болью при жевании и в состоянии покоя;
  • острой реакцией на горячее;
  • повышением температуры тела;
  • общей слабостью.

Для диагностики периодонтита, можно использовать классификацию «по Лукомскому». В ее составе острое серозное, гнойное воспаление и хроническая болезнь, имеющая фиброзную, гранулематозную, гранулирующую форму.

Серозная форма

Серозный периодонтит — первая стадия патологии, поражающая мягкие ткани вокруг зубных авеол. Человек испытывает постоянную ноющую боль, усиливающуюся при надкусывании пищи. Во время обследования видимых изменений десны и зуба не наблюдается.

Серозная форма стремительно развивается. Чтобы предотвратить осложнения, нужно обращаться к врачу при первых симптомах.

Острый гнойный периодонтит

На второй стадии острого заболевания вокруг зубных авеол собирается экссудат. Процесс сопровождается болями и общим недомоганием. Десна опухает. Появляется ощущение, что зуб слегка выдвинут вперед, фиксация корня в ложе ухудшается.

Серозный периодонтит — первая стадия заболевания

Гной, скапливающийся под надкостницей, провоцирует пульсирующие боли, вырастает флюс, повышается температура тела. Человеку необходимо срочное лечение, включающее чистку гноя и удаление зуба.

Травматический

По этиологии выделяют травматический, инфекционный и медикаментозный периодонтит. Травматический развивается вследствие:

  • удара;
  • падения;
  • неправильного прикуса;
  • вредных привычек.

Травматический периодонтит развивается на фоне травмирования тканей

Силовое воздействие нарушает кровоток, целостность корня, повреждает соединительные волокна и усиливает проницаемость сосудов. Воспаление в месте ушиба вызывает неприятные ощущения и небольшой отек. Постепенно симптомы усиливаются и болезнь прогрессирует.

Инфекционный

Причина патологии – проникновение в мягкие ткани микроорганизмов. Заражение происходит на фоне:

Через открытые корневые каналы или трещинки в зубах бактерии попадают в ткань и размножаются. Развивается серозный, а потом гнойный периодонтит.

Медицинская форма возникает из-за аллергической реакции на препараты или повреждения тканей фенолом, формалином.

Периапикальный

Верхушечный периодонтит, поражающий верх корневой системы, именуют периапикальным. Вначале болезнь можно устранить терапевтически. Пациенту вводят местный наркоз, вычищают каналы, тщательно дезинфицируют и назначают курс лечебных процедур.

Медицинская форма возникает из-за аллергической реакции на препараты

Гнойный периапикальный периодонтит ликвидируют хирургически. Это грозит потерей зуба.

Маргинальный

Если воспаление сосредоточено в дуговой связке зуба, врач выносит вердикт — краевой или маргинальный периодонтит. В стоматологической практике он диагностируется редко. Основной причиной считается проникновение бактерий через край десны. Заражению способствуют:

  • зубной камень;
  • поверхностная гигиена;
  • травмирование частичками пищи;
  • ожоги слизистой медпрепаратами;
  • натирание десны коронками.

Между корнем и челюстной костью формируются специальные карманы. В них скапливаются микробы, распространяющиеся вглубь десны. Появляется боль, отек, шеечная зона зубов обнажается. В запущенных случаях собирается гной, цвет десны становится бардовым, корень расшатывается.

Хронический

Затяжное воспаление, характеризующееся деструкцией околозубных тканей, является хроническим периодонтитом. Заболевание развивается из-за:

  • отсутствия лечения острой формы;
  • неправильного прикуса;
  • множественной адентии;
  • травмирования слизистой оболочки;
  • бактериальной инфекции.

Воспалительный процесс провоцирует опасные изменения. Разрушаются связки, удерживающие корень в лунке, происходит резорбция челюстной кости. Человек жалуется на неприятные ощущения, при надавливании на зуб языком чувствуется боль, десна отекает.

Для постановки диагноза врач пальпирует периапикальные ткани и отправляет пациента на рентген. Снимок показывает, есть ли изменения в корне и околозубной области.

Фиброзный

Болезнь протекает на фоне воспаления корневой оболочки, не имеющего ярко выраженных симптомов. Нарушения формируются постепенно. Здоровая соединительная ткань замещается фиброзной, появляются очаги инфекции. Хронический фиброзный периодонтит — следствие:

  • инфицирования;
  • нехватки витаминов;
  • нарушения жевательной функции;
  • осложнения острой формы.

Чаще всего воспалительный процесс сосредоточен в верхушке корня.

Гранулирующий

При гранулирующем периодонтите в верхушке корня образовывается грануляционная ткань. Процесс сопровождается отмиранием одонтобластов, резорбцией кости, разрушением дентина, который замещается остеодентином. Распространение грануляций приводит к свищам, абсцессам.

Патологию провоцируют дрожжеподобные грибки, стафилококки, стрептококки, проникающие внутрь через зубные каналы. Иногда причина — ушибы, несвоевременное лечение кариеса, пульпита.

Гранулематозный

Гранулематозный периодонтит диагностируется, когда в околозубной области появляются гранулемы — патологические образования, отделяющие здоровую ткань от очага инфекции. В хронической форме протекает бессимптомно. Боль, отечность, потемнение зуба, нагноение наблюдаются при обострении процесса.

Обострение хронического периодонтита

Рано или поздно возникает обострение хронической болезни. Спусковым крючком этого бывает:

  • кариес;
  • пульпит;
  • механическое повреждение зуба;
  • вирусная инфекция;
  • слабый иммунитет;
  • налет на зубах;
  • поверхностная гигиена.

О том, что заболевание обострилось, говорят сильная боль при употреблении пищи, отек десны и лица, свищи, гной, высокая температура тела, озноб.

Острый и хронический периодонтит лечат комплексно. Чтобы добиться успеха, пройдите обследование и четко выполняйте указания врача. Своевременная терапия помогает избавиться от воспаления и сохранить зуб.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector