Остеомиелит верхней челюсти симптомы

Остеомиелит челюсти: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой гнойный, инфекционно-воспалительный процесс, при котором поражаются элементы кости челюсти, что сопровождается развитием деструктивных изменений ее тканей.

Причины

Одонтогенный или стоматогенный остеомиелит – одна из самых частых видов данной патологии, которая встречается примерно в 80% случаев. В большинстве случаев заболевание возникает на фоне запущенных форм кариеса, пульпита, периодонтита, перикоронарита, альвеолита, зубной гранулемы или кисты зуба. При данном типе недуга проникновение инфекции в костную ткань челюсти происходит через инфицированную пульпу и корень зуба.

Чаще всего первичным источником инфекции при гематогенной форме остеомиелита челюсти являются фурункулы и карбункулы челюстно-лицевой зоны, а также гнойный отит, тонзиллит, омфалит, пупочный сепсис у новорожденных, инфекционные очаги при дифтерии и скарлатине.В случае гематогенного распространения инфекции на начальном этапе недуга возникает поражение челюстной кости, при этом ткани зубов подвергаются гнойно-воспалительному поражению вторично.

Травматическая форма недуга в большинстве случаев возникает на фоне перелома челюсти, огнестрельного ранения, повреждения слизистой оболочки полости носа. В таких случаях проникновение инфекции в костную ткань происходит из окружающей среды.

Немаловажное значение в развитии данной патологии играет состояние местных и общих защитных сил организма. Иногда триггерамистоматогенного остеомиелита могут являться заболевания крови, сахарный диабет, полиартрит, ревматизм, заболевания печени и почек.

Симптомы

Острая форма остеомиелита отличается внезапной манифестацией, с развитием общей симптоматики. Заболевание начинается с резкого подъема температуры тела до фебрильных цифр, озноба, общей слабости, снижения аппетита, расстройства сна и упадка сил.

Больного беспокоят болевые ощущения в области локализации патологического процесса. По мере прогрессирования патологии боль из локальной становится разлитой, иррадиирует в ухо, глазницу, висок. В области локализации гнойного очага зуб, а также соседние с ним зубы приобретают патологическую подвижность, а слизистая десны становится отечной. Из десневых карманов может происходить выделение гнойного секрета. На этом этапе изо рта больного начинает выделяться зловонный гнилостный запах. При вовлечении в патологический процесс близлежащих мягких тканей появляется ограничение подвижности челюсти, боль при глотании, открывании рта и затруднение дыхания. Может возникать нарушение чувствительности нижней губы, слизистой оболочки преддверия рта и кожи подбородка.

При острой форме патологии быстро развивается инфильтрация, покраснение и отек мягких тканей. Диффузная форма остеомиелита верхней челюсти в большинстве случаев осложняется развитием одонтогенного гайморита и тромбофлебита ветвей лицевой вены.

Для деструктивной формы характерно развитие интоксикации и лимфаденита, формирование свищей с гнойным экссудатом и выбухающих грануляций, а также крупных секвестров. При хроническом деструктивном остеомиелите очень часто возникают патологические переломы челюсти.

Диагностика

В острой фазе патологического процесса, в связи со слабой выраженностью рентгенологических признаков патологических процессов в кости челюсти, диагностирование заболевания происходит на основании клинических и лабораторных данных. При постановке диагноза больному может потребоваться назначение общего анализа крови, рентгенографического исследования пораженной области.

Лечение

Терапия остеомиелита основана на сочетании местных и общих мероприятий. На начальном этапе лечение направлено на ликвидацию первичного гнойного очага. Общие лечебные мероприятия могут включать дезинтоксикационную, симптоматическую, иммуномодулирующую, десенсибилизирующую терапию. Для устранения гнойно-воспалительного очага потребуется назначение массивной антибактериальной терапии цефалоспоринами, полусинтетическими пенициллинами, макролидами. Отличные результаты дает применение гипербарической оксигенации, плазмафереза, гемосорбции, лимфосорбции, аутогемотерапии.

В случае развития хронической формы патологии может потребоваться проведение секвестрэктомии, основанной на удалении секвестрировавшихся участков кости.

Профилактика

Профилактика одонтогенного остеомиелита челюсти основана на своевременном лечении кариеса, пульпита, периодонтита, а также санации гнойных очагов в организме, укреплении иммунитета, предупреждении травм челюстно-лицевой области.

Что такое остеомиелит верхней челюсти и как его лечить?

Остеомиелит челюстей – инфекционно-аллергический процесс, развивающийся в кости и костном мозге челюстно-лицевой области под воздействием различных факторов.

Патология характеризуется формированием гнойного очага с последующим образованием участков некроза, как в пораженной зоне, так и в окружающих ее тканях.

Из-за анатомо-физиологических особенностей костной ткани в большинстве случаев наблюдается поражение нижней челюсти. Остеомиелит верхней челюсти встречается только у 15% больных.

Общие представления о заболевании

Многолетние бактериологические исследования помогли установить, что поражение костной ткани вызывается преимущественно различными видами кокковой флоры (золотистый и белый стафилококк, стрептококки), палочковидными формами (синегнойная и кишечная палочка) – нередко в сочетании с гнилостными бактериями.

При диагностировании у пациента остеомиелита в ходе лабораторного обследования в патологическом материале обнаруживают одновременно 5 и более патогенных видов микроорганизмов.

Заболевание может развиваться у пациентов всех возрастных категорий, однако, чаще всего остеомиелитический процесс формируется у лиц 20-40 лет, преимущественно у мужчин.

Причины развития заболевания

Запуск патологических процессов в структуре костной ткани провоцирует внедрение в нее болезнетворной микрофлоры. При этом решающее значение имеет общее состояние организма – развитию остеомиелита способствует одновременное с заражением кости, ослабление иммунитета.

Выделяют несколько путей проникновения патогенной флоры в кости челюстно-лицевого отдела:

• через кариозные полости в зубах;
• с током лимфы и крови из очагов острого или хронического воспаления;
• после различных травм кости челюстно-лицевого отдела.

Классификация заболевания

Существует много способов систематизации патологического процесса.

Критериями для классификации остеомиелита верхней челюсти служат:

• причина воспалительного процесса (этиология);
• клиническая картина развития заболевания;
• рентгенологическая картина патологического процесса;
• путь проникновения патогенной микрофлоры.

По этиологии различают остеомиелит верхней челюсти:

1. Неспецифический – при бактериологическом исследовании диагностического материала выявляют условно-патогенную микрофлору, присутствующую на слизистых оболочках и коже каждого человека постоянно (стафилококки, стрептококки).
2. Специфический – в очаге воспаления преобладает флора, вызывающая развитие туберкулезного, сифилитического, бруцеллезного процессов.

По характеру развития заболевания выделяют 3 стадии:

1. Острая – ярко выраженные клинические проявления остеомиелита верхней челюсти возникают после инфекционных заболеваний (грипп, ангина, ОРВИ и др.), на фоне общего снижения защитных механизмов в следствии переутомления, переохлаждения или эмоциональных перегрузок, а также как результат аллергических реакций.
2. Подострая (переходная) – наступает после острой стадии, продолжается до 14 дней, характеризуется постепенной стабилизацией воспалительного процесса и нормализацией самочувствия. В большинстве случаев выделить эту стадию не удается, поскольку она переходит в хроническую фазу без выраженных клинических признаков.
3. Хроническая – признаки остеомиелита практически исчезают, общее состояние нормализуется. Иногда человек может отмечать появление кратковременных болевых ощущений в момент жевания. Продолжительность этой стадии – от 4 недель до нескольких лет. По мере усугубления патологического процесса происходит разрушение структуры кости и увеличение размеров гнойного очага за счет распространения на окружающие ткани.

По клинико-рентгенологическим изменениям выделяют 3 формы заболевания:

1. Продуктивная – без образования участков некроза, свободно располагающихся среди живых тканей (секвестров).
2. Деструктивная – с образованием секвестров.
3. Смешанная.

По способу проникновения возбудителя различают остеомиелит верхней челюсти:

1. Одонтогенный – диагностируется в 75-80% случаев. Развивается как осложнение заболеваний зубов (глубокий кариес, пульпит, периодонтит, стоматит). Через причинный зуб инфекционный агент попадает в корневой канал, откуда распространяется на ткань челюсти.
2. Травматический – частота выявления составляет 11%. Формируется в результате инфицирования структуры кости из-за прямого ее повреждения при ранениях или переломах. Также может возникнуть после неправильно проведенной операции удаления зуба.
3. Гематогенный – встречается в 9% случаев. Патогенная микрофлора распространяется с током крови и лимфы из очагов воспаления, расположенных в других отделах организма.
4. Лучевой – развивается на фоне прогрессирования злокачественных онкологических процессов. Может возникнуть как осложнение после проведения курса химиотерапевтической или лучевой терапии.

Симптомы и лечение остеомиелита верхней челюсти

В острой фазе развития заболевания происходит резкое ухудшение самочувствия – внезапное повышение температуры тела более 38 0 , озноб, общая слабость, нарушение аппетита и сна.

В области причинного зуба отмечается резкая болезненность, отек и покраснение десны.

Из десневых карманов выделяется гнойное содержимое, изо рта исходит зловонный запах. При постановке диагноза стоматолог учитывает данные сбора анамнеза, результаты рентгенологического и лабораторного обследования.

Лечение остеомиелита верхней челюсти подразумевает комплексный подход:

• устранение гнойного очага – удаление причинного зуба, хирургическая обработка ран при травмах челюсти;
• медикаментозная терапия – назначают антибиотики, иммуномодуляторы, дезинтоксикационные средства;
• лечебное шинирование подвижных зубов.

Для ускорения процессов выздоровления дополнительно назначается курс физиотерапевтических процедур (УВЧ, магнитотерапия).

При наличии секвестр их удаляют в условиях стационара, после чего в образованную полость помещают остеопластические материалы направленного действия, содержащие антибиотики.

Прогноз и профилактика

В случае своевременного выявления и адекватной терапии остеомиелита верхней челюсти – наступает полное выздоровление.

Если пациент длительное время игнорирует патологические симптомы, у него могут развиться опасные для жизни осложнения – менингит, менингоэнцефалит, абсцесс мозга.

Предотвратить развитие остеомиелита верхней челюсти помогает регулярное проведение профилактических осмотров у стоматолога и своевременная санация ротовой полости. Дополнительным профилактическим фактором является укрепление защитных сил организма – закаливание, рациональное питание, нормализация режимов труда и отдыха.

Видео на тему