domovnik.su

Осложнения при удалении зуба

Осложнения при удалении зубов

Удаление зубов – полноценное хирургическое вмешательство, которое, как и любые другие операции, не исключает осложнений во время проведения процедуры. Людям, которым предстоит посетить зубного хирурга, безусловно, хочется знать, какие опасности их подстерегают и к чему следует быть готовыми. В данной статье постараемся удовлетворить их любопытство, рассказав о наиболее частых осложнениях во время экстракции зубов.

Осложнения во время удаления зубов

1. Перелом удаляемого зуба

Это одно из наиболее распространенных осложнений, которое может происходить по ряду причин, в числе которых:

  • критически разрушенная кариесом коронка зуба, из-за чего ее физически не возможно плотно зафиксировать;
  • анатомическое строение зуба (гиперцементоз, сильное расхождение корней зуба или наличие изогнутых корней);
  • повышенная хрупкость зубов (в случае наркомании или нарушения обмена веществ);
  • неправильный выбор инструмента хирургом;
  • непрофессиональное выполнение операции (чрезмерное смыкание щечек щипцов, грубые и резкие движения врача).

В случае если при удалении зуба он обломался, специалист обязательно должен удалить зуб до конца и извлечь все обломанные фрагменты. Порой для того, чтобы проверить наличие обломков зуба в лунке, пациента отправляют на рентгенограмму, после которой проводят окончательное удаление всех фрагментов зуба.

2. Травмирование слизистой оболочки

Удалить зуб, не травмировав при этом окружающие его десны, в принципе невозможно. Другое дело, насколько сильный урон понесет слизистая рта при экстракции зуба. Во время операции специалист старается не контактировать с нежной слизистой оболочкой, однако запросто может повредить ее при соскальзывании инструмента или при накладывании щипцов на край десны (в случае плохой отслойки круговой части зуба).

Данное осложнение не считается сложным. В большинстве случаев десневые ткани и слизистая оболочка восстанавливаются в течение 5–7 дней. Для скорейшего восстановления специалист может порекомендовать регулярное полоскание ротовой полости антисептическими растворами, а также средствами народной медицины (отварами ромашки или шалфея).

3. Вывихи и переломы соседних зубов

Данные осложнения чаще всего сопровождают экстракцию подвижного или сильно разрушенного кариесом зуба, при удалении которого врач неправильно выбирает опору для работы хирургического инструмента (элеватора). В этом случае повреждаются соседствующие с удаляемым зубы. Крайне редко повреждение могут получить и зубы противоположной челюсти. Происходит это в том случае, когда хирург нарушает технику удаления и, применив чрезмерную силу при вырывании больного зуба, бьет инструментом по здоровым зубам.

Если при удалении зуба была повреждена эмаль или дентин здорового зуба, специалист должен провести пломбирование. А если у зуба была вскрыта пульпа, его необходимо пломбировать или восстановить при помощи искусственной коронки. При неполном вывихе здорового зуба, специалист должен шинировать его. Если же произошел полный вывих, зуб необходимо реплантировать (вернуть в его же альвеолу), или удалить, в зависимости от состояния.

4. Отлом алвеолярного отростка

В некоторых случаях хирургическое удаление зуба заканчивается отломом алвьеольных отростков челюсти, т.е. краев лунок, в которых фиксируются зубы. Произойти это может в случае, если щечки инструмента накладываются не только на стеки зуба, но и на края альвеол. В большинстве случаев это не мешает заживлению десны или последующей установке имплантированного зуба.

Однако в хирургической практике бывают случаи, при которых корень зуба слишком сильно спаян с окружающими костями. В этом случае при экстракции зуба может отломаться довольно большая часть альвеолы. Особенно часто такие осложнение сопровождает удаление зубов мудрости.
Если в лунке, оставшейся от удаленного зуба, имеются подвижные части альвеолы, ох необходимо удалить. В некоторых случаях не обойтись без ушивания десневой ткани.

5. Вывих нижней челюсти

Такая проблема может возникнуть в двух случаях. Чаще всего вывих наблюдается у пациентов, которые чрезмерно раскрывают рот для удаления зуба. В такой ситуации сопутствующей причиной вывиха может стать анатомическое строение челюсти, в т.ч. слабость связочного аппарата. Другой причиной вывиха становится сильное надавливание на нижнюю челюсть врача при работе элеватором.

В любом из перечисленных случаев специалист должен провести вправление нижней челюсти. А чтобы не допустить таких неблагоприятных последствий, хирургам рекомендуется придерживать нижнюю челюсть пациента во время экстракции зуба.

6. Перелом нижней челюсти

Такое тяжелое осложнение экстракции зубов наблюдается довольно редко. В исключительных случаях он может быть связан с грубой работой хирурга. Чаще всего перелом челюсти бывает вызван разрушением или рассасыванием костей челюсти в результате остеопороза.

Обнаружив перелом, специалист должен наложить шину, фиксирующую поврежденную кость с подбородком, и зафиксировать повреждение при помощи пращевидной повязки. После этого пациент должен быть направлен в стационар для обследования и завершения лечебных мероприятий.

7. Проталкивание корня зуба в мягкие ткани

Бывают случаи, когда при удалении корень зуба проталкивается глубоко внутрь, разрывая мягкие ткани. Наблюдаться это может при рассасывании края альвеолы или отломе ее стенки в случае гнойного воспаления, особенно если специалист грубо работает стоматологическими инструментами.

В случае такого осложнения врач должен оценить состояние зуба и если его край выступает над поверхностью, зацепить его щипцами и аккуратно извлечь, продвигая по слизистой. Если же зуб проник глубоко в ткани, не виден и лишь прощупывается под тканями, специалист производит небольшой разрез десны, через который извлекает зуб с последующим наложением швов. Когда же зуб не виден и не прощупывается пальцами, пациенту делают рентгенограмму и, определив место дислокации зуба, удаляют его через разрез, который затем ушивают.

Кровоточит десна после удаления зуба: одно из проявлений постоперационных осложнений

Такой симптом как «кровоточит десна после удаления зуба» относится к признакам осложнения экстракции зуба. Гладко прошедшая операция, как правило, не вызывает приступов боли.

Читать еще:  На зубы может быть рвота

Хотя незначительная болезненность после прекращения действия анестетика считается естественной реакцией организма на извлечение зуба из костной лунки.

Основные виды отдаленных осложнений экстракции зуба

Об основных видах осложнений удаления зуба рассказано в таблице:

ОсложнениеКлиническая картинаПостоперационная болезненность

Повреждение сосудисто-нервного пучка

К основным осложнениям оперативного извлечения зубов специалисты относят следующие патологические состояния.

Постоперационная болезненность лунки

В хирургической стоматологии существуют случаи, когда после экстракции пациент жалуется на интенсивные и ноющие боли. Такие острые ощущения часто имеют разлитой характер. Они распространяются в область виска, ухо, висок или лоб.

При этом у человека нарушается сон, он вынужден принимать большое количество обезболивающих средств. В таком состоянии пациента интересует причина боли и как долго она будет его беспокоить.

Причина боли

Возникновение дискомфорта в области удаленного зуба связано с рядом факторов.

Существуют следующие причины постоперационной боли:

  • Надлом костной лунки. Твердый осколок в челюстной ткани может ущемляться или травмировать нервные окончания, что сопровождается периодическими приступами боли.
  • Наличие в лунке осколка корня зуба. Предупредить такое осложнение может проведение тщательного туалета участка экстракции.
  • Острые края костной стенки . В таких случаях происходит постоянное механическое повреждение десны, которая вызывает приступ боли.
  • Инфицирование раневой поверхности . В лунку инфекция проникает от остатков гранулемы, зубного камня и хирургического инструментария.

Часто рану инфицирует сам больной, самостоятельно проверяя не осталось ли в ней костных осколков. При этом частом после удаления зуба кровит десна и человек вынужден обратиться за квалифицированной стоматологической помощью.

Лечение постоперационной болезненности

Устранение болезненных ощущений проводится посредством обезболивающих средств в форме таблеток. Одновременно с приемом анальгетиков специалист должен устранить травмирующих фактор и проверить антисептическую обработку ротовой полости.

Альвеолит и осеомиелит костной лунки

Инфицирование раневой поверхности, как правило, вызывает воспаление костной ткани. Данная патология клинически проявляется приступами боли, увеличением региональных лимфатических узлов и сухостью лунки. В тяжелых случаях заболевание сопровождается сведением челюстей и длиться 1-2 недели.

Методы лечения альвеолита и остеомиелита

Инструкция по терапии воспалительного поражения костной лунки в начальной стадии предвидит следующие лечебные процедуры:

  • антисептическая обработка полости рта;
  • орошение лунки перекисью водорода;
  • малотравматическое извлечение из патологической области некротических масс и костных осколков.

Во время хирургических манипуляций следует помнить, что каждое выскабливание костной ткани вызывает травм у и может быть причиной развития остеомиелита. А данное заболевание характеризируется длительным течением (1-2 месяцев) и постепенным выделением гнойных секвестров челюсти.

Каждую обработку воспаленной лунки необходимо заканчивать нанесением на ее поверхность раствора метиленового синего или бриллиантовой зелени. Кроме этого раневая поверхность должно постоянно быть закрытой кровяным сгустком, который защищает кость от бактериальной инфекции. А вот, когда долго кровит десна после удаления зуба, то врачи констатируют уже другое осложнение.

Кровотечение

В стоматологической практике довольно часто встречаются постоперационные кровотечения, которые вызваны воздействием внешних и внутренних факторов риска.

К местным причинам данного осложнения стоматологи относят:

  • повреждение кровеносного сосуда во время извлечения корня;
  • значительная травма или разрыв десневого края;
  • надлом костной стенки лунки.

Десна после удаления зуба кровоточит также у пациентов с такими патологиями:

  • гемофилия и другие системные нарушения свертывания крови;
  • полный или частичный недостаток витамина С;
  • у женщин в период менструации;
  • инфекционные и септические поражения внутренних органов;
  • хронические заболевания печени;
  • лучевая болезнь после перенесенной лучевой терапии.

В 40% случаев десневое кровотечение провоцирует поведение самого человека. Так, например, после удаления зуба мудрости кровоточит десна и больной начинает активно полоскать ротовую полость солевыми растворами.

В результате пациент вымывает из лунки кровяные свертки. Раневая поверхность остается открытой и кровотечение постепенно усугубляется.

В некоторых случаях интенсивное кровотечение из мягких тканей полости рта провоцируют сосудосуживающие средства (адреналин), которые входят в состав современных обезболивающих медикаментов.

Сколько кровит десна после удаления зуба при этом? Такое кровотечение носит длительный характер и требует стоматологического вмешательства.

Способы лечения

Так как остановить кровотечение десны после удаления зуба? Терапия данного осложнения врачи начинают с тугой тампонады костной лунки. Для этого стоматологи используют тампоны, смоченные в раствор йодоформа.

Поверх затампонированной лунки специалист укладывает бинтовую повязку, которую пациент закусывает между зубов. Поверхностную часть бинта больной удаляет через 20-30 минут, а йодоформную турунду должен извлечь хирург-стоматолог на 4 сутки.

Перед началом лечения кровоточащей десны врач должен хирургическим способов вычистить раневую поверхность от костных фрагментов, частиц гранулемы и промыть ее раствором водорода. Эти манипуляции дезинфицируют, очищают лунки и дают возможность стоматологу детально осмотреть патологическую область.

Первым способом остановки кровотечения мягких тканей полости рта является тугая тампонада в течение 30 минут. Если подобные мероприятия оказываются безрезультативными, то специалист приступает к выделению поврежденного кровеносного сосуда и перевязыванию его кетгутом. Цена и сложность данного этапа лечения возрастает в несколько раз.

В некоторых случаях стоматологи зашивают сосуды через внешнюю поверхность десны. Таким образом, происходит сближение краев лунки и соответственно перекрытие просвета кровоточащего капилляра.

В области удаленного многокорневого зуба может произойти кровотечение одновременно в нескольких лунках. В таком случае стоматолог должен тампонировать каждую ячейку отдельно, а затем установить общий тампон.

В целях медикаментозной стимуляции свертывания крови целесообразно применять следующие средства:

  • гемостатическая губка;
  • хлористый кальций;
  • внутривенное вливание сухой плазмы;
  • витамин В12.
Читать еще:  Полость рта нуждается в санации

Кроме этого специалисты назначают больному дезинтоксикационную терапию, а также антибиотики, преимущественно, пенициллинового ряда. А при часто повторяющихся десневых кровотечениях специалисты рекомендуют пациенту проходить лечение в условиях хирургического стационара.

Повреждение сосудисто-нервного пучка

При сложной операции экстракции, когда кровит десна после удаления зуба мудрости врач иногда может вскрыть нижнечелюстной канал. В результате у больного могут наблюдаться интенсивные болевые приступы неврологического характера.

После диагностики такой патологии стоматолог осуществляет консервативную терапия, которая может длиться достаточно длительный период времени.

Профилактика постоперационных кровотечений

Предупредить десневое кровотечение можно посредством следующих правил:

  • осуществлять удаление зубов по наиболее атравматичной технологии без многократного наложения щипцов;
  • не фиксировать щипцы на поверхности десны;
  • отпускать пациента из стоматологической клиники только после полной остановки кровотечения;
  • при наличии хирургических показаний к удалению нескольких близлежащих зубов следует их извлекать в одно посещение, что предупреждает распространение патологической микрофлоры в ротовой полости;
  • после тяжелых или множественных экстракций следует профилактически зашивать десневые края;
  • применять гемостатическую губку и другие средства для стимуляции свертывания крови;
  • давать каждому человеку после удаления зуба подробные инструкции по гигиеническому уходу за полостью рта.

Всесторонняя профилактика постоперационных осложнений считается обязательным пунктом оказания профессиональной стоматологической помощи.

Осложнения при удалении зубов

Удаление зубов – полноценное хирургическое вмешательство, которое, как и любые другие операции, не исключает осложнений во время проведения процедуры. Людям, которым предстоит посетить зубного хирурга, безусловно, хочется знать, какие опасности их подстерегают и к чему следует быть готовыми. В данной статье постараемся удовлетворить их любопытство, рассказав о наиболее частых осложнениях во время экстракции зубов.

Осложнения во время удаления зубов

1. Перелом удаляемого зуба

Это одно из наиболее распространенных осложнений, которое может происходить по ряду причин, в числе которых:

  • критически разрушенная кариесом коронка зуба, из-за чего ее физически не возможно плотно зафиксировать;
  • анатомическое строение зуба (гиперцементоз, сильное расхождение корней зуба или наличие изогнутых корней);
  • повышенная хрупкость зубов (в случае наркомании или нарушения обмена веществ);
  • неправильный выбор инструмента хирургом;
  • непрофессиональное выполнение операции (чрезмерное смыкание щечек щипцов, грубые и резкие движения врача).

В случае если при удалении зуба он обломался, специалист обязательно должен удалить зуб до конца и извлечь все обломанные фрагменты. Порой для того, чтобы проверить наличие обломков зуба в лунке, пациента отправляют на рентгенограмму, после которой проводят окончательное удаление всех фрагментов зуба.

2. Травмирование слизистой оболочки

Удалить зуб, не травмировав при этом окружающие его десны, в принципе невозможно. Другое дело, насколько сильный урон понесет слизистая рта при экстракции зуба. Во время операции специалист старается не контактировать с нежной слизистой оболочкой, однако запросто может повредить ее при соскальзывании инструмента или при накладывании щипцов на край десны (в случае плохой отслойки круговой части зуба).

Данное осложнение не считается сложным. В большинстве случаев десневые ткани и слизистая оболочка восстанавливаются в течение 5–7 дней. Для скорейшего восстановления специалист может порекомендовать регулярное полоскание ротовой полости антисептическими растворами, а также средствами народной медицины (отварами ромашки или шалфея).

3. Вывихи и переломы соседних зубов

Данные осложнения чаще всего сопровождают экстракцию подвижного или сильно разрушенного кариесом зуба, при удалении которого врач неправильно выбирает опору для работы хирургического инструмента (элеватора). В этом случае повреждаются соседствующие с удаляемым зубы. Крайне редко повреждение могут получить и зубы противоположной челюсти. Происходит это в том случае, когда хирург нарушает технику удаления и, применив чрезмерную силу при вырывании больного зуба, бьет инструментом по здоровым зубам.

Если при удалении зуба была повреждена эмаль или дентин здорового зуба, специалист должен провести пломбирование. А если у зуба была вскрыта пульпа, его необходимо пломбировать или восстановить при помощи искусственной коронки. При неполном вывихе здорового зуба, специалист должен шинировать его. Если же произошел полный вывих, зуб необходимо реплантировать (вернуть в его же альвеолу), или удалить, в зависимости от состояния.

4. Отлом алвеолярного отростка

В некоторых случаях хирургическое удаление зуба заканчивается отломом алвьеольных отростков челюсти, т.е. краев лунок, в которых фиксируются зубы. Произойти это может в случае, если щечки инструмента накладываются не только на стеки зуба, но и на края альвеол. В большинстве случаев это не мешает заживлению десны или последующей установке имплантированного зуба.

Однако в хирургической практике бывают случаи, при которых корень зуба слишком сильно спаян с окружающими костями. В этом случае при экстракции зуба может отломаться довольно большая часть альвеолы. Особенно часто такие осложнение сопровождает удаление зубов мудрости.
Если в лунке, оставшейся от удаленного зуба, имеются подвижные части альвеолы, ох необходимо удалить. В некоторых случаях не обойтись без ушивания десневой ткани.

5. Вывих нижней челюсти

Такая проблема может возникнуть в двух случаях. Чаще всего вывих наблюдается у пациентов, которые чрезмерно раскрывают рот для удаления зуба. В такой ситуации сопутствующей причиной вывиха может стать анатомическое строение челюсти, в т.ч. слабость связочного аппарата. Другой причиной вывиха становится сильное надавливание на нижнюю челюсть врача при работе элеватором.

В любом из перечисленных случаев специалист должен провести вправление нижней челюсти. А чтобы не допустить таких неблагоприятных последствий, хирургам рекомендуется придерживать нижнюю челюсть пациента во время экстракции зуба.

6. Перелом нижней челюсти

Такое тяжелое осложнение экстракции зубов наблюдается довольно редко. В исключительных случаях он может быть связан с грубой работой хирурга. Чаще всего перелом челюсти бывает вызван разрушением или рассасыванием костей челюсти в результате остеопороза.

Читать еще:  Ершики для брекетов

Обнаружив перелом, специалист должен наложить шину, фиксирующую поврежденную кость с подбородком, и зафиксировать повреждение при помощи пращевидной повязки. После этого пациент должен быть направлен в стационар для обследования и завершения лечебных мероприятий.

7. Проталкивание корня зуба в мягкие ткани

Бывают случаи, когда при удалении корень зуба проталкивается глубоко внутрь, разрывая мягкие ткани. Наблюдаться это может при рассасывании края альвеолы или отломе ее стенки в случае гнойного воспаления, особенно если специалист грубо работает стоматологическими инструментами.

В случае такого осложнения врач должен оценить состояние зуба и если его край выступает над поверхностью, зацепить его щипцами и аккуратно извлечь, продвигая по слизистой. Если же зуб проник глубоко в ткани, не виден и лишь прощупывается под тканями, специалист производит небольшой разрез десны, через который извлекает зуб с последующим наложением швов. Когда же зуб не виден и не прощупывается пальцами, пациенту делают рентгенограмму и, определив место дислокации зуба, удаляют его через разрез, который затем ушивают.

Осложнения при удалении зубов: причины и особенности развития

Удаление зуба – это сложная операция, влекущая за собой травмирование окружающих тканей. Именно поэтому нет ничего удивительного в том, что больные, перенесшие подобные хирургические вмешательства, часто сталкиваются с неприятными последствиями экстракции. Одни осложнения проходят самостоятельно, тогда как другие – требуют срочного врачебного вмешательства. Из этого выходит, что крайне важно знать, в каких случаях неприятные последствия процедуры удаления зуба являются основанием для незамедлительного визита в стоматологическую клинику и принятия необходимых мер.

Основные виды осложнений при удалении зуба

Наиболее распространенными нежелательными последствиями процедуры зубной экстракции являются:

  • отеки;
  • повышение температуры;
  • болевые ощущения;
  • кровотечения;
  • выделение гноя;
  • парестезия;
  • альвеолит.

Рассмотрим каждое из перечисленных осложнений по отдельности и определим, какие из них являются относительно безопасными, а какие несут в себе угрозу здоровью больного, перенесшего оперативное вмешательство.

Отек мягких тканей

Основной причиной образования флюса, отеков десен или щек после экстракции является частичное разрушение окружающих тканей. Небольшие опухоли проходят без стороннего вмешательства за 2-3 суток. По желанию, процесс восстановления можно ускорить, прикладывая к пораженному участку холодную грелку.

В некоторых случаях причиной образования отеков может стать аллергия на анестетики. В подобных ситуациях больному назначаются противоаллергические препараты, позволяющие купировать патологическую реакцию организма на контакт с аллергеном.

Основаниями для беспокойства могут становиться только те отеки, которые увеличиваются в размере и не исчезают в течение 5 дней после окончания процедуры. Подобные образования могут стать одним из симптомов, указывающих на развитие воспаления мягких тканей.

Температура у пациента

Относительное повышение температуры у больного, перенесшего операцию по экстракции зуба, считается вариантом нормальной реакции организма на проведение травматичного хирургического вмешательства. В подобных ситуациях температура сохраняется до 3 суток, повышаясь в вечернее время. Лицам, столкнувшимся с данным осложнением, советуют принимать жаропонижающие средства и уделять достаточное внимание вопросам стоматологической гигиены. В тех случаях, когда температура сохраняется более 5 дней, рекомендуется обратиться за профессиональной консультацией к специалистам.

Болевые ощущения

Причиной появления болей в деснах и горле после экстракции зуба считается повреждение нервов и околозубных тканей. Чаще всего болевые ощущения проходят самостоятельно за 2-3 дня. Однако если боли не только не исчезают, но и становятся более интенсивными, то пациенту рекомендуется не затягивать с повторным визитом к врачу.

Развитие кровотечения из лунки

Причиной появления кровоточивости при удалении зуба является локальный разрыв кровеносных сосудов. Врач, проведший экстракцию зуба, помогает пациенту остановить первичное кровотечение. В случае, если по истечению короткого временного промежутка кровоточивость проявляется после осуществления операции, крайне важно повторно обратиться за стоматологической помощью.

Гноетечение из альвеолы

Причиной появления гноя из лунки, образовавшейся при экстракции, есть инфицирование околозубных тканей. Факторами, провоцирующими развитие нагноения, являются:

  • несоблюдение требований послеоперационной гигиены;
  • раздражение мягких тканей осколком зуба, оставшимся в них после операции;
  • проведение процедуры сложного удаления зубов мудрости.

Отсутствие лечения при нагноениях может повлечь за собой образование кист и свищевых ходов на десне. Именно поэтому при появлении гноетечения из постоперационной лунки следует срочно обратиться за помощью к врачу.

Парестезия при экстракции зуба

Под парестезией понимают онемение губ, тканей языка или подбородочной зоны, спровоцированное повреждением нервных волокон при проведении хирургического вмешательства. Как правило, парестезия проходит в течение 15 суток после окончания операции. Однако при неблагоприятном стечении обстоятельств данная патология может приобретать и постоянный характер.

Альвеолит

Альвеолитом называют посттравматическое воспаление альвеолярной лунки, спровоцированное ее инфицированием. Основными факторами, повышающими вероятность развития этой патологии, являются:

  • смещение кровяного сгустка, прикрывающего рану;
  • нарушение постоперационного режима;
  • нарушение требований стоматологической гигиены;
  • попадание в лунку пищевых продуктов;
  • нелеченный кариес;
  • воспалительные болезни полости рта.

Лечение альвеолита должно проводиться под контролем стоматолога. При грамотной и своевременной терапии все проявления данной патологии исчезают в течение 4 дней. И, напротив, при отсутствии лечения альвеолит может трансформироваться в периостит, спровоцировать развитие флегмон и абсцессов.

Важно понимать, что в сложных ситуациях справиться с осложнениями, возникающими после экстракции зуба, может только опытный специалист. Именно поэтому ни при каких обстоятельствах нельзя откладывать визит к стоматологу, заглушая болевые ощущения при помощи анальгетиков. Своевременное и полноценное лечение позволяет справиться с неприятными ощущениями и предотвратить возникновение более опасных осложнений.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector