Операция резекции верхушки корня
Резекция верхушки корня
Резекция верхушки корня зуба является хирургическим методом лечения, который позволяет удалить очаг воспаления в канале. Операция резекции верхушки корня используется в том случае, если эндодонтическое лечение не принесло желаемых результатов. Процедура достаточно сложна и проводится хирургами-стоматологами высокого уровня. Самое главное, что такой метод позволяет не только устранить инфекционный очаг, но и сохранить зуб.
Ещё одно название операции по резекции верхушки корня — апикоэктомия. Её главная цель — справиться с инфекцией, которая проникла к основанию корня при таких заболеваниях, как гранулёма, периодонтит или киста, и сохранить зуб. Такое оперативное вмешательство является достаточно болезненным, поэтому проводится под местной анестезией. Оно предусматривает отсечение поражённой заболеванием верхушки зубного корня с целью остановить воспалительный процесс и не дать ему распространиться на остальную часть зуба. Многочисленные отзывы о резекции верхушки корня положительны и подтверждают эффективность операции.
Цена резекции верхушки корня зависит от того, на каком зубе её проводят. Операция обойдётся дешевле на зубах фронтальной группы, чем на зубах жевательной, поскольку в первом случае имеется удобный визуальный контроль, во втором — нет. Помимо этого, оперировать моляры намного сложнее, процедура требует куда больше времени.
- Стоимость консультации стоматолога – 500
- Стоимость повторной консультации –
Записаться на прием
Резекция верхушки корня проводится в случаях, когда состояние тканей зуба и кости позволяют рассчитывать на хороший долговременный результат, который не может быть достигнут терапевтическим путём (т.е. через канал зуба). Показаниями к её проведению являются:
- инфекции корневых каналов в виде кист и гранулём зуба (подвиды периодонтита);
- воспалительные процессы после установки штифта или коронки на зуб с неправильно запломбированными каналами.
- наличие трещин на корне зуба;
- инфекционные заболевания;
- оголение шеек зуба из-за пародонтоза;
- существенное разрушение корневой части зуба;
- отёки на лице;
- пародонтит, сопровождающийся расшатыванием зубов.
Как проходит резекция верхушки корня?
Операция по резекции корня зуба, как правило, длится от 30-ти до 60-ти минут. Сложность проведения зависит от расположения зуба. Так, резекция передних зубов несколько проще, чем дальних.
Стоматологи ЦЭЛТ делают резекцию в несколько этапов:
- Подготовительный этап — предусматривает проведение повторного пломбирования зуба;
- Обезболивание — использование местной анестезии, которая позволяет исключения любых болевых ощущений исключить любые болевые ощущения во время проведения операции. Анестетик оказывает обезболивающее действие на челюсти в месте, где неподвижная слизистая переходит в десну, что позволяет делать разрез до кости и удобно зашивать рану;
- Обеспечение доступа к верхушке корня зуба — осуществляется разрез по десне с отслаиванием слизистой для обнажения костной ткани. При помощи физиодиспенсера (бормашины для хирургической стоматологии со стерильным охлаждением, контролем оборотов и крутящего момента) в ней делается небольшое отверстие, которое и обеспечивает требуемый доступ;
- Резекция — обнаружение верхушки корня, её отсечение и удаление из раны вместе с кистой. В процессе задействованы бормашина и микрохирургический стоматологический инструмент;
- Заполнение свободного пространства — поскольку после удаления кисты образуется пустое пространство, в него закладывают искусственную костную ткань, что позволяет кости быстрее заполнить появившийся дефект;
- Зашивание раны — в месте разреза осуществляется зашивание слизистой при помощи шовного материала.
Осложнения после резекции верхушки корня
После резекции верхушки корня возможен ряд осложнений. Они возникают вследствие несоблюдения стоматологом техники проведения операции или в том случае, когда пациент не выполняет рекомендаций врача в послеоперационный период. Осложнения заключаются в следующем:
- Проникновение инфекции или недостаточно тщательное удаление остатков гноя (может привести к появлению абсцесса);
- Кровотечение вследствие повреждения сосуда;
- Травмирование гайморовых пазух при близком расположении верхних зубов к ним
- Повреждения тройничного нерва;
- Рецидив кисты.
Восстановительный период
После того, как операция завершена, к щеке пациента прикладывают холод, который нужно держать не менее 30-ти минут. В течение первых двух часов запрещается приём пищи. Рекомендуется исключить любые физические нагрузки в первый день после оперативного вмешательства.
Пациенту необходимо соблюдать гигиенические процедуры ротовой полости и проводить их при помощи неагрессивных зубных паст, мягкой зубной щётки, отвара шалфея и ромашки. Рекомендуется исключить из своего рациона кислую, сладкую и острую пищу. Исключить риск рецидива заболевания помогут антибиотики и стимулирующие фармакологические препараты. В среднем курс восстановления составляет от 5-ти дней до 1-го месяца. Через три месяца необходимо посетить стоматолога и провести рентгенографию, которая позволит оценить состояние тканей.
Резекция верхушки корня зуба
Резекция верхушек корней зубов, или апикоэктомия, апексэктомия – зубосохраняющая хирургическая операция в стоматологии, при которой врач удаляет часть зубного корня вместе с патологическим очагом.
Содержание
- Показания для апикоэктомии
- Противопоказания для проведения операции
- Подготовка к операции
- Анестезия
- Ход операции
- Резекция лазером
- Цены на лечение зубов
Показания для апикоэктомии
Цель операции – иссечение патологического образования, расположенного у корня, но при этом сохранить полноценную функциональную зубную единицу. Такое хирургическое вмешательство показано при наличии острого воспалительного процесса в приапикальных тканях, но консервативное лечение по определенным причинам невозможно. То есть оно необходимо при следующих проблемах:
-
полностью кальцифицированный корень зуба; чрезмерно изогнутый канал; наличие внутрипульпарного штифта, вкладки, отломка инструмента или неизвлекаемого филлера в канале; перфорация корня или дна полости зуба; перелом корня у верхушки; аномальное строение зуба.
В таких случаях, если при резекции верхушки выясняется, что корневой канал обтурирован не полностью, проводят ретроградное пломбирование. Его цель – предупредить проникновение в приапикальные ткани инфекции и продуктов распада некротизированной пульпы, оставшейся в канале.
Противопоказания для проведения операции
Как и любая операция, апикоэктомия имеет свои ограничения для вмешательства, которые врач выявляет в ходе первичного приема. К общим противопоказаниям относятся:
-
возраст пациента; наличие тяжелых общесоматических патологий (онкологические процессы, заболевания сердечно-сосудистой системы, инфекционные процессы).
Профильные стоматологические противопоказания:
-
выраженная резорбция (рассасывание, разрушение) тканей пародонта и кости; короткий зубной корень; подвижность зубов II-IV степени; коронка зуба разрушена более, чем на 50%; верхушка корня тесно контактирует с соседними анатомическими структурами, например, верхнечелюстным синусом, нижнечелюстным каналом, ментальным, резцовым или большим небным отверстием.
В каждом клиническом случае стоматолог-хирург принимает решение в целесообразности операции, а при абсолютных противопоказаниях старается предложить альтернативное лечение патологии.
Подготовка к операции
Для того, чтобы в послеоперационном периоде не возникло осложнений, необходима правильная подготовка пациента перед хирургическим вмешательством. Она заключается в санации ротовой полости, после чего зуб, у которого будет проведено иссечение верхушки корня, внимательно осматривается врачом. Специалист оценивает состояние каналов и принимает решение, нужна ли их предварительная пломбировка. Главное, чтобы они были полностью и плотно заполнены, в противном случае киста или гранулема может снова появиться.
Если у оперируемого зуба корни уже давно запломбированы, врач решает вопрос, нужно ли их вскрытие. При качественно выполненной пломбировке обычно оно не требуется – спиливается только верхушка. Но если есть погрешности, приходится каналы перепломбировать.
Зубосохраняющие операции
Если зуб не является сильно разрушенным, а имеется проблема с его корнями или в окружающей их кости, совершенно не обязательно удалять зуб полностью, всегда есть возможность его сохранить. Однако такие “зубосохраняющие” операции могут проводить только хирурги высокой квалификации. Такие хирурги работают в нашей поликлинике под руководством ведущего специалиста в данном направлении доктора медицинских наук, профессора Григорьянца Леона Андрониковича, который сам является автором многих методик зубосохраняющих операций.
Вместо полного удаления зуба проводят разрез на десне и удаляют проблемный корень зуба или его часть. Такие операции называют:
Ампутация корня зуба – отсечение и удаление целого корня зуба в месте его отхождения от бифуркации (трифуркации) без нарушения целости коронковой части зуба.
Гемисекция корня зуба – отсечение и удаление от зуба одного из его корней вместе с прилежащей к нему частью зуба.
Коронко-радикулярная сепарация – рассечение коронки зуба на две части в области его бифуркации с последующим кюретажем.
Реплантация зуба (первичная, отсроченная). Эта операция предусматривает удаление зуба, его эндодонтическое лечение, кюретаж периапикальных тканей и возвращение зуба в свою альвеолу.
Резекция верхушки корня зуба. Под резекцией верхушки корня зуба понимают отсечение и удаление верхушки корня «причинного» зуба и окружающих её патологических тканей.
Образованный на месте удаленного корня зуба или кисты дефект заполняют костным материалом и ушивают рану. Такие операции проводятся в один день, они безболезненны, не требуют специальной подготовки пациента и длительной реабилитации. Ниже представлены типичные клинические случаи.
Удаление обломка инструмента из области верхушки корня
 |
 |
| После некачественно проведенного эндодонтического лечения необходимо удалить сломанный инструмент из области верхушки корневого канала зуба 15. Зуб болит при накусывании. Развивается хронический периодонтит, который может привести к тяжелым осложнениям. | Проведена операция резекции верхушки корня. Контрольный снимок сделан через 3 месяца. Воспалительный процесс купирован. Зуб сохранен! |
В случае удаления верхушки корня необходимо провести ретроградное пломбирование канала оставшейся части корня. Такие операции позволяют не задействовать коронковую часть зуба, в данном случае мы можем сохранить не только зуб, но и установленный на нем дорогостоящий несъемный протез, например, мост из металлокерамики.
Ретроградное пломбирование корневых каналов
Показания к ретроградному пломбированию:
1. Некачественно запломбированный корневой канал фосфат-цементом, резорцин-формалиновой пастой или другими материалами, делающими повторное лечение невозможным.
2. Некачественно запломбированный корневой канал и наличие в нем металлического предмета: а) культевой вкладки; б) анкерного штифта; в) отломков эндодонтического инструмента.
3. Облитерация корневого канала.
4. Чрезвычайно длинный и искривленный корневой канал, когда обычное эндодонтическое лечение невозможно или безуспешно.
5. Каналы с апикальными дельтами или воронкообразным расширением.
6. Наличие металлокерамических или других коронок или несъемных конструкций в сочетании с вышеперечисленными состояниями.
 |
 |
| Через 2 года после ретроградного пломбирования цементом Триоксидент. Полость заполняется новообразованной костной тканью. Зубы сохранены! В большинстве случаев врачи рекомендовали бы такие зубы к удалению с последующим изготовлением съемного зубного протеза. |
Инструментарий для выполнения качественной резекции верхушки корня с последующим ретроградным пломбированием
Набор инструментов для ретроградного пломбирования корневых каналов
Лупы и фиброоптика
Использование увеличительной оптики позволяет нашим врачам ВИДЕТЬ то, о чем другие стоматологи, работающие невооруженным глазом, могут лишь догадываться.
Цистэктомия с резекцией верхушек корней и ретроградным пломбированием
Кистами (эпителиальные, неэпителиальные) в медицине называют полости, образовавшиеся в тканях и наполненные тем или иным жидким содержимым.
Кисты являются наиболее часто встречающимися доброкачественными опухолеподобными образованиями челюстей, которые обычно приходится различать между собой, а также с кистозной формой адамантиномы, фиброзной дисплазией или эозинофильной гранулемой челюсти и др.
В приведенном ниже примере зубосохраняющая операция по удалению обширной кисты позволила решить проблему даже без снятия брекет-системы. В данном случае резекция верхушек корней не потребовалась.
 |
 |
|||||||||||
| До лечения. Обширная радикулярная киста в области корней нижних резцов возникла в результате агрессивного ортодонтического лечения. |
 |
 |
| В данном случае в области корней зубов имеется обширная киста, которая вызывает у пациента постоянные боли, особенно при накусывании. В большинстве клиник эти зубы предложили бы удалить, чтобы потом установить на их место имплантаты и новые коронки. | Операция по резекции верхушек корней зубов с последующим ретроградным пломбированием позволила сохранить зубы, на которые установлены культевые вкладки и коронки. Все сохранено, проблема решена. |
.jpg) |
.jpg) |
| Недопломбированный канал 36 зуба. Очаг деструкции костной ткани в области бифуркации корней. Традиционно такой зуб рекомендуют удалить. | Клиническая картина через 12 месяцев. После проведения резекции верхушки проблемного корня с последующим ретроградным пломбированием очаг деструкции костной ткани восстановлен. Зуб сохранен. |
Клиническое применение гранул коллагена и гидроксиапатита при заполнении костных дефектов
 |
 |
| До лечения. Имеются обширные костные дефекты. | |
 |
|
Загрузка...
