domovnik.su

Обработка раны после удаления зуба

Обработка раны после удаления зуба и уход за ней

Обработка раны после удаления зуба и уход за ней – раздел Медицина, Пропедевтическая хирургическая стоматология Извлеченный Зуб, Корень Необходимо Тщательно Осмотреть И Убедиться, Что Он Уд.

Извлеченный зуб, корень необходимо тщательно осмотреть и убедиться, что он удален полностью. Затем приступают к об­следованию лунки. Хирургической ложкой малого размера с ос­трыми краями сначала обследуют стенку лунки. Свободно ле­жащие костные отломки и осколки зуба удаляют, выступающие края лунки, скусывают кусачками и заглаживают ложкой.

После этого обследуют дно лунки – выскабливают имею­щуюся там грануляционную ткань, так как оставшаяся грану­лема может привести впоследствии к развитию кисты. Однако в области верхних больших коренных зубов от выскабливания дна лунки лучше воздержаться из-за опасности перфорации дна гайморовой полости. Выскабливание грануляционной ткани сле­дует производить осторожно и в области нижних больших ко­ренных зубов. Дело в том, что предшествующий патологиче­ский процесс иногда разрушает костную перемычку между лун­кой и нижнечелюстным каналом. Грубое выскабливание ткани в подобных условиях может сопровождаться повреждением сосудисто-нервного пучка. После ревизии лунки осматривают дес­ну в области оперативного вмешательства и при наличии раз­рывов ее накладывают швы на края раны. Затем на альвеоляр­ный край челюсти в области удаленного зуба накладывают мар­левый шарик, с помощью которого сдавливают края лунки, как бы сближая их. Больному предлагают прикусить шарик и по­держать в течение 15-20 мин. Если после удаления марлевого шарика признаков кровотечения нет, больного можно отпустить. Для того чтобы предупредить разрушение кровяного сгустка, ему рекомендуют не принимать пищу и не курить в течение Зч, в день удаления зуба не принимать горячую ванну, не париться, избегать резкого физического напряжения, вызывающего повы­шение артериального давления. После приема пищи и на ночь рекомендуют полоскать полость рта теплым раствором гидро­карбоната натрия (1-2%), перманганата калия (1 : 1000), бор­ной кислоты. Это способствует лучшему удалению остатков пи­щи, задерживает развитие микрофлоры.

Заживление раны после удаления зуба. После удаления зу­ба начинается кровотечение из поврежденных сосудов альвеолы, десны. В результате спазма и тромбоза сосудов через 2-5 мин кровотечение прекращается а в альвеоле образуется кровяной сгусток. Он выполняет роль биологической повязки, разобщаю­щей раневую поверхность от обильно инфицированной ротовой полости. Сокращение круговой связки зуба, наступающее вско­ре после оперативного вмешательства, уменьшает поверхность кровяного сгустка, обращенную в полость рта. Как показали ис­следования Верлоцкого А. Е., дальнейшее заживление операци­онной раны протекает следующим образом. Со стороны дна, краев лунки и субэпителиального слоя десны образуется грану­ляционная ткань, которая врастает в кровяной сгусток и заме­щает его. По мере замещения пролиферирующий эпителий со стороны краев десны начинает разрастаться по ее поверхности. Признаки эпителизации выявляются уже на 3-й сутки после удаления зуба. К 8-9-м суткам одновременно с рассасыванием кровяного сгустка и замещением его грануляционной тканью завершается эпителизация. Однако в функциональном отноше­нии образовавшийся эпителиальный покров еще нельзя считать полноценным. В эти же сроки со стороны стенок лунки начи­нается активное образование остеоидной ткани, протекающее параллельно с резорбцией поврежденной кости.

К концу 3-й недели эпителиальный покров над лункой уда­ленного зуба имеет нормальную толщину, в самой же лунке ак­тивно идет репаративный остеогенез.

К концу 4-й недели в области лунки хорошо прослеживает­ся широкопетлистая сеть костных балочек. Постепенно структу­ра вновь образованной костной ткани все больше напоминает структру кости альвеолярного края челюсти.

К концу 2-го месяца граница между стенкой лунки и кост­ным регенератом едва улавливается, пространства между кост­ными балками в области лунки удаленного зуба заполнены красным костным мозгом. Однако завершение процессов пере­стройки как в костном регенерате на месте удаленного зуба, так и в окружающей его кости происходит в основном к концу 3-го месяца. Это сопровождается уменьшением высоты и тол­щины альвеолярного края челюсти приблизительно на 1/3исход­ной величины.

6. Задания для уяснения темы занятия:

Рекомендации по уходу после удаления зуба

После удаления погибшего зуба очень важно уделить особое внимание образовавшейся лунке. Профилактические меры помогут избежать нежелательных осложнений.

Как заживает лунка?

Сразу после удаления в свежей ранке образуется кровяной сгусток, выполняющий защитную функцию от проникновения патогенных микроорганизмов. Его нельзя трогать и пытаться извлечь.
На третьи сутки, на поверхности лунки начинают образовываться эпителиальные клетки (грануляции). Кровяной сгусток постепенно замещается соединительной тканью.

Через неделю ранка полностью затягивается эпителием. Изнутри она заполнена грануляционной тканью, в которую начинает прорастать костная.

Спустя 2 – 3 месяца лунка наполняется новой костной тканью. Но альвеолярный отросток на этом участке становится значительно тоньше и ниже, чем на остальной челюсти с сохраненными зубами. Поэтому, если вы планируете в дальнейшем заменить утраченную единицу имплантом, нужно сделать это как можно раньше. Костная ткань со временем атрофируется из-за отсутствия жевательной нагрузки, и чтобы качественно установить протез понадобиться дополнительная костная пластика.

Читать еще:  Сколько зубов у человека с зубами мудрости

Общие рекомендации

Вырвали больной зуб, как ухаживать за ротовой полостью?

  1. Не держать тампон на ране дольше 15 минут. Этого времени достаточно для формирования сгустка. Если слишком долго повязка находиться во рту, существует риск вместе с ней извлечь и защитный кровяной барьер. К тому же пропитанный кровью материал – это удобная среда для размножения патогенной микрофлоры.
  2. После хирургической процедуры нельзя есть в течение 2 часов, чтобы остатки пищи не попали в свежую рану и не вызвали воспаление.
  3. Лунку не трогать языком или чем-либо еще. Если туда попали кусочки пищи, аккуратно прополощите рот.
  4. Постарайтесь первые дни пережевывать пищу на противоположной стороне.
  5. В день удаления запрещено активно полоскать ротовую полость, делают антисептические ванночки с Хлоргекседином или отварами целебных трав. Полоскания можно выполнять на следующий день.
  6. Физические нагрузки, прием горячей ванны, алкогольные напитки могут спровоцировать кровотечение. Курение приводит к выпадению сгустка при втягивании дыма.
  7. Чистить зубы возле лунки нужно осторожно, чтобы не повредить сгусток.
  8. При интенсивных болях можно принять обезболивающее средство, если поднялась температура – жаропонижающее.
  9. Согревающие компрессы могут вызвать воспалительный процесс, поэтому для уменьшения болей и отека к щеке нужно прикладывать лед.
  10. Если долго не прекращается кровотечение, следует положить в лунку кусочек стерильной марли или бинта и прикусить.
  11. Если в анамнезе пациента есть гипертония, нужно своевременно принимать лекарства для нормализации кровяного давления.
  12. Нужно убрать из рациона твердую, горячую пищу и заменить мягкими, теплыми продуктами.

Полоскание

Антисептический уход после удаления зуба очень важен. Этот помогает подавлять размножение патогенных бактерий, вызывающих воспаление и нагноение тканей.

  • Мирамистин – это эффективное антисептическое средство, уничтожает опасные микроорганизмы, действует на вирус герпеса. Полоскание выполняют 2 – 3 раза в день, по 2 – 3 минуты.
  • Хлоргекседин – противомикробный раствор, борется с патогенной микрофлорой ротовой полости. Применяют средство 2 – 3 раза в день, держат во рту по несколько минут.
  • Фурацилин – антимикробный препарат. Продается в виде готового раствора или таблеток (1 таблетку растолочь в стакане теплой воды). Полоскания выполняют 2 – 3 раза в день после еды.
  • Раствор пищевой соды с солью помогает при наличии воспалительного процесса в тканях, после вскрытия флюса. Процедуру повторяют 2 – 3 раза на день.
  • Настои и отвары из целебных трав (ромашка, календула, шалфей, кора дуба, аир, зверобой) пагубно действуют на патогенные микроорганизмы, способствуют быстрому заживлению ран. Рекомендуется применять при комплексном лечении с медикаментозными препаратами.

Антисептический уход за полостью рта после хирургического удаления зуба нужно начинать в первый же день. Сначала делают ванночки: средство набирают в рот и держат несколько минут, затем раствор сплевывают. Полоскания начинают делать на второй день.

После сложного удаления

Если удаление было сложным (зубы мудрости, разрушенная коронка, извлечение корней), пришлось выполнять разрез десны, выпиливать костные ткани, накладывать швы, следует уделить ране особое внимание.

Уход за лункой после сложного удаления зуба состоит в регулярной обработке ротовой полости антисептическими растворами, приеме обезболивающих и жаропонижающих препаратов, приеме антибиотиков.

Нельзя слишком широко открывать рот, чтобы не разошлись швы. Может появиться ощущение инородного предмета в лунке, это специальное лекарство, которым закладывают обширную рану для предотвращения кровотечения.

Антибиотики принимают только по рецепту врача!

Осложнения

  • Кровотечение.
  • Повышенная температура.
  • Отек.
  • Нагноение.
  • Острая боль.

В норме болезненные ощущения, припухлость должны постепенно пройти через три дня. При этом к вечеру может подниматься небольшая температура — 37˚. Но если симптомы продолжают интенсивно нарастать, следует обратиться к врачу.

Как нужно ухаживать за удаленным зубом, если возникло осложнение? При продолжительной кровопотере нужно закрыть лунку марлевым тампоном и прикусить на 10 мин. Периодически повязку следует менять.

При операции иногда используют анестетики с содержанием адреналина, из-за которого сразу крови может практически не быть. Развивается кровотечение после того, как перестает действовать анестезия. Еще одним кровоостанавливающим средством является гемостатическая губка. Ее закладывают в лунку и накрывают кусочком бинта. Поможет также прием препаратов Викасол или Дицион. При длительной кровопотере (дольше 24 часов), головокружении, тошноте, потере сознания проконсультируйтесь со стоматологом или вызовите скорую помощь.

Извлеченный зуб, корень необходимо тщательно осмотреть и убедиться, что он удален полностью. Затем приступают к об­следованию лунки. Хирургической ложкой малого размера с ос­трыми краями сначала обследуют стенку лунки. Свободно ле­жащие костные отломки и осколки зуба удаляют, выступающие края лунки, скусывают кусачками и заглаживают ложкой.

После этого обследуют дно лунки – выскабливают имею­щуюся там грануляционную ткань, так как оставшаяся грану­лема может привести впоследствии к развитию кисты. Однако в области верхних больших коренных зубов от выскабливания дна лунки лучше воздержаться из-за опасности перфорации дна гайморовой полости. Выскабливание грануляционной ткани сле­дует производить осторожно и в области нижних больших ко­ренных зубов. Дело в том, что предшествующий патологиче­ский процесс иногда разрушает костную перемычку между лун­кой и нижнечелюстным каналом. Грубое выскабливание ткани в подобных условиях может сопровождаться повреждением сосудисто-нервного пучка. После ревизии лунки осматривают дес­ну в области оперативного вмешательства и при наличии раз­рывов ее накладывают швы на края раны. Затем на альвеоляр­ный край челюсти в области удаленного зуба накладывают мар­левый шарик, с помощью которого сдавливают края лунки, как бы сближая их. Больному предлагают прикусить шарик и по­держать в течение 15-20 мин. Если после удаления марлевого шарика признаков кровотечения нет, больного можно отпустить. Для того чтобы предупредить разрушение кровяного сгустка, ему рекомендуют не принимать пищу и не курить в течение Зч, в день удаления зуба не принимать горячую ванну, не париться, избегать резкого физического напряжения, вызывающего повы­шение артериального давления. После приема пищи и на ночь рекомендуют полоскать полость рта теплым раствором гидро­карбоната натрия (1-2%), перманганата калия (1 : 1000), бор­ной кислоты. Это способствует лучшему удалению остатков пи­щи, задерживает развитие микрофлоры.

Заживление раны после удаления зуба. После удаления зу­ба начинается кровотечение из поврежденных сосудов альвеолы, десны. В результате спазма и тромбоза сосудов через 2-5 мин кровотечение прекращается а в альвеоле образуется кровяной сгусток. Он выполняет роль биологической повязки, разобщаю­щей раневую поверхность от обильно инфицированной ротовой полости. Сокращение круговой связки зуба, наступающее вско­ре после оперативного вмешательства, уменьшает поверхность кровяного сгустка, обращенную в полость рта. Как показали ис­следования Верлоцкого А. Е., дальнейшее заживление операци­онной раны протекает следующим образом. Со стороны дна, краев лунки и субэпителиального слоя десны образуется грану­ляционная ткань, которая врастает в кровяной сгусток и заме­щает его. По мере замещения пролиферирующий эпителий со стороны краев десны начинает разрастаться по ее поверхности. Признаки эпителизации выявляются уже на 3-й сутки после удаления зуба. К 8-9-м суткам одновременно с рассасыванием кровяного сгустка и замещением его грануляционной тканью завершается эпителизация. Однако в функциональном отноше­нии образовавшийся эпителиальный покров еще нельзя считать полноценным. В эти же сроки со стороны стенок лунки начи­нается активное образование остеоидной ткани, протекающее параллельно с резорбцией поврежденной кости.

К концу 3-й недели эпителиальный покров над лункой уда­ленного зуба имеет нормальную толщину, в самой же лунке ак­тивно идет репаративный остеогенез.

К концу 4-й недели в области лунки хорошо прослеживает­ся широкопетлистая сеть костных балочек. Постепенно структу­ра вновь образованной костной ткани все больше напоминает структру кости альвеолярного края челюсти.

К концу 2-го месяца граница между стенкой лунки и кост­ным регенератом едва улавливается, пространства между кост­ными балками в области лунки удаленного зуба заполнены красным костным мозгом. Однако завершение процессов пере­стройки как в костном регенерате на месте удаленного зуба, так и в окружающей его кости происходит в основном к концу 3-го месяца. Это сопровождается уменьшением высоты и тол­щины альвеолярного края челюсти приблизительно на 1/3исход­ной величины.

6. Задания для уяснения темы занятия:

Чем полоскать рот после удаления зуба мудрости?

Практически каждый человек проходит через процедуру удаления зуба. Это хоть и небольшая, но все-таки хирургическая операция, после которой возникает вопрос: как ухаживать после этого за полостью рта, особенно если вырвали зуб мудрости? Многие используют в этих целях полоскание, хотя стоматологи неоднозначно относятся к его использованию после удаления зуба и дают другие рекомендации. Кто-то прислушивается к этим советам, а кто-то пропускает это мимо ушей, считая, что только полоскание спасет ситуацию.

Почему нельзя полоскать рот после удаления зуба

Врач, удалив зуб, назначает полоскание в следующих случаях:

  • Если до операции в десне протекал воспалительный процесс.
  • Десна ранее вскрывалась для удаления гнойного инфильтрата.
  • Присутствие в полости рта кариозных зубов и наличие зубного камня.
  • Протекание в ротовой полости таких заболеваний, как гингивит, пародонтит и прочих.

Полоскать рот в первый день после того, как удалили зуб, категорически нельзя. Все дело в том, что после такого хирургического вмешательства врач обрабатывает рану перекисью водорода, вызывая кровотечение, и даже может наложить швы. Это гарантия того, что в будущем не возникнет осложнений. В лунке образуется сгусток, защищающий ее от проникновения вредных микробов, которые в большом количестве располагаются в полости рта. Самое главное, чтобы этот сгусток из крови подольше оставался в ранке.

Читать еще:  Как убрать зубной налет в домашних условиях

Некоторые пациенты, совершенно забыв эти рекомендации врача, с целью скорейшего заживления начинают полоскать полость рта всевозможными отварами. Из этого ничего хорошего не выходит. Сгусток тут же вымывается, лунка и кость челюсти обнажаются. Микробы очень быстро проникают в рану и инфицируют ее. В результате развивается альвеолит, который также требует лечения, а может образоваться такое грозное заболевание, как остеомиелит. Оно характеризуется гнойным процессом, который протекает в кости челюсти и сопровождается омертвением ткани.

Если у человека крепкий иммунитет, то рана заживает сама достаточно быстро, без всякого лечения.

На следующий день после удаления можно делать однократные ванночки для полости рта, но для этого нужны следующие причины:

  • Нахождение соседних зубов в очень плохом состоянии.
  • Когда челюстная кость и десны имеют такое заболевание, как пародонтит.
  • Если соседние зубы имеют большие отложения зубного камня.

Какие полоскания разрешены после удаления зуба

На второй—третий день после удаления зуба разрешается полоскать рот средствами, которые назначит врач. К ним относятся:

  • Хлоргексидин. Этот дезинфицирующий раствор хорошо борется со многими микроорганизмами, которые заселяют полость рта, однако, в отношении вирусов и грибов он бессилен. Основным достоинством препарата является его активность при наличии крови и гноя. После использования хлоргексидина небольшая часть его остается на слизистой полости рта, постепенно смываясь слюной и водой. Благодаря этому его действие продолжается несколько часов. Орошают рот этим средством несколько раз в день, не разводя его водой.
  • Мирамистин. Этот активный антисептик воздействует и на грамположительные, и на грамотрицательные микроорганизмы, которые населяют полость рта. Кроме того, он хорошо борется с дрожжеподобными грибами и некоторыми вирусами. Приводит в порядок иммунитет и заживляет раны. Проникновение в кровь его минимально. Назначается врачом, если в лунке зуба началось гнойное осложнение. Мирамистин совершенно безвреден для детей и беременных женщин.
  • Соль и сода. Эффективные домашние средства для устранения воспаления. Можно использовать в профилактических целях. Для приготовления раствора берется 250 мл воды и по чайной ложке соды и соли. Кроме того, можно использовать для полоскания содо-йодный раствор. В стакане теплой воды разводят чайную ложку соды и капают 5 капель йода. Ни в коем случае нельзя для полоскания использовать горячую воду, иначе может открыться кровотечение.
  • Фурацилин. Это лекарственное средство давно зарекомендовало себя как прекрасный антисептик. Он активно борется с патогенной микрофлорой полости рта и применяется при осложнениях с гноем после удаления зуба. Для приготовления раствора необходим один литр воды, 10 таблеток фурацилина и чайная ложка соли. На слабый огонь ставится емкость с водой и доводится до кипения, потому что таблетки фурацилина очень хорошо растворяются именно в горячей воде. После того как они полностью растворятся, смесь снимают с огня и охлаждают. Его используют в лечебных целях 3—4 раза в день.
  • Марганцовка. Перманганат калия давно используется в стоматологии для дезинфекции и обработки ран с гноем. Слабый раствор марганцовки хорошо снимает воспалительный процесс в гнойных ранах. Чтобы приготовить 0,1% раствор марганцовки, необходимо взять 1 грамм перманганата калия и растворит в 1 литре теплой воды. В результате должен образоваться раствор слабо-розового цвета. Более сильная концентрация марганцовки способна вызвать ожог слизистой, а также спровоцировать аллергические реакции.
  • Травяные отвары хорошо снимают после операции отек и воспаление. Можно использовать ромашку аптечную, эвкалипт, кору дуба, календулу, листья шалфея. Чтобы приготовить отвар, столовую ложку сухой травы заливают стаканом кипятка, ждут, пока закипит, и снимают с огня. Укутывают и ставят на 2 часа в теплое место. Процедуры необходимо выполнять после каждого приема пищи.

Чем полоскать, если вырвали зуб мудрости

Полоскание полости рта после того, как удалили зуб мудрости, имеет некоторые особенности. Самое лучшее средство для этого – антисептические ванночки, которые состоят из 0,05% раствора хлоргексидина. Он очень эффективный, и по цене гораздо дешевле зарубежных аналогов. Процедуру следует проводить через день после операции по удалению зуба мудрости, если нет осложнений.

При появлении неприятного запаха изо рта или возникновении ноющей боли, такие ванночки следует прекратить делать и необходимо обратиться к врачу, который назначит антибиотики. Если больной самостоятельно занимается полосканием после удаления зуба мудрости, то велика вероятность возникновения таких осложнений, как альвеолит и остеомиелит. Кроме того, может открыться кровотечение и образоваться в соседних тканях гной.

Заключение

Если после удаления зуба воспаление и боль не исчезают, следует прекратить полоскание больного места и лучше обратиться к врачу. В этом случае он может прописать прием антибиотиков.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector