Обезболивание зубов во время беременности
Возможно ли лечение зубов во время беременности с анестезией?
Есть множество мнений относительно вопроса о лечении зубов с анестезией во время беременности.
Зачастую будущие мамы уверены, что препараты анестезии, с применением которых в большинстве проходит лечение, негативно влияют на развивающийся в утробе плод.
Между тем, врачи утверждают, что лечить зубы необходимо как для сохранения здоровья женщины, так и для полноценного развития будущего ребенка.
Есть ли опасность?
Не каждая женщина успевает вылечить зубы на этапе планирования и подготовки к беременности, да и боль может возникнуть внезапно. Если необходимость в лечении все же имеется, нужно обязательно проинформировать стоматолога о факте беременности и сообщить ее срок.
Опираясь на данную информацию, врач подберет именно те препараты, которые не причинят вреда будущей матери и растущему плоду, а также проведет манипуляции в том триместре, когда это максимально безопасно.
Особенность применения препаратов анестезии в стоматологии во время беременности состоит в том, что в составе обезболивающего присутствует адреналин. Попадая в кровь, он приводит к сокращению матки, что, в свою очередь, может создать угрозу для плода.
У беременных женщин состав слюны изменяется. В ней становится больше веществ, способствующих:
Несвоевременное обращение к врачу может привести не только к потере больного зуба, но и к увеличению риска передачи инфекций ребенку как внутриутробно, так и после его появления на свет при грудном вскармливании.
Отвечая на поставленный вопрос, несет ли опасность лечение зубов с анестезией в период беременности, можно уверенно утверждать: при условии применения разрешенных в этот период препаратов, лечение безопасно и практически не несет риска как для матери, так и для плода.
Больше подробностей о лечении зубов во время беременности в видео-интервью с врачом-стоматологом:
Оптимальный срок для лечения
Когда посещения стоматологического кабинета не избежать, беременной стоит задуматься, необходим ли обезболивающий укол или можно обойтись без него. Конечно, в некоторых случаях, например, при удалении зуба при беременности, избежать анестезии вряд ли удастся.
Боль – защитная стрессовая реакция организма. Терпеть боль в беременность противопоказано. Когда болевой порог низок, использовать анестетики можно при одновременном выполнении следующих условий:
- У женщины отсутствуют противопоказания к приему препарата;
- Для анестезии используется разрешенное в период беременности лекарство;
- Лечение осуществляется на том сроке беременности, когда риск негативного воздействия составляющими препарат на плод минимален.
В вопросе о сроках лечения зубов в период беременности врачи придерживаются следующей тактики:
I триместр
В этом триместре происходит имплантация яйцеклетки и закладка внутренних систем и органов будущего ребенка. Риски негативного воздействия препаратов на зародыш и внезапного прерывания беременности очень высоки.
Именно по этой причине плановое лечение зубов стоит перенести на самый благоприятный период для посещения стоматологической клиники второй триместр.
II триместр
Является самым благоприятным периодом для лечения зубов. Риск негативного влияния лекарственных средств с 14-й по 27-ю неделю включительно минимален. В это время рекомендуется пролечить те зубы, которые имеют риск обострения в третьем триместре.
Если таковой риск отсутствует, врач может и вовсе принять решение о переносе лечения на послеродовый период.
III триместр
С 28-й недели вновь появляется риск преждевременных родов. Поэтому лечение зубов показано только в экстренных случаях при острых болях.
Самые лучшие препараты
Как было отмечено выше, чаще всего анестетики изготавливают на основе адреналина, который блокирует боль и кровотечение.
Адреналин опасен тем, что может способствовать повышению давления, спровоцировать выкидыш или же преждевременные роды. Поэтому препараты анестезии не могут быть абсолютно безопасны.
В тех медпрепаратах, которые используют стоматологи для обезболивания зубов у беременных, содержание активного вещества минимально. Основные из них:
- Ультракаин. Активное вещество препарата безопасно для плода, поскольку не проникает через плацентарный барьер;
- Лидокаин. Этот препарат может проникать через плаценту, но быстро выводится из организма плода;
- Морфин, промедол, гликопиролат. Эти препараты разрешены в небольшой дозировке.
В каждом отдельном случае врач подбирает зубную анестезию при беременности в индивидуальном порядке, исходя из:
- Срока беременности;
- Особенностей организма женщины.
к содержанию ↑
Безопасность малыша
Грамотно подобранный анестетик при лечении зубов в период вынашивания женщиной ребенка не причинит вреда развивающемуся плоду.
Нельзя безоговорочно утверждать, что лечение зубов в период беременности абсолютно безопасно, но при условии соблюдения тактики лечения зубов в период беременности, риски сведены к минимуму:
- Плановое лечение зубов лучше проводить во втором триместре с 14-й по 27-ю неделю. В этот период закладка внутренних органов малыша завершена, риск негативного влияния на плод минимален;
- Для обезболивания врач подбирает препараты в правильной дозировке и без содержания адреналина, либо с минимальным содержанием данного вещества;
- Лечение осуществляется своевременно. Это важно для исключения риска возможных осложнений, при которых может потребоваться прием антибиотиков и прочих более серьезных препаратов.
В период беременности особенно важно выбрать такого врача-стоматолога, который безукоризненно знает и владеет тактикой лечения зубов у беременных. Грамотный и опытный специалист сможет подобрать разрешенное будущим мамам обезболивающее.
Помимо лечения, беременная женщина может пройти и другие процедуры:
Немаловажно в беременность соблюдать правила гигиены полости рта: чистить не только зубы, но и язык. Стоит отметить, что проводить эту процедуру более двух раз в день не рекомендуется, поскольку зубная щетка стирает с зуба эмаль, подвергая его разрушительному воздействию кислот.
Также каждая беременная подлежит санации полости рта, минимум 2 раза за срок беременности. Именно эта процедура и поможет выявить возможные проблемы.
Лечение зубов с анестезией при беременности
Прием любых медикаментов беременным женщинам не желателен. Применение анестезии во время лечения зубов является небезопасным для плода. Но бывают случаи, когда без этого не обойтись.
Можно ли беременным лечить зубы с анестезией?
Во время беременности организм будущей мамы ослаблен. Поэтому возникновение проблем с зубами в этот период не редкость.
Лучше всего заняться их лечением еще до зачатия ребенка. Если же этого сделать по каким-либо причинам не удалось, все же не стоит отказываться от необходимой санации ротовой полости.
Существует несколько простых правил, которые сведут к минимуму риск тем или иным способом навредить плоду:
- Применение местной анестезии при лечении зубов. Такая процедура является безопасной. Нужно сделать 1 – 2 укола в место, где будет производиться стоматологическая процедура, для достижения обезболивающего эффекта.
- Необходимо отказаться от общей анестезии. Это очень опасно как для самой женщины, так и для ее ребенка.
- Использование для обезболивания только безопасных средств, которые не способны проникать через защитный барьер (плаценту) и наносить вред плоду. Они производятся на основе адреналина, который устраняет боль и предотвращает появление кровотечений.
- Отказ от применения анестезии на ранних сроках беременности (до 10 – 12 недель). В этот период плацента еще не полностью сформирована, поэтому плод не достаточно защищен.
- Лечение проблем ротовой полости следует проводить в специализированной стоматологической клинике у опытного врача. Его необходимо поставить в известность о состоянии пациентки, а также о сроке беременности.
- Стоит отказаться от удаления зубов (особенно мудрости), поскольку такая операция часто сопровождается возникновением негативных последствий. Она осуществляется только в крайних случаях.
Существует несколько причин, почему следует лечить зубы беременным:
- Больные зубы являются источником инфекции, которая может спровоцировать различные заболевания, а также воспалительные процессы. В дальнейшем их нужно будет лечить с помощью антибиотиков, о вредном воздействии которых известно всем.
- Зубная боль – это источник стресса и негативных эмоций для будущей мамы. Это может плохо отразиться на ребенке.
- Есть риск возникновения позднего токсикоза.
- Инфекция ротовой полости самым отрицательным образом влияет на внутриутробное развитие плода. Его рост и развитие ухудшается, он может родиться раньше срока.
- После рождения малыша маме будет некогда заниматься их лечением.
- Инфекция, которую не пролечили при беременности, вредит новорожденному. Ведь мама его целует, разговаривает, а это опасно: есть риск заразить неокрепший организм малыша.
Если возникли сомнения в том, стоит ли лечит зубы во время беременности с применением анестезии, следует взвесить все за и против и принять правильное решение.
Когда можно использовать анестезию – сроки
Обезболивание при стоматологических процедурах является необходимым, поскольку некоторые из них очень болезненны. Очень часто беременные женщины не знают, на каких сроках лучше всего заняться лечением зубов с использованием анестезии.
Первый триместр
Это период от зачатия до 12 – 13 недель. Врачи категорически не рекомендуют проведение стоматологических манипуляций с использованием анестетиков.
Существует несколько причин такого запрета:
- Именно в это время происходят все жизненно-важные процессы формирования и дальнейшего развития тканей и органов плода. Поэтому любые обезболивающие средства могут навредить ему, что приведет к возникновению отклонений.
- Период от зачатия до 17 дня очень опасен, поскольку влияние медикаментов может спровоцировать выкидыш.
- Недостаточно сформированный защитный барьер (плацента) не может в полной мере уберечь плод от негативного воздействия анестетиков.
Но существует исключение, когда лечение с анестезией необходимо даже в такой период. Это обострение периодонтита и пульпита, поскольку их сопровождают сильные боли и гнойные выделения. А это чрезвычайно опасно для зародыша.
Второй триместр
Это период внутриутробного развития, который длится с 12 – 13 до 26 недели беременности. Он является самым безопасным для проведения стоматологических процедур.
Именно теперь малыш достаточно защищен, ему не страшны анестетики. Можно смело лечить зубы, соблюдая следующие правила:
- Необходимо применять средства для анестезии более щадящего свойства.
- В этот период следует заняться профессиональной гигиеной с целью профилактики.
- Лечить нужно сначала проблемные зубы, которые могут уже в скором времени доставить проблемы.
- Удалять зубы без крайней необходимости не стоит;
Третий триместр
Период длится от 26 недели беременности и до момента родов. Начиная с 30 недели, врачи не рекомендуют лечение зубов.
Поскольку матка становится очень чувствительной, любое воздействие может вызвать ее сокращение. А это – риск преждевременных родов.
Стоит обратиться к врачу только при наличии таких факторов:
- Сильная зубная боль, которую невозможно терпеть или снять подручными средствами.
- Воспалительный процесс в ротовой полости.
- Наличие во рту гнойных нарывов.
Если таких особых показаний нет, лучше отложить поход к стоматологу на послеродовой период. Ведь преждевременные роды – это угроза жизни ребенка.
Анестезия бывает общая, когда человек как бы погружается в кому, и местная. Первый вид обезболивания не подходит для беременных.
Поэтому остановимся на втором. В медицинской практике существует несколько видов местного обезболивания при лечении зубов:
- Аппликационное. Этот метод основан на применении препаратов в виде капель, гелей или аэрозолей, которые наносятся на ту область, где производится вмешательство. Он является начальным.
- Инфильтрационное. Введение анестетика в десну рядом с больным зубом. Так чаще всего лечат кариес, пульпит, а также с помощью этого метода удаляется нерв.
- Проводниковое. Используется, когда предыдущий вид анестезии не подействовал или нужно обезболить несколько зубов сразу. Применяется при сложных операциях в области нижней челюсти.
- Стволовое. Применимо только в исключительных случаях, когда у пациента высокая болевая чувствительность. Это очень сильная анестезия, обладающая продолжительным эффектом. Делается укол в область основания черепа, что приводит к отключению нервных окончаний верхней и нижней челюсти.
Воздействие анестезии на организм
Анестезия в стоматологии – это временная потеря чувствительности нервных окончаний зубов под воздействием химических препаратов.
Это состояние можно назвать замораживанием боли. Активные вещества, которые входят в состав анестетиков, блокируют передачу нервного импульса от места боли в головной мозг. Поэтому он никак не реагирует на раздражитель, поскольку не воспринимает боли.
Вскоре, действующие компоненты разрушаются – чувствительность приходит в норму. Поэтому не нужно бояться обезболивания, это достаточно безопасно.
Лечение зубов в период беременности
При беременности в течение девяти месяцев женщины сталкиваются с самыми разнообразными проблемами. Основной из них является появление проблем с зубами. Ребенок забирает множество витаминов и минералов, в том числе и кальций, который необходим для строения и поддержания красоты зубов. Лечение зубов при беременности имеет свои особенности, так как определенные препараты и стоматологические процедуры могут повлиять на процесс развития плода.
Когда требуется применение обезболивания
Анестезия при лечении зубов во время беременности
Прежде, чем начинать лечить зубы в период беременности с использованием анестезии, важно решить, насколько она необходима. В некоторых случаях она не требуется. Лечение простого кариеса проходит практически без боли. Если процесс разрушения твердых тканей только начался, а нервы не травмированы, специалист осторожно удалит кариозные поражения и поставит пломбу.
Но в определенных случаях лечение зубов при беременности не может проходить без использования анестезии. Обезболивание необходимо при наличии осложненного кариеса, больших разрешений зубов, когда оголен зубной нерв.
Женщинам в период вынашивания также требуется и проведение удаления зуба, что также подразумевает использование анестезии. При этом врача нужно обязательно поставить в известность о наличии беременности.
Применять обезболивающее нужно в тех ситуациях, когда действительно больно. Но женщинам следует знать, что терпеть боль также не рекомендовано. Это обусловлено тем, что ребенку передается настроение мамы.
Стоматологии при лечении зубов делают местный наркоз. Его активные вещества не проникают через плаценту и имеют в своем составе меньшую концентрацию сосудосуживающих веществ. В отдельных препаратах они полностью отсутствуют. При лечении кариеса и других заболеваний полости рта у беременных применяются «Ультракаин» и «Убистезин». Прежде, чем сделать укол, врач обрабатывает десну новокаином в виде спрея.
Действие анестезии на организм
Лечение зубов во время беременности
Многие женщины полагают, что обезболивание при лечении зубов является опасным для ребенка и предпочитают откладывать поход к врачу.
Но если зуб сильно разболелся, следует незамедлительно обратиться к врачу. Только специалист подскажет и возможности использования местного наркоза. Чаще всего он разрешен в случаях:
- Отсутствие индивидуальной непереносимости активных компонентов средств. Многие пациенты страдают аллергией на определенны вещества и наркоз им противопоказан.
- Использования современных препаратов, не проникающих чрез плаценту. Большое количество препаратов имеют в своем составе адреналин, коры провоцирует сужение сосудов, что противопоказано женщинам при вынашивании.
- Второй или третий триместр беременности. Все жизненно важные органы сформированы и применение современных препаратов не окажет негативного влияния.
Стоматологи обычно применяют препараты, в состав которых адреналин. Он способствует сужению кровеносных сосудов, благодаря чему и достигается эффект обезболивания. Такие средства категорически запрещены к использованию при беременности. Применение их для лечения зубов при беременности на ранних сроках может привести к выкидышу. Это обусловлено тем, что адреналин провоцирует повышение АД. В современной стоматологической клинике все манипуляции выполняются с использованием новейших средств.
Наркоз при беременности вводят уколом. Его действие начинается уже через несколько минут. После этого женщина не ощущает дискомфорта и боли, а врач может выполнить все необходимые процедуры. При этом мама и ребенок не будут переживать негативных эмоций. Обезболивание не назначается в первом триместре беременности. К противопоказаниям проведения анестезии относятся:
- Последний месяц беременности.
- Наличие аллергической реакции на компоненты средства.
- При наличии опасности для мамы или ребенка от применяемого типа анестезии.
Существует и несколько типов анестезии, которая при лечении зубов во время беременности не используется. Введение препарата может вызвать необратимые последствия.
В какое время и каким образом проводят лечение
Исследования различных обезболивающих препаратов позволило выявить ряд средств, в состав которого входит наименьшее количество адреналина. При лечении зубов в период беременности рекомендовано использовать следующие препараты:
- «Ультракаин». Современное средство, которое полностью безопасно для мамы и ребенка.
- «Примакаин». Отличается длительным эффектом.
- «Убистезин».
В состав данных средств входят компоненты, полностью безопасны. Они применяются для лечения зубов во время беременности на 3 триместре и втором. В их состав входят вещества, не проникающие через плаценту. Чаще всего применяется «Ультракаин» и «Примакаин». Но многие специалисты против их использования на ранних сроках.
Самым популярным препаратом у стоматологов и большинства пациентов является «Ультракаин», так как средство обладает уникальными свойствами. Кроме того, что он не способен проникнуть через плаценту и навредить малышу, активные вещества не попадают и в грудное молоко. Анестезию при помощи «Ультракаина» делают и в период лактации.
Лечение зубов при беременности на втором триместре также может выполняться при помощи «Примакаина». Препарат отличается коротким сроком полураспада и в минимальных количествах проникает через плаценту.
Но при сильных разрушениях или необходимости удаления зуба нужно поставить своего лечащего врача в известность о беременности. В этот период запрещено использование стандартных обезболивающих и требуется применение специальных средств, в состав которых входит минимальное количество адреналина. Откладывать лечение зубов категорически нельзя, так как восстановление зубного ряда является сложной, долгой и дорогостоящей процедурой.
Удаление зуба при беременности с анестезией
Лечение зубов и в обычное время вызывает у многих трепет: ведь это боль, стресс и так далее.
Что уж говорить о беременности. Многие женщины свято уверенны, что лечить зубов во время беременности ни в коем случае нельзя. Считается, что анестезия, рентген и прочее плохо влияют на здоровье и развитие плода. А что в результате?
В результате у женщины болит зуб во время беременности, и лечить его она отказывается, а потом жалуется, что во время беременности малыш все зубы ей испортил и кальций вытянул. А ведь все значительно проще: если зубы так долго не лечить, они неизбежно будут разрушаться.
Удаление зубов в период беременности: показания и противопоказания
Показаниями к удалению зуба во время беременности являются:
-
невозможность консервативного лечения зуба; наличие острых гнойных воспалений, которые затрагивают костную ткань; наличие сильных зубных болей при невозможности адекватного лечения; развитие абсцесса, флегмоны; когда инфекция из зуба распространяется на другие ткани (синусит, лимфаденит).
Также удаление зуба при беременности может потребоваться при переломе корня, продольном переломе зуба и в ряде других случаев.
Оптимально проведение операции во втором триместре (14-31 неделя беременности). В этот период отмечается наименьший риск осложнений.
Противопоказано удалять зуб на ранних сроках (до 13-14 недели) и на последнем месяце беременности (кроме экстренных случаев).
Не производят беременным удаление зуба мудрости, т.к. подобные вмешательства могут повлечь за собой серьезные осложнения. Целесообразно применить консервативное лечение, чтобы отсрочить операцию.
Не стоит бояться лечения и удаления зубов во время беременности, поскольку санирование, т.е. удаление источника инфекции из полости рта благоприятно влияет на здоровье малыша. Конечно, все процедуры должны проводиться по строгим показаниям, с использованием безопасных анестетиков (обезболивающих) в адекватных дозировках.
При соблюдении рекомендаций врача по уходу за лункой осложнения возникают редко и в целом беременные женщины переносят удаление зуба хорошо.
Анестезия при беременности
Начнем с зубной анестезии при беременности. Без нее часто обойтись нельзя.
Хорошая анестезия – основа любого лечения.
Если пациенту больно, у врача вряд ли получится провести все манипуляции качественно. Для успешного лечения доктору нужен спокойный, расслабленный пациент с широко раскрытым ртом. А это возможно только в отсутствие боли. Лишь крайне редкие случаи аллергии могут заставить врача отказаться от укола с анестетиком.
Далее ответим на главный вопрос: можно ли применять анестезию во время беременности?
Так вот, в арсенале стоматологов есть современные обезболивающие средства, не противопоказанные беременным женщинам. Эти препараты не токсичны и быстро выводятся из организма. И самое главное – они не проходят гемоплацентарный барьер, а соответственно, безопасны для ребенка. Перед приемом обязательно нужно рассказать стоматологу об особенностях своего положения, о возможной аллергии или реакции на анестезию.
Если врач имеет дело с обычным кариесом при беременности – лечение будет простым и быстрым. Все манипуляции (обработка зуба, сушка, установка и «засвечивание» пломбы) и препараты используются и совершаются на местном уровне и не угрожают здоровью мамы и плода.
Больше всего лечение зубов пугает теми болевыми ощущениями, которые может причинить стоматолог. Можно ли беременным лечить зубы с анестезией и обезболивающим уколом? Конечно можно, стоит даже сказать – нужно. Ведь боль и, главным образом, ее ожидание, страх – это стресс и лишние нервы, которые совершенно не нужны будущей маме. Стрессы очень негативно воздействуют на малыша.
Конечно, никто не будет делать беременной женщине общий наркоз просто ради того, чтобы избавить ее от мучений в стоматологическом кресле. Слишком не сопоставимы последствия такого шага с любой стоматологической операцией.
Как лечат зубы беременным? Под местной анестезией последнего поколения. Такие препараты воздействуют точечно, только на то место, которое действительно необходимо обезболить. Кроме того, даже проникая в кровь, они все равно не проходят через плацентарный барьер между матерью и плодом.
Если лечение будущей маме все-таки необходимо, предпочтение отдается современным местным анестетикам. Они гипоаллергенны и хорошо переносятся организмом. Такие обезболивающие уколы не проникают через плацентарный барьер и не навредят малышу.
Анестезия с высоким содержанием адреналина. Такие препараты использовались в клиниках раньше, они могли спровоцировать мышечные спазмы. Именно этого боятся и акушеры-гинекологи, и сами беременные женщины, отказываясь напрочь от любого обезболивания.
В большинстве современных клиник такие составы уже давно не используются, однако, чтобы обезопасить себя, лучше поступить так: в момент записи к врачу объясните, что вы беременны и что вам нельзя применять анестезию с высоким содержанием адреналина. На приеме у стоматолога снова удостоверьтесь, что анестезия безопасна.
Хирургические вмешательства у беременных на любом сроке проводятся только по неотложным показаниям. Что это за показания? Травмы зубов и гнойно-воспалительные процессы в полости рта. Все прочие операции можно считать плановыми и отложить их до послеродового периода.
Препараты для анестезии при беременности
Обезболивать лечение зубов при беременности МОЖНО.
И даже нужно, поскольку боль и страх будущим мамам совершенно противопоказаны. Лечение зубов без анестезии при беременности вызывает мощный выплеск адреналина, что не только вредит ребенку, но и может вызвать у беременной женщины выкидыш или преждевременные роды.
Однако при использовании обезболивания есть и свои нюансы.
-
Во-первых, обязательно нужно сообщить врачу не только о факте беременности, но и назвать точный срок. Это позволит стоматологу подобрать наиболее щадящий вид лечения. Во-вторых, для обезболивания при лечении зубов во время беременности допустимо использование лишь препаратов местного действия, которые минимально влияют на состояние сосудов. Обычно при беременности применяют Убистезин, Ультракаин. Это наиболее безопасные анестетики. В некоторых случаях используют Примакаин, Септанест, Мепивастезин (Скандонест). Решение о выборе препарата должен принимать врач, с учетом состояния здоровья пациентки. В-третьих, запрещено применение препаратов с высоким содержанием адреналина и его производных. При этом полностью безадреналиновые препараты также не рекомендуются, поскольку в отсутствие адреналина анестетик быстрее и в большей концентрации проникает в организм женщины и, возможно, к плоду.
Укол обезболивающего при лечении зубов во время беременности – необходимая мера, которая поможет вам спокойно перенести все манипуляции стоматолога.
Не бойтесь! Лучше вылечить зубы с наркозом, чем запустить кариес до пульпита, а потом сепсиса.
Мышьяк в лечении зубов при беременности противопоказан, особенно он опасен в первом триместре, т.к. обладает тератогенным (нарушающим нормальное развитие эмбриона) эффектом. Однако в современной стоматологии понятие «наложить мышьяк» обычно означает использование препаратов, действующих аналогично мышьяку, при этом фактически в их состав мышьяк не входит либо входит в микроскопических дозах.
Лидокаин при беременности в лечении зубов применять нежелательно, поскольку он легко проникает к ребенку. Поэтому в аннотации к препарату указано, что его применение в период беременности запрещено. Однако врачи иногда прибегают к данному средству после 16-недельного срока беременности, когда уже сформирована плацента.
Новокаин не рекомендуется использовать при беременности в лечении зубов. Возможно его применение в случае повышенного давления у пациентки и некоторых других показаниях.
Первый триместр действительно является самым важным периодом в развитии плода, и маме желательно минимизировать любые медикаментозные вмешательства.
Однако в случае пульпита или периодонтита обращаться к стоматологу нужно незамедлительно, чтобы избежать распространения инфекции по организму. Лечение других заболеваний отложите до второго триместра. Во втором триместре (обычно в 20 недель беременности) происходит плановый осмотр у стоматолога, допускается лечение зубов. В третьем триместре лечение должно проводиться крайне аккуратно, чтобы женщина не испытывала стресс и боль.