domovnik.su

Методы реставрации зубов

Микропротезирование как лучший метод реставрации жевательных зубов

При значительном разрушении коронковой части оставшиеся стенки зуба становятся слабыми и хрупкими. Поэтому даже небольшая нагрузка может стать причиной откола стенки или продольной трещины зуба. Чтобы не допустить сколов и разрушения, необходимо его укрепить. Еще недавно стоматологи в таких случаях настоятельно рекомендовали коронку на весь зуб, к которой у многих пациентов исторически сложилось предвзятое отношение. Но сейчас появился более эффективный и долговечный метод реставрации – микропротезирование.

Что такое микропротезирование

Микропротезирование – это новый метод реставрации зубов керамическими вкладками или накладками, которые заполняют дефект и восстанавливают естественную анатомическую форму зуба. Для замещения утраченной части зуба в этом случае используется микропротез, изготовленный в лаборатории на основании оттисков зубов; у техника есть возможность воссоздать рельеф зуба, который позволит качественно измельчать пищу. Поверхность вкладки будет идеально заполирована, что упростит уход за ней; материал – более прочный, нежели композитная реставрация. По форме и размеру вкладка больше напоминает пломбу, чем коронку. Но на самом деле имеет с ней мало общего и является микропротезом.

Пломба или микропротезирование? Оцениваем объем дефекта

Проверенный метод обычного пломбирования хорошо себя зарекомендовал при восстановлении кариозного дефекта, который располагается либо на жевательной поверхности, либо на жевательной и контактной с соседним зубом поверхностях, но выше уровня десневого края. Почему так важно придерживаться такого правила? Давайте разберёмся. Метод послойного нанесения пломбы называется прямым.

Самое сложно при этом – обеспечить идеальное краевое прилегание и заполировать границу «пломба- зуб». Именно эта область является в дальнейшем слабы звеном, поскольку на шероховатые участки этой границы постепенно налипают микрочастички пищи, формируя налёт и бляшку, в которой размножаются кариесогенные микробы. Научные исследования последних лет выявили, что эти микроорганизмы способны потреблять углерод из пломбировочного материала, другими словами, они постепенно едят пломбу и провоцируют вторичный кариес вокруг пломбы. Эти данные заставили стоматологов принципиально пересмотреть подход к реставрациям и найти способ надежной и долгосрочной защиты зубов. На участках, которые хорошо подвержены самоочищению и доступны для гигиены зубной щёткой можно выполнить традиционную прямую реставрацию, или установить пломбу. Зубы с большим объёмом разрушения, особенно на уровне десны, депульпированные зубы (с удалённым нервом) требуют

Выбор метода реставрации в зависимости от степени разрушения зуба:

  • до 20% – пломба
  • 20-50% – микропротез
  • 50% и более – культевая вкладка с коронкой

Методы реставрации

Предлагаем подробно разобраться, как происходит прямой и непрямой методы реставрации зубов и в чём их принципиальные отличия.

1. Прямой метод

Восстановление зуба выполняется непосредственно во рту пациента, при контакте с зубом. Для этого используется композитный материал.

Этапы прямой реставрации:

  • местное обезболивание
  • препарирование кариозных тканей, полировка краёв полости
  • послойное восстановление дефекта зуба пломбировочным материалом

Преимущество прямой реставрации в том, что она проводится за одно посещение врача и может занять от 30 до 60 минут (учитывается время моделирования пломбы и её полировка).

Недостатки прямого метода:

  • композит дает усадку, поэтому недостаточно долговечен (срок службы – около 6-ти лет);
  • сложности в оценке окклюзионных взаимоотношений зубных рядов и коррекции, поскольку лечение осуществляется под местной анестезией и пациенту сложно оценить, есть ли завышающие участки; зачастую врач вынужден выполнять окончательное пришлифовывание когда действие анестетика закончилось;
  • возможно нарушение технологии, например, при попадании в композит слюны пациента;
  • нельзя гарантировать точность при восстановлении анатомической формы, так как присутствует человеческий фактор.
Читать еще:  Амоксиклав или цифран

2. Непрямая реставрация

Микропротез изготавливается в зуботехнической лаборатории.

Этапы непрямой реставрации:

  • местное обезболиваание
  • препарирование зуба (удаление пораженной части)
  • снятие оттиска с зубных рядов, передача слепков в лабораторию, постановка временной пломбы
  • компьютерное моделирование, изготовление вкладки, полировка
  • фиксация керамической вкладки

У непрямого метода больше преимуществ:

  • для изготовления вкладок используются прочные и долговечные материалы, не дающие усадки
  • есть возможность оценить анатомо-топографические особенности зубов пациента и воссоздать анатомическую форму зуба с учетом рельефа антагонистов и контактов с ними
  • непрямая реставрация изготавливается по технологии CAD/CAM – методом компьютерного моделирования и фрезерования; это позволяет исключить человеческий фактор и вероятность врачебной ошибки
  • изготовленные непрямым методом вкладки не пористые, они абсолютно инертные и не провоцируют сенсибилизацию (реакцию организма на инородное тело)
  • реставрации имеют хорошую цветостабильность, сохраняют естественный блеск
  • внеротовым методом можно создавать микропротезы для полостей сложных форм любого размера
  • точное прилегание к краям зуба и минимальная толщина клеевого слоя, которая не может вызвать усадку сохраняет реставрацию на длительный срок, так как под вкладкой не образуется полость и не развивается вторичный кариес
  • минимальный риск осложнений (не превышает 1-3%)
  • долговечность (в среднем, для жевательных зубов это 7-15 лет)

Недостатки непрямой реставрации:

  • процесс изготовления состоит из нескольких этапов и занимает больше времени
  • пациенту приходится несколько раз посещать стоматолога, что для впечатлительного человека может быть стрессовой ситуацией
  • более высокая стоимость по сравнению с композитной пломбой

Как видим из сравнительного анализа, метод непрямой реставрации имеет гораздо больше достоинств, чем композитое микропротезирование. Поэтому если необходимо восстановить наполовину разрушенный зуб, у которого пока еще есть стенки, то стоит выбрать внеротовой метод изготовления микропротезов. Несмотря на то, что придется потратить на протезирование чуть больше времени, можно будет забыть о замене реставрации хотя бы на 10-15 лет.

Реставрация зубов в клинике «Шифа»

Мы используем оба метода реставрации и не отказываем пациенту в восстановлении зуба композитом за один сеанс. Например, если необходимо срочно устранить дефект и привести зубы в порядок, но при этом нет возможности ждать, пока в зуботехнической лаборатории изготовят микропротез, то можно выбрать прямую реставрацию. Правда, и в этом случае есть выход – протезирование по технологии Cerec (восстановление зуба непрямым методом за 2 часа). Но некоторые пациенты хотят поставить композитную пломбу и не соглашаются на другие варианты. Мы даем рекомендации, но уважаем мнение пациента.

А в большинстве случаев мы рекомендуем непрямую реставрацию. Это самый надежный и долговечный метод восстановления, который подходит большинству пациентов.

Стоимость непрямого метода реставрации в клинике «Шифа»

В клинике «Шифа» используются самые прогрессивные технологии реставрации непрямым методом и лучшие материалы для изготовления вкладок. Стоимость микропротезов будет зависеть от метода и используемого материала.

Читать еще:  Как вставляют имплант зуба

Микропротезирование позволяет сохранить зуб и восстановить жевательную функцию, которая необходима для нормального пищеварения и здоровья всего организма. Приглашаем в клинику «Шифа» на профилактический осмотр, лечение и протезирование зубов. Наши стоматологи дадут рекомендации и подберут метод микропротезирования, который подойдет именно вам!

Что такое реставрация зубов?

С течением времени естественная форма зуба может нарушиться, эмаль стирается, теряет свой природный цвет. Это приводит к разрушению и сколам. В таких ситуациях назначается реставрация зубов с целью восстановления первоначальной формы зуба и жевательных функций, обеспечения высокой эстетичности зубного ряда.

Что такое реставрация зубов и зачем она нужна?

Реставрация – это процедура восстановления первоначальной формы зубов, естественного цвета, функциональности с применением новейших пломбировочных материалов или протезов. Путем реставрации:

  • устраняются и излечиваются заболевания тканей полости рта;
  • возвращается и обеспечивается эстетичность;
  • восстанавливаются биометрические показатели.

При этом все манипуляции производятся с соблюдением правил обработки тканей, применяются современные адекватные пломбировочные технологии. Обеспечивается долгосрочность результатов. Реставрация может иметь быть:

  • эстетическая;
  • эстетико-функциональная;
  • художественная;
  • высокохудожественная.

Эстетическая или художественная реставрация – это такой сложный вид обработки зубов, что не каждому врачу под силу воссоздать натуральную форму и красоту. Это немного отличается от обычного пломбирования. Требуется обладать талантом скульптора, врач вручную создает и оттачивает форму зуба.

  1. Не вызывает болевых ощущений. Обезболивание нужно только при повышенной чувствительности.
  2. Не требует снятия большого объема тканей, если сравнивать с протезированием.

Последним этапом становится художественная реставрация, она стоит меньше остальных видов.

Цели реставрации зубов

Путем проведения данной процедуры восстанавливается форма, цвет зубов, при этом восстановленный зуб должен полностью совпадать по цвету и форме с соседними. Путем реставрации производится устранение:

  • неровностей и щелей;
  • сколов части коронки;
  • разрушения тканей;
  • истончения или повреждения эмали.

Кроме того, путем применения разных методов реставрации излечиваются кариес, некариозные заболевания твердых тканей, проявления клиновидного дефекта, эрозии. Реставрация предполагает устранение:

  • деструктивных нарушений;
  • изменений цвета в результате гипоплазии, заболевания флюорозом;
  • последствий травмы, сколов;
  • неровностей.

Важно! Если произошло изменение цвета в результате депульпирования или окрашивание эмали после пломбирования каналов, то также требуется художественная реставрация.

Показания и противопоказания к реставрационным работам

Реставрация требуется для обеспечения эстетичности при отсутствии дефектов твердых тканей или проявлений кариеса, а именно с целью:

  • восстановить цвет эмали;
  • скорректировать форму, размер (например, при реставрации кривых зубов);
  • изменить положение в зубном ряду.

Реставрация требуется для устранения проявлений и последствий кариеса, некариозного поражения тканей, посттравматических осложнений с одновременным обеспечением эстетичности и функциональности.

  • устраняются сколы коронки (применяется, если одиночная коронка будет выделяться рядом с соседними зубами);
  • пломбируется полость зуба с подбором требуемого цвета, степени прозрачности, естественной формы;
  • изготавливаются искусственные коронки на культи;
  • устанавливается мостовидный протез.

При реставрации следует помнить, что этот способ лечения имеет много противопоказаний. Например, установка сердечного стимулятора, аллергия на компоненты адгезивной системы или композитного материала. Не проводится реставрация при повышенном слюноотделении.

Читать еще:  От зубной боли кетанов или кеторол

Кроме того, имеются некоторые нарушения, которые служат относительными противопоказаниями, после устранения которых можно приступить процедуре. К ним относят:

  • повышенную истираемость одновременно с прямым прикусом (требуется предварительное исправление прикуса у ортодонта);
  • глубокое перекрытие резцов, тесное смыкание верхней и нижней челюстей;
  • сильные проявления бруксизма.

Внимание! Недостаточная гигиена также служит препятствием: керамическая реставрация зубов эффективна при условии достаточного уровня гигиены.

Способы реставрации

Их подбирает специалист с учетом площади повреждения, состояния прикуса, особенностей организма пациента. Обязательно проводится полный осмотр, устраняются проявления кариеса, иных заболеваний.

Ошибки на предварительном этапе отрицательно воздействуют на процесс восстановления, снижают продолжительность службы пломбы или вкладки. Реставрация проводится прямым или непрямым способами.

Прямой метод реставрации зуба

Утраченные ткани при таком методе восстанавливаются путем наращивания непосредственно в полости зуба. Композиционный материал наносится на культю, ему придается требуемая форма и оттенок. Затем материал подвергается световому отверждению, что позволяет восстановить естественную прочность. Материалы: композит (фотополимеры), стеклоиономерный цемент.

Прямая реставрация зубов характеризуется быстротой, время пломбирования занимает от 15 минут до 2 часов (зависит от сложности ситуации). Повторных посещений врача не нужно. Иногда за один визит устанавливаются до 6 пломб.

Важно! Недостаток: постепенно интенсивность блеска отреставрированных поверхностей снижается, им требуется особенный уход, специальная зубная паста.

Непрямой метод реставрации зубов

При непрямой методике часть процедур проводится вне полости рта. В лаборатории изготовляют фрагмент определенной формы и размеров: микропротез, вкладку или коронку. Материалом становятся керамика, композитные материалы.

Для полноценного восстановления функциональности и эстетичности применяют виниры, люминиры – тонкие накладки из композита или фарфора для установки на наружную поверхность зуба. Это разновидность альтернативной непрямой реставрации зубов.

Иногда непрямой метод занимает продолжительное время, а в отдельных случаях микропротезы изготовляются прямо на месте в присутствии пациентов. Вкладки отличаются прочностью, эффективностью результата, минимальными последствиями «полимеризационного стресса».

Недостаток вкладок – необходимость нескольких визитов к стоматологу, их изготовление занимает долгое время:

  • вначале излечиваются все заболевания полости рта;
  • каналы прочищаются, пломбируются;
  • снимается слепок;
  • в лаборатории изготовляют вкладку;
  • она устанавливается на постоянное место.

Материалами становятся керамика, современные светоотражающие полимеры, металлокерамика, диоксид циркония. Для изготовления коронок используются металлы или металлокерамика.

Альтернативные методы реставрации зубов

К альтернативным способам относятся ортодонтическое лечение, установка коронок, восстановление путем установки непрямых композитных вкладок.

Виниры и люминиры используют для косметической реставрации зубов, когда они неровные, утратили белизну. Не устанавливаются при нарушении прикуса, при повышенной активности пациента, разрушении жевательных областей. Они устанавливаются при неравномерном окрашивании эмали, небольшом смещении зубов, сильной стираемости, больших щелях, сколах. Для их изготовления применяют керамику, композитные материалы со светоотражающим эффектом. Предварительно слегка обтачивается эмаль, чтобы накладки не выступали над зубным рядом, гармонично вписывались в его рельеф. Плотное прилегание обеспечивает долгий период службы. Требуется 2-3 визита в клинику. Длительность службы винира превышает 7-10 лет, люминир отличается повышенной тонкостью, его срок службы – 20 лет.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector