domovnik.su

Местное обезболивание в стоматологии

Местная анестезия в стоматологии

Местная анестезия является самым распространённым видом обезболивания в стоматологии. Она применяется как при простейших процедурах, так и при самых сложных операциях. На данный момент в стоматологии также используются общий наркоз и седация, однако местное обезболивание до сих пор занимает ведущие позиции.

Разновидности местной анестезии

Стоматологические клиники предлагают целый перечень разновидностей местного обезболивания. Для каждого отдельно взятого случая нужно подбирать свой метод.

Аппликационная анестезия обеспечивает поверхностное обезболивание. Для этого на участок слизистой наносится анестетик. Чаще всего для аппликационного обезболивания применяется десятипроцентный раствор Лидокаина в аэрозоле. Аппликационное обезболивание чувствительности участка тканей в том месте, куда позже проводится инъекция, используется при вскрытии нагноений, удалении отложений в пришеечной области, приготовлении зуба к протезированию.

Проводниковая анестезия применяется при необходимости убрать чувствительность нескольких зубов, находящихся рядом. В основном применяется для лечения обострённого периодонтита, при полном удалении зуба, вскрытии абсцессов при периостите. Инъекция анестетика на время полностью отключает нервную ветвь.

С помощью инфильтрационной анестезии обезболивается один зуб и определённый участок слизистой. Инъекцию делают в верхушку корня. Обычно данную анестезию используют при лечении верхних зубов, так как достаточно тонкая кость позволяет раствору анестетику сравнительно легко проникнуть к нервным окончаниям.

При внутрисвязочной (интралигаментарной) местной анестезии введение анестетика проводится в расположенную между корнем зуба и стенкой альвеолы периодонтальную связку. При использовании внутрисвязочной анестезии чувствительность слизистой не уменьшается.

Внутрикостная анестезия применяется при полном удалении зуба. Сначала раствор анестетика вводится в десну, а когда наступает локальное онемение, делается инъекция в районе межзубного промежутка. Таким образом, обезболивается только определённый зуб и участок десны рядом. Эффект проявляется сразу же, но держится не долго.

Стволовая анестезия применяется при повреждении скуловой кости, при лечении серьёзных травм челюстей, при подготовке к хирургическому вмешательству. Проведение стволового обезболивания может происходить исключительно в условиях стационара. Инъекция анестетика осуществляется в основание черепа – это позволяет сразу нейтрализовать чувствительность и верхнечелюстных, и нижнечелюстных нервов.

Противопоказания

  • аллергическая реакция на анестетики
  • порок сердца и сердечная недостаточность
  • нарушение сердечных ритмов
  • заболевания эндокринной системы
  • гормонозависимые заболевания и приём гормональных препаратов
  • Сахарный диабет
  • возраст до 10 лет (в некоторых случаях)
  • психические расстройства

Анестезия при лечении зубов у детей.

Применение местной анестезии в лечении зубов у детей до 4 лет может вызвать значительные трудности.

  1. Местная анестезия обезболивает, но не всегда отключает чувствительность. Ребёнок ощущает различные механические воздействия, которые причиняют ему дискомфорт.
  2. В детской стоматологии очень важен психологический фактор. Существует множество методик отвлечения ребёнка (успокаивающая музыка, видеоряд и т.п.). Однако полностью перевести детское внимание не получится – ребёнок всё равно будет ощущать воздействие раздражителей. Вид крови, различные неприятные звуки, запах лекарств обычно пугают детей. В дальнейшем всё это может сформировать негативное отношение к визитам в стоматологическую клинику.
  3. Зачастую сам процесс операции, долгий и нудный, сложен для детей, а это, в свою очередь, не только причиняет ребёнку неудобства, но и значительно осложняет работу стоматолога.

Поэтому сейчас при лечении зубов у детей до 4 лет всё чаще и чаще используют общий наркоз.

Как улучшить качество анестезии?

Качество анестезии зависит не только от стоматолога, но и от самого пациента. Чтобы улучшить качество обезболивания следует соблюдать следующие правила:

  1. Сообщить врачу об аллергических реакциях на препараты.
  2. Перенести поход к стоматологу в случае инфекционных заболеваний.
  3. Воздержаться от употребления алкогольных напитков за сутки до приёма у стоматолога.

Эти простые правила помогут Вам уменьшить вероятность возможных осложнений.

Возможные осложнения

В наше время стоматология шагнула далеко вперёд, однако не стоит забывать о возможных осложнениях. В целом, осложнения после анестезии можно разделить на две большие группы: местного характера и системного характера.

К осложнениям местного характера относятся:

  • отлом инъекционной иглы
  • боль и дискомфорт при инъекции
  • Гематома
  • Парестезия
  • Тризм
  • Некроз тканей
  • Инфицирование
  • Преходящий парез в области лицевого нерва

К осложнениям системного характера относятся:

  • Аллергические реакции
  • Токсическая реакция
  • Психогенные реакции

В среднем, цены аппликационной анестезии разнятся от 200 до 750 рублей, проводниковой – от 200 до 2000 рублей, а внутрисвязочной – от 500 до 1500 рублей. Цена на инфильтрационную анестезию достигают 1000 рублей

Отзывы

Отзывы о местной анестезии зависят от клиники, где пациент проходил лечение. Но следует отметить, что, в основной массе, отзывы положительные. Местная анестезия используется уже достаточно давно и, по сути своей, не является сложным видом обезболивания. Простейшие разновидности местной анестезии (такие как аппликационная или инфильтрационная) применяются во всех стоматологических клиниках регулярно, поэтому бояться нечего.

Одна из самых распространённых проблем после анестезии – аллергическая реакция. Поэтому заранее предупредите врача, при наличии у вас аллергии на какие-либо препараты.

Видео о местной анестезии



Вот два видео, на которых врач-хирург стоматологии УМСА рассказывает о местной анестезии.

Как видите, применение анестезии в стоматологии получило чрезвычайно широкое распространение. В распоряжении стоматологов есть множество различных методик и препаратов, помогающих сделать лечение зубов более комфортным.

Современная анестезия в стоматологии

Ни для кого не секрет, что большинство людей избегают визитов к стоматологу, только лишь из-за возможной болезненности процедур. При этом времена, когда врачи проводили сложные манипуляции без анестезии давно прошли, и на сегодняшний день, любая уважающая себя стоматологическая клиника стремится решить вопрос обезболивания на самом современном уровне.

Читать еще:  После удаления ретинированного зуба мудрости

Как показывают исследования, болевой порог у всех людей разный и то, что один человек готов стерпеть, у другого вызовет невыносимую боль. Благодаря разработкам фармацевтических компаний стоматология стала практически безболезненной. Сегодня анестезия в стоматологии имеет уже целый комплекс безопасных стоматологических анестетиков. Выбранный стоматологом вид анестезии напрямую зависит от объема необходимого лечения зубов, при этом любое его воздействие оказывается безболезненным.

Анестезия в стоматологии означает снятие болевого синдрома до необходимого минимума, а не до отключения сознания, так как одним из важных условий правильного лечения является общение врача с пациентом во время лечения. Обоснованием служит соответствие обезболивания конкретной ситуации. Ведь болевые ощущения способны спровоцировать состояние шока в организме человека. Следовательно, опасения пациентов касательно боли при проведении врачебных манипуляций, не напрасны. Наносимый вред для организма от болевых ощущений давно доказан, но при этом, можно навредить и самим обезболиванием. Серьезное вмешательство в лечении и обезболивании может вызвать более серьезные осложнения. Поэтому стоматолог должен быть и специалистом в вопросах анестезии, грамотно пользоваться методами обезболивания, и уметь выбрать правильный анестетик, который был бы одновременно эффективным и безопасным.

«Заморозка»

Что же такое «заморозка» и почему она «замораживает»? Многие из нас заблуждаются, думая, что все дело в температуре. Потеря чувствительности в результате охлаждения принципиально отличается от анестезии, которую проводят с помощью укола с анестетиком. Как таковая зубная боль никуда не исчезает, а вот нервный импульс, передающий сигнал о ее возникновении в головной мозг блокируется анестетиком. Попадая в ткани, анестетик лишает нерв способности проводить болевые импульсы, изменяя его электрический потенциал. Способность вновь проводить импульсы нерв приобретает, после того, как анестетик выйдет из организма, расщепляясь под действием особых ферментов. От правильно подобранного вида анестетика, его дозы и метода применения напрямую зависит эффективность и длительность анестезии.

Также хочется отметить, что сегодня обезболивание проводится не только перед процессом «сверления зуба», но и для самой манипуляции обезболивания! Для этого, планируемое место укола «замораживается» с помощью специального геля анестетика, после чего введение иглы и препарата становится абсолютно безболезненно.

Методы обезболивания

Анестезия в стоматологии разделяется три вида: местная, общая и комбинированная.

Местная анестезия проводится в строго ограниченной области, где необходимо «отключить» болевую чувствительность нервных окончаний.

Общая анестезия (наркоз) проводится крайне редко и только в том случае, когда необходима нечувствительность к боли всего организма, с полной потерей сознания

Комбинированная анестезия сочетает в себе местное обезболивание и предварительную премедикацию, которая проводится путем расслабления и успокоения без отключения сознания.

К местному обезболиванию относятся следующие виды анестезии:

    Аппликационная анестезия – это поверхностное обезболивание с помощью спрея лидокаина, которое применяется при снятии зубных отложений, удалении подвижных зубов, а также перед проведением более глубокого вида анестезии, чтобы снять неприятные ощущения от укола.
    Инфильтрационная анестезия – обезболивание, чаще других применяемое в стоматологии, всем известно как «заморозка». Такая анестезия представляет собой инъекцию анестетика, которая вводится под слизистую оболочку, надкостницу или внутрикостно. Этот вид обезболивания применяется при самых различных стоматологических операциях: при лечении зубов и зубных каналов, операциях на пульпе зуба. Продолжительность и воздействие обезболивания достаточны для любого стоматологического вмешательства продолжительностью не менее 60 минут.
    Проводниковая анестезия. При этом виде обезболивания препарат подводят к ветвям тройничного нерва, при этом обезболивающий эффект наблюдается в заданной области иннервации. Проводниковая анестезия применяется при оперативных вмешательствах в области больших коренных зубов, при операциях на деснах и больших по объему вмешательствах.
    Стволовая анестезия. Этот вид анестезии проводится у основания черепа для блокады ветвей тройничного нерва и используется в стационаре при оперативных вмешательствах, при тяжелом болевом синдроме, невралгии, травмах.

Зачастую, для увеличения длительности действия анестетика к нему примешивается препарат, который сужает кровеносные сосуды. Всасывание анестетика в кровь происходит медленнее, отчего его действие увеличивается, и в результате анестезия становится более эффективной.

Еще один важный момент, о котором нужно знать, это лекарственная непереносимость. Если у вас были аллергические реакции на анестетики нужно обязательно сообщить об этом врачу, чтобы изменить тактику проведения анестезии на надежную и безопасную.

Правда об обезболивании в стоматологии

Согласно разным опросам, от 61 до 92% россиян боятся посещения стоматолога. Страх связан, прежде всего с ожидаемой болью. Из-за этого большинство людей перестают следить за состоянием зубов, страдают от их постепенного разрушения и ничего не могут поделать со своими эмоциями.

Но времена, когда врачи использовали стеклянные шприцы с многоразовой иглой и проводили манипуляции без анестезии прошли. На сегодняшний день, любая стоматологическая клиника стремится решить вопрос обезболивания на самом современном уровне.

Болевой порог у всех людей разный и то, что один человек перенесет совершенно спокойно, у другого вызовет резкую боль. В то же время у каждого человека есть свои особенности оргазизма, которые вносят коррективы в подбор препаратов для обезболивания. Поэтому сегодня стоматологи подбирают вид анестезии и препараты для ее проведения индивидуально для каждого пациента.

Пациентам важно понимать и осознавать, что при местной анестезии не выключается тактильная чувствительность. Именно эти ощущения часто воспринимаются людьми как болезненные. Правда в том, что при высоком эмоциональном напряжении нервные импульсы “трансформируются” из тактильных в болевые, что, как правило, становится “яблоком недопонимания и раздора” между пациентом и врачом. Человек может ощущать вибрацию, прикосновения и надавливания, которые часто воспринимаются как неприятные. Единственным решением данной проблемы является минимизирование эмоционального напряжения и стресса в преддверии приема.

Читать еще:  Выращивание зубов у человека

В стоматологии существуют несколько методов местного обезболивания, каждый из которых используется в определенных ситуациях:

Аппликационная анестезия используется как начальное средство для поверхностного обезболивания слизистой полости рта, как правило, для обезболивания места вкола или для удаления шатающихся молочных зубов. Обычно это ароматизированный гель или спрей с анестетиком: лидокаином или бензокаином.

При проведении инфильтрационной анестезии препарат аккуратно вводится в подслизистый слой рядом с зубом с помощью специальной одноразовой карпульной иголочки.

Интралигаментарная анестезия используется для целенаправленного обезболивания одного зуба. При слабой эффективности прочих видов анестезии стоматологи, как правило, прибегают именно к этому виду обезболивания. При этом препарат вводится вдоль соединительнотканных (периодонтальных) связок зуба. Часто применяется при лечении и удалении зубов у детей, поскольку при таком обезболивании губы, щеки и язык не немеют, тем самым исключается их случайное надкусывание и травмирование. Этот вид анестезии используется у беременных, пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, так как позволяет добиться анестезии с использованием минимального количества препарата.

При проводниковой анестезии лекарство вводится в область залегания нерва, перед его входом в челюстную кость. Применяется гораздо реже при серьезных манипуляциях в нижней части полости рта.

Препараты для анестезии

Благодаря разработкам фармацевтических компаний стоматология становится все более безболезненной. Сегодня стоматологи имеют широкий ассортимент безопасных стоматологических анестетиков.

В прошлом для обезболивания в стоматологии использовались лидокаин и новокаин, сейчас же на их место встали ультракаин и мепивакаин. По силе анестезии ультракаин эффективнее лидокаина в 2 раза, а новокаина – в 4 раза. В большинстве случаев для увеличения периода и усиления анестезии применяется ультракаин с содержанием адреналина (эпинефрина). Такой комбинированный препарат используется для здоровых взрослых людей, исключая беременных. Существуют формы выпуска препарата с низким содержанием эпинефрина и без него. Аналогом последнего является мепивастезин. Ультракаин с низким содержанием эпинефрина и без него и мепивастезин используются при лечении детей, людей пожилого возраста, беременных женщин. Конкретную форму препарата подбирает врач в зависимости от наличия противопоказаний у пациента.

Анестезия при противопоказаниях

Для выбора средства обезболивания для лечения зубов, стоматолог обязательно узнает у пациента о наличии общих заболеваний. Гипертоническая болезнь, гормональные нарушения, в том числе сахарный диабет, бронхиальная астма, аллергия и прочие вносят коррективы в выбор анестетика. Выяснив наличие таких болезней, стоматолог может выбрать тактику обезболивания, обеспечивая безопасность и комфорт для пациента.

В таких случаях чаще всего используется ультракаин с низким содержанием эпинефрина или без него.

К примеру у аллергиков и астматиков используется ультракаин без эпинефрина или мепивастезин. Почему? Сами по себе ультракаин и эпинефрин (адреналин) являются слабыми аллергенами, но для стабилизации этих растворов в одной карпуле к ним добавляются прочие вещества в малых дозах, на них как раз таки и появляется аллергия. Для пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями и гормональными нарушениями, такими как диабет более важно отсутствие в смеси эпинефрина (адреналина).

“На вооружении стоматологов много высокоэффективных обезболивающих препаратов. Главное – наличие желания оздоровления полости рта. Ведь сегодня обезболивание проводится не только перед процессом «сверления зуба», но и для самой манипуляции обезболивания. Для этого, планируемое место укола «замораживается» с помощью специального геля или спрея анестетика, после чего введение иглы и препарата становится практически безболезненным. Для каждой ситуации и для каждого пациента анестезия подбирается индивидуально. Лечите зубки на здоровье.”

– говорит главный врач Центра стоматологии Art Smile Бато Васильев.

Местное обезболивание в стоматологии

Местное обезболивание в стоматологии призвано создать комфорт пациенту и врачу. Пациент избавляется от отрицательных эмоций, страха перед лечением, ненужных встрясок для организма. Врач может работать спокойно, выполняя необходимые процедуры по плану лечения.

Местная анестезия в стоматологии – это достаточно сложная задача для стоматолога, требующая знаний и опыта. Сложность обезболивания при лечении зубов обусловлена индивидуальными особенностями строения челюстей, большим количестве нервных волокон, многообразием препаратов для анестезии в стоматологии. Чтобы лечить своих пациентов без боли, врачи “Диал-Дент” постоянно пополняют свои знания, знакомятся с новыми методиками обезболивания зубов, новыми препаратами. В апреле 2012 года наши стоматологи Цукор С.В. и Борисова Ю.А. приняли участие в конференции “Клинические аспекты управления болью в стоматологии – от эндодонтии до имплантации”. Эта конференция была посвящена методикам применения различных анестезирующих препаратов, правильной дозировке анестетиков у пациентов группы риска, особенностям анестезии при лечении зубов у пациентов пожилого возраста, на конференции были представлены новые данные о действии анестезирующих препаратов у беременных. Докладчиками на конференции выступали признанные специалисты мировой стоматологии: доктор Михаил Соломонов (Израиль), доктор Вольфганг Якобс (Германия), профессор Клаус-Петер Эрнст (Германия).

Зачем нужно обезболивание при лечении зубов

Нервных волокон в тканях зуба во много раз больше чем в участке кожи, к тому же в зубе преобладают волокна с высокой скоростью проводимости боли, поэтому зубная боль наиболее сильная и нестерпимая. При лечении зубов врачу очень важно правильно провести обезболивание зубов, чтобы не доставлять пациенту мучений, а также исключить ненужные во время лечения зубов резкие движения, вызванные болью в зубе, которые могут привести к снижению качества лечения или даже к поломке инструмента. Многие пациенты, боясь укола, просят лечить зубы без анестезии. Однако реакция организма носит более широкий характер, чем только болезненные ощущения, которые пациент согласен перетерпеть. Боль приводит к резкому выбросу адреналина в организме, что вызывает учащение сердечного ритма, повышение артериального давления, повышению уровня сахара. Таким образом, анестезия при лечении зубов предотвращает ухудшение общего состояния пациента. Болезненные ощущения при лечении зубов хорошо закрепляются в памяти, и при следующем обращении к стоматологу, наша память услужливо выдает нам весь ассортимент ощущений, что уже до лечения вызывает выброс адреналина со всеми вытекающими последствиями. Обезболивание при лечении зубов закрепляет в памяти нормальную реакцию организма и создает психофизиологический комфорт.

Читать еще:  Воспаление полости рта и десен

Местная анестезия зубов в “Диал-Дент”

Врачи Семейного стоматологического центра “Диал-Дент” имеют необходимые сертификаты, подтверждающие их подготовку и умение проводить местную анестезию при лечении зубов у всех групп пациентов. Местную анестезию у детей в “Диал-Дент” проводят врачи, имеющие сертификаты именно по детской стоматологии, знающие особенности анестезии зубов у детей и допустимые в детской стоматологии препараты.

В Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент» используются эффективные и безопасные препараты для анестезии в стоматологии.

Действие препаратов для местной анестезии в стоматологии

Современные препараты для анестезии в стоматологии выпускаются в удобной стерильной форме (карпулы), позволяющей точно ввести нужную дозу.

Действие анестетика заключается в блокировании проводимости нервных каналов на некоторое время. Время действия анестезирующего препарата можно продлить за счет применения сосудосуживающих препаратов в несколько раз, при этом доза самого анестетика не повышается. Отказ от обезболивания при лечении зубов только из-за страха введения адреналина не оправдан, эмоциональное напряжение высвободит его больше, чем введет врач. Организм при стрессе выделяет от 0,05 до 0,2 мг адреналина, а в препарате для местной анестезии в стоматологии его содержится в разы меньше. Противопоказания для применения сосудосуживающего компонента имеются – это тяжелые формы гипертензии, диабета, аритмии, острые состояния после инфаркта миокарда и т.п. Обычно такие пациенты или откладывают лечение зубов, или проходят лечение в стационаре, по профилю основного заболевания. При применении некоторых лекарств (бета-адреноблокаторы, антидепрессанты, ингибиторы МАО) необходимо проинформировать доктора до начала обезболивания зубов, тогда доза адреналина подбирается минимальная.

Важным показателем безопасности анестетика является его период полувыведения – то есть время, за которое из организма выводится половина дозы поступившего препарата. За шесть периодов полувыведения препарата его концентрация в плазме крови уменьшается на 98,5 %.

Анестезия зубов при беременности

Лечение зубов беременным обычно проводится во втором триместре. В первом триместре рекомендовано вообще отказаться от каких бы то ни было лекарственных средств, так как в этот период происходит закладка органов у ребенка, а в последнем триместре повышается рефлекторная возбудимость матки.

Анестезия зубов при беременности проводится с помощью препаратов, оказывающих наименьшее воздействие на плод. Мепивакаин и бупивакаин для анестезии зубов во время беременности не применяются, так как они легко проникают через трансплацентарный барьер и вызывают замедление сердечных сокращений у плода. Предпочтение отдается 2% лидокаину в сочетании с сосудосуживающим компонентом при длительном лечении или без него.

Анестезия зубов у кормящих матерей

В молоко матери проникают вводимые в организм лекарственные вещества, поэтому важно подобрать препарат и время кормления так, чтобы в молоке концентрация анестетика была минимальной. Главной характеристикой препарата для анестезии зубов у кормящих матерей будет его период полувыведения – время, за которое концентрация препарата в плазме крови уменьшается вдвое. Чем короче период полувыведения обезболивающего препарата, тем быстрее снизится его концентрация в плазме крови, и, следовательно, в молоке. Среди современных препаратов для анестезии при лечении зубов самый маленький период полувыведения – 20 минут. При использовании такого препарата через 2 часа его концентрация уменьшится на 98,5%, что будет безопасно для кормления грудного ребенка.

Анестезия при лечении зубов спортсменам

Перед ответственными соревнованиями спортсмены проходят тест на применение допинга. Следует помнить, что препараты артикаинового ряда дают положительный тест на допинг в течение недели после лечения.

Противопоказания для применения местного обезболивания в стоматологии

В стадии компенсации при различных заболеваниях применение местного обезболивания в стоматологии безопасно практически у всех пациентов.

Пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (менее 6 месяцев после инфаркта миокарда, тяжелые формы ИБС, артериальная гипертензия с АД более 180/100) и декомпенсированными формами заболеваний эндокринной системы (сахарный диабет, тиреотоксикоз, феохромоцитома) лечение зубов с обезболиванием проводится только в условиях стационара по основному заболеванию.

Пациентам с аллергией на лекарственные вещества, применяемые для анестезии зубов, а также на их компоненты, лечение проводится только по заключению врача-аллерголога, после проведения в аллергологическом диспансере проб на чувствительность к препаратам, применяемым в клинике.

Пациентам, принимающим антидепрессанты, ингибиторы МАО, и бэта-адреноблокаторы, анестезия при лечении зубов применяется после консультации с лечащим врачом, который назначил вышеупомянутые препараты.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector