domovnik.su

Материалы для пломбирования зубов

Какая зубная пломба лучше? Обзор современных материалов

Кариес – это самое распространенное заболевание зубов. В переводе с латинского его название означает «гниение» и это, пожалуй, самое точное описание процесса, который происходит в пораженном зубе. Бактерии сначала разрушают верхний слой зуба – его эмаль, а затем и мягкие ткани, которые называются дентином. Такое тотальное повреждение можно остановить, только вычистив кариозные полости и установив пломбу, которая позволит восстановить разрушенный зуб.

Пломбирование зуба

Материалы для пломбирования зубов, которые ушли в прошлое

Некоторые материалы для пломб уже не используются в современной стоматологии. Например, ранее была популярна амальгама. Ее преимущества в пластичности, твердости, сохранности формы в течение длительного периода времени, а также устойчивости к механическим воздействиям. Однако от ее применения решено было отказаться по причине высокой токсичности и совершенно не эстетичного внешнего вида – она имела серый цвет. Еще один материал, который ушел в прошлое – это золото. Наверное, каждый из нас помнит, как золотые пломбы были популярны в 90-ые годы – это был своеобразный показатель достатка. Впрочем, золото – действительно драгоценный для нашей полости рта материал. Оно прочное, долговечное, не вызывает аллергию и даже обладает антибактериальными свойствами. Но слишком уж дорогое и совершенно не эстетичное. Цементные пломбы сегодня также практически не используются. Материал, как и амальгама, имеет серый цвет, а также оказывает повышенное давление на зуб изнутри, в результате чего он довольно быстро разрушается.

Золотые пломбы

Химические композитные пломбы

Композитные материалы, которые создаются на основе полимерных смол, сегодня используются чаще всего – они эластичны, эстетичны, плотно прилегают к зубу и практически не дают усадки, что делает их самым популярным материалом для восстановления зубов. Один из вариантов композитов – химические. Они застывают при смешивании двух специальных реагентов. Используются для восстановления в основном жевательных зубов, поскольку имеют не слишком широкую градацию оттенков. При этом они более крепкие, чем привычные световые пломбы и имеют более качественное «сцепление» с зубом – их рекомендуется устанавливать в наиболее сложных местах: при боковых поражениях зубов, в межзубных промежутках, при повышенных жевательных нагрузках.

Композитные пломбы

Световые или светополимерные композиты

Именно световые композиты или светополимерные пломбы (попросту говоря – «световые» пломбы) сегодня пользуются наибольшей популярностью. Материал, который помещается внутрь полости зуба, затвердевает под воздействием света специальной лампы. Оттенок можно с идеальной точностью подобрать под цвет зуба, благодаря чему пломбы можно использовать для восстановления как боковых жевательных, так и передних зубов.

Преимущества светокомпозита в его эстетичности, минимальной усадке, средней прочности (это плюс, поскольку пломба не приведет к разрушению тонких стенок зуба и не окажет разрушающего воздействия на противоположный зуб). Кроме того, композитные пломбы могут прослужить десятилетия без сильной усадки, изменения формы и цвета.

И по сей день состав композитных пломб и методика их нанесения совершенствуется. Соответственно, расширяется и область их применения. Пломбирование композитным материалом может использоваться не только при лечении кариозных полостей, но и при реставрации зубов – для устранения сколов, трещин между зубами и даже корректировки их неправильного положения.

Стеклоиономерные цементы

«Все мы слышали такие истории: человеку поставили пломбу, а после возникла болезненность. В результате при повторном посещении врача оказывалось, что боль была вызвана снова развившемся воспалением. Как правило, оно возникает при плохом очищении полости зуба от бактерий или укладке композитного материала без специальной изолирующей прокладки. Речь в данном случае идет о банальной врачебной ошибке. Ведь сами по себе композиты – отличные материалы для пломб. А вот стоматолога следует выбирать тщательно».

Представляют собой высокоионизированные полимеры. Основным компонентом является силикатное стекло с высокой концентрацией фтора и полиакриловой кислоты. Преимущества таких пломб в плотном прилегании к поверхности зуба, отсутствии негативного влияния на нерв, эластичности, привлекательном внешнем виде (цвет совпадает с естественной тканью зуба) и даже антикариозной активности (содержащиеся ионы фтора обеспечивают профилактику кариеса в течение года после установки пломбы). Среди минусов – достаточно долгое затвердевание (в течение 3-6 минут, а окончательное – до суток), плохая полируемость, а также повышенная прочность, что исключает их использование в местах с сильным давлением (например, если пациент страдает бруксизмом – непроизвольным сжатием челюстей). В целом материал немного проигрывает современным световым композитам, но в ряде случаев незаменим для восстановления зубов.

Важно!

Сегодня существует несколько материалов, из которых могут быть изготовлены пломбы. Но большинство стоматологов советуют именно композиты, поскольку они отличаются наибольшей стабильностью, лучшей эстетикой, прочностью и долговечностью.

Этапы установки зубной пломбы — видео

«Современные композитные пломбы представлены в широком разнообразии, что без особого труда можно подобрать такой оттенок, который будет полностью незаметен на зубе. И это настоящий прорыв в стоматологии, ведь такие пломбы не только эстетичны, но также приемлемы по цене и абсолютно безвредны, чего не скажешь о тех же золотых или амальгамных аналогах. Выбор современного человека – это только композит».

Стоматолог-терапевт Берсанова Дана Борисовна

Все материалы для пломбирования зубов

Запломбированный зуб – это результат его восстановления при помощи специальных реставрационных материалов. Подобный процесс проходит с учетом цвета, структуры и прозрачности поверхности.

Читать еще:  Обязательно ли лечить зубы при беременности
Содержание

С целью этой операции в стоматологии используются специальные пломбировочные либо восстановительные материалы. Их подразделяют на некоторые виды и подвиды, которые обязаны соответствовать конкретным условиям и своему назначению. От основы, из которой изготовлена пломба, будет напрямую зависеть эстетичный вид, здоровье зуба и сложность постановки. В любом типе есть определенные достоинства и недостатки.

Виды пломб по сроку службы

Пломба – это эластичный материал, который застывает за определенный отрезок времени либо под воздействием определенных факторов в полости зуба.

По теме

Узнаем, почему после временной пломбы болит зуб

  • Мария Константиновна Тевс
  • 5 октября 2018 г.

Разработан ряд определенных условий, которым должны подчиняться любые пломбы:

  • Безопасность.
  • Материал обязан отвечать общепризнанным меркам гигиены.
  • Нерастворимость.
  • Стойкость — материал не должен изнашиваться и уменьшаться в своем объеме.
  • Должен твердеть в короткий период.
  • Материал не должен изменять цвет и окрашиваться.
  • Прочность.

Согласно сроку службы, пломбы разделяются на постоянные и временные. Постоянные должны простоять на протяжении нескольких лет, но и процесс постановки также трудоемкий и длительный. Временные ставятся с лечебной целью на небольшой срок, в их состав входят лекарственные добавки.

Временные

Их также называют диагностическими. Их использование направлено на появление признаков других патологий.

Например, при наличии кариеса не исключены поражение дентина и пульпы. Поэтому если возникает боль после подобной процедуры, то чаще это указывает на развитие пульпита и необходимости удаления поврежденных тканей. Помимо этого, временная пломба является герметизирующим элементом против выхода лекарственного средства на слизистую рта, мумифицирует пульпу залечиваемого зуба.

При постановке подобной пломбы используют менее прочную основу, поскольку ставится она примерно на 2-3 дня и заменяется при следующем посещении пациента на постоянную.

Чаще всего для этой цели используют искусственный дентин, изготовленный на воде. Он без труда безболезненно убирается. Для удаления пульпы с сосудисто-нервными пучками используют пасту с мышьяком, который является ядовитым средством, с его помощью «убивают нерв». Именно во избежание попадания пасты на слизистую ротовой полости сверху накладывается материал временной пломбы.

Постоянные

При работе с постоянной пломбой необходимо учитывать, что она должна прослужить долго, поэтому должна быть поставлена герметично и тщательно закрыть обработанную поверхность, чтобы не допустить проникновения болезнетворных микробов и бактерий. Это защитит залеченный зуб от развития инфекции и воспалительного процесс.

Также нужно учитывать, что залеченный зуб должен выполнять те же функции, что выполнял ранее: откусывание либо жевание. В соответствии с этим подбирается и материал, из которого будет выполнена пломба.

Не менее важно также учитывать эстетический эффект, поскольку плохо подобранная основа по цвету будет заметна окружающим и приносить психологический дискомфорт человеку. Для пломб в скрытых местах можно использовать белый цемент либо амальгаму, а для лечения передних зубов лучше выбор остановить на световой основе, которая тщательно подбирается по цвету и не будет заметна окружающим.

В современных стоматологических клиниках большой выбор пломбировочных средств и любой квалифицированный специалист сможет посоветовать, что лучше подойдет пациенту индивидуально, учитывая его вкусы и финансовые возможности, поскольку цена на разные материалы варьирует. После завершения лечения человек получает и назначение по уходу.

Виды по используемым материалам

Еще совсем недавно стоматолог мог предложить постановку пломбы из цемента либо металла, в современное время разработан большой выбор материала. Более доступными по цене считаются амальгама, цемент и пластмасса.

К более дорогостоящим и в то же время более качественным основам относятся светоотверждаемые полимеры, стеклоиономеры и керамика, именно благодаря им можно наиболее точно подобрать материал по цвету и вернуть зубу здоровый вид.

В любом случае у каждого из материалов есть свои особенности, преимущества и недостатки.

Металлические из амальгамы

Амальгама состоит из сплавов серебра, меди, олова цинка и ртути – все они придают определенные свойства:

  1. Серебро не поддается ржавчине.
  2. Олово ускоряет застывание материала.
  3. Медь увеличивает прочность.
  4. Цинк увеличивает пластичность, препятствует окислению, увеличивает прочность.

Подобные пломбы имеют следующие преимущества:

  • Обладает высокой прочностью и пластичностью.
  • Не поддаются стиранию.
  • Не растворяются в слюне.
  • Ионы серебра обладают антисептическим эффектом.
  • Минерализуют ткань зуба.

Однако выделен и ряд недостатков:

  • Отравление ртутью — возрастает риск при разрушении пломбы.
  • Коррозия при неправильном изготовлении.
  • Неэстетичный внешний вид.
  • Долгое застывание.
  • Изменение цвета эмали при долгом ношении.
  • Повышенная теплопроводность.
  • Чувствительная усадка после застывания.
  • Возможность образования кариеса.
  • Вкус металла во рту.

Помимо этого, для установки подобной пломбы нужно специальное оборудование, которое имеется не в каждой стоматологии, поэтому ставятся они редко. Но в современное время предоставляются новые варианты такого материала: белые, прочные, нетоксичные.

Пластмассовые

Далеко не самый рекомендуемый материал, который используется все реже, поскольку имеет множество недостатков, хотя совсем недавно такая технология использовалась часто. Причинами этому послужили:

  • Высокая токсичность.
  • Быстрое изнашивание.
  • Усадка в размерах.
  • Изменение цвета со временем.
  • Частые аллергические проявления в виде сыпи, покраснения и зуда.
  • Образование вторичного кариеса под пломбой.
Читать еще:  Капа после брекетов или ретейнер

Помимо этого, процесс установки продолжительный, поскольку много времени уходит на обработку пластмассы.

Керамические

Керамические пломбы считаются дорогостоящей основой, на их изготовление уходит немало времени. Но несмотря на это, люди, которые могут себе это позволить, выбирают именно такой материал, он обладает следующими преимуществами:

  • Близкий по составу с эмалью зуба.
  • Высокая прочность.
  • Устойчивость к резкой смене температуры.
  • Отсутствие химических реакций в зубе, которые могут привести к изменению цвета.

Процесс пломбирования состоит из нескольких стадий в лаборатории, помимо этого, нужно точно подобрать цвет.

Цементные

Цементные основы в зависимости от состава делятся на:

  1. Цинк-фосфатные.
  2. Силикатные.
  3. Силикатно-фосфатные.
  4. Поликарбонатные.
  5. Стеклоиономерные.

Спасти и сохранить улыбку пломбированием зубов

Любая дырочка в зубе или его почернение приводят к тому, что он начинает разрушаться. И как бы хорошо мы не ухаживали за зубными рядами, вряд ли можно прожить жизнь без единой пломбы. Пломбирование зубов стало совершенно безболезненной лечебной процедурой и выполняется в любом стоматологическом кабинете.

Основные этапы пломбирования

Стоматологи советуют ни в ком случае не запускать болезни зубов, а обращаться когда кариес имеет вид небольшого пятна на эмали. Если пациент обратился к стоматологу с повреждением эмали, то врач должен идеально вычистить кариозную полость, и потом восстановить появившееся отверстие с помощью пломбировочного материла.

Пломбировка обычно включает:

  1. Очищение от пораженной кариесом зубной ткани. Если этого не сделать, процесс распада будет продолжаться под пломбой.
  2. Использование валиков из ваты или латекса для изоляции санируемого зуба от слюны, подсоединение слюноотсоса.
  3. Обработка очищенной полости специальными пастами (противомикробным и кислотосодержащим растворами), которые затем смываются водой. Полость высушивается напором воздуха.
  4. Подбор пломбы: временная или постоянная. Постоянная может держаться более 20 лет, а временная устанавливается на срок до 3 недель и ее легко удалить. Нередко устанавливают несколько временных конструкций до стихания воспалительного процесса.
  5. Если пломбировка зуба проводится после депульпирования или возможен инфекционный процесс, это является показанием для временной пломбы. Через 1-2 недели, если никакого дискомфорта нет, устанавливается постоянная.
  6. При средней и глубокой степени кариеса необходимо использование изолирующей прокладки. Прокладка позволяет избегать распространения инфицирования на здоровые ткани зуба.
  7. При пломбировании глубокой кариозной полости обычно применяются обезболивающие уколы. Это необходимо потому, что нервные волокна в мягких тканях зуба делают процесс пломбировки слишком болезненным.
  8. Когда пломба застыла, ее шлифуют для правильности прикуса. При этом используется специальная копировальная бумага.

Когда необходимо пломбирование зубов

Пломбирование зубов — устранение дефектов в твердых тканях при помощи заполнения полостей пломбами. Для пломбировки необходимы следующие показания:

  • травматическое разрушение;
  • повреждение кариесом;
  • выпадение старых пломб;
  • зубной износ.

Кариозное разрушение может быть трех степеней:

  1. начальная кариозная стадия выглядит как пятнышко (болевых симптомов нет);
  2. средний кариес (реакция на холодное-горячее, боль при надкусывании или пережевывании пищи);
  3. глубокий кариес (боль в спокойном состоянии, отек десны, неприятный запах изо рта).

Виды пломбировочных материалов

Основные критерии качественной пломбировки:

  • долговечность и прочность;
  • безопасность для здоровья;
  • соответствие цены и качества;
  • внешний вид.

Любые виды пломб имеют свои достоинства и недостатки.

Сплав золота

Пломбы из золота не относятся к дешевым пломбировочным материалам. «Плюсами» их являются долговечность, прочность и отсутствие коррозии. Помимо цены, их «минусы» — долгая установка и вероятность «гальванического шока». Это явление заключается в появлении резкой боли в запломбированном зубе (вследствие реакции слюны с металлом), если он соседствует с пломбой из амальгамы.

Амальгама

Пломбы из этого материала могут трескаться и разрушаться. Особенно настораживает свойство амальгамы вызвать аллергические реакции, проявляющиеся воспалениями десен или высыпаниями. Серебряный цвет амальгамы не смущает многих пациентов. Кроме того, перед установкой пломб из этого материала требуется обширное удаление здоровых зубных тканей.

Световые

Светоотверждаемые пломбы застывают под светом специальных ламп нужной частоты. Этот вид любят за их отличную прочность и малую усадку. Материал позволяет идеально сформировать анатомическую форму зуба. Оттенок светоотверждаемых пломб идеально подбирается под цвет любой зубной эмали, поэтому это их часто используют для передних зубов. Пломбировочный материал наносится послойно, и каждый слой подвергается облучению специальной лампой. Его установка занимает 30-90 минут.

Химические

Химические пломбы популярны среди стоматологов. Они прочны, имеют разнообразную цветовую гамму и хорошо противостоят усадке. Этот материал застывает благодаря химической реакции пасты и катализатора, смешиваемых перед применением. Такие пломбы начинают затвердевать за несколько минут, а полной твердости достигают за сутки. Способны легко поддаваться окрашиванию некоторой пищей или напитками (газировка, кофе, чай, свекла, соки).

Цементные

Менее популярны в современной стоматологии. Это связано с некоторыми недостатками цементного материала. Например, его невозможно подобрать точно к цвету эмали и отшлифовать после установки.

Цементные пломбы до сих пор используются в педиатрии при пломбировании молочных зубов. Важное достоинство цементных материалов — их устойчивость к влаге, что важно для пломбирования малышам, которым трудно долго держать рот открытым. После использования материала из цемента рекомендуется воздержание от пищи не менее 2 часов.

Пломбирование в домашних условиях

Судя по многочисленным запросам в Интернете, многие люди интересуются, как можно самому в домашних условиях запломбировать зуб. Для этого достаточно приобрести в аптеке материал под названием «Сантедекс». Как же использовать это средство для самостоятельной пломбировки?

  1. Готовится порошок по инструкции, находящейся в комплекте. Порошок смешивается с жидкостью, находящейся там же. При этом получается кашица, похожая на глину.
  2. Зубы необходимо почистить привычной зубной пастой. Затем в кариозный канал закладывается приготовленная паста.
  3. Необходимо выждать полчаса. Это нужно для равномерного распределения пасты.
  4. Домашнее пломбирование лучше производить перед сном.
Читать еще:  Что такое каппа в стоматологии

Используемые источники:

  • В. И. Стош, С.А. Рабинович. Общее обезболивание и седация в детской стоматологии: руководство для врачей / Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2007
  • Oral Health Topics: Anesthesia Frequently Asked Questions (англ.). ADA.org
  • Клёмин В. А., Борисенко А. В., Ищенко П. В. Комбинированные зубные пломбы. МИА, 2008
  • Таиров В. В. Клинический опыт применения современных стоматологических препаратов для лечения пульпита методом витальной ампутации

Пломбировочные материалы и их виды

Пломбирование зуба является завершающим этапом в лечении кариеса и его осложнений. При помощи пломбы стоматолог восстанавливает разрушенную часть зуба и возвращает ему первоначальную форму и цвет. При этом успех лечения зависит от того, насколько правильно врач подобрал пломбировочный материал.

В современной стоматологии используется огромное множество материалов для пломбирования зубов, но всех их можно классифицировать в зависимости от состава, свойств, способа применения и т.д.

Первоначально все пломбировочные материалы стоит разделить на три большие группы – это материалы для временных пломб, материалы для постоянных пломб и прокладки.

Материалы, используемые стоматологами для временных пломб, как правило, имеют невысокую прочность и не самый лучший эстетический вид. Но от них и не требуется таких качеств, так как временные пломбы устанавливаются обычно на 1 – 2 недели. Пломбировочные материалы для временных пломб имеют невысокую стоимость. Если вы проходите лечение зубов, то, скорее всего, в качестве временной пломбы стоматолог будет использовать такие материалы, как «Цемион», «Септопак», «Дентин-паста» и т.д.

Часто в современной стоматологии используются и лечебные прокладки. Они содержат в своей основе гидроксид кальция, который оказывает противовоспалительное действие на пульпу и стимулирует отложение заместительного дентина, таким образом препятствуя переходу кариеса в пульпит. Прокладки наносятся на дно хорошо-обработанной кариозной полости, после чего накладывается изолирующая прокладка и ставится постоянная пломба. Среди наиболее часто используемых в стоматологии лечебных прокладок стоит отметить «Кальмецин» «Life», «Dycal», «Calcimol», «Alcaliner».

Помимо лечебных прокладок, существуют также прокладки изолирующие. Как известно, большинство пломбировочных материалов обладают раздражающим действием на пульпу зуба. И для того чтобы устранить это негативное влияние используются специальные изолирующие прокладки. Раньше в качестве такой прокладки использовали быстротвердеющие фосфатные цементы, однако позже выяснилось, что этот материал ввиду своей проницаемости для некоторых веществ не лучшим образом справляется и задачей изолирования пульпы. Поэтому сегодня используются более современные прокладки из стеклоиномерных цементов таких как «Fuji 2», «Chelon Fil», «Base Line» и т.д.

И, наконец, мы подошли к довольно обширной группе пломбировочных материалов, используемых для постоянного пломбирования зубов. Среди большого многообразия этих материалов стоит выделить 3 основные группы: амальгамы, цементы и композиты.

Цементы представляют большую группу материалов, в которую входят стеклоиномерный, силикатный, фосфатный, поликарбоксилатный цементы. Однако стоит отметить, что сегодня эти материалы в большей степени используются для фиксации несъемных протезов, а для пломбирования применяются крайне редко.

Амальгама, представляющая собой сплав металла с ртутью. Это пломбировочный материал является очень прочным и применяется в стоматологии уже более 100 лет. Сегодня используют серебряную амальгаму с большим добавлением меди. Однако ввиду плохой адгезии к зубным тканям, высокой теплопроводности и наличия в составе токсичной ртути такие пломбы сегодня используют все реже и реже.

Большинство современных стоматологов при пломбировании кариозных полостей отдают предпочтение надежным, эстетичным и простым в использовании композитным пломбировочным материалам. Они представляют собой комбинацию двух химических компонентов. Затвердевает такой материал в процессе полимеризации мономеров. И в зависимости от того, какое вещество преобладает в композите, они разделяются на материалы химического и светового отверждения.

Композиты химического отверждения перед применением смешиваются с раствором катализатора, в результате чего происходит реакция и материал затвердевает. Данная особенность является главным недостатком этого пломбировочного материала, так как ограничивает время, за которое нужно внести материал в кариозную полость и успеть смоделировать форму пломбы. А, кроме того, недостатком данного материала является то, что он не имеет большой палитры расцветок. В качестве примера такого материала можно назвать «Iono Gem».

В свою очередь, композиты светового отверждения являются наиболее часто используемыми материалами при пломбировании зубов. Отверждение таких материалов происходит под воздействием ультрафиолетовых лучей (используется специальная лампа). Поэтому врач не ограничен во времени и может не спеша подобрать цвет пломбы и качественно восстановить форму зуба. Цветовая гамма композитов фотоотверждения очень разнообразна, что дает возможность идеально подобрать цвет пломбы. Помимо этого, данный материал обладает очень высокой прочностью, образуя химические связи с тканями зуба, прокладочными и изолирующими материалами.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector