domovnik.su

Лейкоплакия во рту

Лейкоплакия слизистой оболочки полости рта

Лейкоплакия полости рта – это хроническое заболевание, которое возникает под воздействием множества факторов. Оно относится к группе кератопреканкрозов. При наличии лейкоплакии во рту происходит ороговение слизистой оболочки. Лейкоплакия ротовой полости может преобразоваться в рак. Термин «лейкоплакия», вне зависимости от наличия или отсутствия дисплазии эпителия, врачи используют исключительно для клинического описания, но не для обозначения ранних и анапластических изменений.

В Юсуповской больнице проводят диагностику лейкоплакии рта с помощью современных методов исследования. Лейкоплакия слизистой оболочки щёк оказывается доброкачественной в 96% случаев, лейкоплакия дна ротовой полости – в 32% случаев. У 31% пациентов при гистологическом исследовании биологического материала, полученного из очагов лейкоплакии, выявляют рак in situ (на месте), а в 37% – плоскоклеточный рак. Врачи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору метода лечения заболевания лейкоплакии полости рта.

Причины лейкоплакии

Важная роль в развитии лейкоплакии полости рта отводится внешним раздражителям:

  • Алкоголю;
  • Курению;
  • Постоянному трению острыми краями зубов или зубными протезами.

При прекращении воздействия этих раздражителей она может проходить, но может и прогрессировать. Лейкоплакию рта может вызывать вирус папилломы человека 11 и 16 типа. В этиологии лейкоплакии определенное значение придается наследственной предрасположенности.

Выделяют следующие эндогенные факторы, провоцирующие развитие лейкоплакии в полости рта:

  • Системные поражения органов желудочно-кишечного тракта;
  • Заболевание, эндокринной системы;
  • Сахарный диабет;
  • Анемия;
  • Гиповитаминоз.

Заболевание развивается вследствие хронического раздражения и воспаления слизистой оболочки.

Симптомы лейкоплакии полости рта

Симптоматика лейкоплакии ротовой полости может варьировать в зависимости от разновидности заболевания. Различают 3 вида лейкоплакии:

  • Лейкоплакию-симптом, который возникает при системных заболеваниях;
  • Лейкоплакию-болезнь (истинную лейкоплакию), характеризующуюся ороговением слизистой оболочки без наличия признаков воспаления;
  • Ложную лейкоплакию при красном плоском лишае, красной волчанке и заболеваниях слизистой оболочки, которые сопровождаются появлением очагов гиперкератоза.

Согласно другой классификации, существуют 4 формы лейкоплакии рта: лейкоплакия курильщиков Таппейнера, плоская, веррукозная и эрозивно-язвенная. Пациенты предъявляют жалобы на наличие дискомфорта во рту. Первым признаком, который указывает на возникновении лейкоплакии полости рта, являются одиночные участки ороговевших клеток. Наиболее часто участки, покрытые серебристым налётом, выявляют по бокам языка, на внутренних поверхностях щёк, на уголках губ. Налёт легко снимается при скоблении, но спустя некоторое время появляется на этом же месте.

Очаги лейкоплакии на слизистой рта, состоят из одной или нескольких мелких или крупных серовато-белых бляшек. Они могут не возвышаться над её поверхностью и быть плохо различимыми. Если бляшки слегка приподняты, они имеют вид чётко очерченных очагов неправильной формы с острыми углами. Поверхность может быть однородной или усеянной мелкими эрозиями. При пальпации поверхность шероховатая, жёсткая, неровная.

Лейкоплакия во рту обычно начинается с покраснения участка слизистой оболочки вследствие ее воспаления. В дальнейшем развивается плоская лейкоплакия. Она характеризуется равномерным ороговением на ограниченном участке слизистой оболочки. Веррукозная лейкоплакия полости рта характеризуется наличием очага, который становится бугристым, приподнимается над уровнем слизистой оболочки. О трансформации заболевания в эрозивную форму говорит появление трещин и эрозий на поверхности веррукозных изменений.

Диагностика и лечение лейкоплакии полости рта

Диагноз лейкоплакии полости рта врачи Юсуповской больницы устанавливают на основании клинической картины заболевания и повторных гистологических исследований для исключения трансформации в рак. При наличии лейкоплакии во рту поводят иссечение патологических очагов в самые ранние сроки. Применяют криохирургию или криодеструкции в комбинации с предварительным иссечением патологических очагов.

Пациентам, страдающим лейкоплакией ротовой полости, назначают тигазон. Проводят лечение ароматическими ретиноидами и бета-каротином. Ранняя диагностика и адекватное лечение лейкоплакии слизистой оболочки рта предотвращает перерождение в злокачественную опухоль. Следует помнить, что плоскоклеточный рак, развившийся из очагов лейкоплакии, протекает агрессивно. При появлении дискомфорта в ротовой полости или обнаружении пятен на слизистой оболочке, звоните по телефону Юсуповской больницы.

Читать еще:  Частичный нейлоновый протез

Лейкоплакия полости рта: симптомы, советы стоматолога

Лейкоплакия полости рта — характеризуется образованием белых пятен на слизистой оболочке щек, десен или языка. Стоматологи говорят о том, что одна из основных причин их появления: механические или химические раздражители, например, курение. Несмотря на то, что лейкоплакия может проходить самостоятельно, все же ее следует рассматривать как возможный симптом онкопатологий. Подробнее о причинах, симптомах, лечении и возможных последствиях, а также профилактике.

Лейкоплакия: общие данные

Лейкоплакия — скорее клинический термин, чем заболевание. Стоматологи используют этот термин для описания широкого спектра белых пятен и язвочек, формирующихся на слизистой оболочке полости рта.

Лишь в некоторых случаях, когда у стоматолога возникают сомнения или же имеются подозрения на онкологические процессы, назначается проведение биопсии с целью изучения природы возникновения таких симптомов.

Характерные симптомы

Лейкоплакия проявляется толстыми, приподнятыми над поверхностью бляшками или белыми пятнами на слизистой оболочке в полости рта. Пятна могут иметь различную форму, варьируется и их окраска: прозрачные, сероватые и другие. При осмотре стоматолог может обнаружить пятна на различных участках слизистой оболочке, в перечень которых входят:

  • внутренняя поверхность щек;
  • десны;
  • дно полости рта, то есть под языком;
  • на самой поверхности языка.

Симптомы лейкоплакии могут формироваться и на других участках тела, например, нередко такие проявления можно заметить на гениталиях.

Когда необходима консультация стоматолога?

Многие случаи и эпизоды лейкоплакии в полости рта проходят самостоятельно и не требуют какого-либо специфического лечения, кроме устранения раздражающего фактора и профилактики его повторного воздействия. Но в случае, если симптомы лейкоплакии длительное время не исчезают, постепенно разрастаются и появляются другие тревожные проявления, необходимо незамедлительно проконсультироваться со стоматологом.

Лейкоплакия — это не рак полости рта, но некоторые авторы указывают, что такие проявления указывают на повышенные шансы развития онкопатологий. Тем более, что симптомы новообразований могут быть схожими с лейкоплакией — формирование пятен различной формы и окраски.

В научной литературе отмечается, что постоянную лейкоплакию можно рассматривать, как предраковое заболевание. Плоскоклеточный рак полости рта — одна из самых распространенных форм онкологических заболеваний в стоматологии, которая развивается медленно, поэтапно и постепенно.

Согласно статистическим данным, более 530 тысяч человек страдают от онкологических заболеваний полости рта. И большая часть этих пациентов — курильщики. Вредные привычки — это также одна из причин онкопатологий.

Тревожные симптомы

Лейкоплакия — не повод для паники и самостоятельной постановки диагнозов, но это повод более внимательно отнестись к собственному здоровью и посетить кабинет стоматолога.

Врачи отмечают, что существует ряд тревожных симптомов, при возникновении которых необходимо обратиться за медицинской помощью и пройти ряд обследований. К их числу можно отнести:

  • если на поверхности белых пятен появились вкрапления или же появилась красная кайма;
  • если в самом пятне просматриваются узловатые изменения, особенно, если они имеют красный цвет;
  • пятно имеет неровные, рваные контуры;
  • отмечаются затруднения в глотании, открывании рта;
  • если пятна и язвы не проходят в течение 2-х недель, и их число только увеличивается;
  • отмечаются изменения в окружающих тканях, появилась боль.

Основные причины

Известно, что такие симптомы могут вызывать множество факторов. Самая распространенная причина формирования таких пятен — хроническое раздражение. Именно травма, причем как механическая, так и химическая, будет способствовать выработке кератина, что и приводит к увеличению и утолщению определенного участка слизистой оболочки.

В качестве травмирующего фактора могут выступить ряд вредных привычек:

  • курение;
  • злоупотребление алкоголем, особенно низкокачественным;
  • преобладание в рационе крайне острой пищи;
  • термическое раздражение. Пациенты, предпочитающие употреблять пищу в горячем виде, в группе риска.
Читать еще:  Керамическая реставрация зубов

Также отмечается роль вируса папилломы человека в формировании подобных изменений. Нередко лейкоплакия проявляется у пациентов с иммунодефицитами на фоне серьезных болезней внутренних органов, ошибками в уходе полости рта или при полном их отсутствии.

Хроническое механическое раздражение обеспечивают неправильно установленные протезы или же ошибки в их изготовлении.

Рекомендованное лечение

Симптомы лейкоплакии могут быть схожи с рядом других патологий. Поэтому для постановки диагноза стоматолог проводит ряд дополнительных исследований и тестов. Только на основании полученных данных, включающих не только внешний осмотр, сбор жалоб, но и некоторые лабораторные анализы, может быть поставлен диагноз. Для исключения онкопатологий стоматолог может назначить проведение биопсии.

В зависимости от результатов биопсии назначается лечение. Если рака не было выявлено, то в индивидуальном порядке составляется план лечения, главная задача которого, убрать действие раздражающего фактора. В дальнейшем лечение включает следующие ключевые моменты:

  • санацию полости рта, оценку протезов, пломб;
  • обучение правилам гигиены полости рта, индивидуальный подбор средств и предметов. Такие меры — профилактика и других стоматологических патологий;
  • консультацию других узких специалистов;
  • отказ от вредных привычек.

Если при биопсии были обнаружены предраковые и раковые клетки, для постановки диагноза стоматолог может назначить дополнительные методы исследования. Тактика лечения определяется в индивидуальном порядке.

Профилактика

Профилактика лейкоплакии сводится к поддержанию полноценной гигиены полости рта, а также своевременным профилактическим осмотрам в кресле стоматолога. Важен отказ и от вредных привычек.

Индивидуальную программу профилактики может составить стоматолог, исходя из рисков и предрасполагающих факторов. Такие программы затрагивают все аспекты повседневной жизни пациентов, начиная от ухода за полостью рта и заканчивая коррекцией питания, а также постановкой на диспансерный учет с индивидуальным графиком посещения стоматолога.

Лейкоплакия полости рта

Лейкоплакия ротовой полости является наиболее встречающимся предраковым состоянием. После 50-ти лет лейкоплакия диагностируется у 1% населения, при этом заболеваемость среди мужчин в два раза выше, чем среди женщин. Лейкоплакия полости рта проявляется распространенными или локальными очагами поражения, представляющими собой сероватые или белые бляшки самой различной локализации. Для лейкоплакии характерно малосимптомное и вялое течение с постепенным перерождением в раковое заболевание. Лечение лейкоплакии — это, прежде всего, устранение травматизации пораженного участка и коррекция причинной патологии.

Лейкоплакия полости рта

Лейкоплакия – поражение слизистой оболочки рта, сопровождающееся ее повышенным ороговением (гиперкератозом). Характеризуется возникновением очагов уплотнения на слизистой щек, языка, уголков рта, чувством легкого жжения, зуда и стягивания. При соблюдении гигиенических мероприятий и проведении санации полости рта, устранении раздражающих факторов лейкоплакия может исчезнуть. Некоторые формы лейкоплакии подвержены злокачественному перерождению и подлежат хирургическому иссечению.

Причины лейкоплакии полости рта

Люди, у которых на слизистую полости рта часто воздействуют различные раздражители, более подвержены развитию лейкоплакии. В основном это активные курильщики и люди, злоупотребляющие крепкими сортами алкогольных напитков. Лейкоплакия может возникнуть вследствие постоянного приема горячей и острой пищи, пряностей. При длительном приеме некоторых лекарственных препаратов лейкоплакия может проявиться как побочное действие, особенно часто это случается у пожилых пациентов, которые принимают препараты разных фармакологических групп.

То есть, любые раздражители, вызывающие замещение слизистой оболочки на ороговевший эпителий, могут стать причиной лейкоплакии полости рта. Лейкоплакия не является самостоятельным заболеванием, поэтому при появлении белесых пятен на слизистой рта следует провести детальное обследование, чтобы выяснить основную причину синдрома лейкоплакии.

Раздражение слизистой оболочки рта и десны острыми краями зубов или коронок является постоянным травмирующим фактором, что и может стать причиной лейкоплакии. Неправильно установленный или некачественный зубной протез особенно в сочетании с другими факторами, у многих пациентов старческого возраста является основным патогенетическим звеном в развитии лейкоплакии и других заболеваний полости рта. У пациентов с ВИЧ-инфекцией лейкоплакия диагностируется в несколько раз чаще, как и пациентов, которые в течение жизни подвергались длительному воздействию ультрафиолетового излучения.

Читать еще:  Что делать если вылетела пломба из зуба

Исследования подтверждают, что в этиологии лейкоплакии имеет значение наследственная предрасположенность и наличие вируса папилломы человека типа 11 и 16. Гиповитаминозы, железодефицитные анемии, сахарный диабет и болезни органов желудочно-кишечного тракта являются основными эндогенными причинами лейкоплакии.

Клинические проявления лейкоплакии

Синдром лейкоплакии может появиться на любом участке, где имеется слизистая оболочка. Различают лейкоплакию влагалища, пищевода, шейки матки, мочевого пузыря и полости рта. Лейкоплакия в полости рта диагностируется раньше, чем в других органах. Ранняя диагностика позволяет вовремя назначить лечение и предотвратить малигнизацию.

В зависимости от месторасположения пораженных клеток и от основной причины лейкоплакии степень и тип ороговения эпителия может быть различным.

Очаг поражения лейкоплакией состоит из бляшек серого или белого цвета. Диаметр бляшек от 2-х до 4-х сантиметров, их количество вариабельно. Локализуются очаги лейкоплакии на слизистой оболочке щек, спайке губ, твердом нёбе, дёснах и дне рта. Обычно бляшки не возвышаются над поверхностью слизистой оболочки рта, кроме этого, сочетаясь с общей цианотичностью, участки лейкоплакии могут быть не заметны при невнимательном осмотре.

В тех случаях, когда очаги лейкоплакии возвышаются над поверхностью, они имеют неправильные фестончатые очертания, иногда острые неровные углы. Часто при таких лейкоплакиях поверхность очагов неоднородная и изъязвлена. На ощупь бляшки жесткие, шероховатые.

Формируются очаги лейкоплакии в течение нескольких месяцев, хотя в большинстве случаев они становятся заметными уже через две недели. Внешне участки лейкоплакии на перовом этапе возвышаются и выглядят слегка утолщенными. По прошествии времени они затвердевают и грубеют. Болезненность и другие субъективные ощущения отсутствуют, но иногда участки лейкоплакии более чувствительны к раздражителям, острее реагируют на горячую и холодную пищу.

Лейкоплакия является вялотекущей патологией, обычно ее симптомы то стихают, то нарастают на протяжении многих лет. Но однако, обратного развития лейкоплакия не принимает; со временем площадь поражения увеличивается, появляются трещины и изъязвления, бляшки буреют и становятся более плотными. Такое перерождение является неблагоприятным признаком и расценивается как предраковое состояние или же начало перерождения в раковое заболевание слизистой полости рта.

Волосистая лейкоплакия является атипичным вариантом течения заболевания и встречается в основном у ВИЧ-положительных пациентов и у пациентов со СПИДом, иногда волосистая лейкоплакия наблюдается у пациентов со СПИД-ассоциированным симптомокомплексом. Клинически ворсистая лейкоплакия характеризуется появлением белых бляшек, покрытых ворсинками. Поскольку участки лейкоплакии чаще располагаются на языке, то следует дифференцировать ее от кандидозного стоматита. Хотя у пациентов с ВИЧ-положительным статусом довольно часто волосистая лейкоплакия сочетается с кандидозным стоматитом.

Диагностика и лечение лейкоплакии полости рта

Во время визуального осмотра стоматолог может поставить предварительный диагноз, но для точной диагностики лейкоплакии необходимо проводить биопсию. Биопсию проводят под местным обезболиванием, и полученный материал исследуют в цитологической лаборатории.

Тактика лечения лейкоплакии полости рта сводится к устранению источника раздражения. Это минимизация или полный отказ от курения, коррекция зубных протезов, реставрация зубов при обломке их краев, обточка острых краев зуба. В тех случаях, когда причинами лейкоплакии явились внутренние заболевания, показана криодеструкция пораженных участков, коррекция основного заболевания и диспансерное наблюдение пациента.

Лейкоплакия является предопухолевым состоянием слизистой, и, если пятна лейкоплакии утрачивают блеск, поверхность становится шероховатой, покрывается разрастаниями и язвочками, то, как правило, прогноз в этих случаях неблагоприятный и лейкоплакия перерождается в рак полости рта. Примерно 10% случаев лейкоплакии слизистой оболочки рта заканчиваются малигнизацией.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector