domovnik.su

Лечебная пломба что это

Пломбирование зубов

Пломбирование зубов – стандартная процедура восстановления анатомической формы зуба, с помощью установки пломбы. Пломбирование зуба может отличаться по технике работы и используемым материалам и является как оптимальным лечением кариеса, так и завершающим этапом лечения пульпита.

Виды материалов для пломбирования

В стоматологической практике применяются различные пломбировочные материалы: сплав золота, фарфор, амальгама из ртути, серебра, олова, цинка и меди, или композиционная пластмасса, стеклоиономер и керамические материалы. “Золотым стандартом” в современной стоматологии является применение фотополимерных композитных материалов.

Выбор материала зависит от потребностей пациента и других факторов, в том числе:

  • состояния его ротовой полости,
  • эстетических предпочтений,
  • местонахождения пломбы, её долговечности и стоимости.

Сплав золота

Преимущества

Долговечность: как минимум 10–15 лет не поддается коррозии.

Прочность: не разрушается под действием жевательной силы.

Эстетичность: многим пациентам нравятся золотые пломбы больше, чем пломбы из амальгамы, которые имеют серебристый цвет.

Недостатки

Высокая стоимость: золотые пломбы дороже других, в частности, в десять раз дороже амальгамы.

Количество визитов в клинику: для установки требуется как минимум два визита.

Эстетичность: большинству пациентов не нравятся пломбы, отличающиеся по цвету от зуба.

Амальгама

Преимущества

Долговечность: как минимум 10–15 лет дольше, чем композиционная пластмасса.

Прочность: не разрушается под действием жевательной силы.

Стоимость: стоит дешевле, чем композиционная пластмасса.

Недостатки

Эстетичность: «серебряные» пломбы не соответствуют натуральному цвету зубов.

Дальнейшее разрушение зуба: для установки пломбы из амальгамы часто нужно удалить здоровые ткани зуба.

Появление трещин: хотя зубная ткань расширяется и сокращается под прямым воздействием температур, что может привести к образованию трещин и на здоровых зубах, амальгама по сравнению с другими пломбировочными материалами более склонна этим естественным физическим процессам, поэтому на ней чаще всего появляются трещины и повреждения.

Композиционная пластмасса (композит)

Композит — это смесь акриловой пластмассы и порошкообразных стекловидных частиц, из которой изготавливается пломба под цвет зуба. Композит также применяют для восстановления разрушенного зуба.

Преимущества

Сначала композитные пломбы использовались только на передних зубах, так как они обеспечивали идеальный эстетический эффект, но не обладали достаточной прочностью. Со временем появились исключительно прочные композитные материалы, которые сделали возможным восстановление с их помощью жевательных поверхностей зубов.

Композитные пломбы считаются наиболее прочными из всех – срок их службы составляет до десяти и более лет.

Широкий спектр оттенков пломбировочных материалов позволяет идеально подобрать их цвет под цвет остальных зубов. Композитные пломбы не темнеют со временем и не требуют специального ухода – достаточно обычной чистки зубов. Пломбирование неосложненного кариеса и пульпита проводится в одно посещение.

Как происходит процедура

При пульпите врач, после обработки и очистки канала, наполняет его пластичным материалом — гуттаперчей — это такая специальная резина, которая герметично заполняет каналы зуба. Сначала врач может поставить временную пломбу на пару недель, а иногда, даже на месяц, чтобы убедиться, что лечение прошло успешно.

Лечение кариеса методом пломбирования осуществляется в одно посещение. При поверхностном и среднем кариесе, болевые ощущения практически отсутствуют. В случае глубокой его формы, появляется необходимость в осуществлении местного обезболивания. Залогом успеха в таком лечении будет хорошо подготовленная, абсолютно чистая и сухая поверхность зуба. И как результат — срок службы пломбы будет максимально долговечным.

При каких заболеваниях зубов применяется пломбирование

Эмаль зуба — самая твердая ткань в организме, способна выдерживать нагрузку до 400 кг. Однако недостаточная гигиена полости рта, употребление чрезмерного количества сладкого, курение, кофе, а также генетическая предрасположенность способны привести к разрушению целостности эмали. Этот процесс называется кариесом.

В зависимости от глубины поражения кариес бывает:

  • Начальный кариес — когда на эмали зуба нет никакого повреждения, кроме матового пятна белого цвета. Причиной его появления является потеря минеральных веществ: кальция и фтора. В связи с этим проницаемость эмали увеличивается, поэтому цвет пятна со временем может измениться до темно-коричневого и даже черного.
  • Поверхностный кариес — стадия, которая характеризуется уже физическим повреждением эмали, но только в ее пределах.
  • Средний кариес — характеризуется более глубоким поражением тканей зуба. Разрушение выходит за пределы эмали и достигает зоны дентина.
  • Глубокий кариес — наиболее сложная форма разрушения твердых тканей зуба. Зона поражения достигает участка приближенного к пульпе (нерву). На этой стадии существует большой риск ее инфицирования и воспаления.

Чаще всего кариес развивается в участках, которые труднее всего очищаются. Как правило, это межзубные промежутки и природные углубления в зубе (фиссуры). Так как болевые ощущения практически отсутствуют, а значительных видимых изменений нет, долгое время человек не подозревает о наличии кариеса. За это время кариес может пройти все стадии и на момент обращения к врачу значительная часть зуба уже будет разрушена.

Читать еще:  Сиаладенит какой врач лечит

Чтобы этого не произошло, необходимо каждые полгода проходить профилактические осмотры у стоматолога.

Как проходит лечение кариеса

Легкой формой в лечении кариеса, является его начальная стадия. Это единственная форма кариеса, которая излечивается без бормашины. Лечение происходит путем насыщения деминерализованной эмали необходимыми минералами и микроэлементами. Зуб очищается от мягкого зубного налета, а на поврежденный участок эмали наносится реминерализирующая (лечебная) паста.

Лечение молочных зубов

Кариес молочных (временных) зубов имеет такие же стадии, что и в постоянных, только протекает в разы быстрее из-за того, что их эмаль менее минерализованная.

Кроме начальной формы, лечение кариеса в молочных (временных) зубах осуществляется только по методике пломбирования. Для этого используется стеклоиономерный материал. Его капсульная форма обеспечивает быструю подготовку и надежную постановку пломбы в нужное место, что очень важно в работе с маленькими пациентами. Материал абсолютно не токсичен и что наиболее важно — он не боится попадания влаги на зуб во время пломбирования, а с детьми такое бывает довольно часто.

Профилактика и лечение кариеса

Соблюдая некоторые простые правила, вы самостоятельно можете снизить риск возникновения кариеса:

  • Чистка зубов два раза в день: утром, после завтрака и вечером – после последнего приема пищи. В течение дня, когда возможности почистить зубы нет, еду желательно завершать употреблением не слишком сладких твердых фруктов. Кроме насыщения организма витаминами и микроэлементами, твердые фрукты механически очищают зубы от остатков пищи и массируют десны, что в свою очередь улучшает их кровообращение и имеет хороший профилактический эффект.
  • Прием пищи повышает уровень кислоты в ротовой полости, которая губительно действует на эмаль зуба. Поэтому уместным будет использование специальных ополаскивателей, которые снижают кислотность и улучшают свежесть дыхания. Хорошим нейтрализатором повышенной кислотности будет полоскание обычным раствором пищевой соды (1–2 ч. л. соды на стакан воды).

7 видов пломбирования зубов

Пломба – это материал, которым заполняются полости в зубах, сформированные врачом во время терапии стоматологических заболеваний, таких как поверхностный, средний и глубокий кариес, механические травмы, приведшие к раскалыванию моляра или отколу части коронки.

Содержание

Многие люди спрашивают, какие пломбы лучше, но каждый случай терапии уникален, и одного общего совета для всех быть не может. При выборе материала врач руководствуется глубиной поражения зуба, общей картиной заболевания и наличием аллергической реакции у пациента к какому-либо виду пломб.

Какие бывают пломбы

Выбор в пользу того или иного материала зависит от конечной цели его применения. Не все понимают, что для художественной реставрации зубов врач использует один вид пломбирования, для заделывания кариозной полости после ее обработки в ходе терапии – другой, а для формирования коронки – третий.

Также подбор материала производится с учетом возраста пациента, так, для маленьких детей больше подойдут пломбы менее агрессивные, нежели для взрослых, при этом гораздо более устойчивые к повреждениям в ходе эксплуатации.

Какой бы композит ни был выбран для установки, все они имеют свойство застывать, а также являются гибкими и пластичными по характеристикам.

По теме

Узнаем, почему после временной пломбы болит зуб

  • Мария Константиновна Тевс
  • 5 октября 2018 г.

Стоматолог в процессе использования материала должен руководствоваться следующим принципом выбора, соответственно показателям:

  • экологическая безопасность для человеческого организма – компоненты пломбировочного материала не должны подвергаться воздействию слюны, вымыванию в ходе приема пищи и употребления напитков, не подвергать пациента опасности получить интоксикацию от опасного композита;
  • устойчивость к износу – пломба должна обладать свойствами долгое время сохранять свою форму, находиться в коронке в неподвижном состоянии;
  • сохранение цвета – обычно пломба подбирается в соответствии с тоном зубной эмали пациента, качественный материал не должен окраситься со временем, под воздействием пищевых красителей и продуктов питания – кофе, чая и других;
  • недолгий процесс застывания – прием у врача не должен быть слишком долгим и изнурительным для пациента, поэтому материал нужен с активными затвердевающими свойствами;
  • прочность – в ходе эксплуатации пломба должна выдерживать механические нагрузки (например, во время откусывания и пережевывания твердой пищи, дробления);
  • герметичность – материал должен качественно и полностью заполнять полость зуба, для избежания повторного развития кариозного процесса внутри коронки;
  • легкость и пластичность – пломба не должна быть тяжелой и ощущаться во рту, а также врач должен просто и быстро придавать ей нужную форму.

Также на выбор композита может влиять страна-производитель. Купленные за границей материалы отличаются повышенной износостойкостью, прочностью и экологической чистотой, хотя благодаря улучшенным свойствам и цена на них соответственно выше, нежели на отечественные композиты. Но многие люди готовы заплатить лишнее за установку качественной пломбы, которая будет дольше служить.

Читать еще:  Чем заглушить зубную боль

Материал для пломбирования подбирается в зависимости от цели его применения, от пожеланий пациента и его материальных возможностей. Также композиты отличаются сроком службы, внешними характеристиками, прочностью.

Цементные

Композиты на основе цемента разделяются на несколько категорий:

  • силикатные;
  • силико-фосфатные;
  • цинк-фосфатные;
  • поликарбоксилатные;
  • стеклоиономерные.

Пломбирование зубов. Техника постановки пломбы

    17 декабря 2009 56630

Как известно, наиболее распространёнными материалами для пломбирования зубов являются композиты светового отверждения. Учитывая этот факт, рассмотрим технологию постановки фотокомпозитной пломбы.

Методика пломбирования зуба напрямую зависит от объёма и глубины кариозного процесса. По глубине кариозной полости кариес классифицируется как: поверхностный, средний и глубокий. При поверхностном кариесе, кариозный дефект располагается в пределах эмали. При среднем – поражена эмаль и затронут дентин. При глубоком кариесе – поражена эмаль и кариесом разрушен значительный слой дентина.

После того, как кариозная полость подготовлена к пломбированию, зуб необходимо изолировать от слюны. Несоблюдение этого требования может привести к смачиванию подготовленной полости слюной и как следствие вызвать нарушение герметичности прилегания пломбы к зубу. Это приводит к возникновению кариеса на границе пломбы и зуба, а также может стать причиной «выпадения» зубной пломбы.

Для изоляции зубов от слюны используют ватные валики, или более надёжный способ – изоляция при помощи коффердама. Коффердам (или раббердам) – это тонкий лист латексной резины. Специальным приемом лист коффердама надевается на зуб, создавая сухое рабочее поле. Слюну из полости рта удаляют слюноотсосом.

Рис 1: Лист коффердама.

Рис 2: Кламмеры – металлические зажимы для фиксации коффердама на зубе.

Рис 3: Зуб, изолированный при помощи коффердама.

Затем проводится кислотное травление подготовленной полости при помощи 37% ортофосфорной кислоты. Делается это для того, чтобы удалить так называемый «смазанный слой» и увеличить площадь контакта поверхности полости зуба и пломбы. При травлении кислота растворяет неорганические компоненты тканей зуба, создавая шероховатую поверхность. Через 20 – 60 секунд кислота смывается водой и зуб подсушивается воздухом.

Следующим этапом в полость вносится так называемый «бонд» – функция его заключается в создании «клейкого» слоя для надёжного «прилипания» пломбы к тканям зуба.

Нанесение бонда на стенки подготовленной полости

После «бондинга» стенки полости покрываются специальным особым текучим композитом. Благодаря своей текучести, он проникает во все микрополости, создавая тонкий и гладкий «адаптивный» слой. Этот слой способствует снятию механического напряжения со стенок полости зуба. Затем внесённый в полость текучий композит отверждается светом специальной стоматологической лампы.

Стоматологическая полимеризационная лампа

Световое отверждение пломбы

Непосредственно пломбировочный материал вносится в полость порциями и равномерно распределяется в ней. После чего отверждается светом лампы. Так, слой за слоем заполняется вся полость. Очень важно, чтобы толщина каждого слоя не превышала 2-х мм. Это требование связано с полимеризационной усадкой фотокомпозита (уменьшение объёма при отверждении) и невозможности полимеризовать светом лампы «толстый» слой композита. При несоблюдении этого правила возможно образование микрозазора между пломбой и тканями зуба, что приводит к возникновению рецидивного кариеса. Также эта ошибка может стать причиной возникновения болей после постановки пломбы.

Итак, световая пломба «поставлена». Теперь следует её обработать, т.е. придать восстановленному зубу правильную анатомическую форму и отполировать пломбу. Предварительная обработка пломбы осуществляется при помощи алмазных или твёрдосплавных боров. Удаляются излишки пломбировочного материала, сглаживаются острые края, пломбе придаётся рельефность, характерная для данного зуба. Для контроля полноценного контакта между восстановленным зубом и антагонистом (аналогичным зубом противоположной челюсти) используют копировальную бумагу. При смыкании зубов, от бумаги остаётся отпечаток на пломбе в том месте, где контакт чрезмерный. Эту точку пришлифовывают. Эту операцию повторяют до достижения оптимального контакта антагонистов. Для окончательной обработки пломбы применяют полировочные резинки, абразивные диски и полоски. После чего пломба полируется специальной полировочной пастой и покрывается защитным лаком.

Клинический пример реставрации зубов гелиокомпозитом

A: Исходная ситуация (амальгамовые пломбы, требующие замены).

B: Удалены пломбы, полученные полости протравлены и покрыты бондом.

C, D, E: Этапы реставрации второго верхнего премоляра.

Вид законченной реставрации зубов

При среднем и, особенно, глубоком кариесе, слой тканей зуба, отделяющий дно кариозной полости от пульповой камеры (внутренняя часть зуба, где расположен «нерв») может быть очень тонким. В результате, после постановки пломбы может возникнуть осложнение – пульпит (воспаление нерва зуба). Пульпит, в данном случае, может быть спровоцирован химическим раздражением пульпы стоматологическими препаратами, используемыми для обработки кариозной полости.

Также, значительная площадь обнажённого дентина (внутренняя ткань зуба, содержащая нервные окончания) может стать причиной болей после пломбирования зуба. Для того чтобы предотвратить эти нежелательные последствия, перед постановкой пломбы внутренняя поверхность подготовленной полости покрывается тонким слоем стеклоиономерного цемента. Слой цемента способствует регенерации тканей зуба и изолирует чувствительный дентин от раздражающего действия протравочной кислоты.

Читать еще:  Если болит зуб под коронкой при надавливании

При глубоком кариесе на дно полости наносится специальная лечебная прокладка. В её состав входит гидроокись кальция, что способствует восстановлению дентина со стороны пульповой камеры. Затем поверх лечебной прокладки накладывается слой стеклоиономерного цемента, после чего ставится пломба.

«Хорошая» пломба получится при соблюдении вышеперечисленных принципов лечения кариеса. В иных случаях, пломба, скорее всего, будет недостаточно «хороша».

Виды пломб

К сожалению, сегодня очень немногие пациенты стоматологических кабинетов всерьёз задумываются о том, какие пломбы ставить, полагая, что материал пломбы не играет существенной роли. Однако такое мнение в корне неверно: от того, какая пломба установлена, напрямую зависят такие важные факторы, как срок её службы, эстетичность и здоровье зуба после пломбирования.

Твёрдые ткани зубов человека неспособны к регенерации, именно поэтому их поражённые кариесом или утерянные вследствие травмы фрагменты замещаются искусственными материалами.

Какие бывают пломбы?

Восстановление функциональности и анатомической формы зубов путём установки пломб используется людьми с древности: в записях, датирующихся 1 веком нашей эры, присутствуют упоминания об использовании свинца как пломбировочного материала; существует версия, что само название «пломба» произошло от латинского «plumbum» – свинец.

При этом интенсивное развитие технологий пломбирования приходится на 18 век – именно в эти времена стали появляться альтернативные материалы для замещения утраченных участков зубов, некоторые из которых применяются и сегодня.

Цементные пломбы

Цементные пломбы представляют собой пастообразные смеси, в основе которых, как правило, лежат такие компоненты, как силикаты, фосфаты, цинк и поликарбонаты, приобретающие твёрдую форму спустя определённый период времени.

Если вас интересует вопрос, какие пломбы ставят в бесплатных поликлиниках, то чаще всего это именно цементные пломбы. Им свойственны такие преимущества, как низкая стоимость, простота установки и отсутствие необходимости применения сложного стоматологического оборудования.

Тем не менее, цементному пломбировочному материалу свойственен также ряд недостатков, среди которых:

  • слабая адгезия материала, из-за которой довольно часты рецидивы кариеса на пролеченном зубе;
  • недолговечность;
  • токсичность, из-за которой их не рекомендуется устанавливать в глубокие полости;
  • неэстетичность большей части цементных пломб, из-за которой их стараются не устанавливать на передние зубы;
  • длительный период затвердевания.

Пластмассовые пломбы

Также как и пломбы из цементных материалов, зачастую это пломбы по ОМС, основными преимуществами которых являются низкая цена и простота установки. К недостаткам пластмассы в качестве пломбировочного материала относятся:

  • большая вероятность усадки после затвердевания;
  • возможность развития рецидивов кариеса;
  • высокая подверженность пластмассы окрашиванию;
  • низкая прочность, подверженность истиранию.

Металлические пломбы

Металлические пломбы, изготавливаемые из амальгамных растворов, в основе которых лежат золото, серебро или медь, очень широко использовались в стоматологии в предыдущем столетии.

Отличающиеся чрезвычайно высокой прочностью и доступностью, тем не менее, сегодня они практически не используются из-за целого ряда свойственным им существенных недостатков, таких, как:

  • длительный срок застывания;
  • неэстетичность;
  • высокий уровень теплопроводности;
  • риск развития кариеса на запломбированном зубе;
  • частые случаи неприятных ощущений у пациента после установки – зуда или привкуса металла.

Композитные пломбы

Пломбы, выполненные из композитных материалов, представляют собой оптимальное сочетание доступной цены и довольно хорошего качества. Несмотря на то, что частично композитные материалы представлены пластмассой, добавление в состав кварцевого порошка обеспечивает таким пломбам неплохую прочность и более высокую, чем у обычных пластмассовых пломб, устойчивость к окрашиванию.

Тем не менее, недостатком таких пломб является сравнительно малый, не более 5 лет, срок службы. Нанокомпозитные пломбы, изготавливаемые по самым современным технологиям, отличаются большей прочностью, но и, соответственно, стоят дороже.

Световые пломбы

Выполняются такие пломбы из композитов или стеклоиномеров, имеющих свойство отвердевать под воздействием ультрафиолета.

Несомненными достоинствами таких пломб является их эстетичность, прочность и отсутствие в составе токсичных веществ. Благодаря пластичности материала и широкой цветовой гамме, позволяющей подобрать идеальный вариант, сочетающийся с цветом эмали зубов пациента, очень часто световые пломбы применяются при необходимости реставрации передних зубов.

Временные пломбы

Довольно часто при лечении ряда стоматологических заболеваний возникает необходимость установки временной пломбы – для закрытия каналов, закладки лекарственных препаратов и т.п. К прочности материалов для таких пломб предъявляются минимальные требования, поскольку установка осуществляется на короткий период времени. После достижения поставленных врачом целей временная пломба удаляется.

Сколько стоит пломба на зуб

Стоимость установки пломбы определяется индивидуально в каждом случае, поскольку складывается из нескольких факторов, таких, как материал пломбы, степень разрушения зуба (чем она больше, тем большее количество пломбировочного материала потребуется для реставрации), необходимость применения специального оборудования и особых методик установки.

Посмотреть полный прайс стоматологических услуг вы можете здесь.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector