domovnik.su

Кюретаж пародонтального кармана

Кюретаж пародонтальных карманов

Кюретаж пародонтальных карманов – основная процедура при лечении заболеваний десен. При заболеваниях пародонта в полости рта образуется пародонтальный карман, в котором скапливаются остатки пищи, способствующие размножения микроорганизмов. Если глубина кармана более 3 миллиметров, очистить его с помощью обычных гигиенических процедур не удается, потому единственным способом устранения данной проблемы является кюретаж. Кюретажем называется чистка десневых карманов (вместе с выскабливанием грануляций, удалением зубного камня) и последующее введение в полость лекарственных препаратов.

Показания к проведению кюретажа пародонтальных карманов:

  • Воспаления десен;
  • Глубина пародонтальных карманов более 3 мм;
  • Пародонтит легкой и средней степени тяжести;
  • Обильные отложения налета и зубного камня.

Отсутствие соответствующего лечения приводит к воспалениям десен, отложению налета, образованию зубного камня, разрушению тканей и последующей потере зуба. Противовоспалительная терапия и поверхностная чистка дают кратковременный эффект: все бактерии остаются внутри зубодесневого кармана и провоцируют дальнейшее прогрессирование заболевания. Поэтому оптимальным вариантом является проведение кюретажа.

Для ликвидации измененных тканей и устранения болезнетворных факторов могут проводиться закрытый или открытый кюретаж. Методы преследуют одну цель. Однако в зависимости от глубины зубодесневого кармана и степени хирургического вмешательства выбирается тот или иной вид кюретажа.

Закрытый кюретаж

Закрытый кюретаж проводится в случае, если глубина пародонтальных карманов не превышает 5 мм, отсутствуют костные карманы, десна имеет плотную структуру. Цель кюретажа: убрать грануляции, зубные отложения, патологически измененные ткани и продукты их распада. Минусом закрытого кюретажа является отсутствие возможности визуально контролировать процесс проведения операции, то есть возможен риск недостаточно тщательного удаления грануляций, ротового эпителия и других тканей.

Противопоказания:

  • Выделение гноя из пародонтального кармана;
  • Наличие костных карманов;
  • Глубина пародонтальных карманов более 5 мм;
  • Чрезмерная подвижность зуба;
  • Истонченность десневой ткани;
  • Острые инфекционные заболевания полости рта.

Этапы

Лечение пародонтита начинается с профессиональной чистки зубов ручными или ультразвуковыми инструментами и полировки корней зубов. После проведения подготовительных манипуляций под местной анестезией начинается чистка пародонтальных карманов. Во время процедуры используются специальные инструменты, и целостность тканей десен не нарушается. Завершающий этап кюретажа – полировка зубных корней, промывание карманов антисептическим раствором и накладывание защитной повязки. После процедуры не следует принимать пищу в течение 3-4 часов, а в ближайшие 2-3 дня рекомендуется ограничитьупотребление твердых продуктов.Если через один-два месяца глубина зубодесневых карманов не уменьшилась, назначается открытый кюретаж.

Во время операции от врача требуется особая аккуратность, так как неосторожность может привести к различным осложнениям и увеличению времени заживления.

Открытый кюретаж

Если глубина пародонтальных карманов более 5 миллиметров или закрытый кюретаж оказался неэффективен, проводится открытый вид процедуры. Открытый кюретаж предполагает хирургическую операцию по рассечению десны. Цель открытого кюретажа: не только удалить зубные отложения и патологические ткани, но и восстановить костную ткань.

Противопоказания:

  • Истонченные ткани десны;
  • Некротические изменения десневого края;
  • Абсцесс и гной в пародонтальном кармане;
  • Острые воспалительные и инфекционные заболевания полости рта.

Этапы

Для начала проводится обработка полости рта антисептиком и обезболивание. После чего делается разрез для отслаивания слизистой оболочки шеек зубов (лоскутная операция). Посредством разреза удается проникнуть в костную ткань, облегчить доступ вдесневые карманы и увидеть отложения в них. Затем при помощи ультразвукового скалера и хирургических кюрет пародонтальный карман очищается от грануляционной ткани. Поверхность корней зубов и костной ткани обрабатывается антисептическим средством, полируется. После этого для уменьшения десневых карманов в них подсаживают синтетическую кость и накладывают швы, которые снимают через 7-10 дней. Десну закрывают защитной повязкой. В течение 2-3 дней после кюретажа рекомендуется к лицу, в область послеоперационной раны, прикладывать холод, а также исключить употребление в пищу твердых и раздражающих продуктов.

Читать еще:  Сколько может стоять временная пломба на зубе

Кюретаж пародонтального кармана

Кюретаж пародонтальных карманов удаление из-под десен патологического содержимого и зубного налета. Манипуляция производится специальными инструментами и может осуществляться только врачом в рамках стоматологического приема.

Пародонтальный карман — это углубление в виде щели между краем десны и пришеечной части зуба. Во время жевания туда попадают крошечные частицы еды, микроорганизмы и т.д. Обычно его глубина не превышает 3 мм. В таких случаях очищение происходит естественно во время ежедневной гигиены полости рта. Если карман глубже, то чистить его самостоятельно становится труднее и это ведет к различным заболеваниям десен (пародонтит, гингивит и т.д.).

Закрытый кюретаж— производится без разреза, если глубина канала до 5 мм. Его цель — убрать поддесневой зубной камень, различные распавшиеся ткани, грануляции и т.д. Применяется при легком и среднем по тяжести течения пародонтите, если отсутствуют костные карманы и структура десны достаточно плотная.

Кюретаж не рекомендуют делать, если из кармана выделяется гной или есть подозрение на абсцесс. Если ткань истончена, зуб обладает сильной подвижностью или присутствует инфекционно-воспалительный процесс в полости рта -процедура также не производится.

Открытый кюретаж — предусматривает разрезы по вершинам межзубных сосочков. Он позволяет удалить патологические ткани, такие как вросший в карман эпителий, пораженный цемент зуба и надзубные поддесневые отложения.

Некротические изменения ткани, абсцессы, гноетечения, острые воспаления и инфекции в ротовой полости также являются противопоказанием для данной процедуры.

Внепланово кюретаж может понадобиться при возникновении осложнений в лечении зуба, когда его корень необходимо усилить специальным составом.

Как проходит процедура

Кюретаж пародонтальных карманов не требует особой подготовки со стороны пациента. Лучше записываться на эту процедуру после приема пищи, так как после нее некоторое время нельзя будет есть. Необходимо проинформировать врача, если наличествует аллергия на какие-то лекарства или обезболивающие. После антисептической обработки десны и проведения анестезии существует два варианта проведения процедуры:

  • Если происходит выполнение закрытого кюретажа, врач начинает постепенно очищать корни от наддесневых и поддесневых отложений, удаляет грануляции, снимает тяжи эпителия со стенок и дна каналов. Делается это с помощью инструментов — кюретов. Если нужно, очищают от грануляций край десны и альвеолярного отростка. После этого возникшую рану снова обрабатывают антисептиком, останавливают кровь, десну плотно прижимают к зубу и накладывают специальную повязку. Заживление обычно занимает неделю.
  • При открытом кюретаже врач рассекает скальпелем вершины межзубных сосочков. Затем он расслаивает межзубные десны до дна. Если врач сочтет целесообразным, десневыми ножницами производит деэпителизацию лоскутов и иссечение десны. После окончания операции также используют антисептики, средства, ускоряющие свертываемость крови, иногда накладывают швы, но чаще всего дело ограничивается повязкой.

Так как хирургическое вмешательство при открытом способе более серьезное, заживление происходит дольше. Некоторые даже считают эту процедуру лоскутной операцией.

Читать еще:  Остеомиелит верхней челюсти симптомы

Кюретаж — это не только механическое очищение корней. Также используются химические средства: например, 20-ти процентный раствор молочной кислоты. Его вводят с помощью шприца или ватной турунды. Некоторые специалисты утверждают, что такой метод имеет ряд преимуществ:

  • Меньшая потребность в обезболивании;
  • Уменьшение кровотечения;
  • Однородное удаление внутренней стенки кармана.

Сочетание хирургического и химического воздействия однозначно положительно влияет на эффективность процедуры и динамику выздоровления.

Также зачастую используется вакуум-кюретаж. Он отличается тем, что выскабливание патологических образований происходит при помощи вакуума. Обычно этот вид кюретажа применяется при глубине канала около 7 мм или наличии абсцессов.

После проведения процедуры может возникнуть воспалительная реакция, которая сопровождается болью, отеками, зудом. В случае возникновения осложнений назначаются водно-солевые полоскания, также ванночки из отваров трав и заживляющих средств.

Результат лечения

Главная особенность пародонтального кюретажа в том, что в отличии от обычной чистки, это лечение позволяет избавиться от очагов инфекции непосредственно в десне, уходит воспаление, снижая вероятность дальнейшего прогресса течения заболеваний и потери зубов.

Чтобы контролировать процесс, важно посещать стоматолога и парадонтолога как минимум раз в полгода. Желательно, чтобы это был тот же врач, который проводил операцию, он обязательно даст рекомендации по общей гигиене, покажет, как правильно чистить зубы, а также обнаружит патологические изменения зубов и десен на самом раннем этапе.

Кюретаж пародонтальных карманов

Недостаточный уход за ротовой полостью приводит к формированию на зубах мягкого налета и камней, в результате чего начинается воспаление. На первых порах его симптоматика достаточно безобидна: легкая кровоточивость десен, болезненность, иногда отечность. Но постепенно появляется подвижность зубов и выделение гноя из-под десны. На этом этапе можно смело говорить о запущенном пародонтите, для лечения которого применяется кюретаж пародонтальных карманов. Что же это за процедура?

Пародонтальный карман: что это такое

Из-за воспалительного процесса костная ткань разрушается и постепенно заменяется грануляционной. Последняя в основном состоит из остеокластов и микробных клеток, которые, постепенно расширяя зону своего «обитания», приводят к еще более активной атрофии кости. На фоне таких «событий» происходит нарушение связки между зубом и десной.

В результате образуется зубодесневой, или пародонтальный карман. Он представляет собой пространство, по размерам равное участку разрушенной кости и заполненное грануляционной тканью, гнойными массами, остатками пищи. Такой карман диагностируется одним из способов:

  • с помощью рентгена. Атрофия кости определяется наличием затемнения на снимке;
  • пародонтологическим зондом. В норме зонд проникает под десны на 1-2 мм, превышение этого показателя указывает на десневой карман.

Отсутствие лечения приводит к дальнейшему углублению пародонтальных карманов, в результате чего зубы рано или поздно занимают позицию «веером». Следует заметить, что несогласованные с врачом народные средства в этом случае лечением не считаются.

Почему необходим кюретаж пародонтальных карманов

Существует практика, когда для избавления от пародонтита идут не хирургическим путем, а ограничиваются приемом антибиотиков, снятием зубных отложений, применением лазера или местной противовоспалительной терапией. Но подобные шаги – это, скорее, попытка вылечить болезнь, чем действительно эффективное средство от пародонтита. По каким причинам такая терапия может не сработать?

  1. Если зубодесневой карман очень глубокий, то до конца почистить его от отложений ультразвуком нельзя. Процедура проходит вслепую: стоматолог «шарит» насадкой под десной, но не видит, что там происходит. Поэтому даже после максимально качественной чистки остается вероятность, что некоторое количество поддесневого камня осталось на своем месте.
  2. Противовоспалительная терапия и очистка от поддесневых отложений не могут служить гарантией, что пародонтит остановится, поскольку благоприятный «климат» для развития инфекции все равно остается.
Читать еще:  Сколько зубов у человека с зубами мудрости

Именно поэтому большинство врачей настоятельно советуют пациентам решиться на операцию. Только хирургическое вмешательство позволяет избавиться от всех проблем, связанных с пародонтитом, а именно:

  • удалить грануляции;
  • убрать десневые карманы;
  • удалить отложения из-под десен.

Среди наиболее популярных хирургических методов лечения болезней пародонта –кюретаж пародонтальных карманов. При необходимости он может применяться также при пародонтозе и гингивите.

Закрытый кюретаж пародонтальных карманов: как проводится

Операция эффективна при глубине десневых карманов в 3-5 мм. Она несложная и не требует особых навыков от врача, поэтому вмешательство может проводить обычный стоматолог-терапевт.

Условно выделяют такие этапы процедуры:

  1. Осмотр десен, введение пациента в местную анестезию.
  2. Очистка карманов без рассечения десны.
  3. Полировка зубных корней.

Одновременно операция может проводиться в области 2-3 зубов. На протяжении недели основные раны заживают, но процесс формирования соединительной ткани и прикрепления десны к зубу занимает около месяца. Существенный недостаток закрытого кюретажа в том, что во время вмешательства врач не видит, все ли патологические образования удалены.

При глубине пародонтальных карманов более 5 мм, такая операция может лишь на время приостановить развитие пародонтита. Частичное удаление грануляций и очистка от отложений позволяет получить временную передышку, но почти в 100% случаев болезнь вновь начинает прогрессировать.

Цена операции составляет около 1200 руб., но стоимость может варьироваться зависимо от степени престижности клиники.

Открытый кюретаж пародонтальных карманов: особенности процедуры

Такое вмешательство требует от врача высокого профессионализма и специальной подготовки, поэтому подобную услугу предоставляют не во всех стоматологических клиниках. Длительность операции на 7-8 зубах составляет около 2,5 часов. Вмешательство предполагает следующие этапы:

  1. Чистка зубов от налета и камня.
  2. Применение противовоспалительных средств.
  3. При необходимости – шинирование подвижных зубов.
  4. Десневой разрез около шейки зубов, помогающий отслоить слизистую от костной ткани.
  5. Удаление грануляций кюретой и камней ультразвуком.
  6. Антисептическая обработка зубных корней.
  7. Подсаживание в почищенные карманы синтетической ткани, призванной вызвать естественный рост кости.
  8. Накладывание швов и закрытие раны десневой повязкой.

Через 1,5 недели после хирургического вмешательства швы снимаются. Через несколько месяцев происходит полное восстановление поврежденных тканей, и десневые сосочки вновь закрывают промежутки между зубами. Иногда операция приводит к оголению корней, но степень опущения десны прямо зависит от того, насколько сильно была разрушена костная ткань.

В стоимость открытого кюретажа входит как работа врача, так и цена «расходников» (в основном затраты идут на покупку шовного материала и синтетической ткани). В среднем за операцию на одном зубе придется отдать 2400 руб.

Кюретаж пародонтальных карманов часто оказывается единственным способом избавиться от шаткости зубов и гнойных выделений из десен. Поэтому если болезнь зашла уже далеко, а операция кажется слишком дорогой – не стоит экономить. Дальнейшая имплантация зубов обойдется в куда большую сумму.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector