domovnik.su

Культевая вкладка это

Культевая вкладка

Культевая штифтовая вкладка (прошу не путать с керамическими вкладками) изготавливается в тех случаях, когда разрушенность зуба составляет более 50%. Схематично это можно изобразить так (фото ниже).

Культевые вкладки представляют собой индивидуальные, отлитые из сплава металла штифты, погружающиеся на 2/3 в корень зуба и возвышающиеся над корнем формируя культю зуба. В последующем культевая вкладка покрывается керамической коронкой.

Преимуществом применения культевых штифтовых вкладок перед другими видами восстановления зубов является то, что вкладка опирается на всю поверхность восстанавливаемого зуба, тем самым равномерно распределяя нагрузку на него; также важно то, что части культевой вкладки являются монолитной конструкцией, что предотвращает разъединение частей конструкции, что иногда происходит при восстановлении зуба по схеме «штифт + пломба».

Вкладки могут быть: одно – и многокорневыми, монолитными и разборными. Все зависит от восстанавливаемого зуба.

Самыми распространенными материалами для изготовления культевых вкладок служат сплавы:

  • кобальто – хромовый
  • серебряно – палладиевый
  • золото – платина – палладиевый
    и может быть диоксид циркония

Как известно от металлических конструкций лучше избавляться, но иногда альтернатив металлу из-за сложности восстанавливаемого зуба просто нет. Если боковой зуб, то его не видно и можно не беспокоиться. Ну а если передний? Представляете железную вставку на центральном резце? Очень неэстетично получится. Металлическая вкладка со временем будет окисляться и даст синюшный цвет десны. Так лучше не делать.

К счастью, для центральных зубов мы можем использовать культевые вкладки из диоксида циркония. Это даст нам белую основу под коронку и естественно эстетику.

Изготавливаются культевые вкладки в лаборатории зубным техником. Для этого врач ортопед снимает слепки.

Фиксируются вкладки уже во второе посещение.

Далее, поэтапно расскажу, как делаю культевую штифтовую вкладку

на жевательный зуб.

1. Зуб разрушен более ½.

2. Терапевт пролечил каналы и раскрыл их на ½ длины

3. Чтобы убедиться, что каналы распломбированы на нужную глубину делаю контрольный рентген снимок.

4. В распломбированные каналы устанавливаются слепочные штифты.

  1. Снимается слепок со слепочными штифтами.

  1. В лаборатории техник по слепку делает из гипса точную копию нужного нам зуба.

  1. Далее, сначала моделируется будущая культевая вкладка из воска, а затем отливается из металла и выглядит так.

  1. Готовую вкладку устанавливаю на зуб (цементирую), дотачиваю неровные оставшиеся стенки зуба.

Так получается очень надежная и мощная основа под коронку.

Если же культевая вкладка может быть сделана только лишь металлическая, но хочется улучшить эстетику, то верхнюю часть вкладки облицовывают керамикой.

В тонкости обточки зубов под вкладки и их фиксации вдаваться не буду, так как это очень специализированная тема. Важно знать, что правильная подготовка зуба под вкладку – 50% успеха. И зуб, восстановленный культевой вкладкой, может простоять всю жизнь.

Что такое культевая вкладка

Ткани зубов являются одними из самых прочных в организме, и зубы могут служить человеку до конца жизни. Но на практике так случается не часто. Неполноценное питание, неправильный уход, неблагоприятная генетическая наследственность приводят к тому, что зубы начинают разрушаться еще в молодости. При разрушении видимой части зуба более чем на 75% и практическом отсутствии коронковой части корня для стоматологического протезирования применяется культевая вкладка.

Культевая вкладка изготавливается индивидуально

Культевая вкладка – это индивидуально изготовленная для каждого пациента конструкция с целью восстановления коронковой части зуба. На зафиксированную в корневых каналах зуба вкладку закрепляется зубная коронка – металлокерамическая или безметалловая, по выбору пациента.

Читать еще:  Гель для зубов малышам

Культевая вкладка изготавливается по снятому с зуба слепку. Перед этой процедурой проводится ревизия корневых каналов зуба стоматологом-терапевтом. При отсутствии воспалительных процессов каналы обрабатываются и пломбируются. При наличии пульпита проводится лечение с последующей пломбировкой каналов.

Позже стоматолог-ортопед освобождает корневой канал от пломбировочного материала на длину корневой части культевой вкладки и делает слепок зуба. Далее, в зубо-технической лаборатории зубной техник изготавливает индивидуальную вкладку.

Виды конструкций вкладок

Культевая вкладка состоит из выступающей над десной коронковой части и корневой. По количеству корневых каналов, которые будет «заполнять» вкладка, можно выделить однокорневой или одноканальный, двухкорневой и трехкорневой тип вкладок. Такой детальный подход в изготовлении вкладки позволяет распределять нагрузку на зуб равномерно, что способствует его долговечности.

По тому, каким способом будет изготовлена конструкция, различают литые и разборные вкладки. Разборными чаще бывают многоканальные вкладки. Они более точно повторяют форму разрушенного зуба, а значит, естественней впишутся в зубной ряд пациента, но являются практически не удаляемыми.

Литая вкладка состоит из части, которая непосредственно реставрирует зуб, и штырей, способствующих фиксации вкладки в каналах зуба.

Стоимость культевой вкладки зависит от материала

В зависимости от материала изготовления определяется цена культевой вкладки. Более дешевыми являются литые вкладки из кобальто-хромового сплава с металлокерамической коронкой. Более дорогими, но долговечными и более естественными с эстетической точки зрения являются культевые вкладки из оксида (диоксида) циркония (белые по цвету) и безметалловые керамические коронки. Такой вариант особенно подходит для восстановления фронтальных зубов.

Преимущества вкладки по сравнению со штифтами

Изготовление и установка культевых вкладок требует больших усилий и финансовых затрат по сравнению с обычными штифтами, но их применение имеет ряд неоспоримых преимуществ.

  • Зуб с вкладкой не сломается, как это может случиться при использовании штифта.
  • Вкладка имеет более широкую поверхность соприкосновения с корнем зуба, за счет чего происходит равномерное распределение нагрузки при жевании, что способствует дальнейшему сохранению зуба от разрушения.
  • При необходимости исправления отклонений прикуса можно изготовить специальные культевые вкладки, способные устранить этот недостаток.

Благодаря всем этим свойствам, использование культевой вкладки решает одну из основных задач современной стоматологии – сохранить и, по возможности, восстановить разрушенный зуб. Если вся работа по лечению и пломбировке корневых каналов, изготовлению и установке вкладок и последующего покрытия зуба коронкой выполнена профессионально, то зуб может прослужить пациенту долгие годы.

Культевые вкладки

Несвоевременное лечение кариеса часто приводит к большим проблемам. Восстановить зуб при значительном разрушении можно несколькими способами, и если до недавнего времени для этого в основном применялись металлические или стекловолоконные штифты, то сейчас врачистоматологи-ортопеды выбирают культевые вкладки под коронку.

Вкладка культевая штифтовая, изготовленная с учетом особенностей конкретного зуба, показывает более долговечный и стабильный результат. Зубы, восстановленные таким образом, служат дольше, а количество осложнений минимально. Давайте разберемся, как восстанавливаются разрушенные зубы и какие особенности пациента при этом учитываются.

Главная задача культевой вкладки

Если зуб имеет значительное разрушение и при этом депульпирован (т.е. проводилось «удаление нерва», или лечение корневых каналов), любое лечение по современным стоматологическим стандартам должно включать изготовление культевой вкладки под коронку. Цена будет выше, но этот вариант поможет спасти даже безнадежный зуб. Связано это с тем, что любая пломба в такой ситуации будет иметь малую механическую ретенцию — проще говоря, такая пломба через короткий промежуток времени начнет «отклеиваться» от зуба и разрушаться. Это приведет к потере зуба.

Культевая вкладка помогает создавать связь между оставшимися здоровыми тканями зуба, а зачастую это только его корень, и новой коронкой, т.е. изготавливается и устанавливается культевая вкладка под коронку.

Читать еще:  Солкосерил дентальная паста инструкция

Корень зуба должен соответствовать следующим требованиям:

длина корня больше, чем длина будущей коронки;

стенки корневого канала достаточной толщины, чтобы выдерживать жевательную нагрузку;

коронковая часть зуба в идеале возвышается над десной, чтобы вкладка перекрывала остаточную культю;

в некоторых случаях требуется коагуляция десны; заживление и полное восстановление происходит в течение нескольких недель.

Виды культевых вкладок

Восстановление зуба происходит за счет монолитной конструкции вкладки, часть которой расположена в корневом канале (внутриканальная часть вкладки), а часть снаружи — это опорная, коронковая ее часть. Вкладка штифтовая культевая позволяет правильно распределять жевательную нагрузку и предохраняет зуб от разрушения.

Вкладка культевая штифтовая бывает монолитной и разборной, если предназначена для многокорневого зуба. Она может быть изготовлена из различных материалов, что влияет на ее стоимость.

В современной стоматологии для этого применяют два вида материалов: металл и диоксид циркония, при этом вкладка под коронку, цена которой будет различна, будет иметь и разные свойства. Стоматологи клиники «Лаки Смайл» практикуют индивидуальный подход к пациенту и в каждом случае предлагают оптимальное решение.

Этапы восстановления зуба культевой вкладкой

Культевые вкладки начинают изготавливать сразу же после завершения лечения корневых каналов зубал.

Эндодонтическое лечение. Обработка корневого канала, расширение, частичное пломбирование на 1/3 канала, «чистимы» остаются 2/3 канала, куда и будет установлена внутриканальная часть культевой вкладки.

Получение оттиска. После расширения корневого канала стоматолог снимает оттиск, позволяющий изготовить модель зубного ряда. Это абсолютно точно повторяющий контуры внутриканальной части разрушенного зуба отпечаток.

Лабораторные этапы. В зуботехнической лаборатории изготавливается вкладка из выбранного материала. Процесс имеет несколько последовательных этапов.

Припасовка и установка. Культевые вкладки после изготовления проверяются непосредственно в полости рта. После происходит окончательная фиксация — «вклеивание» вкладки в корень зуба.

Изготовление коронки. Завершающим этапом лечения всегда является изготовление коронки. Коронка может быть металлокерамической, керамической, циркониевой.

Культевая вкладка

Разборные и литые вкладки для протезирования представляют собой частичное протезирование и восстановление коронки зуба.

Именно этому методу восстановления зубного ряда отдается предпочтение, если зуб разрушен не полностью и использовать полное протезирование еще рано.

Клиника «Диамант» обеспечивает полный спектр услуг по установке культевых вкладок из разных материалов.

Наши специалисты проводят консультации по выбору оптимального метода лечения.

Показания и противопоказания

Перед установкой культевой вкладки следует определиться с показаниями, при которых применяется именно этот метод лечения:

  • Неполноценность коронки зуба;
  • Нарушение формы и изменение положения наддесневой части зуба;
  • Невозможность установки искусственной коронки;
  • Нет возможности восстановления функций зуба при помощи пломбирования;
  • В виде опоры для зубного моста;
  • Шинирующая конструкция при пародонтозе.

Но есть несколько патологических процессов в ротовой полости, при которых не только не рекомендуется устанавливать культевые вкладки, но иа это категорически противопоказано:

  • Повреждение корня;
  • Заболевания десен в непосредственной близости от места предполагаемой установки вкладки;
  • Патологическая подвижность (шатание) зуба;
  • Некачественное лечение корней;
  • Аллергическая реакция на материалы, которые использованы для изготовления вкладки.
Установка вкладки предписана Категорически не рекомендуется

Как устанавливают

Процесс установки, формирования и фиксации культевых вкладок состоит из нескольких последовательных этапов:

Стадия Детали
Первоначальная Подготовка зуба. Полная пломбировка зубного корня с контролем рентгеновского снимка.
Формирование канала Используя бормашину, стоматолог формирует конусный канал необходимой глубины (треть или половина длины корня).
Слепок Снятие слепка, на основании которого производиться культевая вкладка.
Формирование модели В лабораторных условиях формируется гипсовая и восковая модель вкладки.
Финальная обработка Когда вкладка готова, она проходит очистку (обезжиривание), стерилизуется (обработка спиртом), высушивается. При необходимости установки разборной конструкции, сначала с помощью стоматологического цемента устанавливаются дополнительные штифты, а потом вкладка с основным штифтом и коронкой насаживается на цемент.
Читать еще:  Вестибулопластика что это такое

Как видно из процесса установки, это довольно масштабная процедура, которая предполагает препарирование зуба и введение в его корень инородного тела. Поэтому могут развиться некоторые осложнения. Так, в первую очередь отмечается болезненность, которая со временем проходит.

Возможно развитие повторного кариеса, пульпита. Избежать таких проблем можно соблюдая гигиену ротовой полости и придерживаться рекомендаций лечащего стоматолога.

Культевые вкладки по конструкции делятся на:

Литая вкладка представляет собой цельную конструкцию, которая состоит из коронки и штырей (фиксирующих). Изготавливается с применением промышленной аппаратуры. Такая вкладка позволяет нарастить коронку (наддесневую часть) зуба и прочно ее зафиксировать в толще корневого канала.

Разборная конструкция культевой вкладки предназначена для восстановления жевательных зубов, имеющих несколько корней. Два, и более штифтов изготавливаются отдельно от вкладки и не подлежат удалению, то есть имеют пожизненную гарантию.

Разборные вкладки в свою очередь имеют отдельную классификацию в зависимости от материала изготовления:

  • Металлическая;
  • Цельнокерамическая;
  • Металлокерамическая;
  • Композитная.

Для изготовления металлических культевых вкладок используются медицинские металлы, которые признаны гипоаллергенными. К таким материалам относятся золото, серебро и их сплавы, а также хромокобальтовый сплав. Данные вкладки прочные, но имеют не очень эстетичный вид, поэтому являются незаменимыми для восстановления жевательных зубов.

Из такого материала, как диоксид цинк или керамика (прессованная), изготавливаются цельнокерамические вкладки, которые также прочны, как и металлические. Но при этом имеют эстетичный вид (по цвету соответствуют настоящим зубам), который позволяет устанавливать вкладки на фронтальные (передние) зубы.

Вкладка из металлокерамики изготавливается из сочетания материалов с разным коэффициентом расширения при воздействии температур. Например, керамика (стоматологический фарфор) и металл. Именно этому процессу приписывается недолговечность таких вкладок.

В стоматологической практике композитные материалы редко используются в производстве вкладок. Качество соответствует пломбе, а изготовление вкладки имеет более высокую цену, которая повышается за счет затрат на производство.

Плюсы и минусы

Культевые вкладки имеют ряд преимуществ перед другими методами лечения, но также и есть несколько минусов.

Так, к преимуществам относятся:

  • Широкий выбор коронок по форме, материалу;
  • Прочная фиксация;
  • При необходимости можно корректировать форму и положение зуба;
  • Возможность смены сношенной искусственной зубной коронки на новую коронку;
  • Ограничение доступа бактерий вглубь зуба;
  • Керамическая вкладка успешно применяется для восстановления передних (фронтальных) зубов;
  • Довольно длительные, почти пожизненные, сроки службы.

Недостатки лечения зубов культевыми вкладками заключаются:

Стоимость изготовления вкладки значительно превышает стоимость лечения пломбированием.

  • Вынужденное удаление большого количества здорового материала.

Установка вкладки данного типа предполагает удаление значительного массива здоровых тканей зубов для обеспечения плотного прилегания к каналу.

Чтобы процесс восстановления полного спектра функциональных свойств зубного ряда и реабилитация прошли успешно и без развития осложнений, рекомендуется регулярно проходить профилактический осмотр у лечащего стоматолога.

Результаты наших клиентов

Проблемы с зубами были с детства. Долго искал клинику, потому что понимал, что решать вопрос нужно – хотелось жить полноценно! Здесь врачи – волшебники! Всего за несколько дней вернули меня к жизни. Я даже представить не мог, что это все будет так быстро. Жалею только об одном, что не знал о такой технологии, пришел бы в клинику раньше!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
Достоинства Недостатки