domovnik.su

Коронка вместо удаленного зуба

«Бороться за зуб нужно до последнего». Эксперт о новейших методах лечения

Рассказывает Валерий Леонть­ев, академик РАН, вице-президент Стоматоло­гиче­ской ассоциации, директор профессорской стоматологической клиники.

Валерий Леонть­ев: Даже если врач предлагает вырвать зуб, не спешите. После удаления кость, которая удерживала зуб, остаётся без нагрузки. Это приводит к её рассасыванию и атрофии, что может пагубно сказаться и на овале лица, и на состоянии соседних зубов. Нужно бороться до последнего – благо, сегодня сущест­вуют методики, позволяющие не только сохранить, казалось бы, безнадёжный зуб, но и использовать его в качестве опоры под коронки и мосты. Причём благоприятный прогноз может быть даже у больших коренных зубов, которые обычно выходят из строя первыми и потому удаляются ещё в молодом возрасте. Эти зубы имеют большую площадь и несколько корней. Даже если один корень испорчен, его можно или стерилизовать (с помощью новых антисептиков), или, удалив, сохранить остальные корешки.

Лидия Юдина, «АиФ»: На корнях зубов часто обнаруживают кисты, гранулёмы – в таких случаях врачи пугают абсцессом (нарывом) и предлагают не медлить.

– Кисты (полое образование, похожее на опухоль) и гранулёмы (небольшие кисты) дейст­вительно очень коварны. Они воспаляются при стрессе, переохлаждении и т. д., растворяют костную ткань. К тому же это очаг инфекции в организме, который может провоцировать развитие токсических процессов и даже вызывать заболевания сердца и суставов. Но, чтобы удалить кисту или гранулёму, удалять зуб необязательно. Достаточно либо обработать канал, либо удалить новообразование вместе с частью зуба.

– Если зуб уже разрушен до основания, как его можно восстановить?

– В таких случаях в корень устанавливают штифт, на который ставят коронку или с помощью композитного материала наращивают естественную. При менее значительных разрушениях изготавливают вкладку. Безнадёжно потерянным зуб считается в том случае, если больше не осталось ни самого зуба, ни поддающегося лечению корня.

– Вкладки и коронки изготавливаются из долговечных материалов. Почему же у них такой короткий срок службы – не более 10 лет?

– И металл, и фарфор, и керамика могут служить до 100 лет. Проблема – в оставшейся части зуба, которая продолжает разрушаться под воздействием микрофлоры. Такие же неприятности сулит неточно подогнанная вкладка. Первый сигнал неблагополучия – неприятный запах или кровь из-под коронки. Ухаживать за искусственными зубами нужно более тщательно, чем за родными. Правильный уход повышает срок службы до 15-20 лет.

– Многие врачи считают, что установка имплантов – это русская рулетка. Они отторгаются даже в тех случаях, когда предварительные тесты на приживаемость «дали добро».

– 100%-ную гарантию на то, что организм примет имплант, не даст никто. На мой взгляд, дело не столько в реакции организма на имплант, сколько в мастерстве врача. Я знаю стоматологов, у которых доля отторжения не превышает 2-3%. К тому же имплантология активно развивается и в дальнейшем может стать одним из основных методов реабилитации и лечения.

– Не надёжнее ли использовать старую технику – уста­новку мостов?

– Современные методы зубозамещения достаточно надёжны и имеют примерно одинаковый срок эксплуатации. Но у любого доктора есть свой метод, которым он владеет лучше всего. Поэтому лучше использовать методику, которую вам советует врач. Хорошо изготовленный и правильно установленный мост прослужит дольше, чем имплант, если врач работает с ним редко.

Материалы для коронок и вкладок

Во многом это вопрос цены и навыков работы врача. По прочно­сти и долговечности материалы практически не отличаются друг от друга. Различия в основном эстетические.

  • Золото – пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта строго рекомендуются золотые коронки и вкладки. Это наиболее биосовместимый с организмом материал.
  • Металл – изготавливают для зубов, которые не видны в улыбке.
  • Фарфор – по физическим свойст­вам близок к зубной эмали, не вызывает аллергии, не меняет цвета, не впитывает влагу.
  • Керамика – не вызывает аллергических реакций, не меняет цвета, полу­прозрачна, полностью имитирует цвет зуба.

Когда можно ставить имплант после удаления зуба и имплантация давно удаленных зубов

Отсутствие зуба приводит к нарушению распределения жевательной нагрузки. Возникает адентия различной степени, расшатывание соседних единиц. При недостатке фронтальных зубов страдает внешность пациента. Утраченные моляры также становятся причиной развития нежелательных косметических последствий (западание щек, мимические морщины). Нехватка любого зуба во рту приводит к нарушению нормального жевательного процесса. Разберемся, в какие сроки после удаления зуба возможна замена его на имплант.

Бесплатная консультация

Получите экспертную консультацию
у врачей Научной стоматологии «Дантистофф»

Содержание

Через какое время можно поставить имплант, если удалили зуб

До недавнего времени считалось, что имплантация сразу после экстракции рискованна. Более высокий уровень современной стоматологии позволяет без проблем выполнять немедленную установку искусственных корней. Несмотря на это, одномоментная имплантация применяется реже в сравнении с классическим двухэтапным методом.

Читать еще:  Кариес белое пятно

Возможные сроки установки:

Одномоментно с удалением зуба — зависит от состояния ротовой полости, опыта врача и модели импланта. Экстракция должна пройти без осложнений, а лунка соответствовать допустимым размерам. О наличии этих условий можно узнать только после удаления.

  • Преимущества: кость не атрофируется.
  • Недостатки: сравнительно больший риск развития осложнений.
  • Особенности: отсутствие полной санации ротовой полости, не проведены необходимые исследования.

Одномоментная имплантация с моментальной установкой

Спустя 3-5 месяцев, когда челюстная кость полностью восстановится. Оптимальный срок, поскольку кости удается достичь необходимой плотности, стать готовой для вживления искусственного корня.

  • Преимущества: проводится тщательная подготовка ротовой полости для хирургического вмешательства, что сокращает риск развития послеоперационных осложнений.
  • Недостатки: пациенту необходимо ждать некоторое время.
  • Особенности: наличие всех необходимых результатов анализов и исследований.

В более отдаленном периоде — если зуб удален давно и протезирование не проводилось.

  • Преимущества: полное восстановление функций зубо-челюстного аппарата.
  • Недостатки: возможно развитие атрофии челюстной кости (степень тяжести патологии зависит от времени, на протяжении которого отсутствовал зуб).
  • Особенности: требуется костная пластика.

Мнение челюстно-лицевого хирурга: «Тянуть с установкой импланта на пустующее место нельзя, поскольку без должной нагрузки кость быстро атрофируется. Лучше имплантацию провести через 2-3 месяца после экстракции. За это время костные и мягкие ткани полностью заживают.

Сейчас часто применяются экспресс-методики, когда титановый корень ставится сразу в лунку удаленного зуба. Это позволяет избежать костной пластики, однако для реализации процедуры должны быть соблюдены все условия, что не всегда возможно».

Когда вставлять имплант сразу после экстракции нельзя

  • Если есть воспаление;
  • свищ, гранулема, киста;
  • на фоне заболеваний слизистой;
  • при недостаточном объеме кости или патологических ее изменениях;
  • если удаление было выполнено неаккуратно (сильно травмированная лунка) и другое.

К числу противопоказаний также относятся болезни системного характера:

  • сахарный диабет;
  • патологии эндокринной системы;
  • онкология;
  • психические расстройства, депрессивное состояние;
  • аллергия на анестетики;
  • ослабленный иммунитет из-за перенесенных вирусных, бактериальных инфекций;
  • туберкулез;
  • ВИЧ, сифилис;
  • гемофилия и другие болезни крови;
  • хронические заболевания на стадии обострения и др.

Иногда возникают ситуации, когда одноэтапная имплантация не доводится до конца. При этом операция завершается после экстракции. Процедура установки импланта переносится на некоторый срок для заживления раны. Далее лечение выполняют по классическому протоколу.

Имплантация давно удаленных зубов

Длительное отсутствие зуба чревато истончением и атрофией кости. В таких условиях имплант не сможет прочно зафиксироваться и нормально функционировать. Покрывающий конструкцию слой костной ткани будет слишком тонким (менее 2 мм). Впоследствии произойдет разрушение кости и оголение верхней части импланта.

Установка искусственного корня на место давно утраченной единицы возможна только после костной пластики. Она выполняется одним из следующих способов:

  1. Расщепление альвеолярного отростка — атрофированный участок кости продольно распиливают. В полученное отверстие вживляют имплант. Пустое пространство заполняют фиксирующим веществом, накладывают швы. Установка коронки возможна через 2-4 месяца.
  2. Пересадка костного блока (аутотрансплантация) — используется костная ткань из других участков челюсти пациента или донора. Приживление длится не меньше 6 месяцев.
  3. Направленная костная регенерация (остеопластика) — пересаживаемую кость накрывают мембраной для роста кости. Процесс приживления занимает 4-5 месяцев.
  4. Синус-лифтинг — показан при имплантации боковых верхних единиц. Нижнюю стенку гайморовой пазухи приподнимают и заполняют образовавшееся пространство костным материалом. Имплант устанавливают сразу или через 4-5 месяцев.

Методы имплантации

  • Классический двухэтапный — вживление происходит не ранее, чем через 2-3 месяца после экстракции. Протезирование выполняется на втором этапе после остеоинтеграции.
  • Одномоментная установка (мгновенная, моментальная) — вживление в свежую лунку титанового корня с наложением швов или установкой формирователя десны. Протезирование может проводиться сразу после операции или после приживления имплантата.
  • Одноэтапная установка с немедленной нагрузкой — имплантация с нагрузкой в виде временной коронки в день операции.

Классический способ

Традиционный метод широко распространен в стоматологической практике более 30 лет. Особенность — в продолжительности лечения, которое может занять до 1 года.

Классическая имплантация проводится, когда наступит полное заживление раны после удаления зуба и восстановление кости. Часто при этом возникает необходимость наращивания последней, что отодвигает установку еще на 4-5 месяцев. После заживления лунки десну прокалывают или рассекают для вживления импланта. Окончательный этап протезирования наступает через 4-6 месяцев после установки.

Одномоментная установка имплантатов

Вживление возможно при наличии аккуратной лунки после экстракции. Спрогнозировать успешность операции можно только после извлечения зуба. Установленный имплант закрывают слизистой, накладывают швы. Может быть установлен формирователь десны для сохранения «розовой эстетики». Этап приживления может сопровождаться ношением временного съемного нейлонового или адгезивного мостовидного протеза. Метод актуален при отсутствии противопоказаний.

Имплантация с немедленной нагрузкой

Применяется в случае протезирования зоны улыбки. На вживленный имплант устанавливают временную коронку, которую необходимо носить 4-6 месяцев (до полного приживления конструкции). В этот период нужно оказывать щадящую жевательную нагрузку, тщательно выполнять гигиену ротовой полости. По окончании процесса приживления импланта временную коронку заменяют постоянной.

Читать еще:  Кюретаж пародонтального кармана

Какие коронки лучше?

В женском клубе «Кому за 30» на этот раз речь пойдёт об очень актуальной для женщин среднего возраста проблеме: какие коронки лучше поставить на месте удалённого зуба. В народе уже давно замечено: каждый ребёнок стоит матери одного зуба, поэтому, к сожалению, женщины гораздо чаще мужчин сталкиваются с необходимостью удалить зуб в довольно молодом возрасте. А между тем, мама всё ещё желает выглядеть привлекательной хотя бы потому, что своему ребёнку хочется дарить только красивые улыбки.

Сегодня отсутствующий зуб можно заменить очень качественными протезами, наиболее распространённый из которых – зубная коронка. Разнообразие зубных коронок позволяет найти подходящий вариант для любого случая. В зависимости от желаемого качества коронки и финансовых возможностей, можно выбрать пластмассовые, штампованные, цельнолитые, цельнокерамические или металлокерамические коронки. Для того, чтобы разобраться, какие коронки из предложенного ряда лучше, необходимо присмотреться к ним поближе.

Штампованные коронки – пережиток прошлого

Сегодня штампованные коронки, столь популярные в советские времена, практически не используются: их вытеснили технически более совершенные и менее вредные для здоровья виды коронок. Раньше, если удалили зуб, что делать нужно, даже не стоял вопрос, потому что выбора особого не было. Сегодня штампованные коронки уже потеряли всякую привлекательность.

Дело в том, что металлические коронки не прилегают к зубу настолько плотно, насколько это необходимо, что в дальнейшем может вызвать воспаление десны, порчу зуба под коронкой и появление неприятного запаха.

Кроме того, металлические зубы выглядят не очень представительно. Можно, конечно, выбрать коронки с напылением, но «золотая улыбка» дорого обойдётся здоровью.

Впрочем, у штампованных коронок есть и определённые плюсы: они сравнительно дёшевы и не требуют серьёзной обработки зуба. И всё-таки, какими бы дешёвыми штампованные коронки не были, лучше отказаться от такого протеза.

Для жевательных зубов – цельнолитые коронки

Не являются новым достижением в стоматологии и цельнолитые коронки, которые сегодня вполне успешно применяются для протезирования жевательных зубов. У этих конструкций есть множество плюсов: невысокая по сравнению с керамическими коронками цена, хорошая плотность прилегания, анатомическая форма, отсутствие необходимости сильной обработки зуба, прочность и долговечность.

Другое дело, что золотая улыбка прибавляет года и вообще, просто не в моде. Но для протезирования тех зубов, которые не очень видны постороннему глазу, цельнолитые коронки – просто идеальный вариант.

Дёшево и сердито: пластмассовые коронки

Говоря о том, какие современные коронки могут быть лучше штампованных, имеет смысл упомянуть пластмассовые протезы. Сайт komy-za30.ru спешит предупредить: зубы из пластмассы – не самых достойный вариант, но у них есть свои очень даже весомые преимущества.

Во-первых, они очень похожи на настоящие, поэтому пластмассовые коронки можно устанавливать даже на месте утраченного зуба в переднем ряду.

Во-вторых, они изготавливаются очень быстро, что помогает практически сиюминутно решить проблему некрасивой улыбки.

В-третьих, они стоят недорого, поэтому вполне оправданно выбрать именно пластмассовые коронки для маскировки дефекта улыбки, если в будущем планируется на это место установить какую-нибудь более прочную конструкцию.

Надо сказать, что прослужит пластмассовая коронка не более двух-трёх лет. Впрочем, по истечении этого срока, её можно заменить на новую. Только вот стоматологи так делать всё-таки не советуют, предлагая в качестве альтернативы металлокерамические или цельнокерамические стоматологические конструкции.

Какие коронки лучше: керамические или металлокерамические

Большую симпатию у современных протезистов завоевали металлокерамические коронки. И это неудивительно, ведь такие протезы можно использовать в любой части зубного ряда, они достаточно долговечны, отлично справляются со своими функциями и выглядят вполне достойно. С особым уважением стоматологи отзываются о металлокерамических коронках с использованием благородных металлов, в первую очередь, конечно, золота.

Если стоит проблема, какие коронки из металлокерамики лучше выбрать, то, без сомнений, золотая основа будет вне конкуренции. Искусственный зуб, изготовленный на золотой основе, лучше всего прилегает к основанию и практически никогда не вызывает у пациента аллергической реакции. Но стоит такая коронка довольно дорого. Ещё одним недостатком металлокерамической коронки является необходимость механической обработки зубов, на которые будет устанавливаться конструкция.

Что касается керамических коронок, то для их установки необходимо немного меньше обрабатывать зуб. Кроме того, выглядят они более естественно. Но стоят тоже недёшево, а главное, являются достаточно хрупким изделием. Протезисты не рекомендуют устанавливать керамические коронки на месте жевательных зубов.

Последнее слово техники: керамические коронки с диоксидом циркония

В современной стоматологии не так давно появились керамические коронки с каркасом из диоксида циркония – особого минерала, разработанного специально для создания несъёмных протезов высокого качества. Можно смело сказать, что эти коронки являются просто шедевром зубопротезного искусства, поскольку обладают целым рядом достоинств. Вот какие качества этих коронок делают их лучшими:

  • Диоксид цирконий необычайно прочен, благодаря чему с такими коронками можно без опаски жевать любую жёсткую пищу.
  • Цвет каркаса в таких коронках целиком соответствует натуральному цвету зубной кости человека, поэтому отличить протез из керамики с диоксидом циркония от настоящего зуба очень сложно.
  • Диоксид циркония не вызывает аллергии.
  • Коронки с каркасом из этого минерала идеально прилегают к основе, благодаря чему коронки держатся длительное время и не причиняют никакого дискомфорта.
Читать еще:  Когда начинают резаться зубки у младенцев симптомы

Конечно, есть у данной категории коронок и недостатки. Например, так же, как и керамические коронки, они требуют значительной обработки зуба. На их изготовление понадобится определённое время. Да и позволить себе такие зубы может далеко не каждый.

Таким образом, какие коронки лучше заказать – подороже или подешевле – решать нужно каждому самостоятельно, исходя из своего бюджета. Если с деньгами в настоящий момент есть проблемы, то можно поставить временную коронку, например, ту же пластмассовую, а потом накопить средств и поменять её на керамический протез. Как бы там ни было, экономить на зубных протезах явно не стоит, ведь качество поставленных коронок сильно влияет на качество жизни вообще.

Автор – Pelageja,
Кому за 30 – клуб для женщин после 30.

Что вставляют на место зуба после удаления

Терапевтическая стоматология достигла значительных успехов, но в определенных случаях сохранить больной зуб не удается, и приходится принимать решение о его хирургическом удалении.

После данной процедуры начинается функциональная перестройка элементов челюсти и перераспределение нагрузки. С течением времени это приводит к деформациям зубного ряда и усугублению стоматологических проблем. Наиболее эффективный способ избежать данных осложнений – установить качественный имплантат.

Как же происходит заживление раны на месте зуба после удаления? Хирургическое вмешательство провоцирует травму тканей, образуя рану, в лунке которой формируется кровяной сгусток. Круговая связка начинает сокращаться, а края раны сближаются. Болевые ощущения пациент может испытывать один-два дня. В дальнейшем при отсутствии механических и термических воздействий процесс заживления проходит безболезненно. На месте кровяного сгустка на третий-четвертый день начинается рост грануляционной ткани и образование эпителия на краях раны. Спустя две-три недели процесс эпителизации завершается, а на стенках и дне лунки разрастаются остеоидные клетки.

Спустя три месяца лунка на месте зуба после удаления полностью заполняется незрелой костной тканью. Последняя со временем уплотняется за счет кальцификации. К четвертому месяцу компактная кость заполняет всю лунку, обретая типичную структуру. Альвеолярный край истончается и понижается, приобретая форму волны или вогнутой дуги.

При наличии воспалительных очагов в десне или глубоких травм при хирургическом вмешательстве процессы заживления будут проходить в течение более продолжительного времени. Длительность восстановления десны зависит от особенностей организма и эффективности назначенного лечения.

В каких случаях ставится временный протез после удаления зуба

Результаты экстракции моляров и премоляров мало заметны для окружающих в отличие от пустот на месте резцов и клыков, которые выглядят неэстетично. Поскольку процесс протезирования может занять определенное время, дантисты рекомендуют временный протез, который устанавливают после удаления зуба.

Существует несколько вариантов такого протезирования. Наиболее популярным является съемный протез, выполняемый из пластика. Он выглядит натурально, ведь крепится к соседним зубам при помощи особых замков, успешно замаскированных под цвет окружающих тканей. Благодаря тому, что пластик создает механический барьер, значительно уменьшается травматическое воздействие на десну во время приема пищи, что положительно сказывается на заживлении.

Установка временного протеза осуществляется и на этапе имплантации, когда еще рано ставить постоянную коронку. Пластиковый аналог имеет меньший вес и достаточную прочность, что дает возможность имплантату успешно прижиться в челюсти, сохраняя косметический эффект улыбки.

Протезирование после удаления зубов: протез или имплантат

Дефекты в зубном ряде можно скрыть при помощи протезов или имплантатов.

При обычном протезировании делается слепок, на основании которого изготавливается постоянный протез. После восстановления десны он крепится к соседним зубам при помощи коронок. Такой способ во многом уступает имплантации.

За счет вживления в десну специальных штифтов и установления на них коронок имплантация позволяет устранить дефект без дополнительного воздействия на окружающие ткани. При отсутствии противопоказаний и воспалительных процессов такую операцию можно осуществить сразу после экстракции больного зуба.

Перед операцией стоматолог оценивает состояние костной ткани, и в случае если оно неудовлетворительно, проводится процедура лифтинга, направленная на восстановление кости. После него следует установка абатмента, на который позже будет установлена постоянная коронка. Весь процесс вживления осуществляется в течении 2-4 приемов у стоматолога, а служить имплантат будет не менее 5-10 лет.

Протезирование, осуществляемое после удаления зуба – при правильном введении анестезии совершенно безболезненная процедура. Она позволяет сохранить здоровье ротовой полости и вернуть искреннюю ослепительную улыбку.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector