domovnik.su

Когда нужно удалять зуб

Когда нужно удалять зуб мудрости

Зубы мудрости — исключение из всех правил. Во-первых — большинство людей спокойно относится к необходимости их удаления. Во-вторых — отсутствие этих зубов никак не отражается на функциях жевания и речи. Зачем же нужны поздние зубы и почему они вызывают столько проблем? Давайте вместе попробуем разобраться в том, откуда взялся и когда нужно удалять зуб мудрости.

Третьи моляры, или зубы мудрости — рудиментарный орган, который достался нам от предков. У современного человека нет необходимости разжевывать очень твердую пищу. Вот почему со временем наша челюсть и череп уменьшилась и “восьмерки” — зубы мудрости, начиная прорезываться, просто не находят себе места. Так уж сложилось, что современному человеку не требуются все 32 зуба и мы прекрасно обходимся без четырех крайних зубов. Тем не менее, в возрасте от 10 до 25 лет у многих начинают резаться зубы мудрости, которые начинают пробивать себе дорогу через кость и доставляют немало проблем и болезненных ощущений.

Осложнения зубов мудрости

Время появления зубов мудрости индивидуально для каждого человека. У некоторых “восьмерки” вызывают дискомфорт еще в детстве, а у некоторых счастливчиков они не прорезываются вовсе. Почему же зубы мудрости доставляют столько проблем? Дело в том, что эти зубы не закладываются во внутриутробном периоде. Образовываться начинают зубы в четырехлетнем возрасте и молочного предшественника не имеют. Лунки для третьих моляров тоже не образуются. Наша челюсть просто не готова к четырем крайним зубам. Все эти особенности развития вызывают следующие осложнения:

  • третьи моляры пробиваются сквозь твердую ткань кости и ограничены рядом зубов лишь с одной стороны. Именно поэтому неправильное расположение зубамудрости — не исключение, а скорее правило. Зубы могут расти в самых различных направлениях, разрушать окружающие зубы и мешать правильному смыканию челюстей;
  • еще одно осложнение, связанное с крайними зубами — воспаление десны. Зубы мудрости находятся глубоко в ротовой полости и до них достаточно тяжело добраться зубной щеткой во время гигиенических процедур. Как следствие — десна над зубом отслаивается, образуется своеобразный карман, в котором накапливаются остатки пищи и бактерии, вызывающие поражение зуба. Такой карман называется капюшоном зуба мудрости и является одной из самых частых причин разрушения зуба, находящегося под десной. Воспаление в районе капюшона зуба мудрости стоматологи называют перикоронитом;
  • на поверхности зубов в большом количестве скапливаются бактерии, вызывающие кариес. Разрушение зуба мудрости — явление весьма частое, а вот лечение его часто затруднено из-за труднодоступного расположения зубов.

Зубы мудрости: удалять или сохранять

Но является ли обязательным удаление зуба мудрости? Ведь несмотря на дискомфорт, который доставляют своим прорезыванием “восьмерки”, многие опасаются их вырывать. Есть несколько однозначных показаний к удалению зубов мудрости:

  • неправильное положение. Если зуб своим ростом травмирует остальной зубной ряд и доставляет ощутимый дискомфорт — от него обязательно нужно избавиться;
  • воспалительный процесс в зубе или кости (периодонтит, пульпит). Из-за труднодоступности зубов мудрости, стоматолог не всегда может провести лечение. Очаг воспалительного процесса в этом случае проще удалить. В прямом смысле;
  • выросший зуб изменяет прикус (правильное смыкание челюстей), мешает жеванию или изменяет речь.

Когда зубы мудрости можно сохранить

В каких же случаях имеет смысл оставить себе все 32 зуба? Давайте рассмотрим варианты, при которых операция не является обязательной:

  • если Ваши зубы мудрости растут ровно и правильно, но периодически вызывают воспаление десны. Обратитесь к стоматологу — он наверняка посоветует лечение, которое облегчит Ваше состояние и позволит справиться с неприятными моментами;
  • третьи моляры поражены кариесом, но заболевание выражено не сильно. Кариозную полость удаляют, пломбируют и, как правило, зуб больше не беспокоит;
  • есть высокий риск повреждения окружающих зубов во время удаления;
  • зубы мудрости принимают участие в процессе жевания.

Подготовка к удалению зуба мудрости

Итак — решение принято и Вы собираетесь вырывать зубы мудрости. Как подготовится к процедуре и о чем следует помнить перед посещением стоматологического кабинета:

  • не стоит пренебрегать регулярными профилактическими осмотрами. Даже если сегодня Вас ничего не беспокоит, Ваш стоматолог может обнаружить начинающий прорезываться зуб, и с помощью рентгенологического обследования определить его положение. Удаление зубов мудрости стараются делать в период их роста. Костная ткань в это время более податливая и операция проходит легко и без осложнений;
  • прежде всего — не нервничайте. Операция удаления зуба мудрости, как правило, не занимает много времени и проводится под местной анестезией;
  • перед операцией уделите особое внимание гигиеническим мероприятиям. Стоит не только хорошенько вычистить зубы, но и заранее вылечить кариес и другие заболевания ротовой полости. Инфекция из окружающих невылеченных зубов может проникать в лунку, оставшуюся после удаления, и вызывать воспаление и замедление процессов заживления;
  • не забудьте появиться на повторный осмотр после удаления. Ваш стоматолог не только снимет швы и проконтролирует состояние десны, но и даст рекомендации относительно того, как ухаживать за ротовой полостью в период восстановления.

Стоматологи говорят, что у нынешнего поколения зубы мудрости все чаще не появляются вовсе. Если же Вы не относитесь к числу таких счастливчиков и почувствовали дискомфорт и любые неприятные ощущения в районе угла челюсти — немедленно обратитесь за консультацией к своему стоматологу. Ситуацию, когда нужно вырывать зуб мудрости способен диагностировать только специалист. И чем раньше проблема будет обнаружена — тем быстрее и у вас в руках окажется трофей: удаленный зуб мудрости.

Удаление зуба: важные нюансы, о которых нужно знать перед проведением процедуры

Кому показана процедура?

Удаление зуба делают только в самых крайних случаях, когда его лечение не представляется возможным. Данное правило относится к постоянным зубам. В частности к показаниям принадлежат следующие ситуации:

Читать еще:  Стоматит или герпес во рту

лечение тяжёлых форм кисты, гранулемы, пульпита, когда другие методы неэффективны;

при пародонтозе или пародонтите;

при установке брекетной системы или протезов в том случае, когда некоторые зубы мешают данном процессу;

удаление зуба мудрости, который растёт в неправильном направлении, или вызывает определённые проблемы в период своего роста.

Основные этапы

Вне зависимости от показаний зуб удаляют в несколько этапов:

осмотр врача, диагностические процедуры, сбор анамнеза;

обезболивание близлежащих участков (проводится уколом в десну анестетика Ультракаина, Убестезина или др.)

лигаментотомия (отслоение самого зуба от десны);

наложение щипцов, их постепенное перемещение в зону под десной и дальнейшая фиксация;

непосредственное извлечение элемента из лунки;

осмотр и обработка лунки с помощью антисептиков и других медицинских препаратов;

наложение швов (осуществляется только при наличие большой раневой поверхности).

Обычно удаление зубов проходит безпроблемно, но в редких случаях возможны некоторые осложнения самой процедуры. Это может быть перелом корня, кровотечение, травмирование мягких тканей и другие патологии, которые оперативно исправляются врачом.

Если речь идёт о том, чтобы удалить зуб мудрости, который ещё не прорезался, но растёт неправильно, то в этом случае для его извлечения необходим разрез десны. В подобной ситуации рана довольно глубокая и десна после удаления зуба заживает несколько дольше.

Что делать после удаления зуба?

Чтобы предотвратить осложнения, сразу после удаления зуба через несколько часов необходимо провести профилактику. Она заключается в следующих мероприятиях:

Убрать марлевый тампон с лунки так как он может стать причиной инфекции;

Прикладывать лёд к щеке. Делать это нужно по пару раз в день, но не дольше, чем 5 минут.

Не кушать на протяжении 2-3 часов после удаления зуба.

Исключить сильные физические нагрузки на протяжении нескольких дней.

Для профилактики кровотечения не принимать горячую ванну в первые 24 часа.

В первые дни отказаться от грубой пищи.

  • Трижды в день ополаскивать ротовую полость раствором хлоргексидина. Делать это нужно очень осторожно, чтобы не удалить из раны кровяной сгусток. Раствор достаточно подержать несколько секунд в роте, после чего выплюнуть.
  • Указанных правил необходимо придерживаться после удаления зуба мудрости или любой другой резекции зуба.

    Возможные осложнения

    Если у вас болит зуб после удаления — не стоит удивляться. Однако в данном случае можно говорить скорее о том что болит десна после удаления зуба. Это довольно распространённое осложнение, которое отмечают много людей. Выраженность болевого синдрома варьируется от терпимой до сильной. В последнем случае целесообразным будет приём обезболивающих. Наиболее оптимальным является употребление препарата Кетанов, который способен снять даже самую сильную боль.

    Ещё одним распространенным осложнением является инфицирование. Лунка после удаления зуба — уязвимое место, в которое легко может попасть опасные микробы. В результате нередко развивается альвеолит. В этом случае необходимо некоторое время принимать антибиотики и посетить стоматолога для местной обработки лунки. Важно помнить о том, что антибактериальный препарат нельзя принимать самостоятельно, соответствующее назначение может сделать только врач.

    Удаление зуба: цена

    Те, кому необходимо удаление, вряд ли будут переживать на счёт цены, так как больной зуб доставляет много дискомфорта. Однако, в этом случае о стоимости процедуры можно не переживать, ведь она будет по карману практически всем. Средняя цена в крупных городах, включая анестезию, составляет примерно 1000-1500 рублей. Это совершенно недорого, если сравнивать, например с лечением пульпита, который включает удаление нерва зуба и стоит от 2500 рублей. Указанная сумма может отличаться в зависимости от класса клиники и профессионализма самого врача.

    Когда удаления зуба не избежать

    Опубликовано в категории: Удаление зубов

    Удаление зуба – мера, к которой стоматологи прибегают в крайнем случае, когда нет никакой возможности сохранить зуб или восстановить его. Какие есть показания к удалению зуба?

    Еще несколько лет назад панацей от всех серьезных зубных проблем было удаление. Сейчас же стоматологи до последнего стараются сохранить натуральный зуб, экстракция – самая крайняя мера. Разумеется, к операции по удалению зуба есть определенные показания и противопоказания.

    Как происходит удаление

    Болезненное удаление давно ушло в прошлое: благодаря современным анестетикам процедура происходит абсолютно безболезненно. Неприятные ощущения, к сожалению, остаются, и единственным способом их избежать является полный наркоз. Если противопоказания не мешают и нет необходимости хирургического вмешательства, удаление проходить будет с помощью стоматологических щипцов.

    После введения анестезии стоматолог принимает решение, как правильно расположиться рядом с пациентом. Так, если удалить нужно зуб с верхней челюсти, врач стоять должен впереди пациента, головка которого должна быть на одном уровне с плечом специалиста.

    При необходимости врач немного сдвинет десну, обнажая проблемную область. Зуб захватывается щипцами, главная задача – продвинуть их как можно глубже. Нужно это для этого, чтобы надежно зафиксировать инструмент вблизи корня и не сломать коронку во время процедуры.

    Для уменьшения связи мнокорневого зуба начинается расшатывание, если корень только один – производится ротация (поворачивание вокруг оси). После того, как будет достигнута необходимая степень подвижности, вытаскиваются коронка и корень из десневого ложа одним быстрым и сильным рывком.

    После стоматолог осматривает получившуюся лунку, чтобы убедиться, не осталось ли в ней верхушки корня или мелких обломков коронковой части. Вся процедура без осложнений занимает обычно не больше получаса. В сложных случаях (например, если необходимо разрезать корни бормашиной) – около полутора часов, пока действует анестетик.

    Читать еще:  Зачем подрезают уздечку

    На лунку кладется марлевый тампон. Через некоторое время в ней образовывается кровяной сгусток, защищающий лунку от сухости, воспалений и бактерий. Удалять сгусток нельзя. Если удалено было несколько зубов или рана получилась слишком большая, может потребоваться зашивание. Стоматолог стянет края десны, применяются для этого саморассасывающиеся нити из материала животного происхождения.

    Удаление хирургическим путем проводится при определенных проблемах. Первым инструментом в таком случае становится скальпель – на десне делается разрез до самой кости. Десневой лоскут отклоняется в сторону, корень выдалбливают с помощью остеотома. После на десну накладывают швы. Проводятся подобные процедуры только под общим наркозом.

    Если имеются какие-то противопоказания, врача об этом предупредить заранее – экстракцию придется отложить.

    Почему удаляют молочные зубы

    Как ни странно, молочные зубы врачи тоже предпочитают лечить, а не удалять. Связано это с тем, что ранняя их потеря чревата неправильным формированием постоянного зубного ряда. Есть и большая проблема: во время формирования молочные резцы очень хрупкие, кариес на молочной эмали развивается гораздо быстрее.

    Удаление обязательно в следующих случаях:

    • если во время осмотра стоматолог выяснил, что сформировался и готов к прорезыванию постоянный зуб, а молочный еще не выпал;
    • если молочный корень не рассосался вовремя и выталкивается наружу постоянным;
    • если рассасывание корня произошло преждевременно и зуб приобрел подвижность;
    • если зубки появились слишком рано и ребенок не может нормально питаться;
    • в случаях, когда зуб вылечить невозможно и он является источником инфекций.

    Есть и определенные противопоказания. Так, временно отложить удаление необходимо в том случае, если ребенок болеет инфекционным заболеванием (ангиной, коклюшем, пневмонией) или во рту имеются воспалительные процессы – в противном случае высок риск заражения.

    Проблемы могут возникнуть в том случае, если зуб находится рядом с сосудистой или злокачественной опухолью. Удалять придется все сразу, проводится это обычно в стационарных условиях.

    При глубоком кариесе

    Поверхностный кариес проблемой давно не считается – лечат его просто и быстро. Стараются убрать и глубокие поражения, но возможно это далеко не всегда. Чаще всего проблемы возникают в том случае, если кариес действительно запущен, и экстракция проведена должна быть в ближайшее время:

    • если кариозные зубы находятся в области перелома или повреждения челюсти и мешают правильному срастанию;
    • если проблемная коронка спровоцировала острый периодонтит или привело к септическому заражению и является источником острой боли;
    • при серьезном разрушении коронковой части «восьмерок» (зубов мудрости) из-за периодонтита или пульпита, без возможности сохранения или восстановления;
    • если зуб расположен в области хронического остеомиелита и мешает лечению (удалению) воспаления;
    • при высокой подвижности зубов из-за проблем с пародонтом (обычно экстракция необходима при третьей или четвертой степенях);
    • если функциональной ценности зуб не имеет;
    • кариес стал причиной заболеваний гнойного характера.

    Конечно, серьезные проблемы из-за кариеса начинаются далеко не сразу.

    У взрослых кариозная полость «созревать» может на протяжении года, у детей процесс происходит гораздо быстрее.

    Лучший вариант – своевременно обратиться к стоматологу, чтобы вылечить заболевание и сохранить натуральный зуб.

    Если зубы внешне здоровы

    Иногда экстракция нужна даже тогда, когда зубы вроде бы абсолютно здоровы. Подобная операция называется плановой, и есть определенные показания к удалению зуба:

    • сверхкомплектные коронки и корни;
    • аномалии зубного ряда, мешающие правильному приему пищи, провоцирующие дефекты речи и нарушающие артикуляцию;
    • серьезные травмы с переломом коронки и обнажением пульпы, восстановить которую невозможно;
    • проблемное прорезывание «восьмерок», приводящее к воспалительным процессам;
    • ретинированные коронки (частично прорезавшиеся, но укрытые костной или десневой тканью).

    Абсолютно здоровые зубы удалять придется и в том случае, если они мешают необходимому ортодонтическому лечению – например, установке протезов или брекетов.

    «Восьмерки» хоть и считаются самыми проблемными и бесперспективными зубами, но даже их многие предпочитают лечить, а не удалять. Однако, это возможно далеко не всегда: часто коронковая часть разрушается еще до полного прорезывания.

    Противопоказания

    Принято считать, что любые противопоказания к экстракции абсолютными не являются. Если предусматривается сложная операция, проводить ее необходимо в стационарных условиях, с обычными случаями без проблем справится специализированный врач.

    В определенных случаях противопоказания свидетельствуют только о том, что операция должна быть отложена на неопределенный срок:

    • гипертонический криз;
    • инфаркт;
    • острые стадии инфекционных заболеваний;
    • тризм (сведение челюстей);
    • наличие абсцесса или флегмоны (предварительно нарыв необходимо вскрыть и удалить весь гной, операция по удалению возможна только после курса антибиотиков);
    • при приеме лекарств, влияющих на свертываемость крови и разжижающих ее;
    • гемофилия (удалять только в стационаре).

    С осторожностью ко всем стоматологическим манипуляциям нужно подходить беременным женщинам. В период вынашивания ребенка зубы разрушаются часто – растущий плод забирает большое количество кальция из организма матери.

    Проводить какие-то манипуляции рекомендуется в период с четвертого до седьмого месяцев. Именно в это время плацента сможет максимально защитить малыша от воздействия лекарств и анестетиков, ведь экстракция без местного обезболивания невозможна.

    Спасать или удалять: за какие зубы точно не стоит бороться

    Поделитесь в социальных сетях:

    31.07.2019

    Несмотря на популярность имплантатов, нет ничего лучше тех зубов, которые дала нам природа. Доктор Гордон Кристенсен объясняет клинические переменные, которые помогают определить, когда даже не стоит пытаться сохранять зуб.

    «Существует множество переменных, связанных с принятием решения об удалении зубов. Вот некоторые из них: возраст пациента, окклюзия, расположение зуба во рту, гигиена полости рта, объем надкостной структуры зуба, наличие заболеваний пародонта от средней до тяжелой степени, сильное поражение кариесом многих зубов и, наконец, финансовые возможности пациента.

    Читать еще:  В каком порядке лезут зубы

    Сразу скажу: пациент должен участвовать в принятии решения о том, будет ли сохранен зуб. Задача специалиста четко и понятно объяснитьвсе плюсы и минусы любого из варианта развития событий

    Поговорим о том, на что стоит обращать внимание.

    Это важный нюанс, касающийся многих других ограничивающих факторов.

    Рассмотрим следующие примеры: если пораженный зуб является вторым или третьим моляром у пожилого человека, и финансовое положение пациента не очень хорошее, вероятно, стоит удалить зуб. Если зуб является симптоматическим, а корневые каналы практически отсутствуют, эндодонтическое лечение может быть противопоказано, и может быть показана апиэктомия или удаление зуба. Определение жизнеспособности зуба должно быть выполнено до лечения.

    Этот фактор связан почти с каждой клинической процедурой, которую мы выполняем (фото 1). Сильный брукс или стискивание приводит

    к чрезмерному износу зубов, поломке зубов и реставрации, подвижности зубов, а также к чрезмерным нагрузкам на зубы и реставрации. Если вовлеченный зуб скомпрометирован каким-либо другим способом, тяжелая окклюзия может быть крайне негативным фактором относительно сохранения зуба.

    Фото 1: Тяжелая окклюзия почти всегда является негативным условием для сохранения подозрительных зубов.

    Гигиена полости рта

    Сомнительная гигиена полости рта с факторами также может указывать на то, что зуб следует удалить. Правда, иногда благодаря улучшению гигиены полости рта зуб все-таки удается спасти.

    Количество и состояние оставшейся надкостной структуры зуба

    Этот фактор является чрезвычайно важным, поскольку именно от него зависит сохранность зуба в долгосрочной перспективе.

    Зубы без зубной структуры, расположенной по краям десны, чаще всего сохранять не стоит, тем более без эндодонтического лечения, опоры и стержня, вероятно, некоторых титановых удерживающих штифтов и коронки. Даже когда эти процедуры выполняются, долгосрочная жизнеспособность этого зуба является сомнительной.

    Зубы без зубной структуры, коронарной к уровню кости – за них тоже редко стоит бороться. Обычно я рекомендую удаление таких зубов. Если зубы имеют длинные корни, можно выполнить ортодонтическое выдавливание, но эта техника редко применяется в реальной практике.

    Крупные, ранее размещенные дефектные реставрации на жизненно важных или эндодонтически обработанных зубах, которые составляют половину или более оставшейся надкостной зубной структуры, порой могут обеспечить предсказуемое восстановление зубов с помощью либо большой прямой реставрации, либо коронки.

    Сломанные зубы встречаются часто. Как по физиологическим, так и по эстетическим причинам болезненная трещина, которая распространяется субгингивально, может помешать спасти зуб.

    Почти невозможно определить, распространяется ли трещина под костью, пока мягкие ткани не будут удалены. Если трещина распространяется ниже кости на поверхности лица, восстановление будет эстетически скомпрометировано, поскольку потребуется хирургическое удлинение коронки. Трещина в пульпе или разделение зуба на два сегмента почти всегда осуждает зуб. Тщательная оценка трещины зубов необходима перед принятием решения о сохранении или удалении зубов.

    Эндодонтически обработанные, сильно восстановленные зубы требуют тщательной оценки приемлемости эндодонтии перед их сохранением или удалением. Повторное лечение иногда бывает успешным. Предлагается период ожидания в несколько недель для определения приемлемости повторного выполнения. В таких случаях рекомендуется удалить ранее установленную реставрацию и разместить нарост или столб и ядро. Коронка обычно необходима, чтобы обеспечить предсказуемые ожидания обслуживания для таких зубов. В этой ситуации возможен долгосрочный успех.

    Сломанные зубы часто не имеют достаточной структуры зуба, чтобы обеспечить предсказуемое восстановление без эндодонтического лечения. В таких случаях необходимо размещение стойки и сердечника, за которыми следует коронка. Однако иногда размещение накладки или коронки обеспечивает достаточную прочность и удержание без эндодонтического лечения. Многие пациенты не могут позволить себе это относительно дорогое лечение.

    Фото 2: Рисунок 2: У этого пациента пародонтальные карманы глубиной 6 мм и более. Грубые кариозные поражения также присутствуют. Очень маловероятно, что его зубы удастся спасти.

    Пациенты с заболеваниями пародонта от умеренной до тяжелой степени и подвижностью зубов требуют тщательного изучения заболевания Если пациент соглашается с необходимостью лечения пародонта, некоторые зубы могут быть сохранены. Если нет, удаление зуба, вероятно, лучшая альтернатива.

    Большинство зубов поражены кариесом

    Часто обследуются пациенты с тяжелым кариесом на большинстве зубов (фото 3). Им необходимо рассказать о причинах возникновения проблемы, а также объяснить важность изменения поведения, которое к ней привело.

    Стоит обсудить потенциальные возможности восстановления, а также Но в большинстве случаев удаление зубов является наиболее подходящим решением. Резких изменений в поведении человека практически невозможно достичь.

    Финансовые возможности пациента

    Если у пациента крайне ограниченные финансовые ресурсы, зубы, которые теоретически можно спасти, часто приходится удалять. Это неблагоприятная ситуация, и я предлагаю стоматологам попытаться мотивировать пациентов найти средства для спасения зубов, если это возможно. Следующая процедура часто бывает успешной, если пациент действительно заинтересован в сохранении зубов:

    • Диагностика и план лечения пациента.

    • Определите, какие зубы нуждаются в немедленном восстановлении.

    • В зависимости от финансовых возможностей, сначала займитесь наиболее сильно пораженными зубами, что позволит пациенту восстановиться в финансовом отношении, прежде чем приступить к менее поврежденным зубам.

    • Если пациент не может позволить себе длительное лечение, поместите стеклянные иономерные реставрации в наиболее сильно пораженные зубы. Новые, улучшенные обычные реставрационные материалы со стеклянным иономером, такие как 3M Ketac Universal, GC Equia Forte или Voco IonoStar Plus, показаны на промежуточный период до завершения окончательных реставраций.

    Фото 3: У этого молодого пациента серьезный кариес, неправильный прикус и заболевание пародонта средней тяжести. Вряд ли этому пациенту удастся сохранить зубы».

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector