domovnik.su

Кариес белое пятно

Симптомы и лечение кариес в стадии белого пятна

Многие из нас рассматривают белые пятна как возможность отложить визит к стоматологу. Это абсолютно напрасно – на этой стадии можно избавиться от проблемы практически без неприятных ощущений и боли. Для этого иногда не нужно даже применять сверление. Чаще всего кариес в стадии белого пятна сначала появляется на шейке зуба, а потом спускается ниже. Место появления пятен со временем темнеет, эмаль начинает разрушаться.

Почему появляются белые пятна на зубах

Патологический процесс разрушения зуба могут запустить:

  1. Нерациональное питание. В рационе должны присутствовать продукты, содержащие фтор, кальций, фосфор. Они содержаться в продуктах: твороге, сыре, яйцах, молоке, сыре, орехах. Если исключить их из рациона и заменить на выпечку, высокоуглеводные блюда и пищу с большим содержанием сахара, то бактерии будут размножаться быстрее.
  2. Недостаточный уход за полостью рта. Если больной некачественно чистит зубы, то на них образуется белый налет, который является благоприятной средой для размножения бактерий. Дополнительно врачи рекомендуют посещать врача до 3-4 раз в год для профессиональной очистки зубов и диагностики. Это связано с тем, что шейку зуба очень сложно очистить при помощи обычной щетки.
  3. Структура эмали зубов закладывается у детей еще в период внутриутробного развития. При недостатке в этот период в организме матери витаминов и микроэлементов, у ребенка, а позже и у взрослого, будут хрупкие зубы, склонные к появлению кариозных полостей.
  4. Слюна с повышенной вязкостью и измененным составом не сможет качественно очищать зубной рад от остатков пищи. Она обычно отличается повышенной кислотностью и является средой для размножения бактерий.

Любой тип кариеса возникает на фоне нарушения кислотно-щелочного баланса в полости рта. Дисбалансу предшествует размножение бактерий в ротовой полости. Оно происходит из-за того, что между зубами остаются частицы пищи.

Стадии и симптомы патологии

Чаще всего кариес в стадии белого пятна никак не проявляет себя, поэтому его очень сложно заметить. Больной чаще всего не обращает внимания на симптомы:

  • ощущение оскомины;
  • отсутствие реакции на холодные, горячие, кислые и сладкие блюда;
  • изменение цвета эмали, утрата ее блеска.

Стадия появления белого пятна чаще всего не сопровождается сильной потерей блеска зубов, а также значительным изменением цвета. При ней можно обнаружить на зубах сильный налет или камень. Для этой стадии нехарактерны боли. Однако она является переходной на этап появления темных пятен. Чаще всего при несвоевременном обращении к стоматологу, на месте белого пятна можно заметить потемнение эмали. На эту стадию заболевание переходит, когда бактерии достигают пористой части зуба.

Как проводится диагностирование

Несмотря на очевидные признаки появления кариеса, больному необходимо провести дифференциальную диагностику:

  • зону размещения пятнышек (если это кариес, то он чаще всего находится на жевательной или контактной поверхности);
  • размеры пятен – кариозные полости единичные с размерами от 3 до 5 мм;
  • границы зон поражения не четкие;
  • белые области появились внезапно, им ничего не предшествовало;
  • если заболевание не лечить, то появляется кариозная полость.

Белыми пятнами на эмали проявляют себя иные заболевания, например, флюороз, появляющийся от чрезмерного употребления в пищу фтора и использования неподходящей зубной пасты. Таким же образом проявляет себя гипоплазия эмали.

Для диагностирования врач может использовать детектор кариеса, который окрашивает эмаль в розовый цвет. Также хорошо в этом случае подходит способ осушения эмали при помощи перекиси водорода и использование ультрафиолета (проверка стоматоскопом).

Метода лечения белых пятен

В большинстве случаев для лечения кариесе в этой стадии используют консервативный метод – реминерализацию. Ее можно провести в стоматологическом кабинете и в домашних условиях. Врачи проводят реминерализацию следующим образом:

  • снимают налет и кариес, полируют поверхность зубов;
  • проводят обработку пораженных мест специальными препаратами (в составе их обычно фтор и кальций в высокоактивных формах);
  • знакомят пациента с особенностями гигиены полости рта;
  • назначают следующий сеанс и рассказывают о частоте профилактических осмотров.

Чаще всего необходимо провести 10 сеансов обработки полости рта, а на профилактический осмотр явиться через 2-3 месяца. Перед тем как начать обработки специальными гелями в домашних условиях, необходимо обратиться в стоматологическую клинику для профессиональной чистки зубов, удаления мягкого налета и твердого зубного камня.

Чаще всего врачи рекомендуют проводить домашнюю реминерализацию при помощи стоматологического геля марки ROCS, зубной пасты или геля Elmex. Чаще всего врачом средство подбирается исходя из состояния зубов пациента. Чаще всего они рекомендуют комплекс, который применяют сначала для восстановления зубной эмали, а потом для закрепления результата. Обычные составы для чистки зубов в этом случае не будут эффективны.

Кариес в стадии пятна

Кариес в стадии белого пятна — это начальная стадия кариозного поражения эмали, характеризующаяся ее деминерализацией под воздействием пищевых остатков и микробного налета, а также повышением проницаемости. Дефект твердых тканей при этом еще отсутствует, однако практически неизбежно развивается без вмешательства стоматолога. Именно поэтому кариес эмали в стадии пятна можно и нужно лечить.

Читать еще:  Почему нельзя курить после удаления зуба

ПРИЗНАКИ КАРИЕСА ЭМАЛИ В СТАДИИ ПЯТНА

Поражение на раннем этапе не сопровождается такими неприятными симптомами, как зубная боль или сильная реакция на температурные раздражители.

Как правило, о наличии заболевания свидетельствуют лишь следующие признаки:

  • тусклость, рыхлость эмали, потеря блеска на пораженном участке;
  • появление меловидных пятен (их окраска, как правило, варьируется от матовой до ярко- белой).

Со временем деминерализованные участки увеличиваются и темнеют, то есть возникает стабилизированная форма кариозного поражения. Впоследствии из таких участков может сформироваться кариозная полость, которая постепенно начнет расти и при отсутствии своевременного лечения может привести к ранней потере зуба.

ДИАГНОСТИКА КАРИЕСА В СТАДИИ ПЯТНА

Диагностика данного заболевания проводится на приеме у стоматолога. Для этого может применяться:

  • визуальный осмотр;
  • подсушивание эмали (после которого становятся отчетливо видны матовые участки);
  • зондирование (для выявления шероховатостей);
  • использование красителей (например, метиленового синего или метиленового красного; после их смывания деминерализованные участки будут оставаться слегка окрашенными).

ЛЕЧЕНИЕ КАРИЕСА В СТАДИИ ПЯТНА

Существуют несколько методов лечения кариеса в стадии пятна, среди которых — и классическое препарирование эмали путем сверления с последующим пломбированием. Однако современные стоматологи все чаще отдают предпочтение неинвазивным методикам (то есть позволяющим обойтись без рассверливания и сохранить твердые ткани). Как правило, пациенту назначается:

  • процедура профессиональной чистки зубов (устранение налета и зубного камня);
  • полировка эмали;
  • реминерализующая терапия.

Если поражение не успело стабилизироваться, этих процедур будет достаточно для его устранения. Однако при этом очень важно уделять должное внимание гигиене полости рта: иначе процесс деминерализации очень быстро возобновится.

При неинвазивном лечении важно проводить динамическое наблюдение: необходимо исключить распространения поражения, а при прогрессировании заболевания (появлении кариозной полости) — устранить его как можно раньше.

Специалисты стоматологии «ДантаЛюкс-М» проводят лечение кариеса в стадии пятна по системе ICON. Данная уникальная методика позволяет успешно устранять белый кариес без бормашины. Ее применение предполагает нанесение специального состава, останавливающего распространение бактерий и возвращающего прежнюю плотность зубным тканям.

Если вы подозреваете у себя начальную стадию кариозного поражения, ждем вас на предварительную консультацию в «ДентаЛюкс-М». Опытные специалисты проведут диагностику и при подтверждении наличия участка деминерализации назначат эффективное лечение.

Кариес в стадии пятна

Появление на эмали небольших участков беловатого оттенка может говорить о начале разрушительного процесса в зубной ткани. Это так называемый кариес в стадии пятна, который можно остановить, если не затягивать с визитом к врачу-стоматологу.

Самостоятельно выявить начальное поражение эмали не всегда возможно. Белесые пятнышки могут длительно оставаться незамеченными, если располагаются в межзубных промежутках или пришеечной области. Кроме того, схожие проявления имеют и некариозные поражения эмали, например флюороз. Установить начало патологического процесса и дифференцировать его от других заболеваний и состояний может только специалист. Поэтому так важно проходить профилактические осмотры у стоматолога.

Цены на лечение кариеса в стадии пятна

Средний кариес — кариозное поражение эмали и среднего слоя дентина зуба. В стоимость включено препарирование кариозной полости, медикаментозная обработка, пломбировочный материал, шлифовка пломбы. Зачастую может потребоваться дополнительно анестезия или одноразовый роторасширитель. Стоимость зависит от пломбировочного материала.

Глубокий кариес — кариозное поражение глубоких слоев дентина зуба. В стоимость включено препарирование кариозной полости, медикаментозная обработка, изолирующая прокладка, пломбировочный материал, шлифовка пломбы. Зачастую может потребоваться дополнительно анестезия или одноразовый роторасширитель. Стоимость зависит от пломбировочного материала.

Кариозное поражение эмали начинается с процесса ее деминерализации. Он представляет собой постепенную утрату твердой зубной тканью солей кальция, фосфора и других важных компонентов. В результате таких изменений эмаль разрыхляется, становится пористой, меняет цвет, теряет блеск.

Кариес в стадии белого пятна развивается под действием нескольких факторов, главные из которых:

  • нерегулярная или неправильная гигиеническая обработка полости рта;
  • обилие в рационе питания продуктов с высоким содержанием углеводов;
  • образование, скопление зубного налета и изменения, которые в нем происходят;
  • гипосаливация – уменьшение количества слюнной жидкости в полости рта;
  • общие заболевания организма, прием некоторых лекарственных препаратов.

Симптомы

Симптомы

Начальный этап кариеса определяется деятельностью бактерий, которые разлагают поступивший в ротовую полость субстрат (углеводы). При этом вырабатывается кислота, разрушающая эмаль. Процесс протекает не мгновенно. Но с течением времени кариозное разрушение начинает проявлять себя комплексом симптомов. Самые первые из них – небольшие белесые пятнышки на поверхности зуба. Это и есть участки частичной деминерализации, в которых начал зарождаться кариес. Других симптомов на стадии пятна не наблюдается, поэтому пациент предъявляет жалобы только на эстетический дефект.

Если вы обнаружили на зубах пятна, которые не удаляются щеткой и пастой, запишитесь к нашему стоматологу. Своевременное обращение поможет избежать лишних расходов и сложных манипуляций, так как лечение кариеса в стадии пятна в клинике нашей стоматологической сети может проводиться без сверления и пломбирования.

Диагностика

Для опытного специалиста процесс распознавания кариеса в начальной стадии не представляет сложности, если патология локализуется на хорошо просматриваемых участках зуба. Пятна на эмали можно легко обнаружить после обработки перекисью водорода и последующего высушивания. Дефектные области выглядят как мелоподобные, лишенные блеска участки с четкими неровными контурами. Размер пятен может достигать нескольких миллиметров.

Читать еще:  Гигиеническая чистка зубов что это такое

При необходимости врач также использует другие способы диагностики начальной стадии кариеса. Например, наносит на зубы специальные окрашивающие препараты, которые меняют цвет пораженных участков.

Труднее всего своевременно обнаружить кариес при поражении апроксимальных (межзубных) промежутков и пришеечных областей. На этих участках заболевание часто начинают лечить только тогда, когда оно переходит в фазу разрушения.

Поскольку в начальной стадии кариес имеет общие признаки с флюорозом, гипоплазией эмали, врач проводит также дифференциальную диагностику. И только после этого начинает лечебные процедуры.

Лечение

В стадии пятна кариес можно остановить щадящими способами. На первом этапе проводится профессиональная гигиена и удаление зубных отложений ультразвуком. Затем применяется консервативная терапия.

  • Лечебно-профилактические аппликации. Для укрепления и уплотнения пористой эмали врач очищает зуб и наносит на него препараты с кальцием и другими полезными минералами. Курс состоит из 10-15 процедур, с промежутками между ними в один день.
  • Глубокое фторирование эмали. После проведения профессиональной гигиены пораженный зуб обрабатывается фторсодержащими препаратами. Их оставляют на эмали в течение некоторого времени, затем смывают. В дополнение к реминерализации (аппликациям и фторированию) врач может назначить прием витаминно-минеральных комплексов.
  • Лечение озоном. При потемнении пятна может потребоваться антибактериальная обработка места поражения. Для этой цели применяется озонотерапия. Поврежденная поверхность зуба обрабатывается смесью воздуха и озона, которую генерирует специальный аппарат. Затем проводится реминерализация эмали.

Для лечения начального кариеса у детей применяются те же способы, что и у взрослых. После консервативного лечения заболевания на стадии белого пятна за зубом надо наблюдать. Для этого следует регулярно показываться лечащему стоматологу.

Профилактика

Даже самое простое лечение требует больше времени, усилий и средств, чем меры профилактики. Для предупреждения развития кариеса необходимо:

  • Строго соблюдать правила гигиены полости рта. Чистить зубы утром и вечером. Применять ополаскиватели после каждого приема пищи.
  • Отказаться от слишком жестких щеток. Пользоваться флоссами. Выбирать пасты по рекомендации врача-стоматолога.
  • Исключить из рациона сладкие газированные напитки. Ограничить углеводистые продукты. Ежедневно есть свежие фрукты и овощи.
  • Отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни.
  • Посещать стоматолога для профессиональной чистки зубов и профилактического осмотра полости рта не реже одного раза в полгода.

Соблюдение мер профилактики, своевременное лечение общих заболеваний и нормализация иммунного статуса организма уменьшают риск развития кариеса в несколько раз.

Преимущества лечения в нашей клинике

Наши специалисты успешно диагностируют и лечат кариозные поражения зубов на самых первых стадиях развития заболевания. Если вы регулярно посещаете врача-стоматолога с целью профилактики, это значительно повышает шансы обнаружить кариес в стадии белого пятна. В этом случае врачи клиники проведут лечение без препарирования. Для укрепления эмали в наших клиниках используются эффективные препараты, которые насыщают зубы кальцием, фосфором, фтором и другими минеральными веществами.

Запись на прием к специалистам клиник ведется по телефону, номер которого есть на этой странице. Также вы можете заказать обратный звонок, оставив свою контактную информацию. Лечите зубы вовремя, и вы долго сохраните их в хорошем состоянии.

14. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика кариеса эмали (кариес в стадии пятна).

Кариес зубов- патологический процесс, возникающий после прорезывания зубов и характеризующийся деминерализацией и последующей деструкцией твердых тканей зубов с образованием дефектов в виде полости.

K02.0Кариес эмалиСтадия “мелового пятна” [начальный кариес]

Начальный кариес (стадия белого меловидного или пигментированного пятна – macula cariosa) – это начальная стадия кариозного процесса, при которой происходиточаговая подповерхностная деминерализация эмали с образованием на эмали белесого, тусклого или пигментированного пятна.

Белое пятно, характерное для острого течения кариеса, это — прогрессирующая деминерализация эмали. Пигментированное пятно -приостановившаяся деминерализация, наблюдающаяся при хроническом течении.

Жалобы:на локальные изменения цвета зуба, появление на зубной эмали мелового или пигментированного пятна диаметром до 5 мм, возможно появление чувства оскомины.Пятна появились после прорезывания зубов.Жалобы на повышенную чувствительность на химические раздражители (кислое, соленое, сладкое). Частая локализация- ретенционные пункты-фиссуры моляров и премоляров, вестибулярная поверхность зубов в пришеечной области, контактные пункты.

Объективно: отмечается потеря естественного блеска, изменение цвета в виде меловидного-матового пятна при остром течении кариозного процесса (или прогрессирующей деминерализации). При хроническом (или приостановленном) течении обнаруживается пигментированное пятно с коричневым оттенком.

При зондировании меловидного пятна определяетсябезболезненная гладкая поверхность эмали (по которой зонд скользит), которая не отличается от интактных окружающих тканей. Иногда белое пятно может быть немного шершавым, но безболезненным и достаточно твердым. При зондировании пигментированных участков поражения обнаруживается шершавая поверхность эмали, болевая чувствительность отсутствует.

Перкуссия и пальпация безболезнена.

Дополнительные методы обследования

1. Метод витального окрашивания

Рыхлые ватные тампоны, смоченные 0,5-2% водным раствором метиленового синего

Оценивают интенсивность окрашивания очага поражения: легкая, средняя и высшая степень окраски. Десятибалльная шкала – от нежно-голубого до темно-синего

2. высушивание поверхности зуба с предварительным его очищением

При высушивании пятно белое матовое, потеря естественного блеска зубов

Читать еще:  Сиаладенит какой врач лечит

3. Метод трансиллюминации (определение «скрытых» поражений)

Галогеновая лампа, исследование проводят в темной комнате

Измененные ткани зуба определяются «зоной затемнения»

Дифференциальная диагностика кариеса в стадии пятна

Кариес в стадии пятна

Системная гипоплазия эмали в стадии пятна

Эндемический флюороз в стадии пятна

После прорезывания зубов

До прорезывания зубов

До прорезывания зубов

Слепые ямки, фиссуры, бороздки, контактные пункты, пришеечная область коронки

Нетипичные для кариеса места: губные, щечные, язычные поверхности зубов

Нетипичные для кариеса места: губные, щечные, язычные поверхности зубов

Меловидное или пигментированное

Белое, иногда светло-желтое

Белое, иногда светло-желтое

2. Однородность пятна

Пятно однородного цвета

Пятна однородного цвета

Пятна неоднородного цвета: цвет в центре пятна интенсивный, к периферии насыщенность цвета меньше

3. Состояние поверхностного слоя эмали

Эмаль матовая, лишена естественного блеска без убыли по толщине

Эмаль над пятном гладкая, блестящая. Пятно находится под слоем здоровой эмали

Поверхность эмали гладкая, блестящая, без убыли

4. Границы пятна

Границы пятна четкие

Границы пятен четкие

Границы пятен нечеткие, цвет постепенно переходит в эмаль зуба. Пятна на коронке множественные, наплывают друг на друга. Эмаль приобретает пятнистость

5. Метод витального окрашивания пятен

Пятно окрашено, интенсивность окраски зависит от степени деминерализации

Пятна не окрашены

Пятна не окрашены

6. Содержание фтора в воде

Поражаемость увеличивается при низкой концентрации фтора в источниках водоснабжения

Не имеет значения

Возникает в районах с повышенным содержанием фтора в питьевой воде

Лечение кариеса эмали

Белое кариозное пятно – проявление прогрессирующей деминерализации. Лечение проводят без препарирования тканей зуба методом реминерализации. Реминерализация эмали – процесс поступления минеральных компонентов (кальций, фосфор, фтор) в очаг деминерализации.

Коричневые или черные кариозные пятна свидетельствуют о стабилизации кариеса, реминерализующее лечение малоэффективно. Пигментированные пятна протекают бессимптомно.

Для профилактики и лечения кариеса в стадии пятна применяют местную реминерализирующую терапию-возмещение потерь минеральных компонентов эмали вследствие деминерализации.

Метод основан на свойстве проницаемости эмали и дентина в центростремительном направлении. Проникающие ионы минеральных элементов накапливаются в органической матрице, образуя аморфное кристаллическое вещество эмали, или замещают свободные связи в неразрушившихся кристаллах апатита эмали.

Методы реминерализующего лечения кариеса в стадии пятна

Использование препарата Ремодент ♠

Метод глубокого фторирования А. Кнаппвоста

Метод Ю.М. Максимовского

Используют 10% раствор глюконата кальция – 10-15 процедур; нанесение 2-4% раствора фторида натрия на 4-5 мин – 5-6 процедур

Тампоны, смоченные 3% раствором, наносятся на очаги поражения. Курс лечения – 15-20 процедур по 20-25 мин. Каждая со сменой тампона каждые 4-5 мин. В составе отсутствует фтор. Противокариозное действие – замещение вакантных мест кальция и фосфата в кристаллах гидроксиапатита и образование новых кристаллов

Используют эмальгерметизирующую жидкость. Образуется фторсиликатный комплекс

Используют «кашицу» химически чистого глицерофосфата кальция – 4 дня; 2-4% раствор фторида натрия – 3 дня; фтористый лак – 1 раз в конце курса

В настоящее время появился новый метод минимально-инвазивного лечения – метод инфильтрации, который применяют при лечении начального кариеса – кариеса в стадии пятна. Сущность метода: сначала с поверхности очага поражения удаляют плотный, плохо проницаемый псевдоинтактный слой эмали; затем поверхность высушивают (дегидратируют) и инфильтрируют высокотекучимсветоотверждаемым полимерным материалом, после чего поры в деминерализованной эмали оказываются заполненными полимерной смолой.

Схема лечения кариеса в стадии белого кариозного пятна

Средства действия, методики работы

Поверхность зуба тщательно очищают от зубного налета. Обрабатывают раствором перекиси водорода и высушивают струей воздуха, зубы изолируют от слюны

Зубная щетка и паста или профессиональная чистка, ватные турунды, коффердам. Хорошее освещение, стоматологические инструменты

Одиночное меловое или пигментированное пятно на коронке зуба в области:

На участки измененной эмали накладывают ватные тампоны. Курс – 15-20 процедур ежедневно или через день

Раствор 10% глюконата кальция, 2-4% раствор фторида натрия, ватные тампоны, стоматологические инструменты

Не принимать пищу в течение 2 ч после процедуры. Результат: исчезновение или уменьшение размера пятна (очага деминерализации). Для объективной оценки используют метод окрашивания 2% метиленовой синью (уменьшение зоны окраски)

Применяют метод глубокого фторирования А. Кнаппвоста

Эмальгерметизирующая жидкость (препарат № 1, № 2), ватные тампоны, стоматологические инструменты

Исчезновение пятен, восстановление естественного блеска эмали, уменьшение размеров пятна. При начальных изменениях в эмали – полное исчезновение пятна и восстановление блеска эмали. Подтверждается витальным окрашиванием

Ориентировочная схема лечения кариеса в стадии пигментированного (коричневого или черного) кариозного пятна

Площадь пигментированного пятна

Пигментированное пятно 1-1,5 мм 2

Пигментированное пятно 2 мм 2 и более, пигментированное (коричневое) кариозное пятно занимает 1/3 контактной поверхности зуба

Необходимо препарировать твердые ткани зуба и пломбировать, не дожидаясь образования полости

Реминерализующее лечение не проводят. С течением времени образуется кариозная полость с изменениями не только эмали, но и дентина

Производят профилактическое препарирование

Используют метод «профилактического пломбирования»

Минимальное иссечение здоровых тканей зуба

Методика закрытой и открытой сэндвич-техники

Используют боры, стеклоиономерные цементы (СИЦ), композитные материалы

Препарирование до иммунных зон, закругление углов сформированной полости. СИЦ выделяют фтор, обладают хорошей адгезией к дентину и композиту, не раздражают пульпу

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector