domovnik.su

Как выглядит мышьяк в зубе

Как выглядит мышьяк в зубе

  • Услуги
    • Эстетическая стоматология
      • Украшения на зубы
      • Отбеливание зубов
      • Реставрация зубов
      • Виниры на зубы
    • Хирургическая стоматология
      • Удаление зуба
      • Зубосохраняющие операции
      • Остеопластика в стоматологии
      • Операции в стоматологии
    • Терапевтическая стоматология
      • Физиотерапия в стоматологии
      • Профилактика и гигиена полости рта
      • Лечение зубов
    • Детская стоматология
      • Профилактика и лечение заболеваний зубов у детей
      • Детская ортодонтия
      • Детская хирургическая стоматология
      • Детская терапевтическая стоматология
    • Парондотология
      • Лечение десен
      • Пластическая пародонтология
      • Хирургическая пародонтология
      • Терапевтическая пародонтология
      • Консультация пародонтолога
    • Ортодонтия
      • Консультация ортодонта
      • Исправление прикуса зубов
      • Ортодонтическое лечение зубов
      • Съемные ортодонтические аппараты
      • Установка брекет-системы
    • Протезирование
      • Виды протезирования зубов
      • Ортопедические услуги в стоматологии
      • Ремонт зубных протезов
      • Несъемные зубные протезы
      • Съемные зубные протезы
      • Коронка на зуб
    • Имплантация
      • Установка имплантов зубов
      • Протезирование на имплантах
      • Абатменты для имплантов
      • Лечение атрофии костной ткани
      • Имплантация зубов под ключ
      • Импланты зубов
    • Диагностика
      • Диагностика заболеваний ВНЧС
      • Диагностика заболеваний зубов
      • План лечения зубов
      • Аппаратная диагностика зубов
      • Комплексная ортодонтическая диагностика
    • Лазер Waterplase Iups
  • О клинике
    • 3D-Тур
    • Видео
    • Фото
    • Акции
    • Блог
    • Страховые компании
  • Специалисты
  • Наши работы
  • Цены
  • Отзывы
  • Контакты
  • Санкт-Петербург, Малый пр. В.О., 4

    Время работы: 9:00 – 21:00

    Санкт-Петербург, Малый пр. В.О., 4

    Время работы: 9:00 – 21:00

    Когда болит зуб, следует обратиться к дантисту, а не заниматься самолечением. В запущенных случаях стоматология предлагает пациентам экстирпацию пульпы. Чтобы провести такое лечение, нужно умертвить нерв. Мышьяк в зуб ставят именно для этой цели. Вещество это токсичное. Однако, при грамотном подходе к процедуре, а также при соблюдении длительности терапии, данное средство эффективно и безопасно. Его ложат в определенном количестве.

    От этого нарушается дыхание клеток и денатурация белков, что приводит к остановке кровоснабжения пульпы. В таком состоянии передача импульсов блокируется, клетки погибают. Удаление зуба в данном состоянии, то есть при отсутствии нервных окончаний, больные переносят легче. Выглядит мышьяк как вещество со стальным цветом, вкрапления имеют зеленоватый оттенок. Выраженного вкуса паста не имеет.

    Применение мышьяка в стоматологии

    Паста, в основе которой лежит оксид этого яда, действует разрушительно. Поэтому она может применяться перед удалением нерва. Каковы же свойства пасты?

    1. У нее достаточно высокая степень токсичности;
    2. Она действует, как обезболивающее средство;
    3. Смесь обладает выраженным антибактериальным эффектом;
    4. Ее действие пролонгировано;

    Через день-два мышьяк убивает нерв в зубе. Пациенты с низким болевым порогом не чувствуют боли при экстракции такого жевательного органа. Бывает, что операция проводится после введения инъекции с обезболивающим веществом. Чаще всего масса закладывается на 1−2 дня. Срок зависит от сложности патологии единицы. Оно продлевается, когда беспокоит многоканальная единица.

    Для определения длительности действия средства, врач учитывает его состав. Как правило, паста более чем на половину состоит из анестезирующих компонентов и ангидрида, что обладает некротическим действием. Также, в массу добавляются антисептики, танин для связки ингредиентов, наполнители.

    Показания и противопоказания

    Паста применяется в тех случаях, когда невозможно задействовать анестетики современного производства. Такие ситуации наступают при некоторых показаниях:

    • У пациента аллергия на другие анестетики;
    • Если нужно экстренно провести умерщвление нервных волокон и удаление коренного зуба;
    • Когда больной не переносит анестезию по состоянию здоровья;
    • Срочная терапия пациентов с острой болью;
    • Лечение резцов, клыков, моляров в детском возрасте при невозможности применения местной анестезии;

    Конечно, как у каждого препарата, паста имеет противопоказания. Врач обязательно их должен учесть.

    • Закладывать массу в патологический зуб нельзя, если больному не исполнилось два года.
    • Держать пасту не разрешается при хронических болезнях почек, при простате.
    • Если каналы зуба с кривизной, применяется другое средство.
    • Пастой не пользуются в момент рассасывания корней жевательных органов.
    • Этот метод не используется при глаукоме и аллергии на компоненты.

    Как проходит лечение

    Чтобы выполнить лечение больного зуба или провести его удаление, во время первого визита дантист направляет пациента на рентген. По результатам диагностики определяются дальнейшие процедуры. Экстракции подлежат запущенные жевательные органы, к которым консервативную терапию применять бесполезно. Часто схема лечения включает удаление нерва и пломбирование.

    1. Сначала стоматолог вскрывает пульпу, очищает патологическую полость, извлекая из нее омертвленные ткани.
    2. Затем полость заполняется нужным количеством пасты.
    3. Поверх этого слоя устанавливается ватный шарик, пропитанный раствором фенола.
    4. После этого устанавливается временная мягкая пломба.

    Пациенту назначается следующий визит. Врач рекомендует воздержаться от приема пищи не менее двух часов и не нажимать на патологическую единицу. На втором посещении дантист:

    • снимет пломбу;
    • уберет мышьяк;
    • прочистит полость жевательного органа;
    • безболезненно удалит нерв, что погиб под действием яда;
    • установит постоянный пломбировочный материал;

    Возможные побочные эффекты

    Мышьяк в зуб кладут, чтобы он омертвил нерв. Но, его действие может вызвать осложнения. Насколько же это опасно? Если обратиться к опытному врачу, который будет применять не чистый яд, а его производную, беспокоится не о чем. Паста глубоко закладывается, сверху закрывается пломбой, поэтому в желудок не попадает. Вредны повышенные дозы вещества и несвоевременное его удаление. При этом есть риск возникновения воспаления, периостита, периодонтита. Продолжать ходить с ядом дольше положенного срока опасно! Ведь продолжительное соприкосновение с тканями отравляет организм. Несвоевременное удалении и чрезмерная доза вызывают:

    1. Потемнение дентина;
    2. Воспаление тканей, окружающих единицу;
    3. Отек пульпы, пульпит;
    4. Омертвение костных тканей и надкостницы;
    5. Общую интоксикацию; отравление организма.

    Иногда бывает, что боль становится сильнее, приобретает рвущий характер. Это случается, когда слишком мала доза вещества или высок порог уязвимости, а также при некрозе надкостницы и индивидуальной непереносимости.

    Мышьяк при беременности и в детской стоматологии

    Зачастую, удаление корня зуба требуется беременным женщинам или малышам. Во время вынашивания ребенка и появления молочных единиц паста применяется очень редко.

    • Во-первых, недостаточно изучен вопрос о влияние токсинов на нежные корни временных зубов и эмбрион.
    • Во-вторых, трудно правильно рассчитать мизерную дозу для детского возраста.
    • В-третьих, ребенок может нечаянно проглотить выпавшую пасту.

    Поэтому, вещество используется только в крайнем случае, когда у пациента аллергия на анестезию. Из-за высоких рисков ядовитое вещество заменяется на безопасное. Когда детский стоматолог вынужден применить пасту, время ее действия сокращается до минимума. В остальных случаях используются альтернативные технологии некротизации пульпы.

    Современное лечение пульпита без применения мышьяка

    Пациентка К. обратилась в клинику с жалобами на сильные боли в десне в области 47 зуба. Зуб лечился 3 дня назад в хозрасчётном отделении районной поликлиники по поводу хронического пульпита.

    ФОТО 1: Видны девитализирующий материал в устье корневого канала и некротизированная десна между зубами на фоне воспалённых мягких тканей.

    ФОТО 2: В день обращения к нам в клинику были обработаны и запломбированы каналы, проведена обработка десны, поставлена герметичная временная пломба (см. рентген).

    ФОТО 3: Фото через 1 неделю: воспаление десны и мягких тканей ликвидировано.

    ФOTO 4: через месяц, зуб полностью восстановлен керамической вкладкой.

    Для справки: Методы лечения пульпита различаются способом обезболивания пульпы. Если применяются девитализирующие пасты (параформальдегид, паста с мышьяком и т.д.) для того чтобы “убить нерв”, то методы носят название девитальных. А если лечение проходит под анестезией и без применения препаратов, убивающих пульпу, то такие методы называю витальными.

    Все знают, что мышьяк – это яд. Но его можно использовать в мирных целях. И старшее поколение наверняка помнит, что раньше мышьяк применялся стоматологами для того, чтобы «убить нерв». При этом с мышьяком в зубе ни в коем случае нельзя было «переходить» больше назначенного времени. А зачем он использовался?

    Для лечения пульпита (воспаление «нерва») пульпу зуба необходимо удалить и запломбировать очищенные каналы зуба. Поскольку раньше анестетики были недостаточно «сильными», а инструменты для работы в каналах – недостаточно тонкими и гибкими, стоматолог использовал мышьяк, чтобы подстраховаться, чтобы нечему было болеть в зубе во время или после манипуляции.

    И уже тогда возникли термины «мышьяковистый периодонтит» и «мышьяковистый пародонтит», а в учебниках для стоматологов появились страшные картинки, иллюстрирующие осложнения, вызванные применением мышьяка, такие как остеомиелит и медиастенит. В каждом стоматологическом кабинете даже имелся антидот – унитиол на случай передозировки препарата.

    Казалось бы все в прошлом. Но случай, с которого я начала рассказ произошёл на днях. На фотографии (ФОТО 1) видна «убитая» десна.

    С целью лечения хронического пульпита стоматолог районной поликлиники наложил пациентке на пульпу 47 зуба девитализирующее средство (одно из самых популярных в наше время), после чего установил временную пломбу. А на третий день пациентка пришла ко мне с жалобами на боли в десне. Материал для временной пломбы оказался недостаточно герметичным, и токсичный препарат «протёк» в десну, вызвав её некроз и воспаление окружающих тканей. Окончательные последствия станут понятны через некоторое время и будут зависеть от того, успел ли токсичный препарат подействовать на кость челюсти.

    В настоящее время девитализирующие средства (дословно можно перевести как «лишающие жизни») вместо мышьяка содержат параформальдегид, токсическое действие которого «отравляет» пульпу и приводит к её гибели. Но если препарата окажется больше, чем требуется, то помимо пульпы будут отравлены и другие ткани, окружающие зуб. И как следствие – разовьётся токсический периодонтит.

    В аннотации к такому препарату не указано какое именно количество вещества применять в том или ином случае. Производители туманно написали: «на усмотрение врача». Как врач, я понимаю, что каждый живой организм индивидуален, поэтому безопасное количество средства для одного пациента может оказаться токсичным для другого. Это зависит от многих факторов: стадии воспаления пульпы, объёма пульпарной ткани, формы канала и возраста пациента и т.д.

    Высока вероятность ошибки при применении девитализирующих средств.

    Но главное: зачем использовать потенциально опасную методику?

    Ведь современный врач располагает широким арсеналом средств, инструментов и методов для безопасного лечения пульпита. Выбор анестетиков позволяет тем или иным способом достичь анестезии у любого пациента, никиль-титановые инструменты позволяют забраться в искривлённые каналы и под контролем микроскопа вычистить пульпу, а промывание каналов антисептиками растворяет оставшуюся живую ткань внутри канала и обезвреживает микроорганизмы.

    Если стоматолог применяет современные методики, зачем ему возвращаться к девитализирующим средствам?!

    Допускаю только один повод для применения девитализирующего препарата – нехватка времени врача или пациента для полноценной обработки каналов в тот визит. К счастью, это единичные случаи в практике.

    Мышьяк в зубе

    Стоматологическое лечение значительно усложняет сильная болезненность большинства процедур и манипуляций, поэтому проблема обезболивания стоит очень остро. К счастью, давно прошли времена, когда вся помощь зубоврачевателей заключалась в выдирании больного зуба со стаканом водки в качестве анестезии. Теперь стоматология может предложить достаточное количество обезболивающих средств, одно из которых мышьяк, вернее – мышьяковистая паста, применяемая для депульпирования зуба.

    Зачем кладут мышьяк в зуб

    Мышьяк в зуб ставится для того, чтобы «убить» зубной нерв, который вызывает сильную болезненность при кариозном разрушении зуба, пульпите, периодонтите и ряде других заболеваний. As – арсенум (мышьяк), 33 элемент Периодической системы, хрупкий неметалл, обладающий ярко выраженным токсическим действием. Русское название его произошло из-за того, что вещество издавна применялось для уничтожения мышей и крыс. Для человека мышьяк имеет иммуннотоксическое действие, механизм которого связан с нарушением обмена таких важных для жизнедеятельности элементов, как фосфор, сера и селен. Опасная доза для человека – 5-50 мг, зависит от веса и от индивидуальной чувствительности.

    Некротическое воздействие на нерв, все нервные окончания и пульпу зуба (девитация) вызывается прямым цитотоксическим действием на клетки, что вызывает нарушение их дыхания и гибель, денатурацию белков пульпы, остановку ее кровоснабжения, а также блокаду передачи импульсов от нервных окончаний.

    В стоматологии применяется не чистый мышьяк, а девитализирующие пасты на основе мышьяковистого ангидрида (Каустинерв, Каустинерв рапид, Каустицин, Пульпарсен, Септодонт), в среднем такого состава:

    1. мышьяковистый ангидрид с ярко выраженным некротирующим действием – приблизительно треть состава;
    2. анестезирующее вещество для быстрого снятия боли. Это может быть дикаин или гидрохлорид лидокаина, новокаин – чуть меньше трети состава;

    Сколько держат?

    Сама процедура установки мышьяковистой пасты проста – под анестезией (если есть сильная боль) вскрывается пульпа с удалением разрушенного дентина, вносится шарик пасты, который накрывают тампоном с камфорой и фенолом для обеззараживания и сверху – герметизующую повязку из пасты на основе искусственного дентина. Раньше пасту ставили и на закрытую пульпу, но так как часто случались осложнения в виде сильной боли и отека, то от такого метода сегодня практически отказались. На однокорневых зубах паста устанавливается на 24 часа, на других – до 48 часов.

    При установке пасты доктор обязательно назначит дату следующего посещения и откладывать ее в виду того, что зуб болеть перестал – нельзя. Недопустимо передерживать (больше 3 дней) мышьяковистую пасту в зубе, так как это может вызвать серьезные осложнения. Следует точно знать, какую пасту положил стоматолог, потому что депульпин можно держать в зубе значительно дольше (до 14 дней), а при передерживании мышьяковистой пасты дентин зуба чернеет.

    Как вытащить?

    Удалять пасту из зуба обязательно надо своевременно и если так случилось, что нет возможности посетить стоматолога в назначенное время (хотя в каждой поликлинике есть дежурный врач), убрать пасту из зуба можно самостоятельно или попросить кого-то из близких. Для этого надо тщательно почистить зубы, вымыть руки, протереть обычную швейную иглу, иглу одноразового шприца или тонкий пинцет спиртом или подержать в водке, в растворе марганцовки. У зеркала аккуратно расковыряйте мягкую пломбу, не трогая десну и заглубляясь глубоко в полость.

    Сама паста имеет сероватый цвет, и постарайтесь вынуть ее одним движением. Не проглотите! Далее тщательно прополощите рот и полость зуба теплым отваром ромашки или содовым раствором. В зуб положите ватный тампон, чтобы туда не попадали частички пищи. В ближайшее время посетите стоматолога, так как убитый нерв начнет разлагаться и вызовет воспаление, а зуб будет разрушаться дальше.

    Вреден ли мышьяк в зубе

    Так как мышьяк – сильный токсин, то современная стоматология отходит от практики его применения. Самыми частыми осложнениями при передерживании мышьяка или неправильно рассчитанной стоматологом дозе могут стать:

    • почернение дентина;
    • отек пульпы;
    • воспаление околозубных тканей – медикаментозный периодонтит;
    • мышьяковистый остеонекроз, то есть омертвение тканей надкостницы и кости;
    • общее отравление организма.

    Именно поэтому сейчас мышьяковистые пасты практически не применяются в детской стоматологии и при лечении зубов беременным. Тем более, что существует большое количество других методов некротизации пульпы и зубных нервов, не таких опасных, как мышьяк.

    Мышьяк в зубе при беременности

    При беременности, а также, при лечении молочных зубов у детей, мышьяк не применяется. Причин этому несколько:

    • Во-первых, не изучено влияние токсинов на плод и возможные неблагоприятные последствия;
    • Во-вторых, очень трудно точно рассчитать нужную дозу для детей;
    • В-третьих, очень высока вероятность самовольного извлечения пасты из зуба и ее заглатывание, что чревато отравлением всего организма;
    • В-четвертых, уже доказано негативное влияние соединений мышьяка на дентин, который постепенно разрушается после применения этих паст.

    Но, спросите, а почему все-таки мышьяк используют для лечения зубов при всех его недостатках. Стоматологи вынуждены прибегать к применению этих паст по причине аллергических реакций пациентов на местную анестезию или из-за индивидуальной непереносимости обезболивающих препаратов. Оставлять без профессиональной помощи пациентов нельзя, тогда и применяется мышьяк. Кроме того, многие государственные клиники применяют его по старинке, как самый известный и дешевый препарат для умертвления зубного нерва.

    Почему болит зуб с мышьяком

    Когда в зуб наложена мышьяковистая паста, теоретически боль должна в скором времени стихнуть, так как в состав пасты входит обезболивающее вещество – новокаин, дикаин или лидокаин. А потом нервные окончания в пульпе блокируются токсином, и зуб не передает импульсы о боли в головной мозг. В большинстве случаев так и происходит. Но бывает и так, что боль наоборот – усиливается, становится рвущей, просто невыносимой.

    Причин такому положению может быть несколько:

    • мышьяк не убивает нервы по причине недостаточности дозы или из-за высокого порога индивидуальной чувствительности к нему;
    • длительный срок действия мышьяка на нерв. Боль проходит только на 3-тий день;
    • мышьяк вызывает медикаментозное воспаление околозубных тканей – периодонтит, периостит, периокоронит и др. При этом начинается также отечность в районе зуба, возможно повышение температуры, образование абсцесса в десне. Немедленно обращайтесь за квалифицированной помощью;
    • возникает некроз тканей в районе надкостницы или даже кости челюсти – мышьяковистый остеонекроз. Это очень опасное состояние, требующее длительного и дорогостоящего лечения;
    • индивидуальная непереносимость препаратов мышьяка или других составляющих пасты, что выражается в аллергической отечности вокруг зуба и другими аллергическими реакциями, вплоть до анафилактического шока. Если отечность нарастает – немедленно надо вызывать скорую помощь;
    • неправильно установленный мышьяк на закрытую пульпу может вызвать ее отек и сильную боль.

    Терпеть боль под пломбой с мышьяковистой пастой не надо, временно могут помочь обычные аптечные препараты. Но если боль сохраняется, особенно в ночное время, следует немедленно идти на прием к стоматологу.

    Читать еще:  Насадки на зубы виниры
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector