Как делают коронку на зуб
Золотые коронки на зубы
Свойства золотых коронок
Свойства коронок обусловлены благородным металлом, из которого их отливают — золотом, и его характерными особенностями:
- золото — единственный металл, который от природы имеет красивый цвет, яркий и теплый;
- оно обладает уникальной ковкостью — его можно раскатать в листочки толщиной в 0,1 мкм, при этом они будут сохранять все основные свойства;
- желтый металл устойчив к окислению и коррозии;
- золото легко поддается любым видам обработки, включая полировку и пайку, необходимые для коронок.
Показания и противопоказания
Золотые металлические коронки рекомендуются стоматологами в следующих случаях:
- при значительных нарушениях коронковой части зуба, когда ее невозможно восстановить пломбированием;
- при повышенной стираемости зубов для восстановления формы и межальвеолярного расстояния;
- как часть конструкции мостовидного протеза;
- для дальнейшей фиксации съемных протезов, кламмеров, ортодонтических и челюстно-лицевых аппаратов.
Противопоказаниями являются:
- аллергические реакции на золотой сплав;
- наличие в полости рта протезов из других металлов, из-за возможности развития гальванизма — образования электрических потенциалов;
- наличие заболеваний зубов, подлежащих протезированию (кариеса, пульпита, периодонтита);
- подвижность зубов.
Как делают золотые коронки
Золотой сплав поступает в зуботехнические лаборатории в виде дисков толщиной 0,28-0,3 мм.
Чтобы сделать из него коронки, необходимо пройти несколько последовательных клинических и лабораторных этапов:
- Обработка зуба. Врач обтачивает зуб на глубину 0,5-1 мм (больше, чем для стальной коронки), снимает слепки, отправляет в лабораторию. На оттиске должна быть хороша видна вся обточенная часть зуба с его шейкой. Вспомогательный оттиск отображает противоположный зубной ряд для моделирования коронки по прикусу.
- Техник отливает гипсовые модели, затем переходит к штамповке металла. Нагревает золотой диск над горелкой и протягивает его на специальном аппарате Самсона. После этого отбеливает коронку в соляной кислоте, подрезает и штампует в аппарате Паркера, очищает полученное изделие от остатков сплава, кипятит и снова отбеливает.
- Коронка поступает к врачу для припасовки в полости рта и подгонки ее к зубу.
- В лаборатории внутрь коронки добавляют золотой припой, техник снова отбеливает ее, кипятит и полирует.
- Готовый протез передают в кабинет, обязательно зарегистрировав это документально.
Как ставят золотые коронки
После поступления коронки из лаборатории врач взвешивает ее в присутствии пациента. Затем повторно примеряет на зуб.
Если протез плотно сидит на зубе и не создает неудобств пациенту, фиксирует его на постоянный цемент следующим образом:
- Изолирует зуб от слюны.
- Просушивает и обезжиривает зуб.
- Заполняет коронку материалом.
- Плотно прижимает ее и к зубу и просит пациента прикусить ватный валик.
- Удаляет излишки цемента.
- Ждет около 5 минут до полного застывания материала.
После установки коронки следует воздержаться от еды в течение часа. При правильном уходе и качественном протезировании изделие может прослужить до 15-20 лет.
Восстановление и реабилитация
Единичные коронки обычно не вызывают какого-либо дискомфорта в полости рта, и сложностей с привыканием к ним. Непривычные ощущения чаще возникают после протезирования большого количества зубов, особенно если это связано с установкой мостовидных протезов и повышением прикуса.
Привыкание к несъемным протезам продолжается от 2 недель до 6 месяцев.
В этот период пациенты могут предъявлять следующие жалобы:
- нарушение дикции;
- сухость во рту, или, наоборот, на повышенное слюноотделение;
- попадание щек, языка, губ под протезы и прикусывание их;
- неудобство и ограничение пространства для языка;
- неприятные ощущения в мышцах и височно-нижнечелюстном суставе.
Чтобы реабилитация прошла быстрее:
- больше говорите вслух, читайте — сначала негромко, затем быстрее и с усилением голоса;
- первое время не употребляйте твердую пищу;
- жуйте медленно, контролируя положение щек и языка.
После установки протезов необходимо посетить врача для контрольного осмотра. Врач дополнительно проверяет краевое прилегание коронок, наличие воспаления десен, дает рекомендации по гигиене.
Преимущества и недостатки
Коронки из золота обладают следующими преимуществами:
- благодаря высокой ковкости и тягучести золота удается создать хорошее краевое прилегание коронки к зубу;
- золотые коронки очень прочные, они идеально выдерживают нагрузку, создаваемую при жевании, на них не образуется сколов, они редко ломаются;
- протезы из золота обладают одинаковыми показателями стираемости с зубной эмалью, поэтому они не приводят к повреждению зубов-антагонистов;
- золото не окисляется в полости рта и не подвергается коррозии;
- на золотой сплав практически никогда не развивается аллергия, так как металл обладает биоинертностью.
Ограниченное использование золота для протезирования связано с его низкими эстетическими качествами. Поставить золотые коронки можно только в небольшом количестве медицинских учреждений, обладающих лицензией на работу с драгоценными металлами. Обычно этим занимаются государственные клиники. На изготовление золотых коронок допускаются только техники со стажем работы не менее 5 лет.
Золотые зубные коронки не требуют особого ухода, для них подходят все гигиенические процедуры, предназначенные для естественных зубов. С осторожностью следует относиться к использованию нитей (чтобы не нарушить прилегание коронки к шейке зуба) и зубных паст с высокой абразивностью (отбеливающих).
Вместо нитей рекомендуется применять ирригаторы. Они же идеально подходят для промывания участков десны под мостовидным протезом. Подробнее о том, как выбрать ирригатор→
Следует обращать внимание на любые нарушения целостности коронки – трещины, загибы, потертости. Это может привести к травмам десны, расцементированию коронки, развитию кариеса. При наличии дефектов необходимо обращаться к врачу.
Как снять золотые коронки
Снятие постоянных протезных конструкций обычно требуется при развитии болей в зубе. При решении вопроса о возможности лечения необходимо проведение рентгенологической диагностики. Если зуб подлежит удалению, его извлекают вместе с коронкой, кроме случаев, когда он является опорой мостовидного протеза.
Золотые коронки лучше поддаются снятию целиком, чем другие виды протезов, которые обычно приходится распиливать.
Для удаления коронок с зубов существуют специальные инструменты:
- ручные копы — используется механическая сила, направленная под определенным углом к краю коронки;
- пружинные коронкосниматели — действуют за счет ввинчивания инструмента внутрь коронки через отверстие на жевательной поверхности, разрушают цемент и способствуют отрыву коронки от зуба;
- пневматические коронкосниматели — снабжены крючковидным наконечником, который устанавливается под край коронки, с его помощью коронку расшатывают напором поступаемого воздуха.
В отдельных случаях (для некоторых видов цементов) снять коронку помогает ультразвуковой наконечник. Под его воздействием цемент у края коронки разрушается, после чего ее расшатывают и снимают ручными инструментами.
Высокие эстетические требования современной стоматологии постепенно вытесняют металлические коронки из работы ортопедов. Тем не менее они могут оставаться востребованными благодаря более щадящему отношению к зубу. И из всех металлов золото стоит на самом важном месте благодаря своей прочности, эластичности и низкой аллергенности.
Как делают зубные коронки
У вас все зубы на месте? Задаю вопрос не просто так, сегодня у нас зубная тема. Наверное многим из вас уже доводилось ходить к стоматологу, чтобы подлечить свои зубы. И скорее всего, у многих из вас во рту стоят пломбы, коронки, мосты и прочие прелести современных медицинских технологий. Но мало кто знает как все делается. Приоткроем завесу над тем, что происходит за спиной зубного врача, после вашего посещения и посмотрим, что и как делает зубной техник, на примере цельнолитой коронки из нержавеющего сплава.
Начнем, пожалуй, с анамнеза!
Пациент нуждается в коронке для коренного зуба нижней челюсти с левой стороны, если стоять лицом к пациенту. Для простоты общения между врачами и техниками введена нумерация каждого зуба. На врачебном жаргоне 46 (читаем — четыре шесть).
Технологические процессы, можно символически разделить на несколько этапов:
1. Изготовление модели из гипса.
2. Непосредственное моделирование зуба.
3. Литье металла.
4. Обработка и подгонка коронки.
После того как врач препарировал зуб под коронку, он делает оттиск всей нижней челюсти. Так же и верхней (противоположной).
Выглядит это так:
Далее оттиски попадают в руки зубного техника. Полученную информацию он переводит в реальные модели.
Вообще модель служит не только рабочим инструментом для изготовления зуботехнических работ, она одновременно является представительным объектом зуботехнической работы. Поэтому должно быть само собой разумеющимся, что в модель вкладывается максимальная точность, и исключаются ошибки независимо от того, на основе какой системы выполняется работа.
Опуская детали, скажу, что для меня это самое сложное – изготовление разборной модели, у которой прекрасно видна граница между обточенной частью зуба и той, что остается под десной в нетронутом виде. Очень часто этот шаг в технологической цепочке приходится повторять из–за качества оттиска (кровь, слюна — факторы которые непосредственно влияют на качество).
Противоположную челюсть отливаем сразу в гипс, без всяких изменений и доработок.
А челюсть с «нашим» зубом немного доработаем, чтобы можно было этот зуб спокойно вынимать из модели и работать с ним отдельно.
При помощи специального (с лазерным прицелом) аппарата просверлим, в зеркальном отображении пластиковый цоколь будущей модели.
Вставляем пинс (колышки) и заливаем оттиск гипсом, накрывая его цоколем.
После высыхания гипса снимаем оттиск,
Обтачиваем зубную дугу
разрезаем на отдельные сегменты.
В нашем случае на 5 частей. Затем обтачиваем зуб, на который будем изготавливать коронку. Освобождаем от «лишнего» гипса находящегося ниже границы. На фото, стрелкой указана граница.
После этого подготовленный штумф покрывают тонким слоем клея “Секунда” , затем наносят специальный лак, который играет роль цемента, вернее, заполняет место, которое он будет потом занимать между зубом и коронкой.
Собираем модель, соединяем челюсти вместе и помещаем в артикулятор: прибор, имитирующий человеческий череп, а в частности местоположение и соотношение челюстей друг к другу (примитивно).
Переходим к следующей стадии, а точнее к самому моделированию.
Используемый медиум воск. Далее наносим воск и «отсекаем» все лишнее, воспроизводя анатомическую форму зуба. Особое внимание уделяем контактам с соседними зубами и противолежащими – антагонистами.
По завершении моделирования припаиваем к коронке дополнительный резервуар для металла. Закрепляем всю конструкцию на цоколе и помещаем в специальную форму.
Заливаем специальной массой,
даем высохнуть 30 минут и в печь. В печи модель проводит до 4,5 часов, разогреваясь от 20°С до 920°С.
Металл (Co 61%, Cr 32%,Mo 5,5% и др. металлы)
Металл в специальной вакуумной печи, в которую после его расплавления помещаем разогретую докрасна модель в форме (весь воск уже выгорел) и выливаем металл в форму под давлением.
Коронка готова, даем ей остыть.
вынимаем ее и пескоструим.
Отрезаем лишнее и подгоняем коронку на штумф, кромка коронки должна плотно прилегать к штумфу, обрабатываем жевательную поверхность зуба и контакты по кругу, полируем
Проверяем контакты в артикуляторе, с помощью фольги толщиной 8 µ, фольга должна с легким усилием вытягиваться и не рваться.
Одна маленькая неточность в любом из этих шагов приводит к фатальным последствиям. Коронка либо «не садится», либо «не держится». Есть и третий вариант развития событий, с годами у пациента начинает болеть жевательный сустав. P.S. К сожалению данная работа в результате ошибки (вина помощника врача, провизорий был изготовлен без контактов с соседними зубами, как следствие зубы подвинулись в образовавшееся свободное пространство, коронка не подошла в имевшееся пространство для нее) работа была полностью повторена.
Теперь вы знаете, как будут делать ваши зубы, если не будете ухаживать за ними должным образом.
Если у вас есть производство или сервис, о котором вы хотите рассказать нашим читателям, пишите пишите мне – Аслан (shauey@yandex.ru) и мы сделаем самый лучший репортаж, который увидят не только читатели сообщества, но и сайта https://ikaketosdelano.ru
Подписывайтесь также на наши группы в фейсбуке, вконтакте, одноклассниках и в гугл+плюс, где будут выкладываться самое интересное из сообщества, плюс материалы, которых нет здесь и видео о том, как устроены вещи в нашем мире.
Жми на иконку и подписывайся!