Как делают коронку на зуб

Золотые коронки на зубы

Свойства золотых коронок

Свойства коронок обусловлены благородным металлом, из которого их отливают — золотом, и его характерными особенностями:

• золото — единственный металл, который от природы имеет красивый цвет, яркий и теплый;
• оно обладает уникальной ковкостью — его можно раскатать в листочки толщиной в 0,1 мкм, при этом они будут сохранять все основные свойства;
• желтый металл устойчив к окислению и коррозии;
• золото легко поддается любым видам обработки, включая полировку и пайку, необходимые для коронок.

Показания и противопоказания

Золотые металлические коронки рекомендуются стоматологами в следующих случаях:

• при значительных нарушениях коронковой части зуба, когда ее невозможно восстановить пломбированием;
• при повышенной стираемости зубов для восстановления формы и межальвеолярного расстояния;
• как часть конструкции мостовидного протеза;
• для дальнейшей фиксации съемных протезов, кламмеров, ортодонтических и челюстно-лицевых аппаратов.

Противопоказаниями являются:

• аллергические реакции на золотой сплав;
• наличие в полости рта протезов из других металлов, из-за возможности развития гальванизма — образования электрических потенциалов;
• наличие заболеваний зубов, подлежащих протезированию (кариеса, пульпита, периодонтита);
• подвижность зубов.

Как делают золотые коронки

Золотой сплав поступает в зуботехнические лаборатории в виде дисков толщиной 0,28-0,3 мм.

Чтобы сделать из него коронки, необходимо пройти несколько последовательных клинических и лабораторных этапов:

1. Обработка зуба. Врач обтачивает зуб на глубину 0,5-1 мм (больше, чем для стальной коронки), снимает слепки, отправляет в лабораторию. На оттиске должна быть хороша видна вся обточенная часть зуба с его шейкой. Вспомогательный оттиск отображает противоположный зубной ряд для моделирования коронки по прикусу.
2. Техник отливает гипсовые модели, затем переходит к штамповке металла. Нагревает золотой диск над горелкой и протягивает его на специальном аппарате Самсона. После этого отбеливает коронку в соляной кислоте, подрезает и штампует в аппарате Паркера, очищает полученное изделие от остатков сплава, кипятит и снова отбеливает.
3. Коронка поступает к врачу для припасовки в полости рта и подгонки ее к зубу.
4. В лаборатории внутрь коронки добавляют золотой припой, техник снова отбеливает ее, кипятит и полирует.
5. Готовый протез передают в кабинет, обязательно зарегистрировав это документально.

Как ставят золотые коронки

После поступления коронки из лаборатории врач взвешивает ее в присутствии пациента. Затем повторно примеряет на зуб.

Если протез плотно сидит на зубе и не создает неудобств пациенту, фиксирует его на постоянный цемент следующим образом:

1. Изолирует зуб от слюны.
2. Просушивает и обезжиривает зуб.
3. Заполняет коронку материалом.
4. Плотно прижимает ее и к зубу и просит пациента прикусить ватный валик.
5. Удаляет излишки цемента.
6. Ждет около 5 минут до полного застывания материала.

После установки коронки следует воздержаться от еды в течение часа. При правильном уходе и качественном протезировании изделие может прослужить до 15-20 лет.

Восстановление и реабилитация

Единичные коронки обычно не вызывают какого-либо дискомфорта в полости рта, и сложностей с привыканием к ним. Непривычные ощущения чаще возникают после протезирования большого количества зубов, особенно если это связано с установкой мостовидных протезов и повышением прикуса.

Привыкание к несъемным протезам продолжается от 2 недель до 6 месяцев.

В этот период пациенты могут предъявлять следующие жалобы:

• нарушение дикции;
• сухость во рту, или, наоборот, на повышенное слюноотделение;
• попадание щек, языка, губ под протезы и прикусывание их;
• неудобство и ограничение пространства для языка;
• неприятные ощущения в мышцах и височно-нижнечелюстном суставе.

Чтобы реабилитация прошла быстрее:

• больше говорите вслух, читайте — сначала негромко, затем быстрее и с усилением голоса;
• первое время не употребляйте твердую пищу;
• жуйте медленно, контролируя положение щек и языка.

После установки протезов необходимо посетить врача для контрольного осмотра. Врач дополнительно проверяет краевое прилегание коронок, наличие воспаления десен, дает рекомендации по гигиене.

Преимущества и недостатки

Коронки из золота обладают следующими преимуществами:

• благодаря высокой ковкости и тягучести золота удается создать хорошее краевое прилегание коронки к зубу;
• золотые коронки очень прочные, они идеально выдерживают нагрузку, создаваемую при жевании, на них не образуется сколов, они редко ломаются;
• протезы из золота обладают одинаковыми показателями стираемости с зубной эмалью, поэтому они не приводят к повреждению зубов-антагонистов;
• золото не окисляется в полости рта и не подвергается коррозии;
• на золотой сплав практически никогда не развивается аллергия, так как металл обладает биоинертностью.

Ограниченное использование золота для протезирования связано с его низкими эстетическими качествами. Поставить золотые коронки можно только в небольшом количестве медицинских учреждений, обладающих лицензией на работу с драгоценными металлами. Обычно этим занимаются государственные клиники. На изготовление золотых коронок допускаются только техники со стажем работы не менее 5 лет.

Золотые зубные коронки не требуют особого ухода, для них подходят все гигиенические процедуры, предназначенные для естественных зубов. С осторожностью следует относиться к использованию нитей (чтобы не нарушить прилегание коронки к шейке зуба) и зубных паст с высокой абразивностью (отбеливающих).

Вместо нитей рекомендуется применять ирригаторы. Они же идеально подходят для промывания участков десны под мостовидным протезом. Подробнее о том, как выбрать ирригатор→

Следует обращать внимание на любые нарушения целостности коронки – трещины, загибы, потертости. Это может привести к травмам десны, расцементированию коронки, развитию кариеса. При наличии дефектов необходимо обращаться к врачу.

Как снять золотые коронки

Снятие постоянных протезных конструкций обычно требуется при развитии болей в зубе. При решении вопроса о возможности лечения необходимо проведение рентгенологической диагностики. Если зуб подлежит удалению, его извлекают вместе с коронкой, кроме случаев, когда он является опорой мостовидного протеза.

Золотые коронки лучше поддаются снятию целиком, чем другие виды протезов, которые обычно приходится распиливать.

Для удаления коронок с зубов существуют специальные инструменты:

• ручные копы — используется механическая сила, направленная под определенным углом к краю коронки;
• пружинные коронкосниматели — действуют за счет ввинчивания инструмента внутрь коронки через отверстие на жевательной поверхности, разрушают цемент и способствуют отрыву коронки от зуба;
• пневматические коронкосниматели — снабжены крючковидным наконечником, который устанавливается под край коронки, с его помощью коронку расшатывают напором поступаемого воздуха.

В отдельных случаях (для некоторых видов цементов) снять коронку помогает ультразвуковой наконечник. Под его воздействием цемент у края коронки разрушается, после чего ее расшатывают и снимают ручными инструментами.

Высокие эстетические требования современной стоматологии постепенно вытесняют металлические коронки из работы ортопедов. Тем не менее они могут оставаться востребованными благодаря более щадящему отношению к зубу. И из всех металлов золото стоит на самом важном месте благодаря своей прочности, эластичности и низкой аллергенности.

Как делают зубные коронки

У вас все зубы на месте? Задаю вопрос не просто так, сегодня у нас зубная тема. Наверное многим из вас уже доводилось ходить к стоматологу, чтобы подлечить свои зубы. И скорее всего, у многих из вас во рту стоят пломбы, коронки, мосты и прочие прелести современных медицинских технологий. Но мало кто знает как все делается. Приоткроем завесу над тем, что происходит за спиной зубного врача, после вашего посещения и посмотрим, что и как делает зубной техник, на примере цельнолитой коронки из нержавеющего сплава.

Начнем, пожалуй, с анамнеза!
Пациент нуждается в коронке для коренного зуба нижней челюсти с левой стороны, если стоять лицом к пациенту. Для простоты общения между врачами и техниками введена нумерация каждого зуба. На врачебном жаргоне 46 (читаем — четыре шесть).
Технологические процессы, можно символически разделить на несколько этапов:
1. Изготовление модели из гипса.
2. Непосредственное моделирование зуба.
3. Литье металла.
4. Обработка и подгонка коронки.
После того как врач препарировал зуб под коронку, он делает оттиск всей нижней челюсти. Так же и верхней (противоположной).

Выглядит это так:

Далее оттиски попадают в руки зубного техника. Полученную информацию он переводит в реальные модели.
Вообще модель служит не только рабочим инструментом для изготовления зуботехнических работ, она одновременно является представительным объектом зуботехнической работы. Поэтому должно быть само собой разумеющимся, что в модель вкладывается максимальная точность, и исключаются ошибки независимо от того, на основе какой системы выполняется работа.

Опуская детали, скажу, что для меня это самое сложное – изготовление разборной модели, у которой прекрасно видна граница между обточенной частью зуба и той, что остается под десной в нетронутом виде. Очень часто этот шаг в технологической цепочке приходится повторять из–за качества оттиска (кровь, слюна — факторы которые непосредственно влияют на качество).
Противоположную челюсть отливаем сразу в гипс, без всяких изменений и доработок.

А челюсть с «нашим» зубом немного доработаем, чтобы можно было этот зуб спокойно вынимать из модели и работать с ним отдельно.

При помощи специального (с лазерным прицелом) аппарата просверлим, в зеркальном отображении пластиковый цоколь будущей модели.

Вставляем пинс (колышки) и заливаем оттиск гипсом, накрывая его цоколем.

После высыхания гипса снимаем оттиск,

Обтачиваем зубную дугу

разрезаем на отдельные сегменты.

В нашем случае на 5 частей. Затем обтачиваем зуб, на который будем изготавливать коронку. Освобождаем от «лишнего» гипса находящегося ниже границы. На фото, стрелкой указана граница.

После этого подготовленный штумф покрывают тонким слоем клея “Секунда” , затем наносят специальный лак, который играет роль цемента, вернее, заполняет место, которое он будет потом занимать между зубом и коронкой.

Собираем модель, соединяем челюсти вместе и помещаем в артикулятор: прибор, имитирующий человеческий череп, а в частности местоположение и соотношение челюстей друг к другу (примитивно).

Переходим к следующей стадии, а точнее к самому моделированию.

Используемый медиум воск. Далее наносим воск и «отсекаем» все лишнее, воспроизводя анатомическую форму зуба. Особое внимание уделяем контактам с соседними зубами и противолежащими – антагонистами.

По завершении моделирования припаиваем к коронке дополнительный резервуар для металла. Закрепляем всю конструкцию на цоколе и помещаем в специальную форму.

Заливаем специальной массой,

даем высохнуть 30 минут и в печь. В печи модель проводит до 4,5 часов, разогреваясь от 20°С до 920°С.

Металл (Co 61%, Cr 32%,Mo 5,5% и др. металлы)

Металл в специальной вакуумной печи, в которую после его расплавления помещаем разогретую докрасна модель в форме (весь воск уже выгорел) и выливаем металл в форму под давлением.

Коронка готова, даем ей остыть.

вынимаем ее и пескоструим.

Отрезаем лишнее и подгоняем коронку на штумф, кромка коронки должна плотно прилегать к штумфу, обрабатываем жевательную поверхность зуба и контакты по кругу, полируем

Проверяем контакты в артикуляторе, с помощью фольги толщиной 8 µ, фольга должна с легким усилием вытягиваться и не рваться.

Одна маленькая неточность в любом из этих шагов приводит к фатальным последствиям. Коронка либо «не садится», либо «не держится». Есть и третий вариант развития событий, с годами у пациента начинает болеть жевательный сустав. P.S. К сожалению данная работа в результате ошибки (вина помощника врача, провизорий был изготовлен без контактов с соседними зубами, как следствие зубы подвинулись в образовавшееся свободное пространство, коронка не подошла в имевшееся пространство для нее) работа была полностью повторена.

Теперь вы знаете, как будут делать ваши зубы, если не будете ухаживать за ними должным образом.

Если у вас есть производство или сервис, о котором вы хотите рассказать нашим читателям, пишите пишите мне – Аслан (shauey@yandex.ru) и мы сделаем самый лучший репортаж, который увидят не только читатели сообщества, но и сайта https://ikaketosdelano.ru

Подписывайтесь также на наши группы в фейсбуке, вконтакте, одноклассниках и в гугл+плюс, где будут выкладываться самое интересное из сообщества, плюс материалы, которых нет здесь и видео о том, как устроены вещи в нашем мире.

Жми на иконку и подписывайся!