Изготовление временных коронок
8.7.2. Способы изготовления временных (провизорных) коронок
Как уже было отмечено, для предупреждения возможной реакции пульпы на препарирование зубов следует широко применять временные коронки. Однако их достоинства заключаются не только в этом. Врачам-ортопедам хорошо известно, сколько хлопот доставляет наложение протеза на зубы, длительное время выключенные из контакта с антагонистами вследствие препарирования их окклюзионных поверхностей. Наложение временных коронок предупреждает смещение препарированных зубов в период изготовления протеза. Наконец, неоценимую помощь оказывают временные коронки пациентам с неустойчивой психикой, болезненно переносящим нарушение формы, величины и цвета передних зубов.
Наибольшее распространение получили три способа изготовления временных коронок.
При первом способе перед подготовкой зубов получают оттиск альгинатной массой и по нему отливают рабочую модель из гипса. Глазным скальпелем или острым шпателем подготавливают опорные зубы модели под пластмассовые коронки. Для облегчения последующей припасовки коронок снимаемый слой гипса должен быть несколько меньше слоя твердых тканей, который будет снят с естественного зуба.
Опорные зубы на гипсовой модели смазывают вазелином, в отпечатки зубов на оттиске кладут приготовленную самотвердеющую пластмассу, подобранную заранее по цвету естествен- . ных зубов. Оттиск накладывают на модель и удерживают на ней до окончания полимеризации пластмассы. После этого модель отделяют от оттиска. Пластмассовые коронки освобождают от гипса, обрабатывают, полируют и проверяют в полости рта больного..
При втором способе по оттиску, полученному альгинатной массой, отливают две гипсовые модели. На одной модели с помощью термовакуумного аппарата и пластинки из полистирола толщиной 0,4 мм изготавливают индивидуальную ложку. Она должна закрывать все опорные зубы, а при протезировании мостовидным протезом охватывать не менее двух зубов с каждой стороны дефекта. На второй гипосовой модели опорные зубы подготавливают под пластмассовые коронки. Приготовленный фрагмент индивидуальной ложки из полистирола смазывают тонким слоем вазелина, заполняют самоотвердеющей пластмассой и накладывают на подготовленные опорные зубы гипсовой модели. После полимеризации пластмассы готовые коронки освобождают от индивидуальной ложки и гипса, обрабатывают, полируют и передают в клинику.
При изготовлении временного мостовидного протеза из пластмассы на первой модели в области дефекта укрепляют липким воском стандартные пластмассовые зубы, учитывая окклюзионные взаимоотношения. Искусственные зубы переходят сначала в индивидуальную ложку из полистирола при ее изготовлении, а затем соединяются с опорными коронками мостовидного протеза с помощью самотвердеющей пластмассы.
Проверив описанные способы в клинике, В. И. Буланов с соавторами (1991) обнаружили одно их существенное преимущество: при изготовлении временных протезов отсутствует контакт препарированных зубов и краевого пародонта с моно-мером пластмассы. Однако присущая самотвердеющей пластмассе пористость снижает качество временных протезов. Выходом из положения может быть полимеризация самотвердеющей пластмассы в специальной барополимеризационной камере под давлением в 6 атм. Это существенно улучшает качество провизорных коронок. Наконец, высокая эстетичность временных пластмассовых протезов может быть обеспечена использованием пластмасс горячей полимеризации. Для этого на рабочей гипсовой модели, полученной по альгинатному оттиску до препарирования зубов, с опорных зубов снимают слой гипса на толщину пластмассовых коронок. С помощью моделировочно-го воска восстанавливают анатомическую форму и, если необходимо, моделируют промежуточную часть мостовидного протеза, а затем осуществляют замену воска на пластмассу горячей полимеризации традиционным лабораторным способом. Готовые временные протезы отделяют от гипса, обрабатывают, полируют и передают в клинику для проверки в полости рта больного.
Изготовления временных пластмассовых коронок клиническими способами
Данный метод применяется при необходимости получения и фиксации временных коронок сразу после препарирования зуба.
Изготовление временной коронки из самотвердеющей пластмассы.
При выборе данного метода, провизорная коронка изготавливается на культе препарируемого зуба в полости рта из самотвердеющей пластмассы путем свободного формования полимера с последующим приданием формы коронке сошлифовыванием. Недостаток метода заключается в пористой поверхности коронки, что увеличивает адсорбцию на ней зубного налета, кроме того велика вероятность химико-токсического повреждения слизистой оболочки.
Изготовление временной коронки из стандартных искусственных зубов и самотвердеющей пластмассы.
При выборе данного метода, необходимы искусственные зубы из гарнитура искусственных зубов для съемного протезирования соответствующего размера, формы, цвета. Подбирается искусственный зуб, сошлифовывается его оральная поверхность с сохранением лишь вестибулярной в виде «скорлупки». После ее припасовки на зубе формируют оральную поверхность коронки из самотвердеющей пластмассы. Пластмассовая композиция снимается с культи зуба в резиноподобную стадию и после окончательной полимеризации подвергается обработке, шлифовке, полировке и фиксируется на культю.
Изготовление временной коронки из самотвердеющей пластмассы с помощью полиэтиленового колпачка, имеющего анатомическую форму коронки зуба.
Стандартный колпачок из целлулоида, имеющий анатомическую форму коронки припасовывают в полости рта по шейке протезируемого зуба. После припасовки колпачок заполняется до уровня шейки полимером в тестообразной стадии созревания и устонавливается на культю, в резиноподобную стадию колпачок извлекают из полости рта. Далее, после окончательной полимеризации колпачок разрезают и извлекают временные коронки. Проводится коррекция коронки по десневому краю и по окклюзии. После припасовки коронка обрабатывается, полируется и фиксируется на культю.
Применение временных поликарбонатных коронок.
Данный метод основан на применении стандартных наборов полимерных временных коронок разных размеров, фасонов, цветов. После подбора коронки необходимой формы и размеров, проводят перепасовку ее пришеечного края в соответствии с контуром шейки зуба в полости рта. Далее проводят уточнение рельефа культи зуба с помощью самоотверждаемой пластмассы, после полимеризации пластмассы производится коррекция края коронки и ее фиксация с помощью временных цементов.
Изготовление временной коронки из самотвердеющей пластмассы с помощью оттиска, полученного до препарирования.
Данный способ получил широкое применение в клинике, так как можно изготовить любое колличество временных конструкций одновременно, кроме того полученные конструкции не требуют дальнейшей коррекции по форме и цвету.
Изготовления коронок начинается врервую очередь со снятия анатомического оттиска до препарирования зуба. Далее врач проводит одонтопрепарирование необходимых зубов под искусственную коронку, после чего замешивается полимерный материал в соответствии с инструкцией по применению и в стадии тянущихся нитей вносится в подготовленный оттиск в область препарированных зубов, оттиск вводят в полость рта и выводится в резиноподобную стадию (5-7 минут). После извлечения коронок из оттиска проводят их припасовку по десневому краю и при необходимости по окклюзии. После припасовки коронка обрабатывается, полируется и фиксируется на культю временными цементами.
Изготовление временной коронки на аппарат CEREC – 3.
В последние годы широкое распространение получили CAD/CAM – технологии. С помощью аппарата CEREC – 3 врач стоматолог-ортопед получает оптический оттиск препарированного зуба, соседних зубов и зубов-антагонистов. С помощью компьютера в течении 5 минут моделирует коронку и в течение 10 минут фрезерует ее из специального пластмассового блока.
Дата добавления: 2016-02-24 ; просмотров: 5961 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ
Изготовления временных пластмассовых коронок клиническими способами
Данный метод применяется при необходимости получения и фиксации временных коронок сразу после препарирования зуба.
Изготовление временной коронки из самотвердеющей пластмассы.
При выборе данного метода, провизорная коронка изготавливается на культе препарируемого зуба в полости рта из самотвердеющей пластмассы путем свободного формования полимера с последующим приданием формы коронке сошлифовыванием. Недостаток метода заключается в пористой поверхности коронки, что увеличивает адсорбцию на ней зубного налета, кроме того велика вероятность химико-токсического повреждения слизистой оболочки.
Изготовление временной коронки из стандартных искусственных зубов и самотвердеющей пластмассы.
При выборе данного метода, необходимы искусственные зубы из гарнитура искусственных зубов для съемного протезирования соответствующего размера, формы, цвета. Подбирается искусственный зуб, сошлифовывается его оральная поверхность с сохранением лишь вестибулярной в виде «скорлупки». После ее припасовки на зубе формируют оральную поверхность коронки из самотвердеющей пластмассы. Пластмассовая композиция снимается с культи зуба в резиноподобную стадию и после окончательной полимеризации подвергается обработке, шлифовке, полировке и фиксируется на культю.
Изготовление временной коронки из самотвердеющей пластмассы с помощью полиэтиленового колпачка, имеющего анатомическую форму коронки зуба.
Стандартный колпачок из целлулоида, имеющий анатомическую форму коронки припасовывают в полости рта по шейке протезируемого зуба. После припасовки колпачок заполняется до уровня шейки полимером в тестообразной стадии созревания и устонавливается на культю, в резиноподобную стадию колпачок извлекают из полости рта. Далее, после окончательной полимеризации колпачок разрезают и извлекают временные коронки. Проводится коррекция коронки по десневому краю и по окклюзии. После припасовки коронка обрабатывается, полируется и фиксируется на культю.
Применение временных поликарбонатных коронок.
Данный метод основан на применении стандартных наборов полимерных временных коронок разных размеров, фасонов, цветов. После подбора коронки необходимой формы и размеров, проводят перепасовку ее пришеечного края в соответствии с контуром шейки зуба в полости рта. Далее проводят уточнение рельефа культи зуба с помощью самоотверждаемой пластмассы, после полимеризации пластмассы производится коррекция края коронки и ее фиксация с помощью временных цементов.
Изготовление временной коронки из самотвердеющей пластмассы с помощью оттиска, полученного до препарирования.
Данный способ получил широкое применение в клинике, так как можно изготовить любое колличество временных конструкций одновременно, кроме того полученные конструкции не требуют дальнейшей коррекции по форме и цвету.
Изготовления коронок начинается врервую очередь со снятия анатомического оттиска до препарирования зуба. Далее врач проводит одонтопрепарирование необходимых зубов под искусственную коронку, после чего замешивается полимерный материал в соответствии с инструкцией по применению и в стадии тянущихся нитей вносится в подготовленный оттиск в область препарированных зубов, оттиск вводят в полость рта и выводится в резиноподобную стадию (5-7 минут). После извлечения коронок из оттиска проводят их припасовку по десневому краю и при необходимости по окклюзии. После припасовки коронка обрабатывается, полируется и фиксируется на культю временными цементами.
Изготовление временной коронки на аппарат CEREC – 3.
В последние годы широкое распространение получили CAD/CAM – технологии. С помощью аппарата CEREC – 3 врач стоматолог-ортопед получает оптический оттиск препарированного зуба, соседних зубов и зубов-антагонистов. С помощью компьютера в течении 5 минут моделирует коронку и в течение 10 минут фрезерует ее из специального пластмассового блока.
Дата добавления: 2016-02-24 ; просмотров: 5962 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ
Провизорные коронки
Когда применяются провизорные коронки
В случае если зубная ткань подверглась разрушениям более чем наполовину, не обойтись без протезирования. Пломбировка зуба возможно только при незначительных кариозных полостях. Изготовить постоянный протез на место прежнего зуба – трудоемкое мероприятие, отнимающее (помимо финансовых затрат) значительный интервал времени. Поэтому на время ортопедической имплантации принято устанавливать провизорные коронки, которые не только сохраняют эстетический внешний вид, но и облегчают пациенту прием пищи.
Основные достоинства временных коронок
Как правило, зуб, на который будет надет зубной протез, обтачивается и выглядит мягко говоря неестественно (особенно это касается передних резцов). Провизорная реставрация позволяет пациенту скрыть образовавшийся дефект, избежать скованности при общении и чувствовать себя уверенно в любом коллективе.
Помимо этого, провизорные коронки имеют еще ряд характерных преимуществ, в частности:
позволяют нивелировать болевые ощущения (в случае, если зубные нервы удалены не полностью);
предотвращают наслоение мягких тканей десны на край зуба (в случае протезирования площадь зуба значительно уменьшается, поэтому десна стремиться занять освободившееся пространство);
предохраняет зуб от воздействия болезнетворных бактерий в полости рта (в особых случаях, это может привести к воспалению);
не позволяет зубу расшатываться. После обточки пространство между зубами увеличивается. Вследствие жевания зуб может в значительной степени расшататься, что в конечном итоге влияет на качество протезирования;
пациент привыкает к новому зубному протезу. После установки постоянного имплантата, он фактически повторяет форму временной коронки и позволяет пациенту адаптироваться к новому протезу значительно быстрее;
позволяет сохранить прежнюю фонетику и избежать дефектов речи.
Также изредка применяют долговременные провизорные коронки. Это делается в случае незначительного изменения формы зуба. Данная технология позволяет избежать излишних финансовых затрат и максимально быстро придаст вашей улыбке прежнюю обворожительность.
Основные материалы, применяемые для изготовления провизорных коронок
Пластмасса/пластик – самый распространенный вид материала, применяемый для изготовления провизорной реставрации. Однако, современная стоматология не стоит на месте и большинство прогрессивных клиник уже давно применяют на практики композитные материалы (например, акрил и его составляющие).
Материалам, применяемые для изготовления провизорных коронок, свойственны следующие характеристики:
элементарная структура и быстрота застывания;
простота моделирования/ модернизации;
высокая прочность и низкая токсичность;
надежность и высокий средний срок службы;
малое время, требуемое для изготовления (некоторым экземплярам требуется не более 5 минут);
возможность последующей корректировки формы.
Стоимость таких изделий будет варьироваться в зависимости от совокупности всех этих качеств и класса стоматологической клиники.
Временные коронки легко поддаются модернизации и ремоделированию. В случае, если пациент чувствует себя некомфортно, часть материала может быть сточена, до полного удобства при надкусывании.
Процессы и основные этапы изготовления временных коронок
Можно привести не менее шести различных способов изготовления подобного изделия, но наибольшее распространение получили прямой и непрямой методы.
Суть прямого способа подразумевает под собой моделирование и изготовление провизорной реставрации прямо на приеме у стоматолога в непосредственном присутствии пациента.
Сводится этот процесс к определенной последовательности этапов:
делается слепок коронки из силиконовой массы прямо во рту (при этом принимается во внимание форма соседних зубов);
силиконовый фрагмент снимается и зуб обтачивается;
в силиконовый оттиск заливается материал (пластик) и полученное изделие надевают его на зуб;
после того, как оттиск снимается, на культю остается провизорная коронка;
специальным шлифовальным диском с нее снимается лишний материал, производится шлифовка и полировка.
Непрямой метод применяется гораздо реже и производится за пределами врачебного кабинета: делается гипсовый снимок и из воска прототипируется будущая коронка.