Гипоплазия эмали зубов
Гипоплазия эмали зубов
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2016
– Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
– Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID
– Профессиональные медицинские справочники
– Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID
Общая информация
Краткое описание
Гипоплазия зубов – порок развития, заключающийся в недоразвитии или отсутствии тканей зуба.
1. Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9:
МКБ-10 | МКБ-9 | ||
Код | Название | Код | Название |
К00.4 |
Гипоплазия эмали.
Пренатальная гипоплазия эмали.
Неонатальная гипоплазия эмали.
2. Дата разработки/пересмотра протокола: 2016 год.
3. Пользователи протокола: врач общей практики, стоматолог.
4. Категория пациентов: взрослые.
5. Шкала уровня доказательности:
А | Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
В | Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
С | Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию. |
D | Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. |
Классификация
Клиническая классификация [1]:
а) системная (общая);
б) местная;
по клиническим проявлениям:
– изменение цвета эмали;
– изменение структуры твердых тканей зуба.
Диагностика (амбулатория)
ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ [1-4]
Диагностические критерии [1-4]:
Жалобы: множественные симметричные косметические дефекты, связанные с нарушением цвета эмали и структуры коронок зубов.
Анамнез: дефекты отмечаются с момента прорезывания зубов.
Физикальное обследование:
· системная гипоплазия – при визуальном осмотре множественные и симметричные поражения зубов в виде изменения цвета и рельефа эмали зубов. Гладкость и блеск эмали сохраняется.
· местная гипоплазия – при визуальном осмотре поражения одного или двух зубов в виде изменения цвета и рельефа эмали зубов. Гладкость и блеск эмали сохраняется.
· изменение цвета эмали – при визуальном осмотре множественные симметрично расположенные пятна белого цвета на вестибулярных поверхностях одноименных зубов. Гладкость и блеск эмали сохраняется. Форма, размеры и цвет пятен остаются неизменными.
· недоразвитие эмали – при визуальном осмотре обнаруживаются небольшие валики, между которыми имеются покрытые неизмененной эмалью углубления (волнистая эмаль), точечные углубления в эмали (точечная эмаль), наличие одиночной борозды и более на коронке (бороздчатая, лестничная гипоплазия). Целостность эмали не нарушена.
· отсутствие эмали – при визуальном осмотре на определенном участке коронки зуба эмаль отсутствует.
Лабораторные исследования: нет.
Инструментальные исследования: при зондировании очага поражения зонд скользит. Перкуссия зубов безболезненная.
Диагностический алгоритм:
· сбор жалоб и анамнеза заболевания;
· визуальный осмотр;
· зондирование;
· перкуссия;
· пальпация.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований*(четко прописывать с каким диагнозом дифференциальная диагностика и какие критерии):
Чем опасна гипоплазия эмали зубов у детей — лечение и причины
Гипоплазия эмали встречается примерно у 30% детей. Данное состояние сопровождается недоразвитием зубной эмали. Обычно поражение затрагивает молочные зубы, так как они имеют более тонкий слой покрытия. Пораженный зуб визуально отличается от здорового: на его поверхности можно разглядеть поверхностные бороздки и более глубокие изменения. Стоит отметить, что истонченная в ходе гипоплазии эмаль не может служить надежной защитой для пульпы, в результате чего одновременно с гипоплазией у ребенка развивается пульпит и кариес.
Пример гипоплазии зубной эмали. Фото.
Причины появления и развития гипоплазии
В том случае, если гипоплазия поражает молочные резцы, причину проблемы нужно искать в период внутриутробного развития, когда происходил процесс закладки зачатков молочных зубов. Если же диагноз гипоплазия был поставлен при постоянном прикусе, то, скорее всего, причина кроется в перенесенных инфекциях или более серьезных проблемах со здоровьем. Существует множество причин, провоцирующих развитие гипоплазии. Однако в зависимости от возраста ребенка они могут кардинально отличаться.
Причины, провоцирующие заболевание во время внутриутробного развития
- Генетическая предрасположенность.
- Сильный токсикоз у матери, препятствующий усвоению минералов и микроэлементов.
- Употребление алкоголя и курение в период беременности.
- Вирусные заболевания, перенесенные в период вынашивания ребенка, например, грипп, ОРВИ, краснуха.
- Скудное питание будущей матери или постоянное соблюдение диет.
Факторы, провоцирующие проблему во время родов
- Преждевременные роды.
- Наличие у матери гинекологических заболеваний.
- Родовые травмы.
Причины, вызывающие заболевание до года
- Наличие врожденных заболеваний, таких как порок сердца или заболевания сосудистой системы.
- Нарушение питания как следствие вины матери, так и в результате проблем с кишечником у ребенка.
- Гемолитическая болезнь.
Причины, ведущие к гипоплазии после полутора-двух лет
- Нарушение питания, ведущее к нехватке необходимых витаминов и микроэлементов.
- Наследственная предрасположенность.
- Анемия тяжелой степени.
- Различные заболевания пищеварительной системы.
- Серьезные вирусные инфекции.
- Поражения эмали различной этимологии, начиная от кариеса и заканчивая стоматитом.
- В результате приема некоторых лекарственных препаратов, в том числе и антибиотиков.
Важно! Так как в ряде случаев гипоплазия свидетельствует о наличии серьезных нарушений в работе организма в целом, помимо стоматолога рекомендуется провести ребенку комплексное обследование со сдачей ряда анализов.
В каких видах проявляется гипоплазия у детей
В зависимости от происхождения и степени выраженности, гипоплазия может отличаться по виду. Определить ту или иную форму заболевания может только опытный врач-стоматолог. По этой причине при первых намеках на проблемы с эмалью у ребенка следует показать его специалисту. По распространенности болезнь делится на:
При этом каждый из перечисленных видов делится еще на несколько типов.
Системная гипоплазия
Данный вид гипоплазии повреждает как твердые, так и мягкие ткани зуба. В данном случае болезнь проходит через три стадии:
- изменение цвета эмали — при этом на поверхности могут возникать белые, бурые или желтые пятна. Обычно с ростом ребенка размер таких пятен совершенно не изменяется;
- недоразвитие и истончение эмали — в ходе данной стадии на эмали возникают бороздки, волны и прочие изменения;
- полное отсутствие эмали — возникает достаточно редко. В ходе осложнения может возникать обнажение пульпы и развиваться более сложные стоматологические патологии.
Местная гипоплазия
В ходе местной гипоплазии поверхность эмали покрывается различными пятнами от белых до коричневатых. Данное осложнение может развиваться в результате механической травмы и поражать как один зуб, так и несколько. В подавляющем большинстве ситуаций местная гипоплазия поражает постоянные или молочные коренные зубы. Лечение проблемы осуществляется путем пломбирования.
Изменения формы зубов при гипоплазиях эмали
В зависимости от степени повреждения эмали зубы могут принимать характерную форму. По этой форме стоматологи осуществляют классификацию, в ходе которой выделяют зубы:
Зубы Гетчинсона
Зубы Гетчинсона относятся к врожденной патологии. Они формируются в ходе нарушения баланса минералов и микроэлементов. Определить данную патологию можно по следующим признакам:
- режущий край эмали может быть лишен эмали;
- внешний вид зубов напоминает бочонки, имеющие расширение в области шейки;
- режущий край имеет выемку посредине.
Помимо того, что такие зубы выглядят крайне неэстетично, они приносят ребенку немало дискомфорта. При этом возникают серьезные проблемы с пережевыванием пищи и ее дальнейшим перевариванием.
Зубы Пфлюгера
Зубы Пфлюгера имеют недоразвитые бугры. Аномалия чаще всего поражает первые большие коренные зубы. В результате заболевания у ребенка могут возникать проблемы с питанием, пищеварением и постановкой правильной речи. Нередко зубы Пфлюгера указывают на врожденный сифилис, например, если в ходе родов ребенок заразился от матери.
Зубы Фурнье
Такие зубы напоминают по форме зубы Гетчинсона, однако у них отсутствует выраженный режущий край. Причина аномалии, вызывающей подобную проблему, до сих пор остается неизвестной. В большинстве случаев к причинам относят генетическую предрасположенность и нарушение минерального баланса.
Лечение гипоплазии эмали у детей
Важно! Способ лечения гипоплазии должен подбираться опытным специалистом на основании проведенного осмотра и индивидуальных особенностей ребенка. В некоторых случаях процесс может быть крайне сложным и длительным.
К сожалению, гипоплазия зубной эмали является заболеванием, которое до конца излечить невозможно, особенно если речь идет о постоянных зубах. Главная цель терапии заключается в борьбе с проявляющимися симптомами и осложнениями.
Можно выделить следующие пути борьбы с проблемой:
- искусственная минерализация и укрепление эмали;
- борьба с различными осложнениями, в том числе и кариесом;
- придание зубам внешнего эстетичного вида.
Реминерализация эмали
Данная процедура может проводиться в кабинете стоматолога. Для этого используется специальный раствор и капы, которые надеваются на зубной ряд и обеспечивают равномерное проникновение укрепляющего состава в эмаль. Проводиться реминерализация курсами, продолжительность которых определяется стоматологом и опирается на изначальное состояние поверхности зуба.
Капа для реминерализации эмали зубов.
Борьба с осложнениями
В этом случае доктор производит зачистку повреждений, удаляя омертвевшие ткани зуба. После этого образовавшаяся полость промывается и накладывается пломба. Если гипоплазия сопровождается другими болезнями, например, поражением десен, то лечение будет произведено симптоматически.
Придание зубам эстетичного внешнего вида
Реставрация зубов может быть проведена несколькими способами. В этом случае все зависит от тяжести поражения эмали. Обычно у детей применяются следующие методики:
- наложение световой пломбы;
- изготовление винира.
Стоит понимать, что в процессе роста челюсти ребенка будет меняться, при этом в дальнейшем может потребоваться проведение повторной реставрации.
Гипоплазия — достаточно серьезное заболевание зубов у детей. Главная опасность состояния кроется в целом ряде возможных осложнений. Необходимо понимать, что чем раньше будет начато лечение гипоплазии, тем более эффективным оно окажется.