domovnik.su

Герметизация зубов у взрослых

Герметизация фиссур

Постоянные зубы появляются из десны с недостаточно зрелой эмалью, в особенности это касается фиссур, узких углублений, расположенных между бугорками зубов. Мягкая и тонкая эмаль значительно сильнее подвержена воздействию кислот, а значит, и риску развития кариеса. Ситуация осложняется, если форма фиссур не позволяет достаточно тщательно очищать их от налета и остатков пищи.

Какие бывают фиссуры?

Глубокие и закрытые, каплеобразные или полипообразные фиссуры постоянных зубов не могут быть тщательно очищены обычными средствами гигиены, в них скапливается налет и в скором времени образуется кариес, а потому их форма является непременным показанием к проведению герметизации. При этом они должны быть интактными, то есть неповрежденными, а кариозные полости на жевательной поверхности зубов должны отсутствовать.

Гигиена воронкообразных и конусообразных широких фиссур ничем не осложнена, остатки пищи в них не задерживаются: ничто не мешает доступу к ним щетки и пасты, а также слюны, способствующей дополнительному очищению и защите зубов. Следовательно, они считаются кариесрезистентными и не требуют запечатывания.

Наличие кариеса на проксимальных (контактных) поверхностях зубов является противопоказанием к проведению герметизации фиссур, кроме того, ее не проводят при плохой гигиене полости рта, а также если после прорезывания зуба прошло больше четырех лет, а ямки и фиссуры при этом остались здоровыми.

Впрочем, даже если зуб уже требует лечения, процедура может помочь дополнительно укрепить пломбу, предотвратить ее скорое разрушение, не допустить к зубу вредоносных микроорганизмов.

Как правило, герметизацию фиссур зубов проводят у детей, начиная с возраста пяти-шести лет, когда появляется первый постоянный моляр, «шестерка». Процедуру необходимо выполнить в первые полгода после прорезывания постоянного зуба, именно поэтому герметизацию фиссур взрослым проводить не имеет смысла: если зубы не подверглись кариесу, значит, минерализация эмали достаточная, равно как и гигиена полости рта. С другой стороны, если фиссуры уже подверглись болезненным изменениям, будет проведена не герметизация, а лечение кариеса с последующим восстановлением поверхности зубов композитным материалом.

Герметизация фиссур молочных зубов, как правило, не проводится в связи с тем, что у маленьких детей трудно добиться долговременной фиксации внимания, а это мешает работе доктора, и процедуру осуществить попросту не представляется возможным: ребенок не просидит в кресле с открытым ртом достаточное количество времени.

Методы и виды герметизации фиссур: инвазивный и неинвазивный

Методику герметизации фиссур подбирают исходя из индивидуальных особенностей пациента и его конкретного клинического случая. Если фиссуры достаточно широкие, их дно просматривается хорошо, и можно с уверенностью определить наличие или отсутствие кариеса, применяется неинвазивная технология. Она заключается в том, что поверхность зуба тщательно очищается и изолируется от слюны (в идеале с помощью коффердама), полируется, на фиссуры накладываются специальные протравливающие составы, затем в сами фиссуры наносится герметик, или силант, после его отвердения проводят контроль окклюзии. Один из этапов герметизации фиссур — покрытие зубов фторлаком. Он используется перед герметизацией в том случае, если минерализация зубов невысокая, и требуются дополнительные меры для защиты от кариеса.

Инвазивная герметизация требуется в том случае, если осмотр дна фиссуры затруднен: она слишком глубокая или узкая. Тогда сначала фиссуры расширяют, чтобы убедиться в отсутствии кариеса и тщательно вычистить налет, затем производят ее запечатывание сходным с предыдущим методом. Герметизация фиссуры, пораженной кариесом, ведет к негативным последствиям для зуба: болезнь будет развиваться внутри.

Герметизация фиссур у детей: за и против

Большинство врачей рекомендуют эту процедуру практически всем своим пациентам, но есть и такие, кто не выполняют ее без особой необходимости. Их мотивы нетрудно понять. Недостаточная минеральная герметизация фиссур требует наблюдения: в течение некоторого времени при тщательном уходе полости рта и регулярном посещении врача в стоматологии фиссуры дозревают сами. С другой стороны, если требуется препарирование зуба, то есть вскрытие фиссуры, и впоследствии ее запечатывание, такие врачи не видят разницы между собственно герметизацией и лечением поверхностного кариеса композитными материалами или другими препаратами. К тому же малейшее нарушение технологии ведет к развитию кариеса под герметиком, что бывает довольно сложно обнаружить.

Читать еще:  Белый налет на языке после алкоголя

Цена на герметизацию фиссур у детей

В Москве загерметизировать фиссуры одного зуба в разных клиниках стоит от 400 до 1 700 рублей.
Герметизация вовсе не отменяет регулярного (не реже чем раз в полгода) наблюдения у специалиста, а профессиональная чистка зубов является дополнительной защитой для незрелых фиссур. Бытует также мнение, что гораздо чаще фиссурного возникает кариес межзубный. От него герметизация не спасает.

Герметизация фиссур

Фиссуры зуба – это небольшие углубления на контактной стороне моляров и премоляров. По строению различают четыре типа – воронкообразные, конусообразные, каплеобразные, полипообразные. Глубина – от 0,25 до 3 мм. Во время еды в фиссурах застревают мелкие частицы пищи, что постепенно приводит к развитию кариозного процесса. Процедура их герметизации или запечатывания – хороший способ профилактики кариеса, так как под герметизирующую пленку не могут попасть не только частички пищи, но и патогенные микроорганизмы.

Как запечатывают фессуры

Герметизация фиссур – это процедура нанесения на жевательные поверхности специального герметизирующего состава. Он является разновидностью пломбировочных материалов, но отличается от них по своему составу.

Процедура проводится в несколько этапов:

  • Поверхность зуба очищается от налета и изолируется от слюны специальным валиком.
  • Коронка обрабатывается ортофосфорной кислотой, чтобы эмаль стала более пористой и увеличилась ее адгезия к герметику.
  • Зуб промывается и высушивается.
  • На поверхности равномерно распределяется жидкий герметик и просушивается под действием УФ-лампы.
  • Поверхность окончательно зашлифовывается.

Иногда зуб частично препарируется. С жевательной поверхности бор-машиной удаляется часть ткани, затем наносится герметик. Такой метод герметизации зубов называют профилактическим пломбированием.

Когда делать процедуру

Наиболее эффективна герметизация фиссур у детей, начиная с 6-7-летнего возраста, когда начинают прорезываться первые моляры. После запечатывания необходимо регулярно посещать стоматолога, чтобы контролировать состояние зубов. Это связано с тем, что эффект от процедуры в среднем сохраняется в течение 5-8 лет, после чего может потребоваться повторная герметизация. Сделать герметизацию фиссур зубов можно и во взрослом возрасте, но у таких пациентов значительно больше противопоказаний к ее проведению.

Показания и противопоказания

Основным показанием являются очень глубокие фиссуры, которые сложно очистить при ежедневной гигиене. В детском возрасте процедура помогает не только защитить зубики от кариеса, но и насытить их микроэлементами, так как они входят в состав герметиков. Не полностью минерализовавшиеся детские зубы получают дополнительную защиту.

Абсолютным противопоказанием к запечатыванию фиссур является наличие кариеса. Сначала обязательно проводится лечение, а потом врач принимает решение о необходимости и возможности использования дополнительных профилактических мер. Нельзя проводить процедуру и в том случае, если есть скопления зубного камня.

В детском возрасте фиссурный кариес определяется очень легко, и после лечения можно запечатать зубики. У взрослых пациентов поверхность часто бывает пигментирована, что затрудняет диагностику. Чтобы исключить вероятность наличия кариеса, зубы расшлифовывают. Это помогает врачу убедиться в отсутствии кариозных процессов и возможности проведения запечатывания.

Редко проводят герметизацию молочных зубов. Это связано с тем, что у детей кариес развивается стремительно, что делает невозможным запечатывание. Если вы хотите сделать своему малышу профилактику на молочных зубиках, процедуру нужно проводить по мере их прорезывания.

После процедуры

Герметизация фиссур эффективная профилактическая мера. Процедура выполняется за один прием врача, полностью безболезненна. Никакого специального ухода не требуется. Практически сразу после приема у стоматолога можно вести нормальный образ жизни, есть, пить. Для того чтобы результат герметизации фиссур у детей и взрослых сохранялся как можно дольше, необходимо регулярно посещать врача для осмотра и обеспечивать нормальную гигиену полости рта. Это позволит сохранить зубы крепкими и здоровыми на долгие годы.

Если у вас есть симптомы описанные в этой статье, обязательно запишитесь на приём в нашу клинику.

Не занимайтесь самолечением! Даже самая маленькая проблема, при не правильном лечении, может значительно осложнить вашу жизнь.

Читать еще:  Молочные зубы до какого возраста

Обращаясь к нам, вы можете быть уверены что:

Герметизация фиссур

Герметизация или «запечатывание» фиссур – это особый метод первичной профилактики кариеса зубов. Фиссуры – это углубления на жевательной поверхности здоровых зубов. Главная задача герметизации – изоляция фиссуры в период созревания эмали от микробов и углеводов пищи. Считается, что герметизация фиссур – один из наиболее эффективных способов предотвратить целый ряд заболеваний молочных зубов.

Зачем нужна герметизация фиссур

  • На поверхности зуба после герметизации создается физические барьер, не позволяющий остаткам пищи застревать в фиссурах и не дающий оседать в них кариесогенным микроорганизмам. После герметизации фиссур поверхность зуба как бы сглаживается, становится более ровной
  • В пломбировочных материалах для герметизации фиссур содержатся активные ионы фтора, благодаря которым эмаль становится более устойчива к кариесогенным факторам

Показания к герметизации фиссур

У взрослых и детей

Главное показание к герметизации фиссур как у детей, так и у взрослых – это слишком глубокие фиссуры, недоступные при гигиене полости рта. Следует учесть, что если фиссуры уже поражены кариесом, то герметизировать их категорически нельзя, и лечить кариес нужно другими способами. Герметизация фиссур – это не метод лечения, а способ профилактики.

Только у детей

Детская зубная эмаль содержит достаточно мало фтора и кальция – даже когда зуб полностью прорезался, она продолжает насыщаться различными микроэлементами. То есть в детском возрасте можно говорить о незаконченной минерализации прорезавшихся зубов. В такой период созревания эмаль зуба очень уязвима к патогенным бактериям. Поэтому чем раньше будет проведена герметизация фиссур, тем лучше – даже если они не слишком глубокие, в них все равно может возникнуть кариес, и тогда лечение нужно будет проводить уже по-другому.

Также стоматологи рекомендуют герметизировать фиссуры на молочных зубах, так как они весьма уязвимы к кариесу.

Для герметизации следует обратиться в стоматологическую клинику вашего города.

Противопоказания к герметизации фиссур

Главное противопоказание к герметизации фиссур – это не только наличие кариеса в самих фиссурах, но и кариес на межзубных поверхностях. Также нельзя проводить герметизацию при недостаточной гигиене полости рта – сначала следует тщательно очистить ротовую полость от налета и зубного камня и обучить пациента уходу за зубами. Также препятствием является наличие широких и хорошо сообщающихся фиссур – это не позволит правильно нанести герметизирующий материал.

Методы герметизации фиссур

Существует два основных метода герметизации фиссур – неинвазивный и инвазивный. Методику всегда выбирает врач, основываясь на визуальном осмотре и дополнительных методах диагностики.

Неинвазивная герметизация фиссур

Данная методика применяется, если фиссуры полностью просматриваются – это гарантирует отсутствие кариеса на стенках или дне фиссуры. Операция осуществляется в несколько этапов:

  1. Очистка зуба от остатков пищи и налета. Если простая очистка щеткой не дает результата, то можно применить методы гигиенической чистки, например, пескоструйное очищение
  2. Обработка поверхности фиссур специальным гелем, основанным на ортофосфорной кислоте, который улучшает прилипаемость пломбы
  3. Нанесение шприцом на фиссуры жидкотекучего композитного пломбировочного материала
  4. Засветка материала свето-полимеризационной лампой

Инвазивная герметизация фиссур

Данная методика применяется, если фиссуры глубокие и узкие, и их стенки и дно невозможно полностью увидеть. Из-за этого стоматолог не может полностью гарантировать, что в фиссурах нет кариеса, а покрывать герметиком кариозную фиссуру нельзя, так как кариес будет постепенно разрушать зуб изнутри.

Герметизация в этом случае также осуществляется в несколько этапов:

  1. Очистка зуба от налета и остатков пищи
  2. Обезболивание при необходимости (обычно не требуется)
  3. Вскрытие фиссур бормашиной. За счет этого узкие фиссуры немного расширяются и становятся доступны для осмотра
  4. Если на этом этапе обнаруживается кариес, то герметизация прекращается
  5. Если кариеса нет, то дальше процедура идет по неинвазивной методике
Читать еще:  Как наращивают передние зубы

Материалы для герметизации фиссур

Обычно для герметизации фиссур стоматологи применяют жидкотекучие материалы. Такие материалы хорошо заполняют даже весьма глубокие фиссуры за счет своих особых свойств. В большинстве жидкотекучих материалов сейчас содержатся ионы фтора, оказывающие на зубы дополнительный укрепляющий эффект. Эти ионы выделяются из материалов достаточно долго, иногда более года, защищая зубы от кариеса.

Обычно для герметизации применяют Фиссурит F с 3% фторида натрия, Grandio Seal с высокой прочностью и малой усадкой и другие герметики. Эти материалы выпускаются сразу в специальных шприцах, и из них же в ходе процедуры наносятся в фиссуры.

Для правильной герметизации фиссур следует обратиться в проверенные стоматологии вашего города.

Что такое и когда применяется герметизация фиссур

На всех жевательных зубах имеются небольшие естественные углубления, разделяющие зубные бугорки, — фиссуры. Эти углубления являются самым удобным местом, где скапливаются бактерии и остатки пищи. Из-за этого чаще всего именно с фиссур начинает распространяться кариес. Герметизация фиссур — малоинвазивный способ предохранения зубов от кариозного поражения.

Суть процедуры герметизации фиссур

Фиссуры на жевательных зубах имеют разнообразную форму: воронкообразные, конусовидные и полипообразные. Некоторые из них достаточно легко очищаются от налета, а некоторые вычистить практически невозможно даже хорошей зубной щеткой.

Суть герметизации заключается в заполнении фиссур специальным составом, значительно облегчающим проведение гигиены ротовой полости.

Особенно актуальна эта манипуляция в целях профилактики кариеса у детей.

Показания и противопоказания для запечатывания фиссур

Чаще всего потребность в герметизации фиссур возникает у детей, сразу после прорезывания коренных зубов. Главное показание — глубокие фиссуры, которые могут в перспективе стать очагом кариеса. Манипуляция может быть выполнена ребенку в возрасте 2,5-3 лет на молочных зубах, а затем в возрасте 5-6 лет — на постоянных. Установлено, что запечатывание фиссур снижает риск появления кариеса на 90%, но только при условии, что ребенок не пренебрегает гигиеной ротовой полости.

Взрослым пациентам также может быть проведена описываемая процедура, но только на интактных зубах, которые не подвергались никаким стоматологическим манипуляциям.

Противопоказания к герметизации:

  • V-образная фиссура;
  • кариес контактной зоны;
  • наличие пломбы в области запечатывания.

Важно! Если у пациента на зубные ямки и фиссуры на протяжении 4-х лет остаются здоровыми, то герметизация их не требуется.

Способы герметизации фиссур

Существует лишь два метода герметизации фиссур: неинвазивное и инвазивное запечатывание. В первом случае проводится лишь очистка зубной поверхности от налета и легкая обработка, придающая эмали небольшую шероховатость. Это необходимо для лучшей фиксации герметика. Данный метод чаще всего используется у детей с молочными зубами или только с прорезавшимися коренными.

Инвазивная герметизация подразумевает механическое расширение борозд для лучшей визуализации — это позволяет убедиться, что на дне глубоких борозд отсутствуют кариозные очаги. Данный метод применяется на зубах с уже созревшей эмалью, то есть у детей старшего возраста и у взрослых. В ходе процедуры стоматолог проходит по каждой бороздке алмазным бором, расширяя их до нужного размера.

Итог у обоих методов один — на подготовленные бороздки и ямки наносится материал для герметизации фиссур (силант), представляющий собой текучий светоотверждаемый полимер. Примером такого материала является Фиссурит F

Осложнения и последствия

Герметизации зубных ямок и щелей хватает на несколько лет. Кроме того что нанесенный полимер является надежной защитой от бактерий и, как следствие, от кариеса, он еще и оздоравливает зуб за счет содержащихся в нем ионов фтора и кальция. Доказано, что после герметизации отмечается укрепление зубной эмали, она становится более устойчива к любым негативным воздействиям, в том числе и к травмам.

Осложнений от этой процедуры не бывает, лишь при инвазивной методике возможно случайное повреждение врачом зубной эмали или мягких тканей десны.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector