domovnik.su

Где у человека находятся слюнные железы

Слюнные железы

Слюнные железы (лат. gladulae salivales) — экзокринные железы, выделяющие в полость рта секреты, называемые слюной. Различают малые и большие слюнные железы.

Малые слюнные железы

Малые слюнные железы расположены в слизистой оболочке полости рта и классифицируются по их местоположению (губные, щёчные, молярные, язычные и нёбные) или по характеру выделяемого секрета (серозные, слизистые и смешанные). Наиболее многочисленны среди малых слюнных желёз губные и нёбные.

Серозные железы имеются, в основном, среди язычных, выделяемая ими слюна богата белком. Слизистые железы — нёбные и часть язычных, продуцируемая ими слюна богата слизью. Смешанные — щёчные, молярные, губные и часть язычных секретируют смешанную по составу слюну.

Малые слюнные железы расположены в толще слизистой оболочки полости рта или в её подслизистой основе. Размеры малых желез разнообразны, их диаметр составляет от 1 до 5 мм.

Большие слюнные железы

Большими слюнными железами называют выделяющиеся своими размерами три пары слюнных желёз.

Наиболее крупные из них — околоушные слюнные железы, располагающиеся ниже и впереди от ушной раковины непосредственно под кожей. Выводной проток околоушной железы (стенонов проток) открывается на боковой стенке преддверия полости рта на уровне второго верхнего большого коренного зуба.

Средние по размеру — подчелюстные слюнные железы. От железы отходит выводной проток — вартонов проток, помещающийся на дне полости рта и открывающийся небольшим отверстием на верхушке парного сосочка, находящегося около уздечки языка. Подчелюстные железы, так же как и околоушные, выделяют слюну смешанного типа.

Наименьшие из больших слюнных желёз — подъязычные железы, располагающиеся под слизистой оболочкой дна полости рта, с обеих сторон от языка. Вырабатывают слюну с преобладанием слизистого компонента. От каждой из подъязычных желёз отходит бартолинов проток, открывающийся или отдельно на подъязычном сосочке, или одним общим отверстием с вартоновым протоком. Кроме того, от подъязычных желёз отходит ряд малых протоков, большинство из которых открывается на подъязычной складке.

Рисунок использован на основании лицензии CCA3.0, взят из “Medical gallery of Blausen Medical 2014”. WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI:10.15347/wjm/2014.010. ISSN 2002-4436. Адаптирован.

Слюнные железы у детей и взрослых

Секреция слюны начинается у детей сразу после рождения. Новорожденный секретирует 0,6–6 мл слюны в час, при активном сосании — до 24 мл в час. Начиная с возраста 3 – 6 месяцев слюноотделение у ребенка значительно увеличивается. Увеличивается также вес слюнных желёз (Пайков В.Л.):

Возраст Средний вес больших слюнных желёз, г
околоушных подчелюстных подъязычных
новорожденные 0,9–2,4 0,84 0,42
3 месяца 1,4–4,8 1,54 0,84
6 месяцев 4,5 (3,1–5,8) 2,12 1,05
2 года 8,6 (8,2–9,6) 4,89 2,00
мужчины 36,6 (26–96) 13,23 5,05
женщины 28,8 (22–48) 9,70 4,68
Слюнные железы у новорожденных

Особенности слюнных желез новорожденного:

  • низкая секреторная активность
  • выделение небольшого количества густой вязкой слюны (герметизацияротовой полости во время сосания)
  • реакция слюны нейтральная или слабокислая
  • концентрация амилазы низкая.

Функциональная активность слюнных желез возрастает в 1,5–2 месяца; у детей в возрасте 3–4 месяца слюна нередко вытекает изо рта. Это связано с незрелостью регуляции слюноотделения и заглатывания слюны (физиологическое слюнотечение). Кислотность слюны с возрастом увеличивается. С первых дней жизни в состав слюны входят а-амилаза и другие ферменты, необходимые для расщепления крахмала и гликогена. У новорожденных, в течение первого года жизни содержание и активность этих ферментов значительно возрастают (Геппе Н.А., Подчерняева Н.С., 2008).

Болезни слюнных желёз в МКБ-10

В Международной классификации болезней МКБ-10 заболевания слюнных желёз отнесены к «Классу XI. Болезни органов пищеварения». Отдельная рубрика «K11 Болезни слюнных желез» включает следующие заболевания:

  • K11.0 Атрофия слюнной железы
  • K11.1 Гипертрофия слюнной железы
  • K11.2 Сиалоаденит
  • K11.3 Абсцесс слюнной железы
  • K11.4 Свищ слюнной железы
  • K11.5 Сиалолитиаз
  • K11.6 Мукоцеле слюнной железы
  • K11.7 Нарушения секреции слюнных желез
  • K11.8 Доброкaчественное лимфоэпителиaльное порaжение слюнной железы
  • K11.8 Болезнь Микуличa
  • K11.8 Некротизирующaя сиaлометaплaзия
  • K11.8 Сиaлэктaзия стеноз слюнного протока
  • K11.8 Сужение слюнного протока

Врождённые аномалии слюнных желёз и протоков (слюнной(ая) железы(а) или протока: отсутствие, добавочная, атрезия; врожденный свищ слюнной железы) относятся к «Классу XVII. Врожденные аномалии [пороки развития], деформации и хромосомные нарушения», к рубрике «Q38.4 Врожденные аномалии слюнных желез и протоков».

Слюнные железы

Слюнные железы – органы переднего отдела пищеварительного тракта. Они синтезируют белковые и слизистые компоненты слюны, а также пищеварительные ферменты.

Строение

Все слюнные железы по своему размеру разделяют на большие и малые, а по характеру секрета – на слизистые железы, белковые и смешанные. Малые железы, которые могут быть слизистыми и мешанными, находятся в подслизистом слое в области щек, губ, языка и неба. К ним относят щечные, небные, язычные, губные и молярные железы.

Читать еще:  Металлокерамические коронки плюсы и минусы

Большие слюнные железы – это парные органы, которые оказывают огромное влияние на пищеварение. Всего различается два вида больших желез. Околоушная железа располагается в позадичелюстной ямке. Это самая крупная из данных желез и масса ее может варьироваться в пределах от 20-ти до 30-ти граммов. Данная железа покрыта околоушной фасцией и при помощи перемычек разделяется на дольки. Внутри ее проходит сонная артерия и лицевой нерв с основными ветвями, а также некоторые крупные вены. Кровью ее снабжают ветви поверхностной височной артерии.

Подчелюстная железа располагается в подчелюстном треугольнике. Кровоснабжение данной железы происходит при помощи ветвей лицевой артерии. Подъязычная железа располагается на челюстно-подъязычной мышце в подъязычном пространстве. Кровью ее снабжают ветви язычной артерии.

Функции

У этих желез есть несколько основных функций. Эндокринная функция состоит в выработке гормоноподобных веществ, экзокринная – в выработке белковых и слизистых компонентов слюны, экскреторная – в выведении продуктов метаболизма, фильтрационная – в фильтрации плазмы крови при ее попадании в слюну.

Ферменты, необходимые для выработки слюны попадают в полость рта при помощи протоков слюнных желез. Они открываются под языком, а также на уровне больших верхних коренных зубов. Слюна необходима для первичной обработки пищи, она обволакивает пищу муцином и способствует формированию пищевого комка. Ферменты, находящиеся в слюне, продолжают обработку пищи и после ее попадания в желудок.

Слюна, которая поступает в рот через протоки слюнных желез, способствует качественному пережевыванию пищи и артикуляции, а также усилению вкуса продуктов и защите зубов от повреждений. Кроме того, она защищает ротовую полость от бактерий и вирусов, а зубы от кариеса и деминерализации.

Заболевания и лечение

Самое частое заболевание слюнных желез – слюннокаменная болезнь. При таком заболевании конкременты перекрывают ток слюны в протоке, что становится причиной воспаления. Основные симптомы: припухлость и болезненность в области расположения железы, а именно перед ухом, под челюстью или возле щеки; неприятный привкус во рту; повышение температуры и другие признаки воспаления. Если камень очень большой, он может полностью перекрыть ток слюны, тогда необходимо проводить хирургическое лечение слюнной железы вплоть до удаления.

Операции при лечении слюнной железы считаются трудными, так как могут приводить к повреждению крупных сосудов и нервов. Удаление органа может привести к травмированию язычного или лицевого нервов, что может стать причиной нарушений мимики лица. Также такие операции могут приводить к травмам крупных сосудов и к кровотечениям опасным для жизни.

Еще одно распространенное заболевание слюнных желез – стриктура протока. Оно также характеризуется замедлением тока слюны из-за сужения протоков. Лечение проводится при помощи сиалоскопии для расширения протока.

Где у человека находятся слюнные железы

Различают малые и большие слюнные железы. К малым принадлежат губные, щечные, коренные, язычные, небные, резцовые. Эти слюнные железы расположены в соответствующих участках слизистой оболочки полости рта и здесь же открываются протоками. Имеются три больших пары слюнных желез – околоушные, поднижнечелюстные и подъязычные; они лежат вне слизистой оболочки ротовой полости, но выводные протоки их открываются в эту полость.

1. Околоушная слюнная железа, glandula parotis, самая крупная из всех слюнных желез. В ней различают переднюю – поверхностную часть, pars super-facialis, и заднюю – глубокую, pars profunda. Поверхностная часть железы в ряде случаев образует два отростка: верхний, прилежащий к хрящевому отделу наружного слухового протока, и передний, расположенный на наружной поверхности жевательной мышцы. Глубокая часть железы также может иметь два отростка: глоточный, распространяющийся до боковой стенки глотки, и нижний, идущий вниз по направлению к задней части поднижнечелюстной слюнной железы.

Передняя часть околоушной слюнной железы лежит в околоушно-жевательной области на ветви нижней челюсти и жевательной мышце. Она имеет треугольную форму. Вверху железа достигает скуловой дуги и наружного слухового прохода, сзади – сосцевидного отростка и грудино-ключично-сосцевидной мышцы, снизу – угла челюсти. Глубокая часть железы расположена в зачелюстной ямке (см. раздел Мышцы и фасции головы, настоящего издания), выполняя ее целиком. Изнутри железа прилежит к внутренней крыловидной мышце, заднему брюшку двубрюшной и мышцам, берущим начало на шиловидном отростке.

Околоушная слюнная железа состоит из отдельных небольших долек, сливающихся в общую массу. Слюнные трубки долек формируют дольковые выводные протоки, которые образуют междольковые выводные протоки. Путем соединения междольковые протоки могут создавать более крупные выводные протоки, формирующие общий околоушный проток, ductus porotideus. Снаружи железа покрыта фасциальной капсулой, которая образована fascia parotideomasseterica (для поверхностной ча^ти) и фасциями мышц, ограничивающих зачелюстную ямку (для глубокой части).

Читать еще:  Полоскание солью при зубной боли

Околоушный проток выходит из железы в передне-верхнем ее отделе и располагается на m. masseter и m. buccinator параллельно скуловой дуге на 1 см ниже ее. Прободая щечную мышцу, проток открывается на слизистой оболочке щеки на уровне 2-го верхнего большого коренного зуба. Иногда над общим протоком может лежать добавочная слюнная железа, выводной проток которой впадает в основной проток. Длина околоушного протока составляет от 3 до 5 см, а диаметр – 2-3 мм. Ход протока у людей неодинаков. Он может быть прямым, дугообразным, Г-образным. Проекция околоушного протока определяется по линии, которую проводят между нижним краем слухового отверстия и крылом носа.

В толще околоушной слюнной железы располагаются ветви лицевого нерва. При операциях на железе по поводу опухолей, гнойных паротитов, ветви нерва могут быть повреждены. Поэтому следует помнить проекцию ветвей лицевого нерва в области железы. Ветви проходят радиально по отношению к мочке уха.

Кровоснабжение железы осуществляется ветвями наружной сонной артерии: задней ушной, поверхностной височной и поперечной артерией лица. Кроме того, непостоянными источниками являются челюстная, глубокая ушная и скуло-глазничная артерии. Венозный отток от железы происходит: от верхней ее части – в поперечную вену лица (впадает в позадичелюстную), от средней и нижней – в вены жевательной мышцы, от передней – в переднюю ушную вену, от задней – в заднюю ушную вену.

Лимфатические сосуды железы впадают в околоушные лимфатические узлы. Имеются вставочные узлы на наружной поверхности железы.

Иннервация осуществляется rami parotidei, возникающими из ушно-височного нерва. Секреторные волокна идут в составе rr. parotidei от ушного узла. Кроме того, к железе по питающим ее артериям подходят симпатические нервы.

2. Поднижнечелюстная слюнная железа, glandula submandibularis, по величине средняя из всех трех желез, лежит в подчелюстном клетчаточном пространстве. Верхне-наружной поверхностью железа прилежит к поднижнечелюстной ямке на внутренней поверхности нижней челюсти, сзади – к заднему брюшку m. digastricus и m. stylohyoideus, спереди – к переднему брюшку m. digastricus. Внутренняя ее поверхность лежит на m. hyoglossus и частично на m. mylohyoideus, у заднего края которого она прилежит к подъязычной железе, будучи отделена от нее только фасцией. Нижний край железы прикрывает заднее брюшко m. digastricus и m. stylohyoideus. Вверху задний край железы вплотную подходит к околоушной слюнной железе и отделен от нее фасциальной капсулой. Железа имеет неправильную овоидную форму. Состоит она из 10-12 долек. Имеет передний отросток, распространяющийся кпереди в щель между задним краем m. mylohyoideus и m. hyoglossus. Собственная фасция шеи образует фасциальный футляр поднижнечелюстной слюнной железы (см. раздел Фасции шеи, настоящего издания). Выводной проток железы, ductus sub mandibularis, отходит от переднего отростка над челюстно-подъязычной мышцей. Далее он идет под слизистой оболочкой дна полости рта вдоль внутренней поверхности подъязычной железы и открывается на caruncula sublingualis вместе с протоком подъязычной железы.

Кровоснабжение железы происходит за счет лицевой (задняя половина железы), подбородочной (верхне-передняя четверть) и язычной (нижне-передняя четверть) артерий. Венозный отток идет по одноименным венам.

Лимфатические сосуды железы несут лимфу в узлы, находящиеся на поверхности железы (подчелюстные лимфатические узлы).

Иннервация железы осуществляется ветвями, идущими от подчелюстного нервного узла, а также симпатическими нервами, подходящими к железе по ходу питающих ее артерий.

3. Подъязычная слюнная железа, glandula sublingualis, залегает на дне полости рта в области подъязычных складок. Железа имеет овоиднуюили треугольную форму, состоит из 4-16 долек (чаще 5-8 долек). Изредка (в 15% случаев) встречается нижний отросток подъязычной железы, проникающий через щель в m. mylohyoideus в поднижнечелюстной треугольник. Железа покрыта тонкой фасциальной капсулой.

Большой выводной проток, ductus sublingualis major, начинается вблизи внутренней поверхности железы и идет вдоль нее до caruncula sublingualis. Кроме того, от отдельных долек железы (особенно в задне-боковых ее отделах) берут начало малые подъязычные протоки, ductus sublingualis minores (18-20), которые открываются самостоятельно в полость рта вдоль plica sublingualis.

Артериями, питающими железу, являются: подъязычная (ветвь язычной) и подбородочная (ветвь лицевой).

Венозный отток идет в подъязычную вену.

Лимфатические сосуды следуют в ближайшие подчелюстные лимфатические узлы.

Иннервация – за счет ветвей, начинающихся от подчелюстного и подъязычного нервных узлов и ветвей симпатических нервов, идущих вдоль подъязычной артерии от верхнего шейного узла.

Читать еще:  Можно ли беременным лечить зубы с обезболивающим

У новорожденных и грудных детей наиболее развита околоушная слюнная железа. Поднижнечелюстная и подъязычная железы развиты слабее. До 25-30-летнего возраста все крупные слюнные железы увеличиваются в размерах, а после 55-60 лет уменьшаются.

Будь здоров!

Слюнные железы

Слюнные железы — железы, выделяющие в ротовую полость специфический секрет — слюну.

У человека, кроме многочисленных мелких слюнных желёз в слизистой оболочке языка, нёба, щёк и губ, имеется 3 пары крупных слюнных желёз.

ВИДЫ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

Различают следующие парные большие слюнные железы:

Малые слюнные железы делятся на:

  • щечные;
  • молярные;
  • губные;
  • язычные;
  • железы твердого и мягкого неба.

По характеру выделяемого секрета слюнные железы делятся на:

Серозные железы имеются, в основном, среди язычных, выделяемая ими слюна богата белком. Слизистые железы — нёбные и часть язычных, продуцируемая ими слюна богата слизью. Смешанные — щёчные, молярные, губные и часть язычных секретируют смешанную по составу слюну.

Большие околоушные слюнные железы относятся к белковым железам, а большие подчелюстные и подъязычные — к смешанным (белковослизистым) железам. Секреторная функция больших слюнных желез имеет большое значение для пищеварения.

Основная масса околоушной большой слюнной железы расположена в позадичелюстной ямке, передний отдел железы лежит на жевательной мышце. С латеральной поверхности околоушная слюнная железа покрыта плотной фасцией, от которой отходят перемычки, разделяющие железу на дольки.

В толще околоушной слюнной железы проходят лицевой нерв с его основными ветвями, наружная сонная артерия, крупные вены. Устье выводного протока железы располагается на слизистой оболочке щеки на уровне первого — второго моляров верхней челюсти.

Малые. Малые слюнные железы расположены в толще слизистой оболочки полости рта или в подслизистом слое области губ, щёк, нёба, языка (наиболее многочисленны среди малых слюнных желёз губные и нёбные). Размеры малых желёз разнообразны, их диаметр составляет от 1 до 5 мм.

КРОВОСНАБЖЕНИЕ

Кровоснабжение околоушных слюнных желез осуществляется ветвями наружных сонных артерий; кровь оттекает в систему наружной и внутренней яремных вен.

Подчелюстная слюнная железа расположена в подчелюстном треугольнике. Ее выводной проток открывается в переднем отделе подъязычной области на подъязычном сосочке. Кровоснабжение осуществляется ветвями лицевой артерии.

Подъязычная слюнная железа находится в подъязычном пространстве на челюстно-подъязычной мышце рядом с выводным протоком подчелюстной слюнной железы. Главный выводной проток открывается на подъязычном сосочке, малые выводные протоки — на подъязычной складке. Кровоснабжение осуществляется ветвями язычной артерии.

ЭМБРИОНАЛЬНЫЕ ИСТОЧНИКИ РАЗВИТИЯ И ИХ ПРОИЗВОДНЫЕ

Из кожной эктодермы образуется эмбриональный многослойный эпителий ротовой полости, который даёт начало паренхиме железы. Мезенхима образует строму. Из нейроэктодермы появляются ганглиозные пластинки, образующие нервный аппарат желёз.

ОБЩИЕ ФУНКЦИИ

  • экзокринная — секреция белковых и слизистых компонентов слюны;
  • эндокринная — секреция гормоноподобных веществ;
  • фильтрационная — фильтрация жидкостных компонентов плазмы крови из капилляров в состав слюны;
  • экскреторная — выделение конечных продуктов метаболизма.

СЛЮНООТДЕЛЕНИЕ

Слюноотделение — процессы секреции и выделения в полость рта слюны. Она вырабатывается слюнными железами. Секреция крупных слюнных желез прерывиста; слюна, выделяемая ими, служит для смачивания находящейся в ротовой полости пищи. Секреция мелких слюнных желез у человека непрерывна; вырабатываемая ими слюна увлажняет слизистую оболочку полости рта.

Рефлекторное слюноотделение осуществляется под влиянием парасимпатических и симпатических нервов при участии слюноотделительного центра, заложенного в продолговатом мозге. На слюноотделение оказывают воздействие и гуморальные факторы. Например, атропин подавляет секрецию слюнных желез, а пилокарпин вызывает усиленную секрецию даже в условиях их денервации.

Слюноотделение может нарушаться при различных патологических состояниях: чрезмерное слюноотделение (гиперсаливация) наблюдается при тошноте различного происхождения, невралгии тройничного нерва, стоматите; пониженное (гипосаливация) — при некоторых инфекционных болезнях, пневмонии, сахарном диабете и др.

ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

Патологии развития слюнной железы наблюдаются очень редко. Иногда возможно врожденное отсутствие этих желез.

Повреждения слюнной железы редко бывают изолированными. Они могут возникать в результате огнестрельного ранения, нанесения резаных или ушибленно-рваных ран. Наиболее часто повреждается околоушная железа.

При этом нередко нарушается целостность выводного протока железы, лицевого нерва и наружной сонной артерии. Рана околоушной железы может осложниться образованием слюнного свища. Вокруг устья свища иногда отмечается раздражение и мацерация кожи. Лечение оперативное. Нередки рецидивы слюнного свища.

После воспалительного процесса или травмы в результате закрытия общего протока или протока, отходящего от дольки железы, образуются ретенционные кисты, чаще в малых слюнных железах (нижней губы, щеки), реже — больших слюнных желез.

Самые распространённые болезни слюнных желез:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector